متلازمة كاودا

ال متلازمة كاودا (أيضا متلازمة Cauda دعا) إلى سحق الأعصاب في منطقة ذنب الفرس. غالبًا ما يرتبط بقرص منفتق حاد ، وعندما تظهر الأعراض النموذجية ، يتطلب إجراءً فوريًا لفك ضغط الأعصاب المكدومة وتجنب عواقب أكثر خطورة مثل الشلل.

ما هي متلازمة كاودا؟

يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من متلازمة ذنب الفرس في البداية من آلام الظهر غير المحددة أو اضطرابات الحساسية في أسفل الظهر. غالبًا ما تظهر أيضًا أعراض شلل في الذراعين والساقين.
© إيدي - stock.adobe.com

ال متلازمة كاودا يصف الأعراض والصور السريرية المرتبطة بانضغاط الأعصاب الحساسة في الجزء السفلي من النخاع الشوكي ، ما يسمى بـ "ذنب الفرس".

ينتج عن هذا ألم في العمود الفقري القطني ينتشر في ساق واحدة أو حتى كلا الساقين إلى أسفل الساقين ، وألم حاد في المثانة يزداد عندما يزداد ضغط الجسم (على سبيل المثال عند العطس أو السعال). تُعرف متلازمة كاودا باسم تخدير المؤخرة ، مما يعني أن منطقة الشرج ومنطقة الفخذ الداخلية تصبح مخدرة.

العجز الجنسي هو عرض آخر لمتلازمة كاودا. غالبًا ما يتم فقدان السيطرة على إفراغ الأمعاء والمثانة ، ويكشف فحص المستقيم عن ارتخاء العضلة العاصرة. تصبح الساقان ضعيفة ، وفي كثير من الحالات يتم الكشف عن ضعف حقيقي في عطف الظهر ، كما أن ردود الفعل الميكانيكية للساق (على سبيل المثال ردود فعل أوتار الركبة) لم تعد تعمل بشكل صحيح أو لم تعد تعمل على الإطلاق.

الأسباب

الزناد من متلازمة كاودا هو دائمًا تلف الأعصاب الحساسة في الجزء السفلي من العمود الفقري ، والذي ينتج عن كدمة (عادة ما تكون طويلة الأمد).

يمكن أن يحدث ضغط الأعصاب المؤدي إلى متلازمة ذيل الفرس بدوره بسبب محفزات مختلفة. من ناحية ، يمكن أن يكون القرص المنفتق شديدًا بشكل خاص ، ومن ناحية أخرى ، يمكن أن تكون النقائل في منطقة العمود الفقري السفلي مسؤولة عن الضرر.

من الأسباب المحتملة أيضًا إصابة العظام ، دفع فقرات فردية ، ثم الضغط على مجمع الألياف العصبية ، أو كسر في العمود الفقري.لكن بشكل مأساوي ، في بعض الحالات ، تؤدي التدخلات الجراحية إلى كدمات نموذجية للألياف العصبية ، والتي تسبب بعد ذلك متلازمة ذيل الفرس.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تتجلى متلازمة كاودا في مسارها من خلال عدد من الأعراض والشكاوى التي تظهر فجأة وتؤدي إلى اضطرابات مزمنة خلال فترة قصيرة. يعاني معظم الناس في البداية من آلام الظهر غير المحددة أو اضطرابات الحساسية في أسفل الظهر. غالبًا ما تظهر أيضًا أعراض شلل في الذراعين والساقين. إذا لم يتم علاج الكدمة على الفور ، يمكن أن يحدث شلل دائم.

يمكن أن يتسبب انحباس الأعصاب أيضًا في فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء. يصاب معظم المرضى أيضًا بمتلازمة الألم المزمن ، مما يحد بشكل كبير من جودة حياتهم. عادة ما تكون متلازمة كاودا حادة. غالبًا ما يسبقه انزلاق غضروفي شديد أو إصابة في العظام أو ورم خبيث.

لا يمكن رؤية المتلازمة خارجيًا. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي المرض إلى ضعف الموقف ، وتقييد الحركة وأعراض أخرى مرئية من الخارج. إذا حدثت متلازمة ذيل الفرس أثناء العملية ، تظهر الأعراض فجأة وتزداد شدتها بسرعة. إذا كان العلاج مفقودًا أو متأخرًا جدًا ، فإن الأعصاب تتضرر بشكل دائم. وهذا يمكن أن يؤدي إلى سلس البول واضطرابات في الدورة الدموية وفي أسوأ الحالات إلى الشلل النصفي.

التشخيص والدورة

ال متلازمة كاودا هي من أخطر الأمراض التي يمكن أن تصيب الإنسان ويجب معالجتها على الفور. إذا لم يتم فك ضغط الألياف العصبية جراحياً خلال الساعات الست الأولى بعد ظهور الأعراض النموذجية ، فإن الأعراض (مثل الشلل والاضطرابات الحسية في الساقين وفقدان السيطرة على المثانة والأمعاء) ستصبح مزمنة عادةً ويمكن أن تتطور فقط في حالات استثنائية نادرة تراجع جزئيًا.

