تضيق العمود الفقري

ال تضيق العمود الفقري هو مرض تنكسي في الغالب يمكن أن يتطور على العمود الفقري العنقي وخاصة العمود الفقري القطني. حتى إذا كان تضيق العمود الفقري هو السبب الأكثر شيوعًا لإجراء عملية جراحية في العمود الفقري القطني ، فإن الإجراءات المحافظة هي محور العلاج.

ما هو تضيق العمود الفقري؟

مثل تضيق العمود الفقري هذا هو الاسم الذي يطلق على تضيق القناة الشوكية ، التي تتكون من الأجسام الفقرية وتمتد من أول فقرة عنق الرحم إلى العجز.

يرجع هذا التضييق بشكل أساسي إلى البلى ، وهذا هو السبب في أنه أصبح أكثر أهمية على خلفية زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للسكان والطلبات المتزايدة على جودة الحياة والتنقل والمرونة للمرضى الأكبر سنًا. تساهم الجودة المتزايدة للتشخيص ، وخاصة إجراءات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي ، في حقيقة أن التشخيص يتم بشكل متكرر أكثر.

غالبًا ما يتأثر العمود الفقري القطني ، ولا سيما الأرضية الواقعة بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة والرابعة والخامسة. يمكن أن يحدث تضيق القناة الشوكية أيضًا في العمود الفقري العنقي ، ولكنه أقل شيوعًا هنا.

الأسباب

صنع من تضيق العمود الفقري التغيرات التنكسية المزمنة في العمود الفقري هي عملية معقدة وطويلة تتأثر بعوامل مختلفة.

نتيجة البلى على القرص الفقري ، يمكن أن ينتفخ في القناة الشوكية ويؤدي إلى تضيق. يؤدي أيضًا تآكل وتمزق الأقراص الفقرية إلى تقليل ارتفاع المسافة بين الأجسام الفقرية المجاورة ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الانقباض ويؤدي إلى هشاشة العظام في المفاصل الفقرية.

التهاب المفاصل في المفاصل الفقرية له عواقب متنوعة ، مثل تورم كبسولة المفصل ، يمكن أن تتطور المرفقات العظمية والخراجات وكذلك عدم الاستقرار بين الأجسام الفقرية. كل هذا يمكن أن يضيف ضائقة للحبل الشوكي عن طريق ضغط جذور الأعصاب والأغشية والأوعية الشوكية.

لا يجب أن يقتصر تضيق القناة الشوكية على نقطة واحدة من العمود الفقري ، بل يمكن أن تتمركز على عدة مستويات من العمود الفقري في نفس الوقت.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يؤدي تضييق القناة الشوكية إلى الشعور بعدم الراحة فقط عندما يكون واضحًا لدرجة أنه يضغط على الأوعية الدموية والأعصاب والحبل الشوكي. تعتمد الأعراض على جزء العمود الفقري الذي يوجد فيه التضيق. في معظم الأحيان ، تسوء الأعراض مع الوضع المستقيم ، لأن هذا يزيد الضغط على المنطقة المصابة.

من ناحية أخرى ، فإن ثني الظهر يخفف الضغط وتهدأ الأعراض. إذا كان التضيق في العمود الفقري القطني ، يحدث الألم في أسفل الظهر ، والذي يمكن أن ينتشر في الساقين. الجري مؤلم ، وعادة ما يتعامل المصابون به لمسافات قصيرة فقط. يؤلم الظهر حتى عند الوقوف. من ناحية أخرى ، فإن الجلوس يوفر الراحة ، حيث يفترض الموقف المنحني. غالبًا ما يكون هناك توتر عضلي في منطقة أسفل الظهر.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التنميل والوخز والاضطرابات الحسية. يمكن أن يتطور الشلل في الدورة اللاحقة. من الممكن أيضًا سلس البول واضطراب الوظائف الجنسية. إذا كان الانقباض في منطقة الرقبة ، فإنه يصبح ملحوظًا مع آلام الرقبة التي يمكن أن تنتشر في الذراعين.

يمكن أن تتعطل المهارات الحركية الدقيقة لليدين ، وكذلك القدرة على إدراك الذراعين واليدين. علاوة على ذلك ، يمكن أن يزيد توتر عضلات الذراعين والساقين. إذا استمر التضيق ، يمكن أن تظهر نفس أعراض الشلل النصفي.

التشخيص والدورة

أ تضيق العمود الفقري في منطقة العمود الفقري القطني يسبب آلام الظهر أحادية الجانب أو ثنائية الجانب التي تزداد شدتها على مر السنين ويمكن أن تشع في الأرداف والفخذ والساقين. إذا كانت المشكلة في العمود الفقري العنقي ، تحدث آلام الرقبة عادةً ، والتي تنتشر في الكتفين والذراعين ، وتتطور الاضطرابات الحسية ومشاكل المهارات الحركية الدقيقة في اليدين ، ولكن يمكن أن تحدث مشية غير مستقرة والميل إلى السقوط أيضًا.

