الشلل الحركي

أ الشلل الحركي يشير إلى شلل ما يسمى العصب المحرك للعين (العصب القحفي الثالث). شلل جزئي حركي للعين هو اضطراب في العصب القحفي وهو مرض نادر للغاية. يحدث بنفس التردد تقريبًا في كلا الجنسين.

ما هو الشلل الحركي؟

تشمل أهم أعراض الشلل الجزئي الحركي وجود حدقة واسعة صلبة خفيفة أو ما يسمى بصلابة حدقة العين المطلقة. القدرة على التقريب البصري (استقامة العين) ممكنة فقط إلى حد محدود.
© designua - stock.adobe.com

يعصب العصب الحركي للعين نسبة كبيرة من عضلات العين الخارجية عبر الألياف الحركية وثلثي عضلات العين الداخلية. لهذا السبب ، يمكن أن يتسبب اضطراب العصب المحرك للعين ، اعتمادًا على موقعه ومدى انتشاره ، في حدوث ضعف شديد التعقيد في حركة العين وإدراكها.

اعتمادًا على العضلات التي يؤثر عليها الشلل الجزئي ، هناك عضلة داخلية وخارجية الشلل الحركي مميز. يمكن أن يظهر هذا في شكل شلل أحادي أو ثنائي. يمكن أيضًا أن يكون موجودًا مركزيًا في المنطقة الأساسية أو يقع على الأطراف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الشلل الحركي للعين جزئيًا أو كليًا فقط وبالاقتران مع شلل آخر في عضلات العين.

الأسباب

يمكن أن تكون أسباب تلف العصب المحرك للعين مختلفة تمامًا. في حالة وجود خلل في منطقة القلب (النواة الطبية العصبية للعين) ، يجب أن تؤخذ الاضطرابات فوق النووية في الاعتبار في كثير من الحالات. وتشمل ، على سبيل المثال ، الأورام في جذع الدماغ ، واضطرابات الدورة الدموية أو تمدد الأوعية الدموية. يمكن أيضًا أن يكون الضرر الموجود في المسار المحيطي ناتجًا عن آليات الضغط أو عمليات احتلال الفضاء أو الصدمة.

يمكن أن يكون هذا هو الحال مع ما يسمى بمتلازمة Clivuskanten. غالبًا ما يكون الخلل الحركي للعين من الأعراض المصاحبة في سياق معقد مرض أكثر وضوحًا ، مثل متلازمة نوثناجل أو متلازمة ويبر أو متلازمة بنديكت. بالإضافة إلى ذلك ، في عدد من الحالات ، تحدث الاضطرابات المركبة مع التدخل المتزامن لأعصاب قحفية أخرى ، مما يساهم أيضًا في تعصيب عضلات العين الخارجية. يمكن أن ينطبق هذا على ما يسمى بمتلازمة الجيوب الأنفية الكهفية.

يمكن تشخيص الشلل المشترك للعصب الحركي للعين والعصب المبعد ببعض اليقين. من ناحية أخرى ، فإن الاضطراب المتزامن في العصب البكاري ليس من السهل تحديده وبالتالي يمكن التغاضي عنه بسهولة. يحدث شلل جزئي حركي للعين أيضًا مع زيادة تواتر الإصابة بمرض السكري.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تشمل أهم أعراض الشلل الجزئي الحركي وجود حدقة واسعة صلبة خفيفة أو ما يسمى بصلابة حدقة العين المطلقة. القدرة على التقريب البصري (استقامة العين) ممكنة فقط إلى حد محدود. في حالة وجود شلل حركي داخلي معزول لا تتأثر فيه عضلات العين الخارجية ، يشار إلى المرض باسم شلل العين الداخلي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم التمييز بين شكلين من شلل جزئي حركي للعين ، يختلف كل منهما عن الآخر من حيث أعراضه. تتميز الأعراض في وجود شلل جزئي حركي كامل بالفشل التام لعضلات العين المقابلة. تظهر في اضطراب في التكيف ورد فعل التلميذ وتوسع حدقة العين (اتساع حدقة العين) وتدلي الجفن (تدلي الجفن). بالإضافة إلى ذلك ، يتم توجيه العين المصابة للخارج وللأسفل.

