ضعف المثانة

ضعف المثانة هو مصطلح جماعي لجميع الاضطرابات الوظيفية للمثانة البولية. وهذا يشمل جميع اضطرابات إفراغ المثانة وتخزين البول.

ما هو ضعف المثانة؟

يتم تشخيص ضعف المثانة عند اضطراب وظيفة المثانة. ومع ذلك ، فإن ضعف المثانة ليس مرضًا مستقلاً ، بل هو مصطلح جماعي لجميع اضطرابات تخزين البول والتبول. في حالة اضطراب تخزين البول ، تضعف وظيفة خزان المثانة.

التبول المتعمد غير ممكن. عند إفراغ الفوضى من الصعب جدا إفراغ المثانة. يمكن أن تكون العوامل الوظيفية والميكانيكية والعصبية والنفسية سببًا لكلا الشكلين من ضعف المثانة.

الأسباب

الأسباب الميكانيكية هي المسؤولة في الغالب عن اضطراب التبول. يحدث الإغلاق الميكانيكي بسبب انسداد التدفق. الجزء السفلي من المسالك البولية الذي يقع أمام الانسداد يزيد الضغط. الأسباب الميكانيكية المحتملة لضعف المثانة هي ضيق مجرى البول أو صمام مجرى البول أو حصوات المثانة أو ضيق عنق المثانة.

يمكن أن يؤدي تضيق فتحة مجرى البول والتوسع الكروي للحالب في المثانة ، وهو ما يسمى بالقيلة الحالبية ، إلى إضعاف وظيفة المثانة. عند الرجال ، يمكن أيضًا أن يكون سبب اضطراب إفراغ المثانة هو تضخم البروستاتا الحميد أو سرطان البروستاتا.

سبب آخر هو تضيق واضح في القلفة (شبم عروة). عندما يحدث اضطراب في إمداد العصب إلى المثانة ، تتطور المثانة العصبية. يحدث هذا الاضطراب العصبي عادة بسبب تلف الحبل الشوكي. في حالات نادرة ، يكمن السبب في الضفيرة قبل العجزية.

يمكن أن تتطور المثانة العصبية أيضًا كجزء من متلازمة فاولر-كريسماس-تشابل. غالبًا ما يعتمد اضطراب الإفراغ العصبي أيضًا على التصلب المتعدد. ثلاثة أرباع جميع مرضى التصلب المتعدد يصابون بخلل وظيفي في المثانة أثناء المرض. إذا كانت مدة المرض أكثر من عشر سنوات ، فإن ما يقرب من 100 في المائة من المرضى يعانون من خلل وظيفي في المثانة. يمكن أن يكون التصلب المتعدد أيضًا سببًا لاضطرابات تخزين البول.

يؤثر ضعف المثانة على شكل اضطراب في تخزين البول بشكل أساسي على النساء الأكبر سنًا. عوامل الخطر هي التهاب المثانة والسمنة ومرض السكري. غالبًا ما يحدث سلس الإجهاد عند النساء اللواتي ولدن بشكل طبيعي لعدة أطفال. يمكن أن تحدث اضطرابات تخزين البول أيضًا عند الأطفال والمراهقين.

إذا كان هناك ترطيب لا إرادي عند الأطفال دون سبب مادي واضح ، فإن هذا يُعرف باسم سلس البول. يمكن أن يكون ضعف المثانة خلقيًا أيضًا. الأسباب الأكثر شيوعًا هنا هي تشوهات المثانة البولية. مثال على هذا التشوه هو انقسام المثانة. هنا تتعرض المثانة البولية للخارج.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

إذا كان هناك اضطراب في تخزين البول ، فلا يمكن تخزين البول في المثانة دون خسارة. والنتيجة هي سلس البول. هناك أشكال مختلفة من سلس البول. الشكل الأكثر شيوعًا هو سلس البول الإلحاحي. يتميز هذا بالحاجة الشديدة والمفاجئة للتبول. هذه الرغبة قوية لدرجة أنه لا يمكن الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب.

في سلس البول الإجهادي ، يحدث فقدان البول نتيجة زيادة الضغط الداخلي في البطن. يزداد ضغط البطن الداخلي ، على سبيل المثال ، من خلال الإجهاد أو الضغط أو الرفع أو الحمل أو الضحك أو العطس أو السعال. يُعرف سلس الإجهاد أيضًا باسم سلس الإجهاد. هناك أيضًا مزيج من سلس البول الإلحاحي والتوتر. وهذا ما يسمى سلس البول المختلط.

