مرض هودجكين (ليمفوما هودجكين)

ال هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية، أيضا مرض هودكنز أو سرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان خبيث في الجهاز اللمفاوي. سمي المرض على اسم مكتشفه ، توماس هودجكين.

ما هو مرض هودجكين؟

باختصار الوسائل هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية سرطان الغدد الليمفاوية. على الرغم من أن المرض خبيث ، إلا أن فرص الشفاء جيدة جدًا بمتوسط ​​90٪.

مرض هودجكين نادر جدًا: من بين 100000 شخص ، يصاب في المتوسط ​​2 إلى 3 من الشباب كل عام. يمكن أن يحدث سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في أي عمر ، ولكن هناك تردد معين في العقدين الثالث والسابع من العمر.

يمرض الأطفال عادة بين سن 10 و 14 سنة. يصيب سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الرجال أكثر من النساء.

الأسباب

الأسباب المحددة ل هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية ليست معروفة. ومع ذلك ، يُعتقد أن فيروس Epstein-Barr (EBV) يفضل تفشي المرض.

يسبب هذا الفيروس الحمى الغدية لفايفر ، وهو أمر شائع بشكل خاص في مرحلة الطفولة. المرضى الذين عانوا بالفعل من مرض الغدة الليمفاوية هذا ، المصحوب بالحمى ، يصابون لاحقًا بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بشكل ملحوظ أكثر من الأشخاص الأصحاء.

بالإضافة إلى ذلك ، تم بالفعل اكتشاف فيروسات EBV في خلايا Hodgkin و Sternberg-Reed النموذجية لمرض Hodgkin.

ومع ذلك ، فإن حقيقة أن الغالبية العظمى من السكان مصابون بفيروسات EBV دون الإصابة بورم هودجكين الليمفاوي يدل على هذه الأطروحة. وفقًا لذلك ، يجب أن تلعب الأسباب الأخرى دورًا أيضًا.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتميز مرض هودجكين بتورمات غير مؤلمة في العقد الليمفاوية في البداية. تتضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة على وجه الخصوص. ومع ذلك ، يتم ملاحظة تضخم الغدد الليمفاوية أيضًا في الفخذ والصدر والبطن والإبط. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تؤدي إلى سعال جاف مزمن في تجويف الصدر.

ومن المعتاد أيضًا أن تكون التورمات دائمة وأن التورمات الجديدة تُضاف دائمًا. عادة لا تسبب الألم. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول إلى ما يسمى بآلام الكحول في العقد الليمفاوية. هذه علامة شبه مؤكدة على سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.

في حالة حدوث أعراض B ، يزداد تشخيص المرض سوءًا. وتتميز الأعراض B بالحمى الإضافية والتعرق الليلي وفقدان الوزن السريع بنسبة تصل إلى 10٪ من وزن الجسم في ستة أشهر.علاوة على ذلك ، يعاني حوالي 30 بالمائة من المصابين أيضًا من أعراض غير محددة.

يمكن أن تظهر هذه الأعراض على أنها إرهاق مزمن وانخفاض الأداء وضعف عام وحكة في جميع أنحاء الجسم. مع تقدم المرض ، تتأثر الأعضاء الأخرى تدريجيًا. يمكن أن يتضخم الطحال والكبد بشكل كبير ، مما يسبب ألمًا في الجزء العلوي الأيمن والأيسر من البطن وتورم في البطن وعسر الهضم.

في المراحل المتقدمة من المرض ، يمكن أن تحدث اضطرابات في الجهاز العصبي والهرموني والجهاز المناعي ، فضلاً عن إصابة الرئتين والهيكل العظمي أو الدماغ بظهور العديد من الأعراض. إذا تُركت دون علاج ، فإن ليمفوما هودجكين قاتلة. ومع ذلك ، كجزء من علاج السرطان ، فإن فرص العلاج الكامل جيدة جدًا.

