عند الشلل الشظوي تلف العصب الشظوي. شلل جزئي هو أحد متلازمات انضغاط العصب.
ما هو الشلل الشظوي؟
© كريستال لايت - stock.adobe.com الشلل الشظوي أيضا الاسم الشلل الشظوي. هذا يعني تلف العصب الشظوي الشائع (العصب الشظوي الشائع). يتم احتساب الشلل من بين متلازمات انضغاط العصب التي تحدث بشكل متكرر نسبيًا. يمكن أن تتأثر الأجزاء الفردية من العصب وكذلك العصب بأكمله. يصبح تلف العصب الليفي ملحوظًا من خلال شلل العضلات المسؤولة عن الرفع والانحناء النشطين للقدم وأصابع القدم. من العصب الشظوي الشائع، أيضا العصب الشظوي المشترك يسمى ، واحد من فرعين رئيسيين من العصب الوركي (العصب الوركي). لديه أجزاء حساسة وحركية. الفرع الرئيسي الثاني هو العصب الظنبوبي (العصب الظنبوبي) ، وهي مجهزة أيضًا بمكونات حساسة وحركية.
يمتد العصب الشظوي الشائع على طول جانب الركبة ويمر رأس الشظية في الخلف. ثم ينقسم إلى العصب الشظوي العميق والعصب الشظوي السطحي. تتمثل الوظيفة الرئيسية للعصب الشظوي في التحكم في عضلات الساق الباسطة.
يسحب القدم داخل مفصل الكاحل في الاتجاه العلوي ويدور القدم للخارج. في الوقت نفسه ، يكون العصب مسؤولًا أيضًا عن عطف ظهري أصابع القدم. خلف الرأس الشظوي ، يعتبر العصب الشظوي الشائع معرضًا لخطر الإصابة ، حيث أن مساره في هذه المنطقة قريب من السطح.
الأسباب
يحدث الشلل الشظوي بسبب الضغط الميكانيكي في منطقة الرأس الشظوي ، والذي يرجع إلى الوضع الحساس للعصب الشظوي في هذه المرحلة. الأشخاص الذين لديهم القليل من الدهون والأنسجة العضلية معرضون للخطر بشكل خاص. ليس من غير المألوف أن ينتج الشلل الشظوي عن التدخلات الطبية.
يتضمن ذلك ، على سبيل المثال ، قالب جبس تم وضعه بإحكام شديد. يؤدي الضغط الخارجي الذي يزداد نتيجة لذلك إلى تلف العصب الشظوي الشائع ، وهو مقيد في تمدده.ولكن يمكن أيضًا أن يتأثر العصب الشظوي أثناء التدخلات الجراحية.
بسبب الموقع الحساس للعصب ، غالبًا ما يكون ضحية لإصابات مثل كسر الرأس الشظوي. يمكن أن يؤدي الوضع غير الصحيح عند طريح الفراش إلى شلل العصب الشظوي. الأمر نفسه ينطبق على أنشطة العمل مثل التبليط أو وضع ساقيك باستمرار.
في حالات نادرة ، تكون تمدد الأوعية الدموية في تجويف الركبة أو العقدة الموجودة على المفصل الظنبوبي أو كيس بيكر مسؤولة أيضًا عن الإصابة بالشلل الشظوي. المؤشرات الأخرى التي يمكن تصورها هي الأقراص المنفتقة واضطرابات الدورة الدموية بسبب الانسداد الحاد لشريان الساق.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
في حالة الشلل الشظوي ، عادة ما يعاني المريض من صعوبة في المشي ومن اختلال في القدم المصابة. في حالة تلف الفرع العميق للعصب الشظوي ، العصب الشظوي ، ينتج عن ذلك اضطرابات في عملية التمدد. يتحدث الأطباء بعد ذلك عن ضعف عطف ظهري أو قدم اعتدال ، مما يؤدي إلى المشي باستخدام السائر أو اللقلق.
يقوم الشخص المصاب بسحب ركبته بشكل غير عادي حتى لا تدع أصابع قدمه تتدلى على الأرض. إذا كان العصب الشظوي السطحي ضعيفًا ، فلن يعود بالإمكان رفع الحافة الجانبية للقدم بشكل نشط ، وذلك بسبب اضطراب الدوران الداخلي.
تحدث كلا الأعراض في بعض الأحيان معًا ، وهذا يعتمد على المستوى الذي يقع فيه تلف العصب. الأعراض الأخرى المحتملة للشلل الشظوي هي الاضطرابات الحسية التي تظهر على الجزء الخلفي من القدم أو جانب القدم أو الجزء الأمامي من أسفل الساق.
التشخيص ومسار المرض
في حالة الاشتباه في الإصابة بالشلل الشظوي ، ينظر الطبيب أولاً في التاريخ الطبي للمريض ويسأله عن أي إصابات سابقة أو أمراض سابقة. يقوم بعد ذلك بإجراء فحص جسدي يُخضع فيه ردود أفعال وتر العرقوب وردود الفعل الشظوية للاختبار.