سلس البول الفائض هو نتيجة لاضطراب التبول. إذا بقي البول في المثانة بسبب مشاكل التصريف ، يتم إنشاء فائض من المثانة. يزداد الضغط في المثانة حتى يتجاوز الضغط في الجهاز البولي. هذا يخلق نازف بول مستمر.

عادةً ما تظهر اضطرابات إفراغ المثانة من خلال صعوبة التبول (عسر البول). غالبًا ما يحدث عسر البول هذا مع ما يُعرف باسم بولاكيوريا. مع بولاكيوريا ، يتبول المرضى المصابون أكثر ، لكنهم يفرزون كميات صغيرة فقط من البول. على الرغم من كثرة التبول ، لا يزيد إجمالي كمية البول.

التشخيص والدورة

في حالة الاشتباه في ضعف المثانة ، يتم إجراء التاريخ الطبي المفصل والفحص السريري. يقوم الطبيب بفحص البطن. عند النساء ، يجب أيضًا تقييم عضلات قاع الحوض. في الرجال ، يتم إجراء فحص المستقيم لتقييم البروستاتا. بالإضافة إلى هذا الفحص السريري ، يمكن أن توفر إجراءات التصوير مثل التصوير فوق الصوتي مزيدًا من المعلومات.

يمكن أن تكشف هذه الإجراءات عن العديد من أسباب اضطراب الإفراغ. باستخدام قياس ضغط المثانة ، وهو فحص ديناميكي البول ، يمكن تقييم عملية التفريغ وظيفيًا. يمكن أيضًا إجراء تقييم لوظيفة المثانة من خلال قياس تدفق البول. يتم قياس تدفق البول. مع قياس المثانة ، من ناحية أخرى ، يتم تقييم ضغط المثانة أثناء مرحلة التفريغ والتخزين.

للقيام بذلك ، يتم إدخال قسطرة في المثانة البولية. يجب استبعاد التهابات المسالك البولية كسبب محتمل من خلال اختبارات البول والمختبرات. إذا لم تقدم الفحوصات نتائج واضحة ، يمكن أيضًا إجراء تنظير المثانة. هنا يتم إدخال منظار داخلي صغير في المثانة من خلال المسالك البولية.

وبالتالي يمكن للطبيب المعالج الحصول على نظرة ثاقبة في المسالك البولية والمثانة البولية. تُعد الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي طرقًا أخرى لتصور المثانة والمسالك البولية.

المضاعفات

نظرًا لأن ضعف المثانة هو مصطلح جماعي للاضطرابات الوظيفية المختلفة في المثانة البولية ، فإن المضاعفات المحتملة تعتمد على السبب الدقيق. إذا كان المرض الأساسي مسؤولاً عن اضطراب إفراغ المثانة ، فإن علاجه هو الأولوية. من خلال العلاج الفعال ، يمكن إلى حد كبير الوقاية من مضاعفات إفراغ المثانة واضطرابات تخزين البول.

احتباس البول (إسكوريا) هو أكثر المضاعفات التي يخشى من حدوثها ضعف المثانة. ولأسباب مختلفة ، يمكن أن يؤدي إلى عدم القدرة على إفراغ المثانة. وتشمل هذه: احتقان التصريف في المثانة أو مجرى البول ، والتهاب البروستاتا أو المسالك البولية ، وحصوات المثانة ، وتضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا الحميد) واضطرابات التبول العصبي.

اعتمادًا على الأعراض التي تحدث ، يفرق الأطباء بين احتباس البول الحاد المؤلم والشكل المزمن الخالي من الأعراض. غالبًا ما يؤدي احتباس البول المزمن إلى سلس البول الزائد. بسبب خطر تمزق المثانة ، فإن احتباس البول الحاد هو حالة طارئة.

إذا استمرت الإصابة بالإسكوريا لفترة طويلة ، فإن البول يعود إلى الحالب والكلى. هذا يضر حمة الكلى مع احتمال حدوث تقلص في الكلى.

