تأخر البلوغ

أ تأخر البلوغ يشير إلى تأخر النمو عند الفتيات أو الأولاد خلال سن البلوغ. يمكن أن تكون هناك أسباب مختلفة لذلك. غالبًا ما يكون هناك تأخير دستوري في التطور حدث بالفعل لدى الوالدين.

ما الذي يميز البلوغ المتأخر؟

تأخر البلوغ يعني تأخر ظهور سن البلوغ أو تباطؤه. أحيانًا يكون سن البلوغ غائبًا تمامًا. يمكن أن يتأثر كل من الفتيات والفتيان. بحكم التعريف ، يكون البلوغ المتأخر موجودًا إذا لم يبدأ البلوغ بعد عند الفتيات في سن 13.5 عامًا وفي الأولاد في سن 14 عامًا ، إذا مر أكثر من خمس سنوات بين البداية ومرحلة Tanner P5 G5 أو إذا كان التطور كامنًا لأكثر من 18 شهرًا خلال فترة البلوغ.

وفقًا لتانر ، ينقسم تطور سن البلوغ إلى مراحل فردية. يحددون مراحل مختلفة من تطور الخصائص الجنسية الأولية والثانوية. وتشمل هذه ثدي الأنثى والأعضاء التناسلية للإناث والذكور وشعر العانة. لا يوجد سبب واحد لبلوغ تاردا. عادة ما يتم التطوير في وقت لاحق. في حالات نادرة ، يوجد مرض كامن.

الأسباب

هناك العديد من الأسباب المؤدية إلى سن البلوغ. عادة ما يكون هناك سن البلوغ الدستوري. يرجع تأخير التطوير هنا إلى طبيعة النظام. في كثير من الأحيان ، يعاني أحد الوالدين أو كليهما أيضًا من تأخر في نمو المراهقين. يرتبط التطور المتأخر أيضًا بتأخر نضج الهيكل العظمي. بعد ذلك يستمر البلوغ بشكل طبيعي ، ولكن عادة ما يكون الارتفاع في النطاق الطبيعي الأدنى. إن سن البلوغ الدستوري ليس مرضيًا ، ولكنه سمة من سمات التنوع الجيني فقط.

يمكن أن يكون تأخر البلوغ أيضًا نتيجة لعمليات مرضية. يسبب عدد كبير من الأمراض المزمنة اضطرابات في نمو الهيكل العظمي. وتشمل ، على سبيل المثال ، مرض كرون أو التليف الكيسي أو داء السكري. لكن سوء التغذية يؤدي أيضًا إلى تأخير سن البلوغ. علاوة على ذلك ، فإن الأمراض العقلية مثل الاكتئاب لها تأثير أيضًا على تطور البلوغ.

غالبًا ما تسبب الاضطرابات الوظيفية الأولية في الغدد التناسلية قصور الغدد التناسلية مع انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية. يمكن أن تكون هذه وراثية ، مثل متلازمة أولريش تورنر عند الفتيات أو متلازمة كلاينفيلتر عند الأولاد. يؤدي التهاب الخصيتين أو المبايض أيضًا إلى انخفاض تخليق الهرمونات الجنسية. تنشأ الاضطرابات الوظيفية الثانوية في الغدد التناسلية من فشل الهرمونات المنبعثة المهمة التي تحفز تكوين الهرمونات الجنسية.

هذا مرض يصيب الغدة النخامية. يحدث الخلل الوظيفي الثالثي في ​​الغدد التناسلية بسبب أمراض منطقة ما تحت المهاد. في غياب مستقبلات هرمون التستوستيرون الجنسي ، لا تتطور الخصائص الجنسية الأولية والثانوية للذكور على الرغم من تركيزات هرمون التستوستيرون الطبيعية في الجسم. على الرغم من النمط الجيني الذكري ، فإن الشخص المصاب لديه نمط ظاهري أنثوي. البلوغ لا يحدث.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتجلى تأخر البلوغ في تأخر بداية البلوغ أو تباطؤ تطور البلوغ. في بعض الأحيان لا يحدث البلوغ على الإطلاق. تبدأ فترة الحيض (الحيض) عند الفتيات ، ونمو شعر العانة (العانة) ونمو الثدي (الثيلانش) في وقت متأخر. يعاني الأولاد من تأخر في نمو الخصيتين والقضيب.

بشكل عام ، يتأخر نضج الهيكل العظمي. عادة لا تحدث طفرة في نمو البلوغ. لذلك يختلف حجم الجسم عن الشباب من نفس العمر. في حالات نادرة ، تنغلق الصفائح المشاشية مع تأخير ، مما يؤدي إلى ارتفاع القامة. يمكن أن يتسبب تأخر تطور سن البلوغ أحيانًا في حدوث مشكلات نفسية. اعتمادًا على الحالة الأساسية ، ستختلف الأعراض الإضافية.

