مرض كولر II

تحت مرض كولر II يتم وصف نخر معقم للعظم (بشكل رئيسي عظم مشط القدم أو الأجزاء من الثاني إلى الرابع). قبل كل شيء ، مرض كولر الثاني ، على عكس مرض كولر الأول ، يحدث بشكل رئيسي في الشابات والفتيات.

ما هو مرض كولر 2؟

في معظم الحالات ، يؤدي مرض كولر الثاني في المقام الأول إلى ألم شديد وشكاوى أخرى غير سارة في القدمين. يمكن أن يكون الألم حارقًا أو طعناً ويؤدي إلى اضطرابات النوم ، خاصةً في الليل.
© falco47 - stock.adobe.com

مرض كولر II يمثل نخر عظم معقم لرأس مشط القدم الثاني.

تتأثر الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 12 و 18 عامًا بشكل خاص.

لم يتم بعد توضيح أسباب المرض بشكل كاف.

المرض أيضا من بين المرادفات مرض كوهلر فرايبرغ, مرض فرايبرج كوهلر, تنخر العظم الغضروفي الأحداث في مشط القدم أو الداء العظمي الغضروفي لرؤساء مشط القدم معروف.

الأسباب

لم يتم بعد توضيح أسباب تطور مرض كوهلر 2. ومع ذلك ، يفترض الأطباء أن الأحذية الضيقة جدًا أو ذات الكعب العالي يمكن أن تعزز المرض بشكل جيد. ومع ذلك ، لم يتم إثبات هذه النظرية بشكل واضح. في بعض الأحيان يتم تمثيل نظرية الحمل الزائد.

إذا كان العظم مثقلًا بشكل دائم ، فهذا عامل مفضل لمرض كولر 2. يمكن أن تؤدي الصدمة ، التي تتسبب لاحقًا في عدم محاذاة القدم ، في بعض الأحيان إلى مرض كولر الثاني. ومع ذلك ، هذه مجرد نظريات. لم يتم توضيح سبب حدوث مرض كولر بشكل كامل.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يشتكي الشخص المصاب في البداية من ألم في القدم. يحدث معظم الألم عند الضغط على القدم. ومع ذلك ، لا يمكن للوالدين والمهنيين الطبيين ملاحظة أي إصابات أو تغييرات خارجية ؛ أحيانًا يكون المؤشر الوحيد هو تورم المنطقة المصابة.

من الممكن أن يظهر التورم أيضًا في المنطقة الأمامية ؛ سيزداد التورم إذا استمر الضغط على القدم أثناء الألم. يقول الأشخاص المتضررون أن الحركات المتدحرجة تسبب الألم ؛ في المرحلة المتقدمة من مرض كولر ، يحدث العرج الكلاسيكي المؤلم ، والذي يؤدي لاحقًا إلى وضع مريح أو مشية لطيفة.

التشخيص ومسار المرض

في حالة الاشتباه في مرض كولر ، يجب على الطبيب إجراء فحوصات مختلفة حتى يمكن تأكيد التشخيص المشتبه به. للقيام بذلك ، يتم عمل أشعة سينية للقدم. يتم تصوير القدم بالأشعة السينية مرة واحدة من الجانب ثم من الأعلى. بينما في مرض كولر الأول ، يكون هناك تضيق وانضغاط في العظم الزورقي ، يتعرف الطبيب على تسطيح وتقصير عظم مشط القدم في مرض كولر الثاني.

إذا كان مرض كولر في مرحلة متقدمة بالفعل ، يمكن للطبيب اكتشاف أي تغييرات في ما يسمى بالمفصل المشطي السلامي. يسبب هذا التغيير أيضًا ألمًا شديدًا عند المشي أو التدحرج. من المهم - إذا كانت التغييرات الأولى في المفصل المشطي السلامي يمكن التعرف عليها بالفعل - يتم إجراء العلاجات هنا بحيث يمكن منع حدوث المزيد من الضرر.

هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب الضرر الدائم للمريض. يعتمد مسار المرض بشكل أساسي على مدى سرعة حدوث ما يسمى بإعادة تكوين الأوعية الدموية في العظام. لهذا السبب ، من المفيد أن يتم التشخيص في مرحلة مبكرة. العمليات مطلوبة عادة ؛ هذا أيضًا لأن تشخيص مرض كولر الثاني عادة ما يتم تشخيصه متأخرًا نسبيًا.

في كثير من الحالات ، لا يمكن إصلاح الضرر بطريقة تحقق الحالة الأصلية ، بحيث يشعر المريض بعدم الراحة طفيفًا لبقية حياته. في حالات استثنائية ، يجب شد باطن القدم ، مما يعني أحيانًا تقييد الحركة.

المضاعفات

في معظم الحالات ، يؤدي مرض كولر الثاني في المقام الأول إلى ألم شديد وشكاوى أخرى غير سارة في القدمين. يمكن أن يكون الألم حارقًا أو طعناً ويؤدي إلى اضطرابات النوم ، خاصةً في الليل. ليس من غير المألوف أن تؤدي مشاكل النوم إلى تهيج لدى المريض ويمكن أن تقلل بشكل كبير من المرونة.