التشخيص والدورة

في حالة المرض مع مرض هودكنز في البداية تنتفخ الغدد الليمفاوية ، خاصة في منطقة الرقبة والإبط والصدر. الألم غير مرتبط به بعد. ما يسمى بالأعراض B (خصائص المرض الثانوية) هي الإرهاق ، والتعب ، وفقدان الوزن الذي لا يمكن تفسيره بأكثر من 10 في المائة في غضون 6 أشهر ، والحمى ، والتعرق الليلي ، وانخفاض الأداء.

في معظم الحالات - حوالي 70 في المائة من المصابين - تنتفخ الغدد الليمفاوية في الرقبة. ظهر التورم لأول مرة في ثلث المرضى خلف عظم القص. في هذه الحالة ، يضاف السعال المزعج وألم الصدر إلى أعراض B. يمكن أيضًا أن تتأثر أعضاء منطقة البطن بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.

قد يشير الشعور بالضغط أو الألم في الجزء العلوي والسفلي من البطن بالإضافة إلى الإسهال غير المبرر إلى هذا النوع من السرطان. أحيانًا يكون التراكم غير النمطي للعدوى الفيروسية والفطرية التي تسببها البكتيريا مؤشرًا على مرض هودجكين. إذا تُركت دون علاج ، فإن ليمفوما هودجكين تكون قاتلة دائمًا.

المضاعفات

يؤدي مرض هودجكين إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للمريض. نظرًا لأن هذا ورم ، في أسوأ الحالات يمكن أن ينتشر أيضًا إلى مناطق أخرى من الجسم وبالتالي يؤدي أيضًا إلى وفاة المريض. يعاني المصابون بشكل رئيسي من الحمى والتعرق الليلي.

علاوة على ذلك ، هناك ضعف كبير في المرونة ، وهو أساس الضعف العام. يشعر المصابون بالإرهاق والتعب وبالتالي لم يعودوا يشاركون بنشاط في الحياة. فقدان الوزن ليس من غير المألوف. علاوة على ذلك ، يعاني المرضى من السعال والحكة التي يمكن أن تحدث في أجزاء مختلفة من الجسم. يمكن أن يحدث الإسهال وآلام في البطن أيضا.

علاج مرض هودجكين هو التدخل الجراحي. عادة لا توجد مضاعفات. في كثير من الحالات ، يعتمد المصابون على العلاج الإشعاعي أو الكيميائي حتى بعد العلاج. ليس من غير المألوف أن يتكرر السرطان ويتطلب العلاج. لذلك يعتمد المرضى عادة على فحوصات منتظمة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب تقديم التورم المستمر في اللمف أو عدم انتظام اللمف المتكرر بشكل ملحوظ للطبيب. إذا زاد التورم في الحجم أو الشدة ، فستحتاج إلى طبيب. إذا انتشر التورم أكثر في الكائن الحي أو إذا كان هناك ضعف في الحركة نتيجة لذلك ، فهناك ما يدعو للقلق وينصح بزيارة الطبيب. يجب فحص وتوضيح تضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ أو الإبط أو الصدر أو البطن. إذا كان هناك أي تورم غير عادي في الجسم ، فمن المستحسن أيضًا إجراء فحص طبي. يتميز المرض بالتحرر من الألم رغم التغيرات البصرية.

في حالة حدوث سعال جاف ، إذا كان هناك شعور بضيق أو صعوبة في البلع ، يجب استشارة الطبيب. إذا استمر التورم بلا هوادة لعدة أسابيع ، فهذا تحذير من الكائن الحي ويجب فحصه. يُنصح بزيارة الطبيب إذا كنت متعبًا أو تعاني من الأرق أو إذا لم تكن قادرًا على الأداء الجيد.

إذا كانت هناك اضطرابات في الجهاز الهضمي أو فقدان وزن غير مرغوب فيه أو ضعف عام ، فيجب توضيح ذلك. الحكة وعدم انتظام الغدد الصماء وآلام البطن هي علامات أخرى لاضطراب قائم. نظرًا لأن مرض هودجكين يمكن أن يكون مميتًا في أسوأ الحالات ، يجب زيارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى للتناقض.