في حين أن منعكس وتر العرقوب يعمل بشكل كامل في الشلل الشظوي ، فإن المنعكس الشظوي يضعف. التصوير الكهربائي هو خيار تشخيصي آخر ، حيث يقيس الطبيب مدى سرعة تمرير النبضة بين قطبين كهربائيين بواسطة العصب. يسمح الإجراء بتحديد الموقع الدقيق لتلف العصب.
يلعب التشخيص التفريقي أيضًا دورًا مهمًا. من المهم استبعاد متلازمة L5 ، حيث يمكن أن تضغط الأقراص المنفتقة على جذر العصب الخامس ، مما يؤدي إلى حدوث عجز وتنميل في القدم. ومع ذلك ، على عكس الشلل الشظوي ، يحدث الألم عادةً مع متلازمة L5.
في معظم الحالات ، يأخذ الشلل الشظوي مسارًا إيجابيًا. يتم تقييم فرص الشفاء على أنها جيدة ، خاصة في حالة تلف الضغط. للقيام بذلك ، ومع ذلك ، يجب على المريض استشارة الطبيب بسرعة إذا كان يعاني من أعراض ، لأن هذا يحسن فرص النجاح.
المضاعفات
في معظم الحالات ، يكون للشلل الشظوي تأثير سلبي للغاية على حركة الشخص المعني. يمكن أن يعاني الشخص المصاب من شكاوى مختلفة عند الوقوف والمشي ، مما يؤدي إلى انخفاض جودة حياة المريض بشكل كبير. قد يعتمد الشخص المصاب أيضًا على مساعدات المشي بسبب الشلل الشظوي.
وبالمثل ، لم يعد بالإمكان شد الساقين بشكل صحيح ، بحيث لم تعد الأنشطة والرياضات المختلفة ممكنة للمريض دون مزيد من اللغط. عند الأطفال ، يمكن أن يؤخر الشلل الشظوي النمو. يمكن أن يحدث الشلل أو اضطرابات الحساسية الأخرى أيضًا في ربلة الساق أو في الساقين بالكامل. يمكن أن يحدث الألم أيضًا ويجعل الحياة اليومية صعبة.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي الشلل الشظوي أيضًا إلى شكاوى نفسية أو إلى اكتئاب ، بحيث يعتمد المرضى على العلاج النفسي. يعتمد المسار الإضافي للمرض إلى حد كبير على شدة تلف الأعصاب. لا يمكن إجراء العلاج في كل حالة. ومع ذلك ، لا توجد مضاعفات خاصة في العلاج. كما لا يتأثر متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب بالشلل الشظوي.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يجب تقييم ألم الشظية من قبل الطبيب إذا استمر لأكثر من يومين إلى ثلاثة أيام. إذا كنت تعاني من صعوبة في المشي أو أحاسيس غير طبيعية أو ألم شديد ، فمن الأفضل استشارة طبيب الأسرة في نفس اليوم. يحدث الشلل الشظوي بشكل رئيسي بعد الإصابات أو الأضرار أثناء التدخلات الطبية. إذا ظهرت الأعراض المذكورة بعد التمرين أو أثناء العلاج الطبيعي ، يجب عليك التحدث إلى الطبيب على الفور.
إذا كان هناك بالفعل تلف في الشظية ، على سبيل المثال بعد كسر أو عملية في المنطقة المصابة ، يلزم أيضًا استشارة طبية. يتم علاج الشلل الشظوي من قبل جراح العظام. نقاط الاتصال الأخرى هي أخصائيي الطب الرياضي وأخصائيي العلاج الطبيعي والمتخصصين في الأمراض العصبية. يجب معالجة الشلل الشديد جراحياً. بعد العلاج الأولي ، يجب تعزيز استقرار الشظية من خلال العلاج الطبيعي والإجراءات الأخرى. التشاور الوثيق مع الطبيب ضروري حتى يمكن تكييف العلاج الدوائي المصاحب مع تقدم الشفاء وأي ألم.
العلاج والعلاج
يعتمد علاج الشلل الشظوي على مدى خطورة تلف العصب. يجب إيقاف تشغيل جميع العوامل المسببة مثل تشبيك رجليك. عادة ما يتم علاج الشلل الجزئي بشكل متحفظ. يمكن إعادة بناء العضلات كجزء من العلاج الطبيعي.
في بعض الأحيان يتم استخدام زنبرك شظوي خاص ، وهو نظام رفع قدم ديناميكي يمكّن المريض من المشي بسهولة أكبر. إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى تحسن ، فعادة ما يتم إجراء عملية لتخفيف الرأس الشظوي. إذا كان الشلل الشظوي ناتجًا عن مرض كامن مثل الورم أو كيس بيكر ، فمن المهم علاج هذا أولاً ، والذي عادةً ما يحسن الشلل.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
أدوية لتقلصات العضلاتالتوقعات والتوقعات
لا يمكن إعطاء تشخيص جيد بشكل موحد للشلل الشظوي. يمكن أن يختلف سبب ومدى الضرر الذي يلحق بالعصب الشظوي الشائع. يؤثر هذا على نتيجة العلاج الطبي أو العلاج الطبيعي.