التشخيص ومسار المرض

للتشخيص ، يتم توثيق سن البلوغ باستخدام مراحل البلوغ حسب تانر. يمكن أن يميز السوابق بين الأسباب الدستورية والمرضية. إذا حدث البلوغ المتأخر بشكل متكرر في الأسرة والأقارب ، فيمكن افتراض وجود سبب دستوري. تحدد الاختبارات المعملية الأندروجين ، والإستروجين ، وموجهة الغدد التناسلية LH و FSH ، والبرولاكتين في الدم.

يمكن أن يفرق تحديد الجونادوتروبين بدوره بين الخلل الوظيفي الغدد التناسلية الأولي والثانوي أو الثالث. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم العمليات داخل المخ في الخلل الوظيفي الثانوي والثالث. يعد تحديد نضج الهيكل العظمي وعمر العظام أيضًا جزءًا من تشخيص تأخر تطور سن البلوغ. يتم متابعة تطور الأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية.

المضاعفات

نظرًا لأن تأخر البلوغ هو في الغالب أحد أعراض حالة طبية أساسية ، فإنه غالبًا ما يكون مصحوبًا بمضاعفات من هذه الاضطرابات. عادة لا يكون تأخر ظهور سن البلوغ هو سبب تدهور الصحة. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت الأمراض المزمنة مثل مرض كرون أو التليف الكيسي أو داء السكري أو الاكتئاب أو سوء التغذية هي السبب الأساسي.

ولكن حتى مع اضطرابات الغدد الصماء ، والتي يكون بعضها خلقيًا أو مصحوبًا بأورام غدية في الغدة النخامية ، وكذلك التهاب ونزيف وأورام خبيثة في الجهاز العصبي المركزي ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة ، والتي لا تنتج عن تأخر البلوغ ولكن بسبب الأمراض الفعلية. ولكن حتى تاردا البلوغ ، الذي لا يتسم إلا بتطور دستوري متأخر غير ضار ، يجب معالجته على وجه السرعة بالهرمونات.

وإلا سيكون هناك تأخر في نضج الهيكل العظمي. لا تحدث طفرة نمو البلوغ ، لذلك هناك اختلافات في حجم الجسم مقارنة بالسكان العاديين. في بعض الحالات ، من الممكن حتى أن تغلق الصفائح المشاشية بعد فوات الأوان ، مما يؤدي إلى نمو طويل جدًا. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي تأخر سن البلوغ إلى مشاكل نفسية خطيرة لدى بعض الأشخاص.

من الممكن تطوير الاكتئاب إلى خطر الانتحار أو العزلة الاجتماعية. ويلاحظ أيضا اضطرابات النمو العقلي الأخرى. كقاعدة عامة ، يجب أن يحقق العلاج الهرموني نتائج جيدة مع التطور الدستوري المتأخر. ومع ذلك ، إذا كانت هناك مقاومة لمستقبلات الأندروجين عند الأولاد ، فإن العلاج الهرموني مع التستوستيرون لا يمكن أن يبدأ البلوغ أيضًا.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب أن يعالج الطبيب دائمًا تأخر البلوغ. مع هذا المرض عادة لا يوجد شفاء ذاتي وفي معظم الحالات يكون هناك تدهور كبير في الحالة العامة للشخص المصاب إذا لم يبدأ العلاج. كلما تم علاج تأخر البلوغ المبكر ، كانت احتمالات المسار الإيجابي للمرض أفضل. يجب استشارة الطبيب إذا تأخر تطور البلوغ بشدة. في الفتيات ، يمكن أن يظهر هذا من خلال قلة نزيف الدورة الشهرية وعند الأولاد من خلال تأخر نمو الخصيتين والقضيب بشكل كبير.

وبالمثل ، غالبًا ما تشير القامة الطويلة إلى سن البلوغ ، ويجب دائمًا علاجها مبكرًا. ومع ذلك ، نظرًا لأن مرضًا آخر يكون عادةً مسؤولاً عن تأخر سن البلوغ ، يجب معالجة المرض الأساسي أولاً. كقاعدة عامة ، يمكن رؤية طبيب أطفال أو ممارس عام مصاب بهذا المرض. ومع ذلك ، يتم إجراء مزيد من العلاج من قبل أخصائي.

العلاج والعلاج

يعتمد علاج تأخر البلوغ على المرض الأساسي. إذا كان هناك تأخر سن البلوغ ، فعادةً ما يكون العلاج غير ضروري لأن البلوغ يتأخر ولكنه يحدث من تلقاء نفسه. تستخدم الإجراءات الجراحية أو العلاجية الإشعاعية أو العلاج الكيميائي للأورام. العلاج بالهرمونات البديلة بهرمون التستوستيرون عند الأولاد وهرمون الاستروجين أو الجستاجينات عند الفتيات يمكن أن يؤدي إلى البلوغ بسرعة.

