قرع

مثل قرع هو الاسم الذي يطلق على التنصت على سطح الجسم لأغراض التشخيص. يعتبر الإيقاع جزءًا من الفحص البدني ويسمح باستخلاص استنتاجات حول كثافة وحجم واتساق الأنسجة والأعضاء التي تقع تحت نقطة الضرب من خلال انعكاسات صوتية مختلفة.

ما هي القرع؟

مصطلح قرع يأتي من اللاتينية. هناك "قرع" يعني الضرب أو الضرب. عند النقر ، يتم التمييز بين الإيقاع المباشر وغير المباشر.

بالقرع المباشر ، يتم قرع الأصابع مباشرة على الجلد. وصف جوزيف ليوبولد فون أوينبروغر هذه العملية لأول مرة في عام 1761. في الأصل ، تم استخدام أربعة أصابع في يد واحدة لهذا الغرض. اليوم ، ومع ذلك ، تُستخدم حافة اليد أيضًا للإيقاع المباشر (على سبيل المثال لقرع محامل الكلى) أو اليد المشدودة بقبضة ، على سبيل المثال لقرع العمود الفقري.

في طريقة الإيقاع غير المباشر التي تم تطويرها لاحقًا ، يتم أولاً الضغط بإصبع يد واحدة على المنطقة المراد فحصها من الجسم. ثم يتم النقر على إصبع من اليد الأخرى على هذا الإصبع ، والذي يُعرف أيضًا باسم إصبع plessimeter. بدلاً من إصبع plessimeter ، يمكن أيضًا استخدام مقياس plessimeter. هذه ملعقة بلاستيكية أو فولاذية جراحية رفيعة. صوت الطقطقة الناتج بمساعدة مقياس بليسيتر يكون أعلى من صوت الطقطقة الذي يتم إنتاجه أثناء الإيقاع بإصبع بليسيميتر. ومع ذلك ، في كلتا الحالتين ، يتم الإيقاع بشكل غير محكم من المعصم ، مع إيقاع سريع ونابض.

تختلف صفات الصوت في الإيقاع. يُطلق على النغمة المرتفعة والمستمرة والجوفاء اسم رنان. يكون صوت الطرق فوق الصوتي أعلى وأطول أمداً وأكثر جوفاء من صوت الطرقات الرنان ويمكن تفسيره على أنه مؤشر على وجود محتوى هواء مفرط. تبدو الضربة الصامتة ناعمة ومملة. يُعرف أيضًا باسم صوت الفخذ ، لأن الصوت يمكن مقارنته بالصوت الذي يُسمع عند النقر على الفخذ. أصوات الطقطقة الطبلية تبدو جوفاء ، كاملة النبرة وتشبه الطبل. يشير إلى وجود تجاويف أو انتفاخ الحلقات المعوية.

الوظيفة والتأثير والأهداف

يمكن استخدام الإيقاع لفحص جميع أنظمة الأعضاء. يهدف النقر على تجويف البطن بشكل أساسي إلى تحديد تراكمات الهواء أو الاحتقان في منطقة الأمعاء. إذا كان المريض يعاني من آلام شديدة في البطن ، يتم إجراء قرع أولاً بعيدًا عن الألم ، وإلا يتم تقسيم تجويف البطن إلى أربعة أرباع وربع واحد بعد الآخر.

عادةً ما يكون صوت النقر في منطقة البطن فوق الأعضاء ناقصًا في الصوت. يمكن أيضًا أن تكون فرط صوتية إلى طبلة الأذن على أقسام فارغة من الأمعاء. في حالة التراكمات الكبيرة جدًا للهواء ، هناك طبول قوي. إذا كان من الممكن سماع صوت الفخذ من خلال أعضاء مجوفة مثل الأمعاء ، فقد يشير ذلك إلى وجود ورم كبير أو تراكم البراز بسبب الإمساك. يمكن أيضًا استخدام الإيقاع لتحديد حجم الكبد. يمكن أن يكون قرع الرئتين مفيدًا بشكل خاص. نظرًا لأن الرئتين عادة ما تكون ممتلئة دائمًا ببعض الهواء ، فإن صوت الطقطقة الذي يتم إنشاؤه يبدو مرتفعًا ومنخفض التردد.

إنه صوت طرق رنان. إذا كان صوت الطرق على الرئتين منخفضًا في الصوت ، أي أكثر كتمًا من صوت الطرقات الرنانة ، يشتبه في وجود ورم في الرئة أو تسلل معدي إلى الرئة. في حالة الصوت فوق الصوتي ، يمكن أن يكون السبب تراكمات الهواء أو شوائب الهواء في الرئتين أو في تجويف الصدر. يمكن أن يكون سببها ، على سبيل المثال ، استرواح الصدر ، أي تراكم الهواء في الفجوة بين الرئتين وغشاء الرئة.

يجعل استرواح الصدر التنفس صعبًا ويمكن أن يهدد الحياة. إذا كان هناك تخميد على أنسجة الرئة ، تقل القدرة على الاهتزاز.

يمكن أن يكون هذا بسبب ضغط الأنسجة الشديد أو تراكم السوائل في الرئتين أو في الفجوة بين الرئتين والغشاء الجنبي. يمكن أن يحدث انضغاط الأنسجة بسبب الأورام. يجب أيضًا أن تؤخذ الألياف ، أي الأمراض التي تؤدي إلى إعادة تشكيل النسيج الضام في أنسجة الرئة ، في الاعتبار في حالة صوت الطقطقة ناقص الصوت. الأمر نفسه ينطبق على الوذمة الرئوية. هذا هو المكان الذي تسبب فيه المياه المخزنة في الحويصلات الهوائية التخميد. يمكن أيضًا استخدام الإيقاع لاختبار حركة الحجاب الحاجز وبالتالي مرونة حدود الرئة. سيكون هذا محدودًا في حالة تضخم الرئة أو التليف الرئوي أو العجز العصبي.

ولكن جودة الصوت لا توفر فقط معلومات حول الحالة الصحية للمريض أثناء الإيقاع. إذا تسبب النقر على المناطق المقابلة في الشعور بالألم ، فيمكن افتراض أن الأعضاء التي يتم النقر عليها مرضية. تشير أسِرَّة الكلى المؤلمة ، على سبيل المثال ، إلى التهاب الحوض الكلوي ، ويمكن أن تكون العظام المؤلمة نتيجة لهشاشة العظام أو مرض الورم في العظام.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

يعتبر الإيقاع طريقة فحص منخفضة المخاطر وخالية من الآثار الجانبية ، وبالتالي فهو جزء لا يتجزأ من الفحوصات البدنية. في الأساس ، هناك تعقيد واحد محتمل مع الإيقاع وهو نادر للغاية. في حالة العظام شديدة المسامية ، على سبيل المثال بسبب هشاشة العظام المتقدمة أو ورم العظام الهائل ، يمكن أن تنكسر العظام عن طريق الجلد.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الاهتزازات الناتجة عن الإيقاع يمكن أن تخترق فقط حوالي خمسة إلى سبعة سنتيمترات في العمق. هذا يعني أنه لا يمكن تحديد التغييرات المرضية الأساسية عن طريق الإيقاع. النتيجة السلبية مع الإيقاع لا تستبعد وجود مرض في العضو المقابل. في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يكون من الصعب الحصول على نتائج قرع. اعتمادًا على حجم الجسم ، قد لا تصل الاهتزازات حتى إلى الأعضاء ، لذلك يمكن سماع صوت الفخذ المعمم تقريبًا.