متلازمة النفق الرسغي

ال متلازمة النفق الرسغي - وتسمى أيضًا متلازمة ضغط العصب أو متلازمة عنق الزجاجة - تشير إلى تلف العصب الظنبوبي. يمر عبر القدم ويسبب إزعاجًا مؤلمًا بسبب التلف أو التهيج.

ما هي متلازمة النفق الرسغي؟

في حالة الاشتباه في متلازمة النفق الرسغي ، يجب استشارة الطبيب على الفور. فقط مع العلاج في الوقت المناسب يمكن منع المزيد من تلف الأعصاب.
© SciePro - stock.adobe.com المسعف يدعو تحت متلازمة النفق الرسغي تلف العصب الظنبوبي (العصب الظنبوبي). توطين في الغالب في الكاحل. في هذه المنطقة ، يمر العصب الظنبوبي عبر نفق عظم الكعب. يتكون النفق من رباط ضيق يمر عبر الكاحل الداخلي للقدم. العصب الظنبوبي هو المسؤول عن التحكم في عضلات نعل القدم ، حيث تعتمد عضلات أسفل الساق (التي تستخدم لثني الساق ، على سبيل المثال) أيضًا على العصب الظنبوبي.

نتيجة لذلك ، يتم تمرير جميع التصورات الموجودة في منطقة أسفل الساق عبر الجهاز العصبي المركزي. إذا تم ممارسة ضغط دائم على العصب في النفق الرسغي ، تتطور متلازمة النفق الرسغي. تتأثر أسفل الساق وكذلك القدم بشكل رئيسي.

الأسباب

في حوالي 80 بالمائة من جميع الحالات ، تم العثور على سبب مسؤول عن متلازمة النفق الرسغي. قبل كل شيء ، هو نمو العظام الحميدة (التي تضيق فيما بعد ما يسمى نفق عظم الكعب) أو الإصابات. في حالات قليلة تكون الأورام مسؤولة ؛ يمكن أن يؤدي الالتهاب في منطقة النفق الرسغي أيضًا إلى حدوث المتلازمة.

يُفضل متلازمة النفق الرصغي من خلال ممارسة الرياضات التي تشد القدم ، أو القدم المقوسة المسطحة أو إصابات الكاحل والفصال العظمي. يعد مرض السكري أو الدوالي من بين العوامل المفضلة. يمكن أيضًا أن تكون الأحذية الضيقة أو العالية جدًا أو الصلبة ، مثل أحذية التزلج على الجليد أو أحذية المشي لمسافات طويلة ، سببًا في حدوث المتلازمة أو تفاقمها بشكل كبير.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن ملاحظة متلازمة النفق الرصغي بشكل أساسي من خلال الأحاسيس غير الطبيعية التي تحدث أثناء الليل. ويشكو المصابون من الشعور بالخدر أو التنميل المستمر أو حتى الإحساس بالحرق ، حيث يتم تحديد منطقة القدم بشكل أساسي. في بعض الأحيان يمكن أن تشع هذه الأعراض (العجول) ؛ منطقة الكاحل الداخلية حساسة بشكل دائم للألم. يمكن أن تتفاقم الأعراض بالوقوف أو المشي لفترات طويلة من الزمن. ومع ذلك ، إذا تم رفع القدم ، يختفي الألم.

تظهر الأعراض على فترات غير منتظمة في البداية. فقط في مسار المرض اللاحق تزداد المراحل المستمرة ؛ يستمر العصب في التلف ، مما يجعل الألم دائمًا. نتيجة لذلك ، يشعر الشخص المصاب بضعف عضلي كبير ، بحيث لا يمكن أداء حركة القدم بشكل صحيح.

تشخيص ومسار المرض

في حالة الاشتباه في متلازمة النفق الرسغي ، يجب استشارة الطبيب على الفور. فقط مع العلاج في الوقت المناسب يمكن منع المزيد من تلف الأعصاب. سيطرح الطبيب المعالج ، وهو جراح العظام المثالي ، أسئلة مختلفة على المريض تشكل جزءًا من سوابق المريض. على سبيل المثال ، منذ أن كان الشخص المعني يعاني من الأعراض وعندما تصبح أكثر حدة.

ثم يقوم الطبيب بفحص القدم. فقط من خلال "طرق" الكاحل الداخلي يمكن للشخص المصاب أن يبلغ عن الألم. إذا كانت العضلات ضعيفة ، فقد تكون هذه أول علامة على وجود التهاب موضعي. يعتبر التورم والدفء أيضًا مؤشرات على أنه يمكن أن يكون متلازمة النفق الرسغي.

