الشلل الشظوي

ال الشلل الشظوي ناتج عن ضرر الضغط الميكانيكي للعصب الشظوي الشائع ، والذي يحمل كلا من الألياف العصبية الحركية والحسية في أسفل الساق. بالإضافة إلى المشي المتدرج ، تتمثل الأعراض الرئيسية للشلل الجزئي في الاضطرابات الحسية في منطقة أسفل الساق الجانبية. يتم العلاج من خلال العلاج الطبيعي المستهدف وحماية الأعصاب في منطقة الركبة.

ما هو الشلل الشظوي؟

يُعرف العصب الشظوي الشائع - "العصب الشظوي الشائع" - أيضًا باسم العصب الشظوي الشائع وهو سليل العصب الوركي. بالإضافة إلى الألياف الحركية الجسدية ، يحمل العصب أليافًا عصبية عامة حساسة للجسد. يمتد مسار العصب في الوسط إلى العضلة ذات الرأسين الفخذية حتى رأس الشظية وتهاجر إلى التجويف الشظوي ، حيث ينقسم العصب إلى الفروع الطرفية للعصب الشظوي السطحي والعصب الشظوي العميق.

يمد العصب الشظوي الشائع ، من بين أشياء أخرى ، بعض الباسطات من أسفل الساق بألياف عصبية حركية ، وبالتالي يلعب دورًا مهمًا في شد الساقين. مع مفهوم الشلل الشظوي يتم تلخيص آفات العصب الشظوي المشترك.

الحشوات هي في الأساس شلل في العضلات ، حيث يمكن أن تحدث بسبب آفات الألياف العصبية الحركية. بالإضافة إلى أعراض الشلل ، يمكن أن تؤدي إصابة العصب الشظوي الشائع إلى اضطرابات حسية ، لأن العصب يحتوي أيضًا على ألياف حساسة.

الأسباب

يتعرض العصب الشظوي الشائع نسبيًا في منطقة الرأس الشظوي. لهذا السبب ، وخاصة في هذه المنطقة ، يكون العصب شديد التأثر بالضرر الذي قد يحدث نتيجة الضغط الميكانيكي. يُعد قلة الأنسجة العضلية أو الدهنية أو فقدان الوزن السريع من عوامل الخطر للإصابة بالشلل الشظوي.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون سبب الشلل الجزئي هو كسر في الشظية. يمكن أيضًا أن تضغط الجبس السفلية المبطنة بشكل سيئ على الرأس الشظوي والعصب الشظوي المشترك المجاور. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الشلل الشظوي كجزء من متلازمة الحيز.

أولئك الذين لديهم القليل من الأنسجة الدهنية والعضلية يمكن أن يسببوا تلفًا في الجهاز العصبي عن طريق وضع الساقين على الساق لفترة طويلة. في الحالات الفردية ، يمكن للعقدة والأورام العصبية والأورام وكيسات بيكر أن تسبب أيضًا الشلل الشظوي. مشترك بين جميع الأسباب المذكورة أعلاه هو الضغط الميكانيكي على الجهاز العصبي المكشوف.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

العصب الشظوي الشائع - "العصب الشائع" - يغذي الشظية الطويلة - "عضلة الشظية الطويلة" - العضلة الشظوية القصيرة - "عضلة الشظية القصيرة" - والعضلة الظنبوبية الأمامية - "العضلة الظنبوبية الأمامية" - والعضلة extensor digitorum longus - "إصبع القدم الطويل الباسطة" - بالإضافة إلى الهلوسة الطويلة الباسطة - "الباسطة الطويلة للإصبع الكبير" - ، الباسطة الأصابع القصيرة - "الباسطة إصبع القدم القصير" - وعضلة الهلوسة القصيرة الباسطة - "الباسطة القصيرة للإصبع الكبير" - مع ألياف الأعصاب الحركية.

يلعب التعصيب الحساس للجهاز العصبي دورًا في منطقة أسفل الساق الجانبية وظهر القدم. في الشلل الشظوي ، يعاني المرضى من فشل جزئي أو كامل في العصب الشظوي الشائع ، والذي عادة ما يسبب شلل في روافع القدمين ورافعات أصابع القدم.

لذلك ، فإن الأعراض الرئيسية للصورة السريرية هي خطوة خطوة ، حيث لا يمكن في كثير من الأحيان وضع القدم إلا على نطاق ضيق. نظرًا لأن العصب المصاب يحمل أيضًا أليافًا حساسة ، فإن تلف الضغط غالبًا ما يؤدي إلى اضطرابات حسية في الجزء السفلي من الساق الجانبية وفي منطقة الجزء الخلفي من القدم. شدة الأعراض تعتمد على مدى الضرر الميكانيكي.