يشعر المصابون بالتعب والإرهاق من المرض وعادة لا يقومون بدور نشط في الحياة. يحدث الألم خاصة عند الضغط على القدمين ، بحيث يكون هناك قيود كبيرة وعدم الراحة في الحركة. لم يعد بإمكان الأطفال ممارسة الرياضة ومرض كوهلر الثاني يعطل نموهم. ليس من غير المألوف أن يحدث تورم شديد في القدم ، مما يجعل حياة المريض اليومية أكثر صعوبة.

لا توجد مضاعفات خاصة في علاج مرض كولر. يمكن الحد من الأعراض وتقليلها بشكل جيد نسبيًا إما من خلال عملية أو من خلال العلاجات المختلفة. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، لم يعد يُسمح للشخص المصاب بوضع الكثير من الضغط على قدمه. ومع ذلك ، لا ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع بسبب هذا المرض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

تتأثر الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين الثانية عشرة والثامنة عشرة في المقام الأول بمرض كولر الثاني. إذا تعرض الأشخاص المصابون في مجموعة المخاطر هذه لتغييرات في صحتهم أو مخالفات ، يجب عليهم مراجعة الطبيب. يجب أن يفحص الطبيب الألم في القدم ، والتشوهات البصرية في القدم أو أصابع القدم ، فضلاً عن التغيير في الحركة. يجب الامتناع عن تناول أي دواء مسكن للألم حتى تستشير طبيبك. من سمات المرض عدم وجود إصابات خارجية في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، فإن التورم أو السماكة الطفيفة علامات تدل على ضعف الصحة.

يُنصح بزيارة الطبيب بمجرد انخفاض الأداء البدني أو عدم إمكانية ممارسة الأنشطة الرياضية كالمعتاد. إذا اتخذ الشخص المعني وضعية مريحة بسبب الأعراض ، أو إذا كان الجسم مائلاً بشكل عام أو في حالة حدوث عرج ، يلزم الطبيب.

إذا كان هناك أيضًا تشوهات عاطفية أو عقلية بالإضافة إلى الأعراض الجسدية ، يوصى بزيارة الطبيب. على الرغم من أن الشخص المصاب في سن البلوغ ، فإن الانسحاب من الحياة الاجتماعية ، والتغيرات في السلوك أو تقلبات المزاج يمكن أن تكون أيضًا مؤشرات على اضطراب صحي إضافي يجب التحقيق فيه وتوضيحه.

العلاج والعلاج

في حالة مرض كولر 2 ، لدى الطبيب خياران للعلاج: العلاج التحفظي والجراحي. إذا قرر الطبيب العلاج المحافظ ، فيتم الاهتمام بشكل أساسي بتعزيز تدفق الدم وتخفيف القدم أيضًا.

إذا تم اكتشاف مرض كولر في المراحل المبكرة أو كانت هناك أعراض طفيفة فقط وكانت الأعراض طفيفة جدًا بحيث لا توجد قيود فعلية ، فقد يكون حظر ممارسة الرياضة وتثبيت القدم (على سبيل المثال مع ضمادات تخفيف) إيجابيًا. في بعض الأحيان ، يمكن للطبيب أيضًا وضع جبيرة أسفل الساق ، والتي يتم إزالتها بعد ستة أسابيع.

الخيارات الأخرى المتوفرة في سياق العلاج المحافظ هي النعال أو تدابير العلاج الطبيعي. يمكن للطرق التي تعزز الدورة الدموية ، على سبيل المثال عن طريق استخدام بعض المراهم ، أن تخفف الأعراض وتوفر أيضًا علاجًا مباشرًا لمرض كولر.

ومع ذلك ، إذا لم ينجح العلاج المحافظ أو إذا تم تشخيص مرض كولر في مرحلة متقدمة فقط ، يجب على الطبيب التفكير في العلاج الجراحي. قبل بضع سنوات ، تم إجراء عمليات حفر ؛ يعرف الطب اليوم أن هذه التقنية الجراحية لم تسفر عن نتائج مقنعة.

إذا كان هناك القليل من البلى على المفاصل ، يتم استخدام المرحاض المفصلي بشكل أساسي. إذا كان هناك تغيير تنكسي في النصف العلوي من رأس مشط القدم ، يتم إجراء قطع عظم إسفيني ظهري مع التثبيت. أثبتت هذه الطريقة نفسها وهي مفضلة عندما يرى الطبيب المختص أن عملية واحدة فقط يمكنها بالفعل تحسين نوعية حياة المريض.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية للألم

التوقعات والتوقعات

عادة ما يتم تشخيص مرض كولر الثاني في مرحلة متأخرة ، مما يعني أن فرصة الشفاء منه ضئيلة. لذلك يتعين على المتضررين التعامل مع القيود. عادة ما يتم إجراء العملية ، لكن لا يمكن للأطباء استعادة الحالة الأصلية. لذلك فإن التكهن مختلط. ينبغي بعد ذلك تجنب بعض الرياضات والتوتر طويل الأمد. ومع ذلك ، فإن تقصير العمر لا ينتج عن مرض كولر.