الشكل الثاني من الشلل الحركي هو شلل جزئي في العصب الحركي. يتم تمييز هذا مرة أخرى إلى شلل جزئي داخلي وخارجي. كجزء من الشلل الخارجي ، يحدث شلل في العصب الحركي للعين ، مما يؤدي إلى تعطيل الحركة في العضلات الخارجية للعين. هنا أيضًا ، يتم توجيه العين نحو الأسفل وإلى الخارج. يتجلى الشلل الجزئي الداخلي للعصب الحركي في اضطراب التكيف وحدوث توسع حدقة العين. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، لا يوجد سوء محاذاة للعيون.

التشخيص ومسار المرض

يمكن استخدام العديد من أدوات التشخيص المختلفة في تشخيص شلل عضلات العين. كجزء من تشخيص الشلل الجزئي الحركي ، فإن فحص خط البصر له أهمية كبيرة. يستخدم هذا الإجراء مقاييس بسيطة للتحقق من مدى قدرة المريض على اتباع الاتجاهات الثمانية للنظرة.

عادة ما يُطلب من المريض متابعة أصابع الطبيب المتحركة بعينيه وفي نفس الوقت لإبقاء رأسه بلا حراك. بدلاً من الإصبع ، يمكن أيضًا إجراء الاختبار بقلم أو عصا. إذا كان أحد اتجاهات المشاهدة غير ممكن ، فيمكن استخلاص استنتاجات حول ضعف عضلة العين المصابة والعصب المضطرب المعني.

المضاعفات

يؤثر شلل جزئي حركي للعين على العصب الحركي للعين ، والذي يشار إليه أيضًا باسم العصب القحفي الثالث أو عصب حركة العين. نظرًا لأن العصب يمد العديد من عضلات العين الخارجية والعضلات الداخلية بالإضافة إلى رافع الجفن ، فإن الفشل أو الفشل الجزئي للألياف الحركية يؤدي إلى فقدان معقد لحركة العينين والجفون.

المضاعفات المتوقعة مع العلاج أو بدونه تعتمد إلى حد كبير على العوامل المسببة وعلى ما إذا كان الشلل الحركي للعين يحدث بمعزل عن غيره من الأمراض. يحدث شلل جزئي في حركي العين عادة بسبب ضغط العصب المحرك للعين. يمكن أن تحدث هذه الضغوط بسبب عمليات احتلال الفضاء مثل نمو الأورام أو تمدد الأوعية الدموية التي تضغط على العصب.

يمكن أن يكون العامل المسبب الآخر هو عدم كفاية إمدادات العصب لأن الأوعية الموردة تضيق بسبب تصلب الشرايين أو اضطراب تدفق الدم لأسباب أخرى. التشخيص الدقيق للعوامل التي تسببت في شلل جزئي أو شلل جزئي للعصب له أهمية أساسية من أجل توفير العلاج المستهدف في أقرب وقت ممكن.

إذا تُركت دون علاج ، فإن التشخيص في حالة وجود ورم خبيث أو تمدد الأوعية الدموية في أحد الأوعية الموردة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة على الفور. حتى بعد العلاج الذي كان قادرًا على القضاء على السبب ، يصعب التكهن بفرص الشفاء أو مزيد من المضاعفات. لا يمكن التنبؤ مسبقًا بمدى الضرر الذي لحق بعصب حركة العين بشكل لا رجعة فيه.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب فحص أي تشوهات في العين والبصر من قبل الطبيب. إذا لم يتمكن الشخص المعني من رؤية الأشياء أو الأشخاص في الجوار المباشر بوضوح ، فيجب اتخاذ إجراء. يجب استشارة الطبيب حتى يمكن استخدام اختبارات مختلفة للتحقق من السبب. صلابة التلميذ هي سمة من سمات الشلل الحركي للعين ويجب التحقيق فيها.

