نافذة الأبهر الرئوية

ال نافذة الأبهر الرئوية هو عيب الحاجز الخلقي. يرتبط الشريان الأورطي الصاعد والجذع الرئوي ببعضهما البعض في إطار العيب ، وبالتالي يتسببان في ارتفاع ضغط الدم الرئوي وإجهاد القلب الأيمن ونقص إمدادات الأنسجة. يتم تصحيح عيب الحاجز الأبهر الرئوي عن طريق الفصل الجراحي للأوعية المتصلة.

ما هي نافذة الأبهر الرئوية؟

يتوافق الأبهر الصاعد مع الجزء الأول من الشريان الأورطي ، والذي ينشأ من البطين الأيسر. القوس الأبهري يربط الجمجمة بالشريان الأورطي الصاعد. الجذع الرئوي هو جذع الشرايين الرئوية. في الجسم السليم ، يوجد فاصل حاجز بين هذا الجذع المشترك للشرايين الرئوية والشريان الأورطي الصاعد.

في حالة التشوهات الخلقية مثل نافذة الأبهر الرئوية ، يتم إلغاء هذا الفصل. هذه الظاهرة عبارة عن تشوه في الأوعية الدموية ، يُعرف أيضًا باسم عيب الحاجز الأورطي الرئوي. عيوب الحاجز هي انسداد غير كامل لحاجز القلب بين النصفين الأيمن والأيسر من القلب.

يختلط الدم عبر الوصلة بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي. والنتيجة هي فيضان ، والذي عادة ما يتسبب في تلف الرئتين.اعتمادًا على الموقع الدقيق للخلل الوعائي ومدى انتشاره ، يميز الطبيب بين أربعة أنواع مختلفة من نافذة الأبهر الرئوية.

الأسباب

عادة ما تحدث نافذة الأبهر الرئوية بسبب التغيرات المرضية الديناميكية الدموية في القناة الشريانية الفتحة. يعتبر هذا المرض من عيوب القلب الخلقية. بعد الولادة مباشرة ، يمكن أن يكون هناك ارتباط فسيولوجي بين الشريان الأورطي والجذع الرئوي ، والذي يغلق في اليومين الأولين من الحياة.

هذا الإغلاق متأخر أو مضطرب ، خاصة عند الأطفال الخدج. لذلك من المحتمل أن يكون السبب الرئيسي لاضطراب الانسداد هو عدم كفاية إمدادات الأكسجين أو زيادة مستوى البروستاجلاندين. جنبا إلى جنب مع نافذة الأبهر الرئوية ، تحدث أعراض مثل قوس الأبهر المتقطع أو عيب الحاجز البطيني أو عيب الحاجز الأذيني أو التفرع غير الصحيح للشريان الأورطي الرئوي الأيمن أو رباعية فالو.

في حالات نادرة ، تنتج هذه الظاهرة عن تغيرات مرضية مثل تبديل الشرايين الكبيرة. من وجهة نظر فسيولوجية مرضية ، ينتج عن الفصل غير الصحيح للأوعية ضغط أعلى بخمس مرات من ضغط الدورة الدموية الرئوية. والنتيجة هي زيادة كبيرة في تدفق الدم إلى الأوعية الرئوية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

المرضى الذين يعانون من عيب الحاجز الأورطي الرئوي يعانون من عواقب مثل التحويلة اليسرى واليمنى مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وإجهاد القلب من الجانب الأيمن وعدم كفاية إمدادات الأنسجة. لهذا السبب ، تحدث شكاوى رئوية مثل ضيق التنفس أو تسرع التنفس. لذلك يتنفس المرضى بسرعة كبيرة أو يعانون من ضيق واضح في التنفس.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجهاز التنفسي السفلي على وجه الخصوص عرضة للعدوى ، والتي تظهر في حالات العدوى المتكررة. يعاني العديد من المرضى من الضعف الجسدي ، ويبدو أنهم مرهقون أو يتعبون بسهولة. غالبًا ما يتأثر هؤلاء العرق بشكل أسرع وأكثر خطورة من المتوسط. في بعض الحالات ، يكتسب الأشخاص وزنًا غير كافٍ ، مما يجعل الضعف الجسدي أسوأ.