يقوم الطبيب بفحص العضلات باستخدام ENG - electoneurography. سوف يتحقق هذا الاختبار من سرعة ودافع العصب. يمكن تأكيد تشخيص متلازمة النفق الرسغي عن طريق الأشعة السينية. في كثير من الحالات ، يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي - معلومات حول ما إذا كان ما يسمى بالمتلازمة.

إذا تم علاج متلازمة النفق الرسغي في وقت متأخر جدًا أو لم يتم علاجها على الإطلاق ، فإن الأعراض تتفاقم. يعاني العصب من ضرر لا يمكن إصلاحه. لهذا السبب من المهم أن يتم العلاج في أقرب وقت ممكن. إذا حدث ضرر دائم بالفعل ، والذي يؤثر بشكل أساسي على عصب قصبة الساق ، فلن تتمكن حتى العملية الجراحية من تخفيف الأعراض.

المضاعفات

أولاً وقبل كل شيء ، يعاني المصابون بمتلازمة النفق الرصغي من تنمل واضطرابات حسية مختلفة. هذه لها تأثير سلبي للغاية على نوعية الحياة ويمكن أن تؤدي إلى قيود في الحركة وفي الحياة اليومية بشكل عام. يمكن أيضًا الشعور بالخدر وغالبًا ما يعاني المصابون من الإحساس بالوخز أو الإحساس بالحرقان في المنطقة المعنية.

يمكن أن ينتشر الألم أيضًا في العجول. غالبًا لا تظهر الأعراض عند المشي فقط ، ولكن أيضًا عند الوقوف أو الجلوس. في الليل ، يمكن أن تؤدي أعراض متلازمة النفق الرسغي إلى الأرق وبالتالي التهيج لدى الشخص المعني. إذا تركت دون علاج ، فإن متلازمة النفق الرسغي تؤدي إلى ضعف العضلات ، حيث لا يمكن القيام بالحركات الطبيعية للقدم بسهولة.

إذا تعرض العصب لأضرار لا رجعة فيها ، فلا يمكن علاجًا إضافيًا في العادة. يتم العلاج نفسه بمساعدة الكورتيزون ويمكن أن يحد من الأعراض. في حالة وجود ورم يجب إزالته جراحياً. كقاعدة عامة ، يعتمد المرضى على العلاجات حتى بعد العلاج الناجح.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كانت هناك مخالفات في الساق أو أسفل الساق ، فيجب مراقبة العمليات بشكل أكبر. إذا كان هناك حمل زائد لمرة واحدة على الكائن الحي ، فسيتم تخفيف الأعراض بعد فترة من الراحة أو الراحة. إذا تم تحقيق تخفيف دائم للأعراض بعد النوم المريح ليلاً ، فلا داعي في معظم الحالات لإجراء فحص طبي. في المستقبل ، يجب أن تكون الأنشطة البدنية موجهة نحو احتياجات الكائن الحي.

إذا استمرت الأعراض أو المخالفات على مدى فترة طويلة من الزمن أو إذا زادت في نطاقها وشدتها ، يجب استشارة الطبيب. يشير الإحساس بالوخز على الجلد أو الحرقان إلى حالة صحية تحتاج إلى مزيد من الفحص والعلاج. يجب فحص وعلاج الألم وفرط الحساسية تجاه محفزات اللمس أو انخفاض الأداء البدني. إذا اشتكى الشخص المعني من خلل في الكاحل الداخلي والقدم ، فهذا يعتبر علامة على وجود مرض موجود.

يجب مناقشة اضطرابات تسلسل الحركة العامة والشعور العام بالمرض مع الطبيب. إذا زاد الألم أثناء الحركة ، يجب توضيح السبب. إذا لم يعد بالإمكان القيام بالالتزامات اليومية أو الأنشطة الرياضية المعتادة ، بسبب العيوب ، فيجب الشروع في إجراء فحص طبي.

العلاج والعلاج

يجب أن يتأكد الطبيب من أنه يقلل الضغط الميكانيكي المزعوم الموجود على العصب. مع نعل الحذاء ، من الممكن أن يكون الحمل الذي يجب أن تحمله القدم "ينتقل" إلى الخارج بحيث يشعر القدم الداخلية بالارتياح. تستخدم الأدوية لمكافحة الأعراض وتخفيفها ، لكن لا تعالج السبب.

تعالج العمليات الالتهابية بشكل رئيسي بالكورتيزون. قد تتورم الأنسجة المحيطة المتورمة بإعطاء الكورتيزون. يمكن أن يريح العصب عن طريق التورم. يستخدم العلاج المحافظ لمدة شهرين تقريبًا. إذا لم يكن هناك تحسن ملحوظ في الموقف بعد ذلك ، يجب على الطبيب إبلاغ الشخص المعني بأنه يمكن أيضًا علاج متلازمة النفق الرسغي جراحيًا.

