تضيق العمود الفقري

أ تضيق العمود الفقري هو تضيق في القناة الشوكية ، والذي يرجع في معظم الحالات إلى العمليات التنكسية في منطقة العمود الفقري. وفقًا لذلك ، يتأثر كبار السن على وجه الخصوص بتضيق العمود الفقري.

ما هو تضيق العمود الفقري؟

مثل تضيق العمود الفقري هو تضيق موضعي (تضيق) في القناة الشوكية ، والذي يحدث عادة بسبب البلى في منطقة العمود الفقري.

نتيجة التضييق في القناة الشوكية تضيق الأعصاب والأوعية الدموية التي تمر عبر القناة الشوكية ، مما يتسبب في ظهور الأعراض المميزة لتضيق العمود الفقري مثل آلام الظهر التي يمكن أن تنتشر في الساقين عند الحركة (عرق النسا القطني) ، بالإضافة إلى ضعف وحساسية الساقين واضطراب المثانة - وظيفة المستقيم أو الوظيفة الجنسية في مرحلة متقدمة.

في معظم الحالات يكون هناك تضيق في أسفل الظهر أو الفقرات القطنية.

الأسباب

في معظم الحالات هناك واحد تضيق العمود الفقري يعزى إلى عمليات التنكس في منطقة العمود الفقري. يمكن أن تفقد الأقراص الفقرية السوائل والطول مع تقدم العمر ، بحيث تصبح المسافة بين جسمين فقريين (فقرات الجسم) أصغر. نتيجة لذلك ، يتم إجهادهم بشكل أكبر ، حيث تزداد سماكة ألواح الغطاء للأجسام الفقرية وتؤدي إلى ضغط العظام ، ونتيجة لذلك يمكن ملاحظة تضيق واضح في القناة الفقرية.

بالإضافة إلى ذلك ، تفقد الأربطة التي تثبت العمود الفقري مرونتها وتزداد سُمكًا بسبب المسافة الأصغر بين الأجسام الفقرية. يحاول جسم الإنسان الإزاحة الناتجة عن مقاطع العمود الفقري (الانزلاق الفقاري) باستخدام ما يسمى بالنباتات العظمية (الامتدادات العظمية عند حافة العظم) ، والتي تؤدي أيضًا إلى تضييق القناة الشوكية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب داء الفقار (اتساع مفاصل القوس الفقري) تضيقًا إضافيًا. إذا كانت عضلات الجذع ضعيفة ، يتم تسريع عملية البلى وبالتالي حدوث تضيق العمود الفقري. علاوة على ذلك ، فإن التضيقات الوراثية للقناة الفقرية ، والتغيرات الهرمونية (مرض كوشينغ) أو أمراض نظام العظام (مرض باجيت) يمكن أن تسبب تضيق العمود الفقري.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

آثار تضيق القناة الشوكية متعددة الأوجه ولا توحي في البداية بتضيق القناة الشوكية. خاصة في المراحل المبكرة ، تعتبر الخصائص غير محددة. وهذا يشمل آلام الظهر العامة التي تنتشر في الساقين (عرق النسا القطني). في الوقت نفسه ، يعاني المرضى من تقييد حركة العمود الفقري القطني ، والذي يصاحبه توتر شديد في العضلات الفردية.

في وقت لاحق ، تظهر أعراض أخرى مثل تنمل واضح في الساقين. تتجلى هذه في شكل دبابيس وإبر ، وحرق شديد أو الشعور بقطعة قطن تحت القدمين. في الوقت نفسه ، أبلغ المصابون عن شعور متزايد بالبرد في المنطقة. الضعف المتزايد في عضلات الساق له تأثير دائم على أمان المشي.

في الوقت نفسه ، هناك المزيد من المخالفات عند استخدام المرحاض بسبب الاضطرابات الوظيفية في المثانة والمستقيم. سلس البول الذي يحدث يجعل من الصعب على المرضى التبول بطريقة مضبوطة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تضيق العمود الفقري له تأثير سلبي على الوظيفة الجنسية لدى بعض الأشخاص. لا تظهر السمات النموذجية لتضييق القناة الشوكية إلا في مراحل لاحقة ، وبالتالي تسهل التشخيص.

تنخفض الشكاوى الموجودة مثل الألم والتنمل بشكل كبير في أوضاع معينة من الجسم. يؤدي التغيير في حمل الجسم من الوقوف إلى الانحناء على أنشطة مثل ركوب الدراجات أو الانحناء إلى راحة المريض بشكل ملحوظ. يسمي الطب التغيير الهائل في مستوى المعاناة اعتمادًا على الموقف باعتباره العرج الشوكي. إذا كان العرج المتقطع في المقدمة مع إصابة الأوعية الدموية الضيقة في الحوض ، فإن الأعراض تزداد.