التشخيص ومسار المرض

في بداية التشخيص هناك سوابق مرضية شاملة مع فحص عصبي. عادة ما يظهر العصب التالف حنانًا في منطقة الرأس الشظوي. تُعرف هذه الظاهرة بعلامة تينيل وتعطي طبيب الأعصاب المؤشرات الأولى للشلل الشظوي. في التصوير الكهربائي ، تأخيرات الرصاص واضحة.

في التشخيص التفريقي ، يجب التمييز بين الشلل الجزئي ومتلازمة L5 ، والتي قد تترافق أيضًا مع ألم في المنطقة المصابة وضعف المنعكس الظنبوب الخلفي. التشخيص مناسب لمرضى الشلل الشظوي. اعتمادًا على مدى الضرر ، يمكن استعادة وظيفة العضلات الكاملة في غضون بضعة أيام أو أشهر.

المضاعفات

بسبب الشلل الشظوي ، يعاني المرضى في المقام الأول من اضطرابات حسية مختلفة واضطرابات في الحساسية. يتم تقييد جودة حياة المريض بشكل كبير وتقليلها بسبب الاضطرابات ، بحيث يمكن أن تكون هناك قيود وشكاوى كبيرة في الحياة اليومية. كقاعدة عامة ، لا يمكن توقع ما إذا كان هذا سيؤدي إلى الشفاء التام.

يعاني المرضى في المقام الأول من تقييد الحركة ، لذا قد يحتاجون أيضًا إلى مساعدة الآخرين في حياتهم. يمكن أن يحدث ألم في الركبتين أو الساقين أيضًا بسبب الشلل الشظوي ويستمر في التأثير سلبًا على نوعية الحياة. يعتمد المسار الإضافي للشلل الشظوي إلى حد كبير على نوع الضرر الذي يصيب الأعصاب وأصله.

لا يمكن توقع ما إذا كان الشفاء التام سيحدث بعد ذلك. عادة ما يعتمد علاج هذه الحالة على السبب. التدخلات الجراحية ممكنة. ومع ذلك ، يعتمد الشخص المصاب أيضًا على العلاجات المختلفة من أجل زيادة حركته مرة أخرى. لا يتأثر العمر المتوقع للمريض سلبًا بالشلل الشظوي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا تقييم الشلل الشظوي من قبل الطبيب. إذا لم يتم إجراء الفحص والعلاج الطبي ، فقد يؤدي شلل العصب البصري إلى أضرار ومضاعفات لا رجعة فيها يمكن أن تجعل الحياة أكثر صعوبة. يجب بعد ذلك استشارة الطبيب إذا كان هناك ألم شديد في القدمين وبالتالي تقييد الحركة. خاصة بعد وقوع حادث ، يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث شلل أو ألم في القدم أو في الجزء الخلفي من القدم.

يمكن أن يحدث الألم أيضًا في الليل ، مما قد يؤدي إلى مشاكل في النوم والتهيج. عادة لا يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع بحد ذاته سلبًا بالشلل الشظوي إذا أثر الحادث على منطقة القدم فقط. يمكن تشخيص الشلل الشظوي من قبل طبيب رياضي أو جراح العظام أو في المستشفى. ومع ذلك ، فإن المزيد من العلاج يعتمد بشكل كبير على مدى الضرر ، لذلك قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية.

العلاج والعلاج

يعتمد علاج مرضى الشلل الشظوي على السبب الأساسي للضرر. يجب تسجيل الأمراض الأساسية في التشخيص حتى نتمكن من بدء العلاج السببي. على سبيل المثال ، إذا كان الورم أو كيس بيكر مسؤولاً عن تلف الضغط ، فيجب استئصال النمو في أسرع وقت ممكن.

كلما تم تحرير الضغط على العضلات في وقت مبكر ، زادت احتمالية تعافي المريض تمامًا. إذا لم يكن هناك مرض أساسي وحدث تلف الضغط نتيجة لحادث ، فإن العلاج الطبيعي هو محور العلاج. يتم استعادة قوة العضلات في المنطقة المصابة في وحدات العلاج الطبيعي المستهدفة.

إذا كان ضرر الضغط على العصب واضحًا للغاية ، فيمكن وصف جبيرة شظوية. يجب تجنب المزيد من الضرر الناتج عن الضغط على العصب على وجه السرعة. لهذا السبب ينصح المرضى بعدم الركوع على سبيل المثال.

نظرًا لأن ضرر الضغط أو على الأقل إجهاد العصب الشظوي الشائع يمكن أن ينشأ في سياق بعض الحركات أو الأنشطة الرياضية ، يجب إعلام المريض بأنواع الحركة المسموح بها وغير المسموح بها. من حيث المبدأ ، يشار إلى حماية العصب لفترة ما بعد الضرر حتى يمكن للمسالك العصبية التعافي من الآفات. يمكن أن يكون التحفيز الكهربائي للمسارات التالفة جزءًا من العلاج في الحالات الفردية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

التوقعات والتوقعات

لا يمكن بشكل عام التنبؤ بالمسار الإضافي للشلل الشظوي. هذا يعتمد إلى حد كبير على مدى شدة تضرر أعصاب الشخص المصاب وما إذا كان يمكن إصلاحها مرة أخرى. ومع ذلك ، مع هذا المرض ، فإن التشخيص المبكر مع العلاج اللاحق دائمًا ما يكون له تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي للمرض ويمكنه أيضًا منع حدوث المزيد من المضاعفات أو الشكاوى. لهذا السبب ، يجب على الشخص المصاب بالشلل الشظوي استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن وبدء العلاج.

