استئصال الكتلة الورمية

أ استئصال الكتلة الورمية هو الاستئصال الجراحي لكتلة صغيرة من سرطان الثدي. الهدف الأساسي من هذه العملية الجراحية هو الحفاظ على الثدي. تتم إزالة الورم نفسه والأنسجة المحيطة فقط.

ما هو استئصال الكتلة الورمية؟

استئصال الكتلة الورمية هو أسلوب جراحي يحافظ على الثدي وغالبًا ما يستخدم لسرطان الثدي. سرطان الثدي هو تنكس خبيث في الغدة الثديية. إنه أكثر أنواع السرطان شيوعًا عند النساء.

السمة الأساسية لهذا التدخل الجراحي هي الاستئصال الوحيد لورم الثدي. بالإضافة إلى الورم ، يتم استئصال النسيج المجاور ، مع مراعاة هامش الأمان. في بعض الأحيان تحتاج أيضًا إلى إزالة الغدد الليمفاوية تحت الإبط. نظرًا لأن النتيجة التجميلية تعتبر أكثر جاذبية من بعد استئصال الثدي ، فإن المزيد والمزيد من النساء يختارن هذه العملية للحفاظ على الثدي.

في غضون ذلك ، يتم القضاء على أكثر من 50٪ من جميع سرطانات الثدي دون الحفاظ على الثدي. يُطلق على استئصال الكتلة الورمية أيضًا الاستئصال الواسع. إنه ينتمي إلى إجراءات علاجات الحفاظ على الثدي ، والتي تسمى BET باختصار. بينما تتم إزالة الثدي بالكامل في عملية استئصال الثدي ، يحاول الجراحون تقييد الورم بطريقة ألطف. تتضمن هذه التقنية أيضًا استئصال رباعي.

هنا يتم استئصال ربع كامل من الثدي ، بما في ذلك مغزل الجلد المغطى. في المنشورات القديمة ، غالبًا ما يستخدم مصطلح استئصال الكتلة الورمية Tylectomy (tylos اليونانية = مقطوع) مستخدمة.

الوظيفة والتأثير والأهداف

استئصال الكتلة الورمية هو أكثر تقنيات جراحة سرطان الثدي شيوعًا لسرطان الثدي الخبيث. بهذه الطريقة الجراحية ، يتم إزالة جزء صغير فقط من الثدي. يتكون هذا الجزء من الورم ومنطقة الورم. تعد إزالة المنطقة المجاورة أمرًا مهمًا للقضاء على الخلايا السرطانية حول السرطان.

كقاعدة عامة ، يقوم الجراحون أولاً بعمل شق دائري للجلد فوق الورم. يعتمد حجم التجميع النهائي على موقع الورم. إذا كان النسيج المصاب تحت الجلد مباشرة ، فعادة ما يتم إزالة مغزل الجلد. يمكن للجراح الآن تقييم حجم الورم. للقيام بذلك ، يلمس الجراح الورم بإصبعين ويقطعه بالمقص. يتراوح هامش النسيج السليم حول الورم المراد إزالته بين عشرة وعشرين ملم.

في التقنية المتقدمة لاستئصال الربع ، ينقسم الثدي أولاً إلى أربعة أرباع. غالبًا ما يتم التخلص من الربع الجانبي القحفي (الجانب العلوي) بالتزامن مع الاستئصال الجراحي للعقد الليمفاوية في منطقة الإبط. يتم فحص الأنسجة الدقيقة بعد كل عملية مباشرة. يتم ذلك بمساعدة قطع سريع لضمان الإزالة الكاملة للنسيج المصاب. إذا تم العثور على خلايا خبيثة مرة أخرى ، فيجب إعادة استئصالها.

يجب أن يتلقى جميع المرضى علاجًا داعمًا بعد العملية. عادة ما يتم تحديد 5-7 جلسات من العلاج الإشعاعي للتأكد من تدمير جميع الخلايا السرطانية. بالإضافة إلى هذا النوع من العلاج ، تُستخدم علاجات الأجسام المضادة أيضًا لقتل خلايا الورم المتبقية. في حالة الأورام التي تعتمد على الهرمونات ، يُطلب أيضًا علاج الأورام المضادة للهرمونات. وفقًا لإرشادات جمعية السرطان الألمانية ، يلزم اتخاذ إجراءات متابعة إضافية بعد إزالة سرطان الثدي.

في السنوات الثلاث الأولى بعد تشخيص الورم السرطاني ، يجب إجراء تصوير الثدي بالأشعة كل ستة أشهر. إذا كانت هذه الفترة غير معقدة ، فيجب تنفيذ هذا الإجراء الإشعاعي سنويًا في السنوات التالية. بالإضافة إلى السيطرة على الورم ، هناك عنصر آخر في فحوصات المتابعة وهو مراقبة المريض فيما يتعلق بالآثار الجانبية المحتملة للأدوية. يجب الانتباه إلى التغيرات التي تطرأ على الجسم والنفسية وكذلك تطور عدم التحمل.

استئصال الكتلة الورمية هو العلاج المحافظ المفضل للنساء دون سن 75 عامًا. لأسباب تتعلق بالسلامة ، لا يزال المرضى في الفئة العمرية الأكبر يختارون الاستئصال الكامل للثدي. وهي أيضًا الطريقة الجراحية الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي عند الذكور.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

ينشأ الخطر الأكبر في الاستئصال الجراحي لسرطان الثدي عندما لا يتم استئصال الورم بشكل كافٍ. تبين أن الخلايا السرطانية المتبقية تكون خبيثة للغاية. أنها تؤدي إلى انخفاض كبير في البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون العلاج الإشعاعي المصاحب لانتكاسات السرطان أكثر إشكالية من الجلسات الأولى.

يكون جهاز المناعة الضعيف أكثر عرضة للآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي. كما هو الحال مع جميع العمليات ، هناك خطر الإصابة باستئصال الكتلة الورمية. يتأثر تجويف الجرح ومنطقة الندبة بشكل خاص بهذا الخطر. يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم أيضًا أثناء الجراحة أو بعد الجراحة. هذه الجلطة الدموية شائعة بشكل خاص في الأطراف السفلية. يمكن أن يؤدي هذا الخثار بدوره إلى انسداد رئوي. يحدث هذا عندما تستقر جلطة فضفاضة في وعاء في الرئتين.

غالبًا ما يكون هذا النوع من الانسداد قاتلًا. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من المضاعفات نادر للغاية. النزيف الثانوي هو عامل خطر آخر أثناء هذه العملية. يمكن أن تؤدي أوعية النزيف حول موقع الجراحة إلى نزيف ثانوي. إذا كان عدد هذا النزيف الثانوي منخفضًا جدًا ، فيجب إيقاف النزيف جراحيًا. مع استئصال الكتلة الورمية ، كما هو الحال مع معظم التدخلات الجراحية ، تكون بعض الفئات المعرضة للخطر أكثر عرضة للآثار الجانبية السلبية من غيرها.

تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يعانون من نقص المناعة والنساء أو الرجال الذين خضعوا بالفعل لعملية جراحية في الموقع وكبار السن. تلعب مرحلة مرض الثدي أيضًا دورًا مهمًا. كلما أسرعنا في اكتشاف السرطان وإزالته ، قلت المضاعفات.