ترتبط التحويلة المستمرة من اليسار إلى اليمين بالإجهاد المزمن في الحجم في القلب الأيمن. يمكن أن يؤدي هذا الحمل الإضافي إلى تضخم تعويضي غريب الأطوار في عضلة القلب ، حيث ينهار أنسجة عضلة القلب اليمنى. تؤدي أعراض الانهيار هذه إلى فشل القلب الأيمن. ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو أيضًا من المضاعفات الشائعة المرتبطة بتشوه الأوعية الدموية.

التشخيص والدورة

عادة ما يقوم الطبيب بتشخيص نافذة الأبهر الرئوية فور الولادة. يمكن ملاحظة الأطفال حديثي الولادة المصابين سريريًا من خلال ضيق واضح في التنفس والتعب. تحث هذه الصورة السريرية الطبيب على بدء تخطيط صدى القلب. يمكن أيضًا إجراء التصوير بالأشعة السينية لتصور زيادة تدفق الدم عبر منطقة الرئة.

في الأشعة السينية ، عادةً ما يُظهر المرضى الذين يعانون من نافذة الأبهر الرئوية تضخمًا في القلب إلى حد ما. لا يظهر مخطط كهربية القلب عادة أي دليل على وجود عيوب في القلب. نظرًا لأن نافذة الأبهر الرئوية هي في كثير من الحالات واحدة فقط من العديد من التشوهات الوعائية ، يتم فحص نظام القلب والأوعية الدموية على نطاق واسع نسبيًا بعد التشخيص.

كلما تم تشخيص نافذة الأبهر الرئوية مبكرًا ، كان التشخيص أفضل. نتائج التصحيح مرضية في الغالب. لذلك فإن التشخيص طويل الأمد مناسب للمريض.

المضاعفات

في معظم الحالات ، تؤدي نافذة الأبهر الرئوية إلى مضاعفات ومشاكل في القلب. تحدث هذه بشكل أساسي في الجانب الأيمن ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى نقص إمدادات الأنسجة. في كثير من الحالات ، يعاني المريض من ضيق في التنفس أو ضيق في التنفس ، مما قد يؤدي غالبًا إلى نوبات الهلع.

غالبًا ما تكون المجاري الهوائية شديدة التأثر بالعدوى والأمراض الأخرى ويعاني الشخص المعني من شعور عام بالمرض. ونتيجة لذلك ، تكون الحياة اليومية محدودة للغاية وعادة ما يكون العمل البدني غير ممكن بسهولة. بسبب الأعراض في القلب ، يعاني المرضى من قصور في القلب والإرهاق بسرعة نسبية.

بسبب القصور ، هناك أيضًا زيادة في الضغط في الرئتين. عادة ما يتم علاج المرض بالجراحة. إذا تم التعامل مع هذا مبكرًا ، فعادةً لا توجد مضاعفات أو شكاوى أخرى. في الحالات الشديدة ، قد تكون عملية زرع الرئة ضرورية أيضًا.

ومع ذلك ، لا يحدث هذا إلا إذا تم تشخيص المرض في وقت متأخر من مرحلة البلوغ. في أسوأ السيناريوهات ، يمكن أن تحدث الوفاة إذا كانت عملية الزرع غير ناجحة أو لا يمكن إجراؤها بالسرعة الكافية.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

نافذة الأبهر الرئوية هي واحدة من عيوب القلب الخلقية التي عادة ما تكون ملحوظة عند الأطفال حديثي الولادة خلال الأيام القليلة الأولى بعد الولادة. نافذة الأبهر الرئوي عبارة عن دائرة قصر بين شريان الجسم الرئيسي (الشريان الأورطي) والدورة الرئوية ، بحيث يتم نقل ذروة ضغط الدم الانقباضي الأعلى في الدورة الدموية إلى الدورة الدموية الرئوية ويؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي الصارخ مع كل المشاكل التي تنشأ منه.

