نظير التيفية

نظير التيفية هو مرض معد تسببه مسببات الأمراض من المجموعة السالمونيلا المعوية هو سبب. مع تقدم المرض ، يتطور الإمساك والإسهال. تتشابه الأعراض مع أعراض التيفود ، ولكنها ليست واضحة تمامًا.

ما هو نظير التيفية؟

يبدأ المرض بأعراض عامة مثل وجع الأطراف أو ارتفاع طفيف في درجة الحرارة أو صداع.
© Henrie - stock.adobe.com من نظير التيفية هو شكل ضعيف من مرض التيفود المعدي. الممرض هنا السالمونيلا paratyphi.

تنتشر مسببات الأمراض في جميع أنحاء العالم ، ولكن من المرجح أن توجد العدوى في البلدان ذات الظروف الصحية السيئة. يتجلى المرض من خلال أعراض مثل الصداع والطفح الجلدي والإسهال والإمساك وتساقط الشعر.

هناك حمى شديدة. يصبح بعض المرضى عبارة عن إفرازات دائمة بعد الإصابة بالحمى نظيرة التيفية.

الأسباب

هذا المرض ناتج عن العامل الممرض Salmonella paratyphi. هذا ينتمي إلى عائلة Salmonella enterica ويمكن أن يكون له أنماط مصلية A و B و C. العامل الممرض هو بكتيريا سالبة الجرام. هم رشيقة ولا هوائية اختياريا. يتم توزيع السالمونيلا paratyphi في جميع أنحاء العالم. يصاب حوالي 5.5 مليون شخص في العالم كل عام بالحمى نظيرة التيفية.

تم تسجيل أكبر عدد من الحالات في إفريقيا وأمريكا الجنوبية وجنوب آسيا. في عام 2006 ، تم الإبلاغ عن 75 حالة من نظيرة التيفوئيد إلى معهد روبرت كوخ في ألمانيا. تم استيراد حوالي 75 في المائة من الأمراض من الهند أو تركيا أو صربيا. إن خزان العوامل الممرضة للسالمونيلا من النوع Paratyphi يقتصر على البشر. على وجه الخصوص ، تلعب المزيلات الدائمة والمرضى الذين لا يعانون من أعراض دورًا مهمًا في انتشار المرض.

المزيلات الدائمة هي الأشخاص الذين يفرزون العامل الممرض بشكل دائم مع البراز. من أجل الحصول على حالة المزيل الدائم ، يجب الكشف عن السالمونيلا في البراز بعد عشرة أسابيع من ظهور المرض. تحدث عدوى السالمونيلا paratyphi بشكل رئيسي من خلال تناول الماء الملوث أو الطعام الملوث. يمكن أيضًا تصور الانتقال المباشر من شخص مصاب إلى آخر. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا يجب أن يحدث عن طريق البراز ، فإن مسار النقل هذا له أهمية ثانوية. فترة الحضانة من يوم إلى عشرة أيام. يبدأ خطر الإصابة بعد حوالي سبعة أيام من ظهور المرض ويمكن أن يستمر لعدة أسابيع بعد ظهور الأعراض. لا يزال اثنان إلى خمسة في المائة من جميع المرضى عبارة عن إفرازات طويلة الأمد بدون أعراض.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يبدأ المرض بأعراض عامة مثل وجع الأطراف أو ارتفاع طفيف في درجة الحرارة أو صداع. ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. يشعر المصابون بالمرض الشديد. يتطور الإمساك والإسهال والقيء والغثيان وآلام في البطن. حمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفوئيد هي أعراض جلدية حمراء زاهية على البطن.

تُعرف هذه أيضًا باسم الورود. ومع ذلك ، نادرا ما تحدث. في بعض الحالات ، هناك أيضًا بطء قلب نسبي. عادة ، إذا كنت تعاني من الحمى ، فإن معدل ضربات القلب يزيد بمقدار عشر ضربات في الدقيقة لكل درجة حرارة تزيد. في حالة بطء القلب النسبي ، يظل ضبط النبض قيد التشغيل. درجة الحرارة مرتفعة ، لكن النبض طبيعي. يمكن أن تحدث مضاعفات مثل التهاب الصفاق والتهاب القنوات الصفراوية والتهاب القلب أو نزيف الأمعاء.