ومع ذلك ، لا تعتبر أي من هذه الشكاوى نموذجية للتضيق ؛ بل يمكن أن تحدث أيضًا في العديد من أمراض العمود الفقري الأخرى ، مثل الانزلاق الغضروفي المعزول ، والأمراض الالتهابية والعصبية ، والكسور الفقرية التي تتطور ببطء في العمود الفقري القطني كجزء من هشاشة العظام.

تساهم صور الأشعة السينية ، بما في ذلك ما يسمى بالصور الوظيفية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالكمبيوتر في التوضيح. إذا كان أي شيء غير واضح ، فقد يلزم إجراء فحوصات عصبية خاصة وتشخيص الأوعية الدموية والاختبارات المعملية لتوضيح أي تضيق في العمود الفقري.

المضاعفات

يؤدي تضيق القناة الشوكية في المقام الأول إلى ألم شديد. تحدث هذه بشكل أساسي عند المشي أو عند الجلوس لفترة طويلة ويمكن أن يكون لها تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة المريض. حتى في الليل ، يمكن أن يحدث الألم على شكل ألم أثناء الراحة ويؤدي إلى مشاكل في النوم.

يعاني معظم المصابين أيضًا من الاكتئاب والتهيج. في بعض الأحيان يكون الألم في الساقين ملحوظًا أيضًا ، والذي يمكن أن يرتبط بقيود كبيرة في الحركة. لذلك يعتمد العديد من المرضى على مساعدة الآخرين. غالبًا ما تشعر الأرجل بالثقل.

كما يؤدي المرض إلى اضطرابات في الحساسية أو شلل في الساقين. غالبًا ما ينتشر الألم إلى الظهر ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى قيود هناك. يعتمد علاج تضيق القناة الشوكية دائمًا على الأعراض. عادة لا توجد مضاعفات.

يمكن تخفيف الألم بمساعدة مسكنات الألم. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي استخدام مسكنات الألم على المدى الطويل إلى تلف المعدة. علاوة على ذلك ، يعتمد المصابون على تمارين وعلاجات مختلفة للتخفيف من الأعراض. لا يقلل المرض من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يمكن أن يظهر تضيق العمود الفقري فجأة أو ببطء مع أعراض مختلفة. لذلك ينصح بالذهاب إلى الطبيب لأسباب مختلفة. من المهم مراجعة الطبيب في وقت مبكر إذا تسبب تضيق العمود الفقري فجأة في ألم حاد بسمات حادة. يجب أيضًا توضيح الشلل والخدر على الفور مع الطبيب. راجع الطبيب فورًا إذا لم يعد التحكم في المستقيم أو المثانة متاحًا. يمكن أن يكون طبيب الأسرة هو نقطة الاتصال الأولى. طبيب الأعصاب أو جراح العظام الذي يعالج بالفعل هو الشخص المناسب للاتصال. في حالة الألم الشديد وفي الليل ، يمكن زيارة قسم الطوارئ في أقرب عيادة.

كما توجد حالات لا يحتاج فيها الطبيب لاستشارة فورية بخصوص تضيق العمود الفقري والأعراض الناتجة عنه. ينطبق هذا على الحالات التي تم فيها التشخيص بالفعل وسبب التضيق ، على سبيل المثال مشكلة القرص ، معروف بالفعل. ثم يتم استشارة الطبيب دائمًا في حالة ظهور أي أعراض غير عادية أو تفاقم الألم أو الاضطرابات الحسية المعروفة. يمكن أن يكون طلب الإحالة إلى أخصائي العلاج الطبيعي أيضًا سببًا لزيارة الطبيب إذا كان المريض قد جرب بالفعل أن العلاج الطبيعي يمكن أن يخفف من أعراضه المعروفة. يتم البحث عن معالجين للألم إذا كان من الصعب السيطرة على الألم أو الإحساس بالحرقان.

العلاج والعلاج

الأهداف الأساسية في علاج أ تضيق العمود الفقري هي تخفيف الألم وتحسين الحركة. كقاعدة عامة ، تمثل التدابير المحافظة مفهوم العلاج الأولي الذي يتألف من العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي واليدوي والمشدات والتدريب على وضعية الجسم وبالطبع علاج الآلام الدوائي ، والذي يمكن أن يدعمه الوخز بالإبر.

تكون العملية الجراحية ضرورية فقط إذا لم تؤد الإجراءات التحفظية ، التي استمرت باستمرار لمدة 12 أسبوعًا ، إلى أي نجاح كبير وكانت الأعراض تدل بشكل قاطع على تضيق العمود الفقري. ومع ذلك ، هناك إشارة مطلقة للجراحة إذا أدى ضغط الحبل الشوكي أو جذر العصب إلى زيادة أعراض الشلل.

يتكون مبدأ العملية من ما يسمى بإزالة الضغط ، حيث يتم توسيع القناة الشوكية جراحيًا مرة أخرى ، حيث يتم تخفيف النخاع الشوكي وجذور الأعصاب. تتوفر تقنيات جراحية مختلفة لهذا الغرض ، والتي يمكن من خلالها اختيار الإجراء الأنسب لكل مريض.