كجزء من العملية ، يتم إزالة الرباط الضيق المحيط بنفق عظم الكعب. في حالات قليلة ، يجب أيضًا تقسيم أجزاء من غطاء العصب. يجب أيضًا إزالة الأورام أو العظام الزائدة جراحيًا. بعد العملية من المهم أن يخفف المريض الضغط عن القدم باستخدام العكازات.

يعتمد نجاح العملية أيضًا على الأمراض المصاحبة التي أدت إلى متلازمة النفق الرسغي. إعادة التأهيل تستمر ستة أشهر. في بعض الحالات تكون عملية أخرى ضرورية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية للألم

منع

لا يمكن الوقاية من متلازمة النفق الرسغي إذا كانت ناجمة عن إصابات أو أورام أو نتوءات في العظام. الأحذية الجيدة مهمة (لا ترتدي أحذية عالية أو قاسية على المدى الطويل) وعلاج الأمراض التي يمكن أن تعزز متلازمة النفق الرسغي.

الرعاية اللاحقة

إذا كان لا بد من علاج الوتر الكلسي جراحيًا ، فإن رعاية المتابعة مهمة للغاية. بعد الجراحة ، يجب الحفاظ على الكتف المصاب لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا. لعلاج الألم ، يتم إعطاء المريض أدوية لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات.

تعتبر تمارين العلاج الطبيعي التالية جزءًا مهمًا من الرعاية اللاحقة للكتف المتكلس. تحدث بعد أن يهدأ الألم الحاد. بعد أن يلتئم الوتر ، يتم إجراء علاج تعبئة يتكيف مع الألم. إذا تم تنفيذ تمارين سلبية في المرحلة الأولى من العلاج ، يتم إجراء تمارين نشطة في المرحلة الثانية ، وهي مفيدة لتحقيق الحرية الكاملة في حركة مفصل الكتف.

يُفهم أن العلاج المتكيف مع الألم يعني التمارين التي تحمّل الكتف فقط بقدر ما يسمح به الألم. يجب عدم تجاوز حد الألم. يشمل علاج المتابعة بعد الجراحة أيضًا مرحلة ثالثة. ضمن هذا الإطار ، يمكن استعادة الاستقرار والقوة والتنسيق العضلي للكتف المصاب بالكامل.

بعد جراحة الكتف المتكلسة ، يخف الألم عادة بعد 24 إلى 48 ساعة. لذلك ، يمكن عادةً إجراء مزيد من العلاج المتابع ، الذي يتم إجراؤه في العيادة الخارجية ، دون صعوبة. تعتبر الحالة الصحية العامة وأي أمراض سابقة للمريض مهمة أيضًا. يمكن تحقيق الرضا على المدى الطويل من خلال متابعة الرعاية في حوالي 90 بالمائة من المرضى.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يعاني مرضى متلازمة النفق الرسغي أحيانًا من ألم شديد في منطقة القدم المريضة. غالبًا ما تؤدي القيود المرتبطة بحركة الأشخاص المتضررين إلى تدهور مؤقت في نوعية الحياة.

من أجل تقليل هذه الشكاوى بطريقة تحفظية ومن خلال تدابير المساعدة الذاتية ، يناقش المرضى الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي أولاً الخيارات المتاحة مع جراح العظام. عادة ، يتم إعطاء المتضررين نعال خاصة للأحذية التي من المفترض أن تخفف الضغط. يعالج المرضى الآلام الشديدة بأدوية موصوفة أو موصى بها من قبل الطبيب. من أجل دعم عملية الشفاء ، يمتنع الأشخاص المصابون بمتلازمة النفق الرصغي مؤقتًا عن الأنشطة الرياضية. بالإضافة إلى ذلك ، إذا أمكن ، فإنها تقلل من الإجهاد البدني الذي قد يتعرضون له في العمل.

إذا لم تؤد الإجراءات التحفظية إلى أي تحسن ، فعادة ما تكون الجراحة هي الطريقة المفضلة. توخى عناية خاصة قبل وبعد هذه العملية. بعد العملية ، يأخذ المرضى إجازة لبضعة أيام من العمل ويستخدمون أجهزة المشي لتخفيف القدم التي خضعت للجراحة. إلى جانب جراح العظام ، يناقش المصابون التدابير الكفيلة بمنع تكرار متلازمة النفق الرسغي بشكل فعال. وهذا يشمل أيضًا تكييف الأنشطة الرياضية المعتادة.