متلازمة ما بعد الجلطة

ال متلازمة ما بعد الجلطة هو نتيجة تخثر وريدي في أوردة الذراع أو الساق العميقة ويتوافق مع احتقان في التدفق العكسي مع عيوب في الصمامات الوريدية. سبب متلازمة ما بعد الصدمة هو محاولة الجسم شفاء نفسه ، ومحاولة جعل الأوردة قابلة للاختراق مرة أخرى بعد تجلط الدم. يركز علاج متلازمة ما بعد الصدمة على الضغط والحركة.

ما هي متلازمة ما بعد الجلطة؟

الجلطات هي جلطات دموية محلية داخل الأوعية الدموية في الدورة الدموية. وعادة ما يسبقها تغيرات في جدران الأوعية الدموية ، أو تغيرات في تدفق الدم أو تغيرات في تكوين الدم. التجلط الوريدي هو شكل خاص من أشكال الخثار الذي يسبب انسداد خثاري في الأوردة العميقة ويرتبط بخطر الانصمام الرئوي.

تشمل الأوردة العميقة الأوردة العميقة في الساق والذراع. ال متلازمة ما بعد الجلطة (PTS) يلخص العواقب المرضية للضرر الدائم في نظام الوريد العميق في الساق والذراع. بعد عملية التهابية داخلية ، غالبًا ما يؤدي الانسداد إلى تلف الصمامات الوريدية. والنتيجة هي احتقان التدفق العكسي المزمن.

الذراعين أقل تأثرًا بالـ PTS من الساقين. يمكن أن تتطور متلازمة ما بعد الجلطة بعد الإصابة بالتخثر الوريدي إلى قصور وريدي. تُعرف أربع مراحل من متلازمة ما بعد الصدمة: المرحلة الأولى التي تميل إلى الوذمة ، والمرحلة الثانية مع التصلب ، والمرحلة الثالثة مع تغيرات الأنسجة المتصلبة والمرحلة الرابعة المصحوبة بتقرحات واسعة.

الأسباب

سبب متلازمة ما بعد الصدمة هو تجلط الدم في أوردة الذراع أو الساق العميقة. عادة ما يكون الإغلاق ذو طبيعة دائمة ويستمر لعدة أيام. يحاول الجسم تفتيت الجلطة في الوريد عن طريق بدء عملية التهابية في جدار الوريد. نادرًا ما تذوب الجلطة تمامًا.

يتطابق التفاعل الالتهابي المناعي مع محاولة الشفاء الذاتي ، والتي من المفترض أن تجعل الأوردة الحيوية قابلة للاختراق مرة أخرى. عندما تلتهب ، غالبًا ما تتعرض الصمامات الوريدية في المنطقة المصابة للهجوم أو التدمير.

تشكل الصمامات الوريدية جزءًا أساسيًا من آلية الارتداد. إذا تم تدميرها ، فإن الأوردة المصابة لم تعد تعمل بشكل كامل. من هذا السياق تتطور متلازمة ما بعد الجلطة. ما يقرب من نصف جميع المرضى الذين يعانون من تجلط الدم في أوردة الذراع أو الساق يعانون من هذه الظاهرة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يعاني مرضى متلازمة ما بعد الجلطة من مجموعة من الأعراض المختلفة. يتمثل العرض الرئيسي في احتقان ارتجاع الوريد المصاب. على أساس هذه الظاهرة ، تحدث أحاسيس غير طبيعية في الأطراف المعنية ، مثل الشعور بالثقل أو الألم في التوتر.

نتيجة لضغط الظهر ، يمكن أن تتشكل الوذمة بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون هناك قيود على حركة الطرف المصاب. تظهر الأعراض أيضًا على جلد المريض مع تقدم المتلازمة. الأعراض الجلدية الأكثر شيوعًا هي الاضطرابات التغذوية المرتبطة بترقق الجلد الظهاري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث تغييرات الصباغ.

في كثير من الحالات ، يكون التئام الجروح في المنطقة المصابة ضعيفًا. يمكن أن تحدث اضطرابات التئام الجروح بعد الإصابات الصغيرة ، والتي غالبًا ما ترتبط بالتقرح المزمن. تقرحات أسفل الساق وتورم وألم مصاحبة لأعراض اضطراب ما بعد الصدمة. تعتمد شدة متلازمة ما بعد الصدمة على شدة الخثار السببي والعوامل الشخصية مثل الأمراض السابقة أو المهنة أو الجنس.

التشخيص ومسار المرض

يتم تشخيص متلازمة ما بعد الجلطة عن طريق التصوير فوق الصوتي المزدوج أو عن طريق فحوصات الأشعة السينية مع إعطاء وسيط تباين. عادة ما تكون انسداد الوريد بما في ذلك الدوائر الالتفافية مرئية بوضوح في التصوير. في الحالات الفردية ، لا يتم التعرف على الجلطات الوريدية لعدة سنوات.