لذلك يلعب تشخيص متلازمة ذيل الفرس دورًا مركزيًا. بمجرد ظهور علامات متلازمة ذيل الفرس ، يجب إجراء التشخيص على الفور. من أجل التشخيص ، يمكن إجراء فحوصات عصبية (على سبيل المثال فحص وتر العرقوب أو منعكس الوتر الرضفي ، والتحقق من الحساسية في المناطق المصابة والعضلة العاصرة) بالتزامن مع إجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. بمجرد التشخيص ، يجب علاج متلازمة ذيل الفرس على الفور.

المضاعفات

في معظم الحالات ، تحدث متلازمة ذيل الفرس مع الانزلاق الغضروفي. ينتج عن هذا قيود كبيرة في الحركة وفي حياة المريض اليومية. إذا لم يتم تناول العلاج على الفور ، فقد تتضرر الأعصاب بشكل لا رجعة فيه ، بحيث تكون هناك قيود كبيرة في حياة المريض.

عادة ما يؤدي قرص الأعصاب إلى شلل أو اضطرابات حساسية مختلفة. يعاني المصابون من آلام شديدة في الظهر وشلل حاد في الساقين. لذلك ليس من غير المألوف أن يعتمد المرضى على كرسي متحرك وعلى مساعدة أشخاص آخرين في حياتهم اليومية. يمكن أن يؤدي الشلل أيضًا إلى شكاوى نفسية كبيرة أو اكتئاب.

ليس من النادر أن يعاني المصابون أيضًا من الأفكار الانتحارية. يتم تقليل جودة الحياة بشكل كبير بسبب متلازمة كاودا. كقاعدة عامة ، يجب أن يتم العلاج بعد ساعات قليلة من الظهور الأول لمتلازمة كاودا. عند القيام بذلك ، قد لا يتم حفظ الأعصاب.

إذا تأخر بدء العلاج ، فعادة ما يحدث ضرر لا رجعة فيه ، بحيث يعاني المرضى من قيود مدى الحياة. ومع ذلك ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع لا ينقص بسبب متلازمة كاودا.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

الألم المفاجئ في أسفل الظهر هو تحذير من الجسم. يجب أن يتم فحصك وعلاجك على الفور حتى لا تحدث زيادة في الأعراض ولا تتطور إعاقات مدى الحياة. تعتبر التشوهات في العمود الفقري القطني مثيرة للقلق ويجب توضيحها من قبل أخصائي. إذا انتقل الألم إلى منطقة الشرج للشخص المعني ، فمن الضروري زيارة الطبيب على الفور.

في حالة الشلل أو تقييد الحركة أو فقدان مستوى الأداء البدني المعتاد ، يلزم الطبيب لإجراء مزيد من الفحوصات والبحث عن سبب الأعراض. يجب على الشخص المصاب أن يأخذ الأمر بسهولة فور ظهور الألم وأن يقوم بحركات بطيئة فقط حتى يتم تقديم الرعاية الطبية. يجب فحص وعلاج اضطرابات الحساسية أو التنميل أو فرط الحساسية للمس أسفل الظهر. إذا تعرض الظهر لرضوض نتيجة حادث أو سقوط أو اعتداء جسدي ، فيجب زيارة الطبيب.

يتم فحص المنطقة المتضررة في إجراءات التصوير حتى يمكن البدء بالخطوات اللازمة للرعاية الطبية. إذا كان هناك أيضًا اضطراب في الفاعلية لدى الرجال ، فإن هذا العرض ينذر بالخطر. يجب مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا ظهرت الأعراض عند إفراغ الأمعاء أو الكلى ، فيجب أيضًا زيارة الطبيب.

العلاج والعلاج

عندما متلازمة كاودا تم تشخيصه ، يجب التدخل الجراحي العصبي في أسرع وقت ممكن لفك ضغط الألياف العصبية المصابة بالكدمة.

يجب إجراء هذا الإجراء في غضون ست ساعات من ظهور واحد أو أكثر من أعراض متلازمة ذيل الفرس لتجنب حدوث ضرر دائم للأعصاب. إذا جاء الإجراء بعد فوات الأوان وتسببت الكدمة بالفعل في تلف الأعصاب بشكل لا يمكن إصلاحه ، فإن أعراض متلازمة ذيل الفرس لا تتراجع ، ولكنها تظل مزمنة.