من المضاعفات المحتملة أيضًا انثقاب الأمعاء أو التهاب السحايا. في حالة نظير التيفوئيد غير المعالج ، تكون فترة النقاهة طويلة جدًا. إذا استمرت درجات الحرارة تحت الحمى حتى بعد أن تهدأ الأعراض ، فقد يكون هذا مؤشرا على الانتكاس. التكرارات المتعددة ممكنة أيضًا. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، ينتهي المرض بعد أربعة إلى عشرة أيام. تترك العدوى الباقية مناعة لمدة عام تقريبًا.

التشخيص ومسار المرض

يجب تضمين عدوى نظيرة التيفوئيد في التشخيص التفريقي ، خاصة بعد الرحلات أو الإقامة في الخارج. في المختبر ، تشير التحولات إلى اليسار في تعداد الدم ونقص الكريات البيض إلى الإصابة بعدوى السالمونيلا paratyphi.

ومع ذلك ، فإن الكشف عن العوامل الممرضة فقط هو الدليل. يتم تقديم الدليل من خلال مزرعة من الدم. يمكن أيضًا اكتشاف الأجسام المضادة ضد العامل الممرض بمساعدة اختبار Widal. هذا الإجراء بسيط وسريع للغاية ، ولكنه ليس محددًا وحساسًا بشكل خاص. لذلك يتم استخدامه فقط مع عدوى مثبتة سريريًا.

المضاعفات

نتيجة للحمى نظيرة التيفية ، يعاني المصابون من شكاوى وأعراض الأنفلونزا المعدية المعوية. هذه الشكاوى لها تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة المريض ويمكن أن تجعل الحياة اليومية أكثر صعوبة. السبب الرئيسي للمرض هو الإسهال والإمساك. يمكن أن يحدث الغثيان والقيء أيضًا ، على الرغم من أن المصابين في معظم الحالات يعانون أيضًا من آلام شديدة نسبيًا في البطن.

كما توجد حمى وألم شديد في الأطراف والرأس. إذا لم يتم علاج المرض ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب في الأعضاء الداخلية للشخص المعني. كما أن النزيف في الأمعاء ليس نادرًا. علاوة على ذلك ، يحدث التهاب السحايا أيضًا ، والذي قد يؤدي في أسوأ الحالات إلى الوفاة دون علاج.

بعد العلاج الناجح ، يصبح الشخص المصاب محصنًا من المرض لفترة من الوقت يتم العلاج بمساعدة المضادات الحيوية ، دون أي مضاعفات معينة. كما أن متوسط ​​العمر المتوقع للمريض لا يتأثر بالعلاج الناجح. قد تحتاج الالتهابات الأخرى التي تسببها الحمى نظيرة التيفية إلى العلاج أيضًا.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة أو شكاوى في الجهاز الهضمي أو انزعاج شديد ، فيوصى بالطبيب. يتجلى نظير التيفية أيضًا من خلال الصداع وآلام الجسم وكذلك البقع الحمراء المميزة على الصدر والمعدة والظهر. تشير الطبقة البيضاء على اللسان بوضوح إلى نظيرة التيفية ويجب أن يفحصها الطبيب على الفور حتى لا يزال من الممكن تجنب أي مضاعفات. يجب على أي شخص تناول مؤخرًا البيض والآيس كريم والأطعمة الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بالسالمونيلا أن يوضح الطبيب الأعراض على الفور.

يعد ملامسة البراز والبول والمواد الأخرى التي قد تكون ملوثة بالفعل أحد عوامل الخطر التي تشير إلى الإصابة بالحمى نظيرة التيفوئيد أو مسببات الأمراض الأخرى ويجب توضيحها من قبل الطبيب.يتم علاج الحمى نظيرة التيفية من قبل طبيب الأسرة أو أخصائي الأمراض الباطنية. يتم فحص الأطفال أولاً من قبل طبيب الأطفال المسؤول ، والذي يمكنه بعد ذلك بدء الإجراءات مباشرة أو إحالة الوالدين إلى أخصائي مناسب. يجب الحفاظ على التشاور الوثيق مع أخصائي الرعاية الصحية أثناء العلاج.