في هذه الحالات ، يمكن أن تتطور متلازمة ما بعد الجلطة دون أن يلاحظها أحد وبشكل غير متوقع حتى قبل أن يكتشف المريض تجلط الدم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد الجلطة ، يعتمد التشخيص على شدة ووقت تشخيص تجلط الدم الأولي. كلما تم التعرف مبكرًا على الجلطة والمتلازمة المرتبطة بها ، كان التشخيص أفضل.

المضاعفات

مع هذه المتلازمة ، يعاني المصابون من أمراض مختلفة. كقاعدة عامة ، تحدث أحاسيس غير طبيعية شديدة أو اضطرابات حساسية في الأطراف. هذا قد يجعل حياة المريض اليومية أكثر صعوبة ، مما يؤدي إلى قيود كبيرة. في بعض الحالات ، يعتمد المصابون على مساعدة الآخرين في حياتهم بسبب المتلازمة.

كما أن القيود على الحركة ليست شائعة ، لذلك قد يحتاج المريض إلى أداة مساعدة على المشي. يعاني معظم المصابين أيضًا من ضعف التئام الجروح. حتى الإصابات الطفيفة يمكن أن تؤدي إلى نزيف غزير أو جروح لا تلتئم. غالبًا ما تكون المفاصل أيضًا متورمة ومؤلمة. المتلازمة لها تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة المريض ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى شكاوى نفسية أو اكتئاب.

عادة ما يتم علاج هذه المتلازمة بمساعدة الأدوية والجوارب الضاغطة. لا توجد مضاعفات. العلاجات المختلفة ضرورية أيضًا من أجل تخفيف الأعراض بشكل دائم. عادة لا تقلل المتلازمة أو تؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

مطلوب طبيب في حالة حدوث اضطرابات الدورة الدموية المفاجئة أو الشديدة. إذا توقفت أو زادت شدتها ، فيجب فهمها على أنها تحذير من الكائن الحي. هناك حاجة لاتخاذ إجراءات ، حيث يمكن أن تتطور الحالات الحادة التي تهدد الصحة في الحالات الشديدة.

يجب عرض القيود على الحركة أو المشية غير المستقرة أو الدوخة أو الضعف الداخلي للطبيب. إذا كانت هناك تغيرات في البشرة أو أحاسيس غير طبيعية على الجلد أو ألم ، فإن الشخص المعني يحتاج إلى المساعدة. يعتبر التنميل في الأطراف والإحساس بالوخز على الجلد وضعف الإدراك من الأمور غير المعتادة. يجب تقديمها إلى الطبيب بمجرد استمرارها دون هوادة لعدة أيام أو أسابيع.

يجب أن يوضح الطبيب التورم أو تكون القرحة أو الوذمة. استشر الطبيب إذا كنت حساسًا للضغط ، أو لديك تغيرات في طبقات الجلد أو إذا كنت تشعر بثقل داخلي. يجب فحص ومعالجة المخالفات في التئام الجروح الطبيعي أو ارتفاع درجة حرارة الجسم أو الشعور العام بالمرض.

من سمات المرض أنه حتى الجروح الصغيرة تظهر تطورًا إشكاليًا. إذا لاحظ الشخص المعني انخفاضًا في الأداء البدني ، أو تطور التعب سريعًا ، أو إذا ظهر توعك عام أو كان هناك مستوى منخفض من المرونة ، فيجب طلب المساعدة الطبية.

العلاج والعلاج

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد الجلطة ، فإن المبدأ الأساسي لاستخدام الضغط هو محور العلاج. يمكن تطبيق الضغط خارجيًا عن طريق وضع ضمادات ضغط مع أو بدئها باستخدام جوارب ضغط طبية. يجب تنشيط مضخة العضلات أثناء العلاج بالضغط.

لهذا السبب ، يجب على المريض تحريك الطرف المصاب بشكل منتظم وفعال ، على سبيل المثال عن طريق ركوب الدراجات أو المشي. يجب ألا تفرط وحدات التمرين في تحميل الطرف المصاب. لذلك يجب تجنب الرياضات الشديدة التحمل. في وضع الراحة ، يتم رفع الطرف المصاب بشكل مثالي لتوفير راحة إضافية للجهاز الوريدي التالف.

في الحالات الفردية ، يتم إعطاء المرضى أدوية مدرة للبول. غالبًا ما يتم استخدام مضادات التخثر التي تحتوي على مثبطات مثل الكومارين لمنع تجلط الدم المتكرر. المبدأ الأساسي لوقت العلاج هو المشي والاستلقاء بدلاً من الوقوف والجلوس. أظهر الماضي القريب أن العلاج الانضغاطي المتسق وحده لا يمكن أن يقاوم المرض بشكل كاف.