ثم يعاني المصابون من أعراض الشلل والتنميل وعادة ما يفقدون السيطرة على المثانة والأمعاء. فقط في حالات قليلة جدًا يمكن أن يؤدي تحفيز الأعصاب التالفة إلى استعادة السيطرة الجزئية على مناطق الجسم المصابة.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لآلام الظهر

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص متلازمة ذيل الفرس على الاضطراب المحفز. إذا كان من الممكن حل سحق الأعصاب عن طريق تصحيح الفقرات ببعض الحركات الاحترافية ، فعادة ما يتم تخفيف الأعراض في غضون فترة زمنية قصيرة. إذا كانت العظام مكسورة أو كدمات أو ملتوية ، فهناك أيضًا فرصة جيدة للشفاء. يستغرق بعض الوقت للراحة والراحة ومراقبة عملية التجديد حتى يتم ملاحظة التحسن.

يتفاقم مسار المرض والتشخيص عندما تكونت النقائل في الكائن الحي. إذا كانت هذه هي السبب المسبب للأعراض ، فيجب إعطاء علاج للسرطان. يعتمد احتمال العلاج على مرحلة السرطان. في الحالات الشديدة ومع التطور المتقدم ، يكون المريض عرضة لخطر الموت المبكر.

إذا كان القرص الغضروفي شديدًا بشكل خاص ، فإن التشخيص يكون أسوأ أيضًا. التدخل الجراحي يمكن أن يحسن الصحة. ترتبط الجراحة بمخاطر وآثار جانبية مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة في عملية الشفاء الإضافية ، والتي لها تأثير على تشخيص متلازمة ذيل الفرس. هناك احتمال وجود مسار مزمن للمرض. هذا يؤدي إلى انخفاض كبير في نوعية الحياة والتكيف مع الحياة اليومية ويمكن أن يؤدي إلى أمراض نفسية ثانوية.

منع

منع فعال ضد ذلك متلازمة كاودا غير معروف حاليا. ومع ذلك ، فمن المنطقي بالتأكيد أن تكون نشيطًا بدنيًا ، ولا تضع الكثير من الوزن على الميزان ، وأن تكون لديك عضلات أساسية قوية لتقليل فرص الإصابة بالقرص المنفتق. ومع ذلك ، من المهم وسيظل طلب المساعدة الطبية الفورية في المرة الأولى التي تظهر فيها أعراض متلازمة ذيل الفرس - وبالتالي على الأقل منع أعراض متلازمة ذيل الفرس من أن تصبح مزمنة.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، تكون إجراءات متابعة متلازمة ذيل الفرس محدودة للغاية. أولاً وقبل كل شيء ، يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب في وقت مبكر جدًا حتى لا تحدث مضاعفات أو شكاوى أخرى. فقط من خلال الكشف المبكر عن المرض يمكن منع تفاقم الأعراض.

من الناحية المثالية ، يجب على المصابين أن يستشيروا الطبيب عند ظهور العلامات الأولى لمتلازمة كاودا. لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي مع هذا المرض. في حالة هذا المرض ، يجب عادةً إجراء تدخل جراحي فوري حتى لا يصاب الشخص المعني بالشلل الدائم. بعد هذا الإجراء ، يجب تجنب الأنشطة الشاقة أو المجهدة أو البدنية بأي ثمن.

يعتمد العديد من المرضى على مساعدة ودعم أسرهم في حياتهم اليومية ، حيث يمكن أن يكون للمناقشات المكثفة والمحبة تأثير إيجابي على المسار الإضافي وأيضًا على حالة الشخص المعني. تعد إجراءات العلاج الطبيعي ضرورية أيضًا ، ويمكن أيضًا تكرار العديد من التمارين الناتجة عن هذا العلاج في المنزل. في أغلب الأحيان ، لا تحد متلازمة كاودا من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

مطلوب اتخاذ إجراء فوري في حالة حدوث متلازمة كاودا. يجب على الشخص المعني استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى وتوضيح الشكاوى. إذا تم علاج الكدمة في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، يمكن تحميل العمود الفقري مرة أخرى بسرعة نسبية بعد العملية. ومع ذلك ، يشار إلى الراحة في أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يجب تجنب العمل البدني ، وخاصة العمل الذي يمكن أن يضغط على الأقراص الفقرية ، بدقة.

بالإضافة إلى رعاية المتابعة ، يجب تحديد أسباب الكدمات. غالبًا ما يكون السبب هو الورم الذي يحتاج إلى التشخيص والعلاج. إذا كانت متلازمة كاودا تستند إلى وضعية سيئة مزمنة ، فيجب اتخاذ تدابير علاجية. في معظم الحالات ، يجب أيضًا تقليل عبء العمل. إذا تم علاج الكدمة بعد فوات الأوان ، فعادة ما يكون هناك تلف دائم في الأعصاب. يجب معالجة الشلل الناتج بالعلاج الطبيعي. أهم تدبير للمساعدة الذاتية هو تقليل القيود اليومية من خلال وسائل المساعدة والمرفق الملائم للمعاقين.

تساعد النصائح العلاجية الشخص المصاب على تقبل وضع الحياة الجديد. لدعم ذلك ، من المنطقي زيارة مجموعة المساعدة الذاتية ، لأن التعامل مع الإعاقة أسهل بكثير عند التحدث إلى الأشخاص المتضررين الآخرين.