متلازمة الحجم

ال متلازمة الحجم هي متلازمة انضغاط العصب التي تنتمي إلى متلازمات مخرج الصدر. في المتلازمة ، تصبح الضفيرة العضدية محصورة في الفجوة بين العضلة الأمامية والعضلة المتوسطة. في حالة العجز العصبي ، يتم تحرير العصب المضغوط جراحياً.

ما هي متلازمة الحجم؟

إن ما يسمى بمتلازمات عنق الزجاجة هو مجموعة من متلازمات الانضغاط. في الطب ، متلازمات الانضغاط هي أمراض تعود إلى انحشار البنية التشريحية في عنق الزجاجة في الجسم.

ال متلازمة الحجم هي متلازمة انضغاط العصب التي يحدث فيها ضفيرة الذراع الضفيرة العضدية عالق في ما يسمى فجوة Scene. من العضلة الأمامية المتقشرة عبارة عن عضلة بين فقرات عنق الرحم والأضلاع والتي ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تضيق ضفيرة عصب الذراع في مسارها. سوف متلازمة الحجم أيضا متلازمة ضلع عنق الرحم أو متلازمة نافزيجر اتصل.

في غضون ذلك ، يتم تلخيص الصورة السريرية تحت الاسم الأكثر شمولية متلازمة مخرج الصدر. هذه المتلازمات هي متلازمات ضغط الأوعية الدموية في الجزء العلوي من الصدر. متلازمات ضغط الأعصاب الأخرى من هذه المجموعة من الأمراض هي متلازمة فرط الضغط ، متلازمة الصدر الصغرى ، متلازمة باجيت فون شروتر ومتلازمة ضلعي الترقوة. الانتشار الدقيق لمتلازمة المقياس غير معروف. بشكل عام ، تعتبر متلازمات مخرج الصدر شائعة نسبيًا.

الأسباب

سبب متلازمة سكالين هو ضغط الضفيرة العضدية. تمتد الشبكة العصبية للذراع على طول الذراعين والكتفين والصدر. تمتد العضلة الخلفية الأمامية بين فقرات عنق الرحم والأضلاع. تُعرف المنطقة الواقعة بين العضلة الأمامية المتدرجة وعضلة الفروة المتوسطة أيضًا باسم فجوة القشرة.

هذه النقطة هي عنق الزجاجة للضفيرة العضدية خاصةً إذا كان لدى المريض ضلع عنقي إضافي. لذلك ، تعد أضلاع عنق الرحم الإضافية أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لمتلازمة السكين. لا يجب بالضرورة أن يكون سبب المتلازمة ناتجًا عن زيادة في عنصر العظام ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون مرتبطًا بالعضلة نفسها. على سبيل المثال ، قد تتأثر العضلة بتضخم العضلات.

يمكن أن يؤدي الحجم الزائد الناتج عن الأنسجة العضلية أيضًا إلى إجبار ضفيرة عصب الذراع على الالتفاف. سبب آخر هو انحدار أو انفتال الأضلاع العلوية ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فجوة حادة في الحجم. في الحالة الأخيرة ، بالإضافة إلى خيوط الضفيرة العضدية ، تتأثر خيوط الشريان تحت الترقوة أيضًا بالضغط. في ظروف معينة ، يمكن أيضًا أن يترافق الضغط مع نظام رباط مفرط.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تزود الضفيرة العضدية عضلات الكتف والصدر بالمحرك وتشارك أيضًا في التعصيب الحسي والحركي للذراع واليد. لهذا السبب ، يعاني المرضى المصابون بمتلازمة السكين عادةً من ألم عصبي الشكل مرتبط بالإجهاد في منطقة الكتف والذراع ، والذي يتجلى بشكل أساسي في منطقة الساعد الزندي.

نظرًا لأن تعصيب اليد الحساس يكون مضطربًا بسبب ضغط العصب ، يحدث نقص الحس أو تنمل في منطقة اليد. في بعض الحالات ، ترتبط هذه الاضطرابات الحسية باضطرابات الدورة الدموية المتقطعة ، خاصةً عند ضغط الشريان تحت الترقوة في نفس الوقت. بسبب اضطرابات الدورة الدموية ، ينام الذراع المصابة بشكل متكرر.