اعتمادًا على التقنية الجراحية ، ومع ذلك ، يمكن أن يكون هناك عدم استقرار متوقع بين الأجسام الفقرية ، بحيث لا تتم إزالة تضيق القناة الشوكية فقط في نفس الجلسة الجراحية ، ولكن يجب أيضًا تثبيت قسم العمود الفقري الذي تم تشغيله.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

تطوير أ تضيق العمود الفقري يمكن منعه عن طريق اتخاذ تدابير وقائية. بشكل عام ، يوصى بنمط حياة صديق للظهر بهدف ضمان ظهر قوي في بعض الأحيان. تمنع الكثير من التمارين من مشاكل الظهر ويمكن دمجها بسهولة في الحياة اليومية: السلالم بدلاً من المصعد ، والتسوق سيرًا على الأقدام ، والمشي بانتظام وممارسة الرياضة. يوصى بتدريب إضافي مستهدف ، وقبل كل شيء ، تدريب الظهر المنتظم.

الرعاية اللاحقة

أثناء العلاج الجراحي لتضيق العمود الفقري ، يمكث المرضى عادة في المستشفى لمدة أربعة إلى خمسة أيام. إذا كان التقدم طبيعيًا ، يمكنك النهوض والذهاب إلى المرحاض بعد ساعات قليلة من العملية. في الأيام التالية ، وبمساعدة أخصائي العلاج الطبيعي ، يتعلم المرضى الذين خضعوا للجراحة حديثًا سلوكًا صديقًا للظهر مثل الوقوف أو الرفع أو الانحناء.

يجب أن يتحركوا بشكل طبيعي قدر الإمكان. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام أدوات مساعدة مثل مشد الدعم أو المشاية كدعم. العلاج الطبيعي وعلاج الألم الفردي يكملان الرعاية اللاحقة في المستشفى. تتم متابعة العلاج بعد الإقامة في العيادة. في الحالات الخفيفة من تضيق القناة الشوكية ، يجب على المصابين الاستفادة من العلاج الطبيعي مع تمارين لتقوية عضلات الظهر والبطن.

المشي اليومي مع زيادة المدة والمسافة ببطء هو أيضًا جزء من إعادة التأهيل في المنزل. بالنسبة للأشكال الأكثر حدة ، يوصى بعلاج المرضى الخارجيين أو الداخليين في عيادة إعادة التأهيل بعد المستشفى. يستغرق هذا حوالي ثلاثة إلى أربعة أسابيع ويمكن تمديده إذا لزم الأمر.

في الأشهر الثلاثة الأولى بعد العملية ، يجب على المرضى أخذ الأمر بسهولة قدر الإمكان وعدم رفع أوزان تزيد عن عشرة كيلوغرامات. كما يجب تجنب الحركات والتمارين التي تسبب الألم. من الضروري أيضًا إجراء فحص مع أخصائي ظهر بعد شهر وثلاثة أشهر من العملية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب أولاً تشخيص تضيق القناة الشوكية بوضوح من قبل الطبيب من أجل استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض. بمجرد حدوث ذلك ، يمكن للمريض تحقيق الراحة في الحياة اليومية بمساعدة الذات وغالبًا ما يحقق جودة الحياة التي تجعل من الممكن تجنب العملية. من الناحية المثالية ، ومع ذلك ، ينبغي مناقشة التدابير مع الطبيب المعالج مثل جراح العظام.

تقوية العضلات الأساسية عامل مهم في تقليل الأعراض. في العلاج الطبيعي ، يتم تعلم التمارين الفعالة لهذا الغرض ، والتي يقوم بها الشخص المصاب بانتظام في المنزل. هناك أيضًا دورات في استوديو اللياقة البدنية تستهدف على وجه التحديد صحة الظهر. كما تقدم المدرسة الخلفية ، التي غالبًا ما يتم تقديمها أيضًا من خلال التأمين الصحي ، نصائح حول كيفية التصرف بطريقة سهلة على الظهر في الحياة اليومية ، مثل كيفية الانحناء أو الرفع بشكل صحيح.

من المهم تخفيف العمود الفقري. يُنصح هنا للمرضى الذين يعانون من تضيق القناة الشوكية أن يتخذوا وضعية التدرج مرارًا وتكرارًا والتأكد من وضعية نوم مريحة للظهر على المرتبة المثالية. في حالة الألم ، غالبًا ما يساعد الاستحمام أو زجاجة الماء الساخن الكلاسيكية على إرخاء العضلات المتوترة. غالبًا ما يساعد التدليك باستخدام كرة القنفذ.

من ناحية أخرى ، فإن التصرف بلطف يؤدي إلى نتائج عكسية في معظم الحالات. يمكن أن يؤدي إلى مزيد من التوتر. الحركة ، من ناحية أخرى ، مهمة للتنقل وغالبًا ما تساعد في تقليل الأعراض.