العلاج والعلاج

يتم علاج نظير التيفية دائمًا بالمضادات الحيوية. تستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف في الغالب. لكن سيبروفلوكساسين مثبط الجيراز يستخدم أيضًا. مدة العلاج حوالي أسبوعين. مع العلاج بالمضادات الحيوية ، يكون معدل الوفيات أقل من واحد بالمائة. نادرًا ما تحدث المضاعفات مع هذا النوع من العلاج. يتم علاج المزيلات الدائمة أيضًا بالمضادات الحيوية. في هذه الحالة ، يوصى بالإعطاء على مدى شهر واحد على الأقل. إذا كانت المزيلات الدائمة تعاني أيضًا من حصوات في المرارة ، فقد يكون من الضروري إزالة المرارة.

التوقعات والتوقعات

يمكن أن يكون للنمط المظلي الشبيه بالتيفود مسار معتدل وشديد. التكهن مختلف في المقابل. إذا كانت الصورة السريرية شديدة ، يجب أن يعالج المريض نظير التيفو بالمضادات الحيوية. يجب أن يتم ذلك في العيادة.

لا يمكن علاج الشخص المصاب إلا في العيادة الخارجية إذا كانت الدورة خفيفة. ومع ذلك ، فإن هذا يتطلب رعاية صحية تمامًا. يجب عزل مرضى نظيرة التيفية عن الأشخاص الآخرين. يتحسن التكهن بالرعاية التي يعالج بها مقدمو الرعاية المريض. ومع ذلك ، فإن التكرار المتزايد لمقاومة المضادات الحيوية يمثل مشكلة. هذه تجعل العلاج الناجح للمظلة التيفية أكثر صعوبة. مخاطر فشل العلاج أعلى من ذي قبل.

قد يستغرق العلاج عدة أيام. يجب أن يستمر العلاج بالمضادات الحيوية لفترة كافية لتحسين فرص الشفاء من الحمى نظيرة التيفية. يجب استبعاد الانتكاسات نظيرة التيفية. غالبًا ما تحدث مضاعفات مثل النزيف المعوي وانثقاب الأمعاء. تحدث مثل هذه الصعوبات عند المصابين الذين لا يمكن علاجهم بنجاح أو الذين يتلقون العلاج بالمضادات الحيوية في وقت متأخر.

مضاعفات نظير التيفية لها معدل وفيات مرتفع. يمكن أن تنقذ الجراحة الطارئة حياة البعض. ومع ذلك ، فإن مضاعفات ما بعد الجراحة ليست شائعة. يكون التشخيص أفضل إذا تم اكتشاف نظير التيفية مبكرًا وبدء العلاج مبكرًا. هذا يقلل من معدل الوفيات إلى واحد بالمائة.

منع

ينتقل نظير التيفوئيد في الغالب من خلال مياه الشرب. لذلك لا ينبغي شرب مياه الصنبور في المناطق التي ينتشر فيها المرض. يجب أيضًا تجنب مكعبات الثلج في هذه البلدان ، لأنها غالبًا ما تكون مصنوعة من ماء الصنبور. يمكن أيضًا أن يتلوث الطعام النيء أو غير المسخن بشكل كافٍ ، مثل السلطات أو الفاكهة ، بمسببات الأمراض نظيرة التيفية. الشيء نفسه ينطبق على المأكولات البحرية.

يتوفر لقاح للتيفوس أيضًا. ومع ذلك ، لا يوجد تطعيم ضد الحمى نظيرة التيفية. لحماية البيئة ، لا يُسمح للأشخاص الذين يعانون من الحمى نظيرة التيفية بالعمل في إنتاج الغذاء. هذا ينطبق أيضا على المتسربين الدائمين. يحظر عليهم إنتاج ومعالجة وطرح بعض الأطعمة في السوق.