إذا كان لا يمكن تحريك عضلات العين وتنسيقها بشكل كافٍ ووفقًا لإرادتهم ، فمن الضروري زيارة الطبيب. يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث تغيرات بصرية في العين أو تدلي الجفن أو سوء وضع العين.

إذا زاد الانزعاج من مخاطر الحوادث أو السقوط ، فيجب إعادة هيكلة الحياة اليومية. هناك مضاعفات يجب تجنبها من خلال زيادة الأمن. يجب استشارة الطبيب حتى يتم إبلاغ الشخص المعني بشكل كافٍ عن حالته الصحية والعواقب المترتبة على ذلك.

إذا كانت هناك مشاكل نفسية بالإضافة إلى القيود الجسدية ، يلزم أيضًا الطبيب. إذا كنت تعاني من ضغوط مستمرة أو خوف أو قلق أو عدم يقين ، فعليك مراجعة الطبيب. إذا كانت هناك تغييرات في السلوك أو مزاج مكتئب ، فإن الشخص المعني يحتاج إلى المساعدة. في حالة زيادة حدة الشكاوى الموجودة أو في حالة حدوث مزيد من المخالفات ، يجب طلب الدعم الطبي من أجل تحسين نوعية الحياة.

العلاج والعلاج

نظرًا لأنه اضطراب عصبي ، يجب إجراء العلاج بواسطة طبيب أعصاب بعد توضيح السبب. في العديد من حالات شلل جزئي حركي للعين ، والتي تسببها الأورام أو الصدمات أو تمدد الأوعية الدموية ، يكون التشخيص غير ملائم. غالبًا ما تحدث حالات سوء التغذية أثناء عملية التجديد. من ناحية أخرى ، فإن فرص الشفاء من اضطرابات الدورة الدموية أكثر إيجابية كسبب.

إذا لم يتحسن الوضع بشكل ملحوظ بعد حوالي عام ، فقد تكون عملية الحول ضرورية. الهدف من هذا الإجراء الجراحي هو تحويل مجال الرؤية البسيطة إلى الموضع الأصلي دون الحاجة إلى اتخاذ أوضاع رأس قسرية وربما لتكبيرها. اعتمادًا على النتائج ، يتم إجراء الجراحة في المقام الأول على العضلات المصابة. في حالة كون الخلل الجزئي بسيطًا فقط ، يمكن أن يؤدي تكييف العدسات المنشورية إلى تحسين حالة المريض.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لإلتهابات العين

التوقعات والتوقعات

في حالة الشلل الحركي الداخلي أو الخارجي ، يعتمد التشخيص إلى حد كبير على الحالة الأساسية. يمكن أن يؤدي الشلل الحركي للعين إلى إعاقات بصرية معقدة. يكون الضرر أحادي الجانب أو ثنائي لعضلات العين. ينجم هذا الضرر عن ضغط الضغط الناتج عن أورام الدماغ الواسعة. يمكن أيضًا أن يكون داء السكري أو الصدمات أو تمدد الأوعية الدموية أو الأمراض الأخرى التي تؤثر على عضلات المخ والعين من العوامل المحفزة.

يعتمد التشخيص على مدى ومدى شلل جزئي حركي للعين. مع تأثير أحادي الجانب ، تكون الآفاق أفضل من التأثير الثنائي. ومع ذلك ، فإن العامل الحاسم هو ما إذا كان يمكن علاج المرض الأساسي بنجاح وكيف يمكن ذلك. يكون التشخيص ضعيفًا إذا كان المحفز موجودًا في الصدمة أو الورم أو تمدد الأوعية الدموية. هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الأعصاب مع عواقب بعيدة المدى على الرؤية.