من السهل الإجابة على السؤال عن موعد الذهاب إلى الطبيب ، لأن نافذة الشريان الأورطي الرئوية غير المعالجة عادة ما يكون لها تشخيص غير موات. وعلى العكس من ذلك ، فإن هذا يعني أن الاستئصال الجراحي للدائرة القصيرة بين الجسم والدورة الرئوية في أقرب وقت ممكن يؤدي إلى تراجع الضرر الثانوي الناشئ للقلب الأيمن والرئتين. في الحالات الفردية التي تكون فيها نافذة قصر الدائرة أقل وضوحًا ولم يُلاحظ عيب القلب الخلقي ، يتطور الضرر الثانوي - خاصةً للرئتين - ببطء شديد.

تم الإبلاغ عن حالات تتطلب عمليات زرع الرئة في مرحلة البلوغ. إذا ظهرت على الأطفال والمراهقين أعراض مثل ضيق التنفس ، وزيادة معدل التنفس ، والتعب السريع ، وإذا كانت هناك قابلية عالية للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي ، فمن المستحسن أن يتم فحص الأعراض من خلال طبيب القلب لاستبعاد احتمال حدوث تشوه في القلب أو الأوعية الدموية بالسرعة نفسها. يجب أن تعالج إن أمكن لتجنب ضرر لا يمكن إصلاحه.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

المرضى الذين يعانون من عيب الحاجز الأورطي الرئوي يتلقون نهج العلاج السببي. بدلاً من الأعراض الفردية ، يتم تصحيح إغلاق الحاجز غير الكافي وبالتالي السبب الرئيسي للأعراض. يتوافق هذا التصحيح مع إجراء جائر وبالتالي يتم كجزء من العملية.

عادة ما يتم استخدام آلة القلب والرئة لهذه العملية. هذا جهاز طبي يمكنه أن يحل محل وظيفة ضخ القلب ووظيفة الرئتين لفترة زمنية معينة. أثناء العملية بمساعدة جهاز القلب والرئة ، يخرج الدم من الجسم من خلال نظام من الأنابيب ، ويتم إثراءه بالأكسجين خارج الجسم ثم يعود إلى الجسم.

من حيث المبدأ ، يفصل الجراح الأوعية أثناء العملية ويغلقها برقعة. اعتمادًا على شدة تشوه الأوعية الدموية الموجود ، تتوفر خيارات جراحية مختلفة. طالما يتم إجراء العملية في أسرع وقت ممكن بعد التشخيص الفعلي ، يمكن تحقيق نتائج ممتازة في معظم الحالات.

في حالات نادرة ، لا يتم تشخيص عيب القلب حتى سن البلوغ. بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثابت ، لا يوجد علاج علاجي ممكن بمثل هذا التشخيص المتأخر. في هذه الحالة ، عادةً ما يتم زراعة الرئة للمصابين.

التوقعات والتوقعات

تشوه الأوعية الدموية الأبهري له تكهن جيد إذا تم تشخيصه مبكرًا. نظرًا لأنه يتم تشخيصه في مرحلة الطفولة في معظم الحالات ، فهناك فرصة جيدة لعملية الشفاء الجيدة بعد العلاج.

يتم تصحيح نافذة الأبهر الرئوي في إجراء جراحي. يحدث تخفيف دائم للأعراض ويمكن أن يخرج الطفل خلال فترة قصيرة من الشفاء. في الحياة اليومية ، غالبًا لا يلاحظ المريض أي إعاقات خلال السنوات القليلة القادمة.