لذلك فإن الحركة هي خطوة لا مفر منها في العلاج. في الحالات الشديدة من متلازمة ما بعد الصدمة ، قد يلزم استبدال الأوردة التالفة. لهذا الغرض ، يتم زراعة أوردة المتبرع أو إنتاج أجزاء من الوريد باستخدام التكنولوجيا الحديثة مثل الطابعة ثلاثية الأبعاد واستخدامها للمريض.

منع

يمكن الوقاية من متلازمة ما بعد الجلطة إلى الحد الذي يمكن فيه الوقاية من تجلط الدم في الأنظمة الوريدية العميقة. طالما لا يوجد تخثر ، فلا يمكن أن يكون هناك متلازمة ما بعد الجلطة. في سياق تجلط الدم ، تشمل التدابير الوقائية ، على سبيل المثال ، اتباع نظام غذائي متوازن مع كمية كافية من السوائل وممارسة الكثير من التمارين. يعتبر الامتناع عن النيكوتين أيضًا إجراءً وقائيًا. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينصح بالجلوس أو الوقوف لفترات طويلة.

== الرعاية اللاحقة يصاب كل مريض تقريبًا بمتلازمة ما بعد الجلطة بعد تجلط الأوردة العميقة. يمكن أن تصبح الأعراض بعد ذلك شديدة بحيث يمكن أن تؤدي إلى إعاقات جسيمة في الحياة اليومية والقدرة على العمل. لا يكاد الشفاء التام ممكنًا ، لذلك تهدف الرعاية اللاحقة إلى تحسين الدورة الدموية وتقليل الألم الموجود.

لذلك فإن العلاج المتسق والمنتظم مع فحوصات المتابعة ضروري. الركائز الأساسية للرعاية اللاحقة هي العلاج بالضغط المتسق باستخدام الجوارب الضاغطة (عادة مدى الحياة) والحفاظ على حركة المرضى المصابين وتحسينها. يتم ذلك ، من بين أمور أخرى ، من خلال العلاج الطبيعي المتكيف مع تحسين النشاط العضلي والحفاظ عليه في المناطق المصابة.

هذا يضمن وظيفة ضخ أفضل للعضلات. وهذا بدوره يقلل من أعراض الاحتقان. على وجه الخصوص ، يجب منع متلازمة الاحتقان المفصلي (تصلب الكاحل). وبالمثل فإن وصفة التصريف الليمفاوي فعالة وضرورية لمنع الشعور بالتوتر وأعراض الاحتقان.

علاوة على ذلك ، يجب ضمان العناية بالبشرة بعناية. الجلد أكثر عرضة للإصابات ومسببات الأمراض المعدية ، والتي في أسوأ الحالات يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مثل الإنتان. لذلك ، يجب إجراء فحوصات طبية منتظمة ، كما ذكرنا ، لمواجهة تطور القرحة الوريدية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة متلازمة ما بعد الجلطة (PTS) ، يجب أن يكون المريض دائمًا نشطًا. لأنه خاصة عندما لا يكون المرض متقدمًا جدًا ، فإن الكثير من التمارين تساعد الجسم على مواجهة الآثار الجانبية للمتلازمة. بغض النظر عما إذا كانت أوردة الذراع أو الساق قد تأثرت ، يوصى بالرياضات وأنواع التمارين مثل المشي لمسافات طويلة وركوب الدراجات والمشي وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، يجب تجنب التحميل الزائد.

بشكل عام ، تنطبق القاعدة التالية على المريض: "الركض والاستلقاء أفضل من الوقوف والجلوس". ومع ذلك ، عند الاستلقاء ، يجب أيضًا التأكد من أن الأطراف المصابة مرتفعة باستمرار. في نفس الوقت يجب ضغط المناطق المصابة. من الأفضل القيام بذلك باستخدام الجوارب الداعمة و / أو الضمادات الضاغطة. وفقًا لتعليمات الطبيب ، عادةً ما يجب ارتداؤها باستمرار. نظرًا لأن المريض ينظر إليه غالبًا على أنه غير سار ، فإن هذا الإجراء العلاجي يتطلب مستوى عالٍ من الامتثال. لا يدعم الجورب أو الخرطوم الضاغط الجهاز الوريدي فحسب ، بل يحمي الجلد أيضًا من الإصابات.

إذا كانت متلازمة ما بعد الجلطة (PTS) متقدمة بالفعل ، فغالبًا ما يعاني المرضى من احتباس الماء والتهاب المفاصل. يمكن للمريض نفسه تبريد الالتهاب بعناية. في حالة احتباس الماء ، يجب عليك مراجعة الطبيب الذي قد يصف عوامل القيادة المائية (مدرات البول).