تكون التوقعات أفضل إذا كان المحفز اضطرابًا في الدورة الدموية يمكن علاجه. إذا لم يتحسن الحول المرتبط بشلل جزئي في حركي العين بشكل كافٍ بعد عام ، فيمكن تصحيحه جراحياً. تم تحسين الرؤية البسيطة بحيث لا تظهر أي وضعية للرأس. يجب توسيع مجال الرؤية مرة أخرى. في حالة شلل جزئي أكثر وضوحًا ، يمكن تحسين التشخيص من خلال تركيب نظارات المنشور.

منع

لا توجد تدابير مباشرة لمنع شلل جزئي حركي للعين. من الأهمية بمكان استشارة الطبيب فورًا في حالة ظهور أعراض واضطرابات في الجهاز البصري. هذا ضروري بشكل خاص لأن الخلل الحركي للعين يمكن أن يشير أيضًا إلى أمراض خطيرة مثل أورام المخ.

الرعاية اللاحقة

في معظم حالات الشلل الجزئي الحركي ، لا يتوفر للمريض سوى عدد قليل ومحدود من إجراءات المتابعة المتاحة. يجب على الشخص المصاب أولاً وقبل كل شيء استشارة الطبيب في مرحلة مبكرة حتى لا تكون هناك مضاعفات أخرى أو شكاوى أخرى يمكن أن تقلل من جودة حياة المريض.

لذلك ، يجب الاتصال بالطبيب بمجرد ظهور الأعراض والعلامات الأولى للمرض من أجل منع حدوث المزيد من الأعراض. يعتمد معظم المصابين على إجراء جراحي يمكن أن يخفف الأعراض بشكل دائم. بعد هذه العملية ، يجب تجنب الجهد أو الأنشطة المجهدة أو البدنية.

في كثير من الحالات ، يكون دعم ومساعدة الأسرة ضروريًا لمنع الاكتئاب أو الاضطرابات العقلية. يعتمد المسار الإضافي للشلل الجزئي الحركي بشدة على وقت التشخيص ، لذلك لا يمكن عادةً إعطاء دورة عامة. يمكن أيضًا تقليل متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بسبب هذا المرض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن أن يضعف الخلل الحركي للعين من القدرة على الاستجابة في مواقف يومية معينة ، لذلك يجب على المرضى مراجعة الطبيب في الوقت المناسب. إذا لم تعد العين قادرة على الرؤية في جميع الاتجاهات ، فقد يرجع ذلك إلى عدم كفاية إمدادات العصب المعني.

يساعد أسلوب الحياة الصحي على منع انقباض تصلب الشرايين أو اضطرابات الدورة الدموية الأخرى. ومع ذلك ، يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن تتمكن من رؤية أي تحسن. إذا كان المتضررون يعانون من مشاكل في التعرف على محيطهم المباشر بشكل صحيح ، فإن خطر وقوع الحوادث يزيد بشكل كبير. لذلك يجب أن يتعلم المرضى تقييم أدائهم البصري بشكل صحيح وبدلاً من ذلك توخي الحذر قليلاً. يمكن لبعض التعديلات في الحياة اليومية أن تمنع السقوط والحوادث الأخرى. يساعد الطبيب أيضًا في توضيح إجراءات السلامة المعقولة. بهذه الطريقة ، لا تؤدي الإعاقات الجسدية تلقائيًا إلى مشاكل عاطفية.

إذا زاد التوتر بسبب الشلل الحركي ، فقد يؤدي ذلك إلى مزاج اكتئابي أو تململ داخلي. إذا كانت اضطرابات الدورة الدموية هي سبب المرض ، فإن فرص الشفاء تبدو جيدة. يصبح الأمر أكثر صعوبة إذا كان الشلل الحركي ناتجًا عن ورم أو تمدد الأوعية الدموية أو صدمة. من الأهمية بمكان أن يتبع المرضى جميع توصيات الطبيب المختص.