أحيانًا يكون هناك أيضًا شعور بالخدر والثقل. في المرحلة اللاحقة من متلازمة السكين ، قد يشكو المريض من شلل في عضلات الذراع والصدر ، حيث أن العضلات في هذه المنطقة تغذيها الضفيرة العضدية المضغوطة. من مرحلة معينة فصاعدًا ، يمكن أيضًا تصور زيادة ضمور العضلات بسبب الشلل ، وخاصة عضلات اليد الصغيرة.

في المراحل المتقدمة من المتلازمة ، يؤدي تضيق الشريان تحت الترقوة أيضًا إلى ظهور جلطات دموية صغيرة ، والتي قد تسد أوعية الإصبع وبالتالي تلطيخ الأصابع.

التشخيص ومسار المرض

عادة ما يتم تشخيص متلازمة السكين من قبل الطبيب باستخدام اختبار الاستفزاز. قد يكون تصوير الصدر مطلوبًا أيضًا كأداة تشخيصية. من حيث التشخيص التفريقي ، يجب على الطبيب التفريق بين المتلازمة ومتلازمة مخرج الصدر الأخرى. إن تشخيص المرضى الذين يعانون من متلازمة الحجم موات بشكل عام.

المضاعفات

عادةً ما يعاني المرضى المصابون بمتلازمة السكين من آلام مرتبطة بالتمارين الرياضية في منطقة الكتف والذراع. عادة ما ترتبط هذه الاضطرابات الحسية واضطرابات الدورة الدموية ، والتي يمكن أن تؤدي ، على سبيل المثال ، إلى تقييد الحركة ونادرًا ما تؤدي أيضًا إلى تكوين جلطات دموية. في المراحل المتأخرة من المرض ، يمكن أن يحدث ضمور في العضلات.

تتأثر عضلات اليد الصغيرة ، والتي تكون أقل كفاءة بسبب فقدان الأنسجة ، بشكل خاص وتحد بشكل كبير من الشخص المعني في مهامه اليومية. مع تقدم المرض ، تظهر أيضًا أحيانًا عيوب عصبية مثل الشلل واضطرابات الحركة. إذا تُركت هذه الشكاوى دون علاج ، فقد يظل الضرر الدائم على الضفيرة العصبية المضغوطة. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث الجلطات التي تسد أوعية الأصابع وتؤدي إلى تغير لون الأصابع.

في علاج الألم ، يمكن أن تسبب الأدوية الفردية آثارًا جانبية وربما أيضًا مضاعفات كبيرة. إذا تم حقن التخدير الموضعي ، فقد يؤدي نظريًا إلى تسمم الأنسجة المحيطة. ويصاحب ذلك العصبية والدوخة والنوبات المرضية. يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب إلى الشعور بأنفسهم في حالات نادرة. ينطوي التدخل الجراحي على المخاطر المعتادة: العدوى والنزيف وإصابات الأعصاب واضطرابات التئام الجروح.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

العلاج الطبي ضروري دائمًا لمتلازمة السكين. في معظم الحالات ، يمكن أن تكون هناك قيود وشكاوى كبيرة في الحياة اليومية. متلازمة الحجم لا تشفى من تلقاء نفسها. لهذا السبب يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى ، حيث يمكنه التخفيف من هذه الأعراض. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المعني يعاني من ألم شديد في الذراعين أو الكتفين. عادة ما تحدث هذه الآلام بدون سبب معين ولها تأثير سلبي للغاية على الحركة وكذلك على نوعية حياة الشخص المعني.

في كثير من الحالات ، تشير اضطرابات الدورة الدموية أو اضطرابات الإحساس إلى متلازمة السلالة وينبغي أيضًا فحصها من قبل الطبيب. يمكن أن يشير الشعور بالخدر أيضًا إلى متلازمة السكين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث جلطات دموية. يمكن التعرف على متلازمة Scene وعلاجها من قبل طبيب عام أو جراح العظام.

العلاج والعلاج

مع متلازمات القشور الخفيفة ، لا يلزم علاج إضافي في كثير من الأحيان. في هذه الحالة ، يركز العلاج بشكل أساسي على تخفيف أعراض الألم. يمكن تحقيق هذا التخفيف من خلال الرعاية الطبية المحافظة للمريض. ومع ذلك ، فإن الشيء الرئيسي في معظم الأحيان هو تجنب الإجهاد الذي يسبب الألم. لا يحتاج المريض إلى علاج غير ضروري بمسكنات الألم.