العلاج والعلاج

حول مرض هودكنز لتكون قادرًا على العلاج ، يجب أولاً إزالة العقدة الليمفاوية المتضخمة وفحص الخلايا المشبوهة في معظم الحالات. غالبًا ما يكون التخدير الموضعي كافيًا لهذه الخزعة. ومع ذلك ، إذا كانت العقدة الليمفاوية المشبوهة في مكان يصعب الوصول إليه - على سبيل المثال في منطقة الصدر - يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا. الأشعة السينية للصدر أو التصوير المقطعي بالأشعة السينية للجسم وفحص انتشار ليمفوما هودجكين بالتفصيل.

عادةً ما يتم علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بالعلاج الكيميائي و / أو الإشعاع على الغدد الليمفاوية المصابة. يستخدم العلاج الكيميائي والإشعاعي في الغالب كعلاج مشترك ، وعادة ما يتبع العلاج الإشعاعي العلاج الكيميائي. تتفاعل ليمفوما هودجكين بحساسية شديدة مع كلا النوعين من العلاج ، وهو ما يفسر نجاح الشفاء فوق المتوسط.

ومع ذلك ، فإن الاستئصال الجراحي للأورام لا يعالج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، وبالتالي يتم إجراؤه فقط لأغراض التشخيص. عادة لا يكون الاستشفاء الداخلي ضروريًا. ومع ذلك ، فإن كلا من العلاج الكيميائي والإشعاعي لهما آثار جانبية خطيرة.

تحدث معظم الانتكاسات في غضون عامين ، ولكن عادة ما تتم إدارتها بشكل جيد. في المقابل ، فإن الانتكاسات بعد أكثر من 5 سنوات من المرض الأولي نادرة جدًا. ومع ذلك ، من أجل التعرف على الانتكاس المحتمل في الوقت المناسب ، يجب أن يخضع المرضى بالتأكيد لفحص طبي وقائي مدى الحياة.

في السنة الأولى بعد العلاج ، يحدث هذا كل ثلاثة أشهر ، بين السنة الثانية والخامسة كل ستة أشهر ثم مرة واحدة في السنة. تدور هذه الفحوصات أيضًا حول القدرة على تشخيص وعلاج الآثار طويلة المدى المحتملة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

التوقعات والتوقعات

يعد مرض هودجكين أحد أمراض الأورام الخبيثة ، إلا أن فرص الشفاء منه هي الأكبر. في الوقت الحاضر ، يمكن علاج أكثر من 80 في المائة من المصابين. بل إنها تزيد عن 90 بالمائة في المراحل السابقة. في حوالي 11 بالمائة من المرضى ، ينتكس المرض أو يتطور المرض على الرغم من العلاج. يعتمد تشخيص هؤلاء المرضى في المقام الأول على الوقت الذي يحدث فيه الانتكاس ومدى كثافة العلاج للمرض الأول.

على الرغم من ذلك ، حتى إذا انتكست ليمفوما هودجكين ، لا تزال نتائج العلاج الجيدة وفرص الشفاء ممكنة. ومع ذلك ، فإن هذا يتطلب العلاج الأمثل والمتسق في مركز متخصص ذي خبرة. وهذا يعني أيضًا أن جميع جوانب الآثار الجانبية المتعلقة بالعلاج طويل الأمد ونوعية حياة المصابين تؤخذ في الاعتبار.

لا يوجد حاليًا بحث كافٍ حول سبب عدم إمكانية علاج بعض الحالات النادرة من المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. ومع ذلك ، يسعى البحث للكشف عن أسباب ذلك ، بحيث يمكن أيضًا مساعدة المصابين بالعلاجات المناسبة. لذلك ، يتم بالفعل البحث في طرق العلاج البديلة. يجب هنا ذكر فعالية مستحضرات الأجسام المضادة المختلفة ، مثل المستحضر "المضاد لـ CD30" ، الذي يهاجم الخلايا السرطانية على وجه التحديد. في المستقبل القريب ، يمكن أن تكون مثل هذه العلاجات المناعية إضافة فعالة للعلاج.