إذا لوحظ التشوه في مرحلة البلوغ فقط ، فغالبًا ما تكون هناك شكاوى أو عيوب مختلفة. على الرغم من أن تشوه الأوعية الدموية لدى البالغين يمكن أيضًا تصحيحه وعلاجه تمامًا ، إلا أن المريض يعاني من أمراض أخرى. هذه العواقب لها تأثير هائل على شفاء المريض ، مما يعني غالبًا أنه لم يعد من الممكن التخلص من الأعراض.

يحتاج بعض المرضى إلى زراعة أعضاء لتحسين الصحة والعافية. عادة ما ترتفع جودة الحياة مرة أخرى بعد ذلك. ومع ذلك ، لا يوجد علاج كامل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عملية الشفاء تتأخر ويمكن أن تستغرق عدة سنوات. غالبًا ما يكون القلب والرئتان ضعيفًا. زرع الأعضاء له مضاعفات وتحديات أخرى يجب التغلب عليها.

منع

لا يمكن منع نافذة الشريان الأورطي الرئوية بشكل فعال. هذا المرض هو ظاهرة نادرة للغاية على أي حال ، ولا تكاد توجد تقارير عن حالات أو أرقام حالات.

الرعاية اللاحقة

مع هذا المرض ، يعتمد الشخص المعني بشكل أساسي على التشخيص السريع مع العلاج اللاحق من أجل منع المزيد من المضاعفات أو الموت القلبي المحتمل. إذا لم يكن هناك علاج ، تظهر مضاعفات خطيرة يمكن أن تجعل الحياة اليومية أكثر صعوبة بالنسبة للشخص المعني.

عادة لا تتوفر إجراءات المتابعة الخاصة للشخص المصاب. كلما تم التعرف على المرض في وقت مبكر ، كلما كان المسار الإضافي أفضل. بشكل عام ، مع هذا المرض ، يجب أن يتطلع المريض إلى أسلوب حياة صحي مع نظام غذائي صحي. يجب تجنب الأطعمة الدهنية أو الحلوة للغاية ، حيث يمكن أن يكون للأنشطة الرياضية أيضًا تأثير إيجابي على مسار المرض.

كقاعدة عامة ، ومع ذلك ، فإن التدخلات الجراحية ضرورية. بعد هذه العملية ، يجب على الشخص المصاب أن يستريح ويعتني بجسمه. لا ينصح بالمجهود أو الأنشطة المجهدة ، حيث يعتمد معظم المرضى على مساعدة ورعاية الأقارب. يعتمد المسار الإضافي ومتوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بشكل كبير على شدة الأعراض الدقيقة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إن خصوصية المرض تعني أن الإجراءات الوقائية ليس لها تأثير مباشر على مسار المرض. لذلك يجب على المرضى إيلاء المزيد من الاهتمام لصحتهم العامة.

خطر تكرار التهابات الجهاز التنفسي أعلى منه في المرضى الأصحاء. من المهم هنا الحفاظ على التوازن بين السلوك الحذر المفرط الذي يتجنب المخاطر الحقيقية أو المتصورة (البيئة المعدية ، البرد) ، والعبء الصعب على الجسم (تحفيز المناخ ، أخف الرياضات مثل المشي في الهواء الطلق). التمرين المنتظم أمر بالغ الأهمية في العلاج الداعم للعديد من الأمراض.

نظرًا لأن المرض غالبًا ما يسبب ضيقًا في التنفس ، فإن نافذة الأبهر الرئوي يمكن أن تسبب قلقًا شديدًا وذعرًا لدى المريض. يمكن مواجهة الخوف من خلال علاج التنفس الموجه. تعتبر التدريبات التأملية ، والإيحاء الذاتي ، والتدريب الذاتي إجراءات مفيدة في حالة الطوارئ عندما يصبح من الضروري قمع حالة الذعر الناشئة. تمارين التنفس الخاصة مفيدة أيضًا عندما تكون هناك حاجة متزايدة للأكسجين.

المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بإطارات نافذة الشريان الأبهر بسرعة ؛ يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار في البيئة.