في حالة ظهور أعراض الألم ، عادة ما يتم تقليل الألم عن طريق علاج الألم. مثال على ذلك التسلل الموضعي للعضلة المصابة بمخدر موضعي. في ظل ظروف معينة ، يمكن أيضًا إجراء هذا التخدير الموضعي العلاجي بمساعدة غرسة تقوم بانتظام بإيصال التخدير الموضعي إلى العضلات.

إذا كانت هناك أعراض بالإضافة إلى أعراض الألم ، فإن علاج الألم لا يكفي لعلاج متلازمة السكين. هذا صحيح بشكل خاص عند ظهور عجز عصبي مثل الشلل. يمكن الإشارة إلى التدخل الجراحي لاستعادة حركة المريض. من الضروري أن يتم التدخل قبل حدوث تلف دائم في الضفيرة العصبية المضغوطة.

يزيل التدخل الجراحي السبب الرئيسي للضغط. غالبًا ما تتوافق هذه الخطوة العلاجية مع الاستئصال الجراحي لضلع الرقبة الإضافي ، على سبيل المثال.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

لا يمكن منع متلازمة السكين بالمعنى الضيق ، لأن المتلازمة تحدث غالبًا بسبب زيادة ضلوع الرقبة. هذه الضلوع الزائدة فطرية ولا يمكن تجنبها عن طريق اتخاذ خطوات نشطة. ومع ذلك ، يمكن منع أعراض الألم من المتلازمة بقدر ما يتم تجنب الإجهاد المسبب للألم.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، من الواضح أن إمكانيات وتدابير رعاية المتابعة لمتلازمة السلالة محدودة. على أي حال ، يعتمد المريض على التشخيص والعلاج المبكر لهذا المرض بشكل سريع وقبل كل شيء حتى لا تحدث مضاعفات أو شكاوى أخرى في الدورة اللاحقة. كلما تم استشارة الطبيب مبكرًا في حالة متلازمة الفرج ، كلما كان المسار الإضافي لهذا المرض أفضل عادة.

يعتمد معظم المصابين بمتلازمة سكالين على إجراءات العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي. يمكن أيضًا تكرار بعض التمارين من هذه العلاجات في منزلك ، مما يسرع الشفاء. في كثير من الحالات ، من الضروري أيضًا تناول العديد من الأدوية لتخفيف الأعراض.

يجب على الشخص المصاب أن ينتبه دائمًا للجرعة الموصوفة والتناول المنتظم. إذا كنت ترغب في إنجاب الأطفال ، فيمكن أيضًا إجراء الاختبارات الجينية والاستشارة. هذا يمكن أن يمنع هذا المرض من الحدوث مرة أخرى. عادة لا تتوفر إجراءات المتابعة الإضافية للشخص المصاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

من المهم في الحياة اليومية التأكد من عدم ظهور حالات الإجهاد البدني. يجب حماية الجسم من الإفراط في الاستخدام. يوصى باستخدام التدليك أو الحمامات الدافئة المنتظمة لدعم الجهاز العضلي. إذا كانت هناك قيود على الحركة ، يتم إجراء العلاج الطبيعي. يمكن للشخص المصاب أيضًا إجراء التمارين ووحدات التدريب التي تعلموها لتحسين صحتهم بشكل مستقل خارج أوقات العلاج المحددة.

بما أن الجلطة يمكن أن تتطور ، يجب منع حدوث اضطرابات في الدورة الدموية في مرحلة مبكرة. لذلك لا ينبغي افتراض المواقف الصارمة تحت أي ظرف من الظروف. إذا كانت هناك اضطرابات حسية في الجلد أو إحساس بالوخز في الجلد ، فيجب القيام بحركات تعويضية على الفور. بشكل عام ، فإن ممارسة التمارين الرياضية الكافية تساعد على تقوية جهاز المناعة وتنشيط الدورة الدموية.

تتميز متلازمة السكين بتطور الألم الشديد. على الرغم من أن هذه الشكاوى يتم علاجها بالأدوية ، فقد ثبت لدى العديد من المرضى أن تقوية المنطقة العقلية يمكن أن تؤدي إلى تخفيف إدراك الألم. لذلك يُنصح بتجربة طرق مثل التدريب العقلي أو اليوجا أو التدريب الذاتي. يمكن أيضًا دمج تقنيات إجراءات الاسترخاء الموصوفة بشكل مستقل ومستقل في أي وقت في الحياة اليومية بواسطة الشخص المعني. بالإضافة إلى ذلك ، تم تحسين الأنماط المعرفية وأصبح التعامل مع المرض أسهل.