إذا لم يتم علاج المرض ، يمكن أن تموت الأعصاب المصابة تمامًا ، مما يتسبب في حدوث اضطرابات حسية دائمة أو إحساس بالوخز. هذه الشكاوى لها تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة الشخص المصاب ويمكن أن تقللها بشكل كبير. يمكن تخفيف الأعراض والحد منها عن طريق العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي. ومع ذلك ، فإن العلاج الكامل ليس ممكنًا دائمًا. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا تخفيف الأعراض عن طريق التحفيز الكهربائي. لا يحد الشلل الشظوي من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب. أيضًا ، قد لا يتمكن المريض من استعادة القوة العضلية الكاملة.

منع

لا يمكن الوقاية من الشلل الشظوي إلا بقدر ما يمكن تفادي تلف الضغط على العصب الشظوي الشائع. يتعرض العصب بشكل خاص في منطقة الركبة. لهذا السبب ، يجب تجنب أنشطة الركوع وغيرها من الضغوط على العصب في منطقة الركبة للوقاية من شلل جزئي.

الشيء نفسه ينطبق على رجليك. لا يمكن استبعاد الإصابة بالشلل الشظوي تمامًا بهذه الإجراءات الوقائية ، ولكن يمكن على الأقل تقليل المخاطر العامة للمرض عن طريق القيام بذلك.

الرعاية اللاحقة

في حالة الشلل الشظوي ، عادة ما يكون لدى المرضى عدد قليل جدًا من إجراءات المتابعة الخاصة أو لا تتوفر لديهم إجراءات متابعة خاصة. أولاً وقبل كل شيء ، يجب استشارة الطبيب في مرحلة مبكرة حتى لا تتفاقم الأعراض أو المضاعفات الأخرى. كلما تم استشارة الطبيب مبكرًا ، كلما كان المسار الإضافي للمرض أفضل.

يعتمد معظم المصابين على العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي لهذا المرض. يجب أن يقوم المصابون أيضًا بإجراء تمارين من هذا العلاج في منازلهم من أجل تسريع الشفاء وتعريض الجسم لضغط منخفض. كقاعدة عامة ، يجب تجنب النشاط الذي تسبب في الإصابة بالشلل الشظوي ، والذي يمكن أن يكون أيضًا نشاطًا رياضيًا.

من الناحية المثالية ، يجب ألا يركع المصابون. في بعض الأحيان يعتمدون على مساعدة الآخرين في الحياة اليومية. عادة لا يقلل المرض من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب. أحيانًا يعتمد المرضى أيضًا على الدعم النفسي للوقاية من الاكتئاب أو غيره من الاضطرابات النفسية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تعتبر الحماية الكافية للركبة ذات أهمية خاصة في مرضى الشلل الشظوي. يجب تجنب الإجهاد البدني القوي على الركبة كمسألة مبدأ. يتم أيضًا اختيار الأنشطة الرياضية وفقًا لاحتياجات الكائن الحي. يجب تجنب جميع الرياضات التي تساهم في الاستخدام المكثف للركبة. وهي تشمل عدائي المسافات الطويلة وألعاب القوى ورياضات الكرة.

مع أول شكاوى واضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي ، فإن فترات الراحة وحماية الركبة ضرورية. يجب استخدام التقنيات التي تم تعلمها في العلاج الطبيعي والتي تساعد في تخفيف الضغط على الركبة في الحياة اليومية بشكل مستقل. على وجه الخصوص ، يجب تحسين حركة أو حمل ورفع الأشياء الثقيلة.

نظرًا لأن الشلل الشظوي يؤدي إلى اضطرابات حسية وحساسية ، فمن المهم بشكل خاص التعامل مع الشكاوى والمضايقات بشكل صحيح. لقد ثبت أن استخدام الأساليب العقلية وطرق الاسترخاء مفيد لعدد كبير من المصابين. من خلال اليوجا أو التأمل ، يمكن للمرضى التعامل بشكل أفضل مع الشكاوى في الحياة اليومية. يساعد التدريب المعرفي أيضًا على تقليل التوتر والتعامل بشكل أفضل مع المرض.

نظرًا لعدم وجود تعافي كامل في بعض الحالات ، يجب التحقق من استخدام العلاج النفسي. هذا يساعد في التغيير العقلي في نمط الحياة بسبب الظروف المتغيرة.