التشخيص والدورة

أ تضيق العمود الفقري عادة ما يتم تشخيصه باستخدام تقنيات التصوير. يمكن تحديد التغيرات العظمية في منطقة العمود الفقري وداء المفصل الفقري وتغيرات القرص التنكسية على أساس الأشعة السينية. للتشخيص المباشر لتضيق العمود الفقري ، يلزم استخدام التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، وكل منهما يسمح ببيانات حول تضيق القناة الشوكية.

يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أن يكتشف في نفس الوقت انحطاط الأنسجة الرخوة (الأقراص الفقرية ، جذور الأعصاب). بمساعدة الفحوصات العصبية ، يمكن أيضًا إثبات ما إذا كانت الهياكل العصبية قد تضررت نتيجة تضيق العمود الفقري. على الرغم من أنه لا يمكن القضاء على أسباب تضيق العمود الفقري ، إلا أنه يمكن إبطاء تطور المرض بشكل كبير كجزء من العلاج المحافظ. بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما يكون العلاج الجراحي ناجحًا ويوفر للمصابين بتضيق العمود الفقري الراحة من الأعراض.

المضاعفات

يرتبط تضيق القناة الشوكية دائمًا بتقييد الحركة. غالبًا ما توجد أيضًا اضطرابات حسية في الساقين وآلام الظهر. نتيجة للاضطرابات الحسية ومشاكل المهارات الحركية الدقيقة ، هناك زيادة في عدم اليقين في المشي وميل إلى السقوط. إذا لم يتم توضيح الأعراض وعلاجها على الفور من قبل الطبيب ، فقد يتطور الألم المزمن.

يمكن أن يحدث الموقف السيئ أيضًا ، مما قد يؤدي إلى تآكل المفاصل وآلام العضلات والتوتر وشكاوى أخرى في أماكن أخرى. في معظم الحالات ، تتأثر أيضًا رفاهية ونوعية حياة المتضررين بشكل كبير. هناك خطر حدوث عدوى أثناء الجراحة. ثم - اعتمادًا على شدة العدوى - يلزم علاج الجروح الموضعية والمضادات الحيوية.

إذا خففت خيوط الأوعية الدموية ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث نزيف وتشكيل كدمة. يمكن أن تحدث إصابات في الأوعية الدموية ومشاكل في الدورة الدموية حتى أثناء العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تصور حدوث تفاعلات حساسية تجاه عامل التباين. مع تسكين العصب الفقري العنقي ، هناك خطر منخفض لحدوث تلف في غشاء الجنب ، ونتيجة لذلك يمكن للهواء اختراق تجويف الصدر (استرواح الصدر)

يمكن أن يؤدي الحقن فوق الجافية عنق الرحم إلى إصابة الحيز فوق الجافية. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث إصابات والتهابات في النخاع الشوكي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب أن يعالج الطبيب تضيق العمود الفقري دائمًا. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة وخطيرة ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة المريض. لهذا السبب ، يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى لتضيق العمود الفقري من أجل منع المزيد من المضاعفات والشكاوى. كقاعدة عامة ، كلما تم استشارة الطبيب في وقت مبكر ، كلما كان المسار الإضافي للمرض أفضل.

يجب استشارة طبيب لتضيق العمود الفقري إذا كان الشخص يعاني من آلام شديدة في الظهر. يمكن أن يشير التوتر في العضلات أيضًا إلى تضيق العمود الفقري ويجب أيضًا فحصه من قبل الطبيب إذا حدث على مدى فترة طويلة من الزمن. في كثير من الحالات ، تشير الأحاسيس غير الطبيعية أيضًا إلى المرض. علاوة على ذلك ، قد يعاني بعض الأشخاص المصابين أيضًا من سلس البول ، لذلك يجب أيضًا استشارة الطبيب.

يمكن أن يكتشف الطبيب العام تضيق القناة الشوكية. ثم يتم إجراء مزيد من العلاج من قبل أخصائي.

العلاج والعلاج

تعتمد التدابير العلاجية على واحد تضيق العمود الفقري على مدى الشكاوى الفردية وكذلك وجود تورط الأعصاب.

إذا لم يكن بالإمكان تحديد ضعف الأعصاب بمساعدة الإجراءات التشخيصية ، فعادة ما يكون العلاج متحفظًا ، أي الجراحة غير مطلوبة في الوقت الحالي. لتقوية عضلات الجذع التي تعمل على استقرار العمود الفقري ، يتم استخدام العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي بالإضافة إلى التدريب على المشي لإنشاء نمط مشي مناسب من الناحية الفسيولوجية.