منع

مرض هودكنز لا يمكن منعه. ومع ذلك ، فإنه يساعد على إجراء فحوصات منتظمة للسرطان ونمط حياة صحي.

الرعاية اللاحقة

تنطوي أمراض الورم على مخاطر عالية للانتكاس. ليس من غير المألوف أن تتشكل أورام جديدة بعد فترة ، والتي يمكن أن تنتشر إلى أعضاء أخرى عبر النقائل. والنتيجة هي في بعض الأحيان انخفاض كبير في متوسط ​​العمر المتوقع. يواجه الأطباء هذه العملية بالرعاية اللاحقة. عادة ما يتم الاتفاق على المتابعة المجدولة في نهاية العلاج الأولي. بالنسبة لمرض هودجكين ، تتم رعاية المتابعة كل ثلاثة أشهر في السنة الأولى.

ثم يتوسع الإيقاع. من السنة الخامسة فصاعدًا ، يعد فحص المتابعة السنوي كافياً. تتم السيطرة عادة في العيادة. يجب على المرضى بالتأكيد الحفاظ على المواعيد. لأن تشخيص الورم في المراحل المبكرة يؤدي إلى نجاح العلاج بشكل أفضل.

يتضمن موعد المتابعة في البداية مناقشة حول شكوى المريض. ثم سيتم ترتيب فحص بالموجات فوق الصوتية واختبار الدم. يطلب بعض الأطباء أيضًا إجراء أشعة سينية وتصوير مقطعي بعد فترة. يمكن التعرف على الورم بوضوح باستخدام عملية التصوير.

يشارك العديد من المرضى في إعادة التأهيل بعد العلاج الأولي الشاق. هناك يتم إعدادهم بشكل خاص للعودة المهنية والخاصة إلى الحياة اليومية. اعتمادًا على الشكوى ، قد يكون العلاج الدوائي الدائم ضروريًا.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

ترتبط العلاجات القياسية المستخدمة في سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بارتفاع الضغط البدني. بسبب التثبيط المناعي الذي يسببه الدواء ، يجب تجنب الاتصال مع الغرباء ، وخاصة في الأماكن العامة ، إن أمكن. ومع ذلك ، فإن التعرض المتقطع للهواء النقي بعيدًا عن الحشود الكبيرة يمكن أن يقوي الدورة الدموية ويقلل من الغثيان.

يوفر النظام الغذائي الغني بالحبوب الكاملة والخضروات الطازجة الفيتامينات والمعادن التي يمكن أن تساعد في الشفاء. يلعب فيتامين (د) دورًا مهمًا في علاج سرطان الغدد الليمفاوية ولا يوجد بكميات كافية في النظام الغذائي لمعظم الأوروبيين. تعتبر الزيوت التي تحتوي على الأسماك مصدرًا مهمًا لفيتامين د. بالإضافة إلى ذلك ، تضمن الأسماك توفير الأحماض الدهنية الأساسية مثل حمض الدوكوساهيكسانويك وحمض إيكوسابنتانويك. يمكن للجسم فقط إنتاج هذين الأحماض الدهنية بكميات صغيرة. ومع ذلك ، فهي مهمة للدماغ ونظام القلب والأوعية الدموية وتنقل أغشية الخلايا.

ومع ذلك ، ينصح بالحذر في العلاجات والمستحضرات التي تهدف إلى تحفيز جهاز المناعة. تعد الخلايا التي تتحلل في ليمفوما هودجكين جزءًا من جهاز المناعة. وهذا ينطبق على علاجات الهدال وجميع المستحضرات المصنوعة من الهدال.

من المستحسن أيضًا استخدام السكر والأطعمة الحلوة باعتدال. غالبًا ما تزداد حاجة الخلايا السرطانية للسكر.