بادئ ذي بدء ، يجب تحديد سبب ومدى الشلل الشظوي. إذا تعرض العصب الشظوي الشائع لتلف الضغط فقط ، فيمكن عادةً معالجة الضرر والشلل. ومع ذلك ، يبدو الأمر مختلفًا إذا كان الضرر قد تسبب في شلل دائم. في هذه الحالة ، غالبًا لا يمكن استعادة الوظائف الكاملة للعضلات والأعصاب. يكون الإنذار أسوأ عندما يتم قطع العصب الشظوي الشائع تمامًا.
عند علاج الشلل الشظوي ، فإن أول ما يجب فعله هو تقليل درجة الشلل قدر الإمكان. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحسين التشخيص للمصابين. المثالية الطبية هي استعادة الوظائف الكاملة. الهدف الثانوي من العلاج هو تجنب المضاعفات المحتملة. يمكن أن يعطى هذا ، على سبيل المثال ، عن طريق قدم الاعتدال. للأسف ، لم تثبت الإجراءات الجراحية فعاليتها في حالة الشلل الشظوي. إذا لزم الأمر ، يمكن أن تجعل الجبيرة الشظوية المشي بقدم الاعتدال أسهل.
يحقق الأطباء أنجح نتائج العلاج من خلال التحفيز الكهربائي الوظيفي (FES) باستخدام نظام رفع القدم المتحرك. هذا يمكن أن يقلل من شدة إعاقة المشي. على المدى الطويل ، يمكن أن تتشكل مسارات عصبية جديدة.
منع
الوقاية من الشلل الشظوي ليس بالأمر السهل. بهذه الطريقة ، يجب تجنب إحداث إصابات في العصب الليفي.
الرعاية اللاحقة
الشلل الشظوي هو شكوى خطيرة ومرض يجب فحصه وعلاجه من قبل الطبيب بالتأكيد. يجب على المصابين استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض وعلامات المرض الأولى حتى لا تكون هناك مضاعفات أو شكاوى أخرى.
إجراءات وخيارات رعاية المتابعة محدودة للغاية ، وتعتمد الدورة الإضافية إلى حد كبير على وقت التشخيص. يعتمد معظم مرضى هذا المرض على إجراءات العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي. يمكن أيضًا تكرار العديد من التمارين الناتجة عن هذه العلاجات في منزلك ، مما يسرع من العلاج والشفاء.
يعتمد العديد من المتضررين على مساعدة ودعم أسرهم. المحادثات المحببة مهمة جدًا لمنع الاكتئاب أو الاضطرابات النفسية الأخرى من التطور. إذا كان الشلل الشظوي سيُعالج بعملية جراحية ، يجب على المصابين أن يستريحوا بعد هذه العملية وأن يعتنيوا بأجسادهم يجب أن تمتنع عن بذل مجهود غير ضروري أو أنشطة بدنية أخرى حتى لا تضغط على الجسم دون داع.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
التشخيص التفريقي الشامل في أسرع وقت ممكن مهم لهذا المرض. بهذه الطريقة فقط يمكن العثور على أسباب الشلل الشظوي وحتى القضاء عليها ، خاصة إذا حدث المرض بسبب المحفزات الميكانيكية. ومع ذلك ، فإن الاحتمالات جيدة أن الشلل الشظوي سيشفى تمامًا.
على سبيل المثال ، إذا كان سبب الشلل هو وجود جبيرة ضيقة جدًا ، فسيقوم الطبيب المعالج بفك الجبيرة. ومع ذلك ، إذا كان المريض - في هذه الحالة عادة نحيفًا جدًا - يعبر ساقيه باستمرار أثناء الجلوس ، فيجب التفكير في العلاج السلوكي المصاحب. بهذه الطريقة فقط يمكن للمريض التخلص من هذه العادة وإيجاد وضعية جلوس أكثر صحة.
إذا كان المرض لا يزال حادًا ، فقد يكون مؤلمًا للغاية ويقلل بشكل كبير من جودة الحياة. في بعض الحالات ينصحك جراح العظام أو الطبيب الرياضي بإجراء عملية جراحية. كما سيصف العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والأدوية مثل مسكنات الألم. يجب الاحتفاظ بمواعيد العلاج الطبيعي على وجه الخصوص ، حتى لو ثبت أنها مؤلمة في البداية. سيعمل العلاج الطبيعي على استقرار نجاح العلاج وإعادة بناء العضلات. ثم يجب على المريض ممارسة الرياضة المعتدلة مرة أخرى. قد يحتاج إلى دعم مثل قلم شظوي أو مساعد للمشي ، لكن المشي أو حتى المشي لمسافات طويلة من الطرق الجيدة لتدريب العضلات والوقاية من الأمراض الجديدة.