يُعطى الأولاد عادةً حقن التستوستيرون العضلي في شكل مستحضرات تخزين من سن 13 عامًا. ومع ذلك ، في حالة مقاومة مستقبلات الأندروجين ، فإن هذا العلاج غير فعال. يمكن معالجة الفتيات بجرعات منخفضة من مستحضرات الإستروجين من سن 12. يتم إعطاء مزيج من هرمون الاستروجين والجستاجين في وقت لاحق.

في بعض الحالات ، يكون من الضروري استبدال الهرمون مدى الحياة للوقاية من أعراض النقص المحتملة مثل فقدان العظام (هشاشة العظام). ومع ذلك ، يجب مراقبة العلاج الهرموني من قبل أخصائيي الغدد الصماء ذوي الخبرة من أجل تجنب الآثار الجانبية مثل زيادة الوزن المفرطة ، وتقلبات المزاج ، والتغيرات الجسدية أو حتى تطور السرطان.

منع

لا توجد تدابير معروفة للوقاية من تأخر البلوغ. في معظم الحالات ، يحدث تأخير في تطور البلوغ بغض النظر عن نمط الحياة. في البلدان الصناعية ، لم يعد سوء التغذية هو السبب. لا يزال يتعين التحقيق في تأثير النظام الغذائي غير السليم على تطور سن البلوغ.

الرعاية اللاحقة

تعتمد رعاية المتابعة بعد العلاج الناجح لمرض تأخر البلوغ على الأمراض الكامنة. نظرًا لأن العديد من المصابين لا ينتجون ما يكفي من الهرمونات الجنسية بأنفسهم حتى بعد علاج تأخر سن البلوغ ، فقد يكون من الضروري تناول الهرمونات في سن الشيخوخة أو على الأقل حتى سن بداية انقطاع الطمث المفترض. هذا مهم بشكل خاص لأن نقص الهرمونات الجنسية يمكن أن يقلل من الخصوبة ويعزز تطور أمراض العظام الخطيرة مثل هشاشة العظام.

الزيارات المنتظمة للطبيب مع عينات الدم ضرورية للتحقق من مستويات الهرمون في الجسم. إذا كان الورم هو سبب تأخر البلوغ ، فمن الضروري إجراء فحوصات منتظمة حتى بعد إزالته من أجل الكشف عن تكرار الورم في مرحلة مبكرة. ومع ذلك ، إذا تمت إزالة هذا بالكامل ، فلا داعي لمزيد من المتابعة.

إذا كان المرض المصاحب لفقدان الوزن الهائل ، مثل فقدان الشهية ، هو سبب تأخر البلوغ ، فيجب أيضًا إجراء فحوصات منتظمة من قبل الطبيب من أجل تحديد ومواجهة أي فقدان وشيك للوزن في مرحلة مبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تعمل بنشاط للحفاظ على الوزن الطبيعي عن طريق تغيير نظامك الغذائي (نسبة عالية من الكربوهيدرات والبروتينات والدهون). يمكن أن تكون إدارة المكملات الغذائية مفيدة أيضًا هنا. يجب مناقشة العلاج طويل الأمد المطابق بالتفصيل مع الطبيب المعالج.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا لم يظهر الطفل أي علامات على بداية سن البلوغ في سن المراهقة ، فيوصى بالطبيب. إذا كان سن البلوغ متأخرًا ، فيمكن للعلاج الهرموني المبكر أن يبدأ عملية البلوغ ويمنع المشكلات الجسدية والعاطفية طويلة المدى. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تستند الحالة إلى مرض يحتاج إلى توضيح ومعالجة. لذلك يجب استشارة الطبيب إذا كان هناك أي شك.

إذا كانت هناك أعراض أخرى ، مثل الشعور بالضيق أو الألم ، فقد يكون السبب ورمًا أو مرضًا آخر. يجب على الآباء الاتصال بأخصائي على الفور والتحدث معهم حول الإجراءات الإضافية. المساعدة الذاتية المستهدفة ممكنة عن طريق تغيير النظام الغذائي ودمج الرياضة في الحياة اليومية. هذا يمكن أن ينظم التوازن الهرموني وبالتالي يساهم في بداية سن البلوغ. يجب على الوالدين أيضًا التحدث كثيرًا مع الطفل المعني وشرح أسباب تأخر البلوغ. الدعم من العائلة والأصدقاء مهم بشكل خاص عند تأخير سن البلوغ.

عند بدء العلاج بالعقاقير ، يجب ملاحظة الآثار الجانبية والتفاعلات المحتملة. عادة ما تكون تدابير المساعدة الذاتية الإضافية غير ضرورية ، حيث يبدأ البلوغ عادةً بشكل مستقل بعد العلاج الدوائي المكثف.