في بعض الحالات ، يتم تثبيت العمود الفقري القطني مؤقتًا باستخدام دعامة لمنع حدوث تضييق إضافي في القناة الشوكية. إذا كان المصابون يعانون من الألم ، فيُستطب علاج الألم المستند إلى الأدوية. يمكن أن يساعد العلاج بالوخز بالإبر أيضًا في تقليل الألم. إذا تسبب تضيق القناة الشوكية في ألم شديد ، في بعض الحالات يتم حقن مخدر موضعي مع الكورتيزون في القناة الشوكية (ارتشاح فوق الجافية).

إذا كان هناك أيضًا تلف في الأعصاب ، فيجب إجراء عملية لتقليل الضغط على الهياكل المصابة بسبب تضيق العمود الفقري (تخفيف الضغط). تتوفر إجراءات جراحية مختلفة حسب الأعراض المحددة.

إذا أمكن تحديد عيوب الأعصاب (خدر ، شلل) ، ضعف القدرة على المشي و / أو ضغط البطن ، يتم إجراء استئصال الصفيحة الفقرية الجزئي أو الكامل (إزالة القوس الفقري). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الغرسات جراحيًا لعلاج تضيق العمود الفقري ، والتي تعمل كفواصل بين عمليات العمود الفقري وبالتالي تمنع تضييق القناة الفقرية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

واحد تضيق العمود الفقري يمكن منعه بشكل غير مباشر عن طريق تجنب العوامل التي تعزز تنكس العمود الفقري والأقراص الفقرية. الأنشطة التي تشدد على العمود الفقري تسرع من عملية التنكس. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الدراسات أن استهلاك النيكوتين يزيد من تآكل الأقراص الفقرية. من ناحية أخرى ، فإن التمارين المنتظمة وتقوية العضلات الأساسية وتجنب السمنة تخفف من العمود الفقري وتقلل من خطر الإصابة بتضيق العمود الفقري.

الرعاية اللاحقة

في حالة تضيق العمود الفقري ، عادة ما يكون لدى الشخص المصاب عدد محدود من الإجراءات والخيارات المتاحة لرعاية المتابعة المباشرة. لا يمكن أن يكون هناك شفاء مستقل. كلما تم استشارة الطبيب مبكرًا بشأن تضيق العمود الفقري ، كان المسار الإضافي لهذا المرض أفضل عادة.

يعتمد المصابون على تناول الأدوية المختلفة من أجل تخفيف الأعراض بشكل دائم. يجب على الشخص المصاب أن ينتبه دائمًا للجرعة الصحيحة وأيضًا إلى المدخول المنتظم من أجل مواجهة الأعراض بشكل صحيح ، وقبل كل شيء ، بشكل دائم. في كثير من الحالات المصابة بهذا المرض ، تكون مساعدة ورعاية الأسرة أمرًا مهمًا للغاية ، حيث يمكن أن يمنع ذلك أيضًا الاكتئاب والاضطرابات النفسية الأخرى.

إذا تم تخفيف الأعراض عن طريق الجراحة ، يجب أن يستريح الشخص المصاب بالتأكيد وألا يمارس أي نشاط بدني. هذا المرض لا يقلل عادة من متوسط ​​العمر المتوقع.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تضيق العمود الفقري هو مرض يمكن الوصول إليه أيضًا للمساعدة الذاتية في الحياة اليومية. يمكن أن يجعل تعاون المتضررين العملية غير ضرورية. الهدف هو تثبيت العمود الفقري وتحسين صحة الظهر من خلال تغيير السلوك في الحياة اليومية وفي العمل وكذلك تقوية عضلات البطن والظهر. من الناحية المثالية ، تتم مناقشة جميع التدابير التي يتخذها المريض مسبقًا مع جراح العظام المعالج أو أخصائي العلاج الطبيعي.

في العلاج الطبيعي ، يتعلم الشخص المعني تمارين تصويب العمود الفقري في وضعية فسيولوجية وصحية وتثبيته هناك أيضًا. يتم إجراء هذه التمارين بانتظام من قبل المريض في المنزل. في رياضات اللياقة البدنية أو مرافق إعادة التأهيل ، توجد دورات خلفية أو مدرسة خلفية خاصة ، حيث يتم تعلم الرفع والانحناء الصحيحين ويتم تقوية مشد الظهر العضلي.

الدفء عامل مهم عندما يتعلق الأمر بمساعدة نفسك في الألم. الحمامات أو زجاجات الماء الساخن تخفف من حدة الموسيقى وتساهم في الراحة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، فإن تخفيف الموقف ليس هو النهج الصحيح ، لأن العضلات المتوترة بالفعل تكون أكثر توتراً. مع الأعراض المتوسطة ، غالبًا ما يكون المشي أو أي شكل آخر من التمارين الخاضعة للرقابة مفيدًا. من المهم أيضًا الحصول على قسط جيد من النوم ليلاً: فالاستلقاء في وضع الاسترخاء على المرتبة الصحيحة يدعم بوضوح صحة المريض.