تشمل هذه الأطعمة البراعم ، واللحوم ، ومنتجات اللحوم ، والحليب ، ومنتجات الألبان ، ومنتجات البيض ، وأغذية الأطفال ، والآيس كريم ، والمخبوزات التي تحتوي على حشوات غير مسخنة بدرجة كافية ، والسلطات المعلبة ، وسلطات الخضار النيئة ، والمايونيز. وبالمثل ، لا يُسمح للمرضى بالبقاء في المرافق المجتمعية مثل المدارس أو رياض الأطفال.

الرعاية اللاحقة

تتضمن رعاية متابعة نظير التيفوئيد في البداية تقوية جهاز المناعة الذي أضعفه المرض. يعتاد المرضى ببطء على الضغوط اليومية مرة أخرى ، حيث يجب تجنب الرياضة المكثفة في البداية. يحدد الطبيب متى يمكن للشخص المصاب العودة إلى الأنشطة التي تتطلب مجهودًا بدنيًا. يدعم النظام الغذائي الصحي تجديد الجسم بعد الحمى نظيرة التيفية.

إن استعادة الفلورا المعوية لها أهمية خاصة أيضًا. تتعرض المعدة والأمعاء أحيانًا لضرر شديد بسبب الحمى نظيرة التيفية وتكون أكثر عرضة لمشاكل الجهاز الهضمي ومسببات الأمراض لأسابيع إلى شهور بعد المرض الفعلي. على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد تناول بكتيريا حمض اللاكتيك في إعادة بناء الجراثيم المعوية ، على الرغم من أنه يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك.

يلعب النظام الغذائي أيضًا دورًا مهمًا في الرعاية اللاحقة. لبضعة أسابيع بعد الإصابة بالحمى نظيرة التيفية ، يولي المرضى اهتمامًا خاصًا لاختيار طعامهم وتجنب الأطعمة المزعجة مثل الأطعمة الغنية بالتوابل. يتم إعطاء أهمية كبيرة لإعداد الطعام حتى يتم قتل الجراثيم الموجودة قدر الإمكان.

تشمل الوجبات اللطيفة على المعدة الأطعمة المطهية جيدًا التي تسهل عملية الهضم وتدعم تجديد المعدة والأمعاء. تتوفر أيضًا وصفات مناسبة ومصممة بشكل فردي من الطبيب المعالج أو أخصائي التغذية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا استمر الإسهال وحدث القيء بشكل متكرر ، يجب على المصابين قبل كل شيء ضمان تناول كمية كافية من السوائل. الماء الراكد والشاي الخالي من السكر مثاليان. إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا استخدام خليط خاص من الجلوكوز والكهارل من الصيدلية. كما يوفر التفاح المبشور والموز وتناول البروبيوتيك المطهر للأمعاء الراحة.

لتقليل الغثيان والقيء ، نوصي باتباع نظام غذائي خفيف بشكل خاص مع عدة حصص صغيرة موزعة على مدار اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن شرب شاي النعناع والزنجبيل ضد الغثيان وفقدان الشهية. في البداية ، يجب تجنب الكحول والنيكوتين تمامًا. يجب أيضًا ضمان راحة كافية.

يساعد تدليك الرأس وزيت النعناع على الصدغ والهواء النقي في علاج الصداع الخفيف. إذا كان الألم أكثر شدة ، فيمكن أيضًا تناول المسكنات بعد استشارة الطبيب المعالج. ثم تؤدي أيضًا إلى انخفاض الحمى ، والتي تحدث أيضًا عادةً. يمكن أيضًا تقليل ذلك باستخدام كمادات الساق الباردة ، وارتداء الملابس الخفيفة وشاي البلسان أو زهر الزيزفون.

تتطلب الحمى نظيرة التيفية المعدية أيضًا النظافة المستدامة لتجنب إصابة أطراف ثالثة. تشمل أهم الإجراءات هنا غسل اليدين بانتظام وشامل ، خاصة بعد حركة الأمعاء ، والتنظيف الدقيق للأدوات الصحية المستخدمة وغسل الملابس والمناشف وأغطية السرير بأكبر قدر ممكن من السخونة.