يحدث المرض بشكل رئيسي عند الفتيات. تظهر المسوحات الإحصائية أن هناك أربع إناث لكل مريض ذكر. يكمن الخطر الأكبر للإصابة بعدم الراحة بين سن 12 و 18 عامًا. إذا تم رفض العلاج ، يتطور التهاب المفاصل بانتظام في مرحلة البلوغ. يتم إعطاء الألم عند ممارسة الرياضة ، وكذلك أثناء الراحة ، يوميًا. يتعين على العديد من المرضى استخدام وسائل المساعدة مثل النعال من أجل تحقيق حركة خالية من الأعراض.

تظهر أفضل الاحتمالات إذا تم تشخيص داء كولر قبل ظهور هشاشة العظام. لا يمكن إزالة التقوية دائمًا. يفضل عموما الإجراءات المحافظة. أنها تسمح بأفضل علاج ناجح في المراحل المبكرة دون تدخل جراحي.

منع

نظرًا لعدم معرفة الأسباب حتى الآن ، لا يمكن اتخاذ أي تدابير وقائية للوقاية من مرض كولر الثاني. يُنصح بالاتصال بالطبيب فورًا إذا كانت العلامات الأولى تشير إلى أنه قد يكون مرض كوهلر 2. كلما تم التشخيص مبكرًا ، زادت فرص المسار الإيجابي للمرض والتشخيص الجيد.

الرعاية اللاحقة

بعد الانتهاء من العلاج ، يحتاج المرضى إلى فحص أقدامهم بانتظام. يتحقق جراح العظام مما إذا كانت رؤوس مشط القدم مرتاحة عن طريق الشعور بالمشط (الجس) واستخدام طرق التصوير مثل الأشعة السينية. إذا تسبب المرض في تليين العظام ، فسيقوم الطبيب أيضًا بفحص ما إذا كانت بنية العظام قد تصلبت بعد العلاج.

قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء تعداد الدم للتحقق من وجود أي علامات للبكتيريا. ومع ذلك ، يتم حذف هذه الخطوة في معظم الحالات. من الأهمية بمكان إجراء فحوصات منتظمة لتحديد ما إذا كان ملحق التوسيد الناعم الموصوف أو تعديل الحذاء على شكل لفافة الفراشة لا يزال يوفر راحة كافية.

نظرًا لأن الحشو الناعم ينضغط بمرور الوقت تحت ضغط مستمر ، فإن المرضى الذين يعانون من مرض كوهلر 2 يحتاجون بانتظام إلى نعل داخلي جديد أو حشوة ناعمة جديدة لأحذيتهم. إذا كانت الوسادة مهترئة جدًا ، فهناك خطر من أن تصبح رؤوس مشط القدم مرهقة مرة أخرى. يمكن أن يؤدي هذا إلى تكرار المرض على الرغم من اكتمال العلاج.

من أجل تحسين الدورة الدموية بشكل دائم في القدمين ، غالبًا ما يتم إعطاء المرضى سلسلة من التمارين الصغيرة في المنزل حتى يتمكنوا من تحريك أقدامهم والتخفيف من حدتها. بهذه الطريقة ، يمكن تحسين صحة القدمين.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة مرض كولر ، يكون التركيز على المصابين لتخفيف القدم. يمكن أن يساعد تعديل الحذاء المسمى "بكرة الفراشة" ، حيث تكون المنطقة الواقعة تحت عظام مشط القدم المؤلمة مبطنة بنعومة شديدة. هذا يعني أنه لا يوجد ألم ضغط عند المشي ويمكن أن تتدحرج القدمين بسهولة أكبر. يمكن أن تساعد الحشوة الناعمة للأحذية أيضًا في تخفيف الضغط.

من أجل تعزيز الدورة الدموية في عظام القدم ، فإن تمارين القدم مهمة للغاية. غالبًا ما تستخدم أجهزة التدليك مثل كرة القنفذ لتنشيط الدورة الدموية من خلال نقاط ضغط صغيرة وفي نفس الوقت لتدريب العضلات تحت العظام. يمكن للمرضى القيام بتمارين صغيرة في راحة منازلهم لأنهم يحتاجون إلى القليل من الوقت والجهد. يمكن أن تساعد أيضًا حمامات القدم وكمادات اللبن الرائب.

لكن الأهم هو أن المصابين لا يضعون ضغطًا غير ضروري على أقدامهم. تجنب الرياضة أو أنشطة الوقوف لفترات طويلة حتى يتحسن تدفق الدم إلى العظام. بالنسبة للنساء ، من الصحيح أيضًا أنه لا يُسمح لهن بارتداء الأحذية ذات الكعب العالي ، بل استخدام الأحذية ذات الكعب المسطح. بالإضافة إلى ذلك ، يجب رفع القدمين في كثير من الأحيان أو تخفيفها بالجلوس لفترة وجيزة لمنع تفاقم مرض كولر الثاني.