تشمل المضاعفات الأخرى لضعف المثانة ما يلي:

• الإنتان ،
• التهاب الحوض الكلوي (التهاب الحويضة والكلية)
• تسمم البول (بوليان الدم) ،
• الفشل الكلوي المزمن ،
• التهابات المسالك البولية المتكررة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

لا يتطلب كل ضعف في المثانة العلاج. يمكن أيضًا علاج التهاب المثانة غير الضار بالعلاجات المنزلية القديمة الجيدة مثل الدفء وشاي المثانة. لا يجب أن تكون دائمًا مضادات حيوية. لكن يجب أن تتحسن بعد بضعة أيام. إذا لم يكن الأمر كذلك ، وكان هناك أيضًا حمى أو عدوى متكررة في المسالك البولية ، يجب استشارة طبيب ، ويفضل طبيب مسالك بولية ، لتوضيح السبب. إذا كانت العدوى البكتيرية هي سبب مشاكل المثانة ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية يكون منطقيًا ، للعدوى الفطرية بمضادات الميكروبات.

بالإضافة إلى التهابات المسالك البولية ، يمكن أن تسبب حصوات المثانة أو الكلى أو أورام المثانة أيضًا ضعفًا في المثانة. هذه ليست غير ضارة ويجب أن يفحصها الطبيب على الفور لتجنب المضاعفات. تعتبر انقباضات مجرى البول واحتباس البول حالة أيضًا لطبيب المسالك البولية ؛ سلس البول يتطلب عادة مساعدة طبية ، وأحيانًا الدعم النفسي. من حيث المبدأ ، ليس من الخطأ استشارة الطبيب أولاً إذا كنت تعاني من مشاكل في المثانة.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يعتمد علاج ضعف المثانة دائمًا على السبب. في حالة وجود مشاكل ميكانيكية في إفراغ المثانة ، يجب إزالة العائق الذي يسبب الانسداد. عادة ما يتم علاج اضطرابات التبول العصبي بالأدوية.

يمكن أيضًا العلاج باستخدام التحفيز العصبي العجزي أو التعديل العصبي العجزي. يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب في المثانة ، والذي يعيد وظيفة التحكم في المثانة عن طريق إصدار نبضات كهربائية ضعيفة.

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص ضعف المثانة على النوع الدقيق لخلل المثانة. هناك حالات يمكن فيها توقع العودة الكاملة أو الجزئية للتحكم في المثانة ووظيفتها وحالات لا يُتوقع فيها ذلك.

في حالة حدوث خلل ميكانيكي في المثانة ، يمكن في معظم الحالات إيجاد طريقة جراحية لاستعادة وظيفة المثانة. يكمن الخطأ في الغالب في مجرى البول أو العضلة العاصرة للمثانة ، مما يسمح بالتشخيص الجيد. يمكن علاج احتباس البول الناتج عن تمدد المثانة بشكل مفرط عن طريق إدخال القسطرة مؤقتًا لتصريف البول.

يمكن علاج حصوات المسالك البولية وما شابه ذلك دون أي مشاكل. عادةً ما يختفي ضعف المثانة المرتبط بالالتهاب أثناء شفاء العدوى. في الحالات التي تكون فيها وظيفة المثانة مضطربة في ظل ظروف معينة (الضغط ، الإجهاد ، إلخ) ، يعتمد التشخيص على القدرة على العلاج. يمكن أن تساعد الأدوية في كثير من الأحيان.

في الحالات التي لا تكون فيها وظيفة المثانة مضمونة بسبب تلف الأعصاب ، لا يمكن توقع حدوث تحسن من خلال الأدوية. يمكن لأجهزة تنظيم ضربات القلب أن تساعد ، ولكن هنا أيضًا لا يوجد ضمان للنجاح.

وفقًا لذلك ، هناك من يعانون من ضعف المثانة سيعتمدون على القسطرة لبقية حياتهم. هذا صحيح بشكل خاص فيما يتعلق بالتصلب المتعدد.

منع

من الصعب للغاية منع معظم اضطرابات التبول. غالبًا ما تكون اضطرابات التخزين البولي نتيجة لضعف عضلات قاع الحوض. يمكن أن يؤدي التدريب الموجه لقاع الحوض إلى تقوية عضلات قاع الحوض وبالتالي منع سلس البول.

الرعاية اللاحقة

يشمل مصطلح "ضعف المثانة" عددًا من الاضطرابات الوظيفية. يعتمد مدى ضرورة رعاية المتابعة على المرض الأساسي. هناك حالات لا تكون فيها علاجات المتابعة ضرورية لأنه لم يعد هناك أي شكاوى. هذا هو الحال مع الخلل الميكانيكي ، من بين أمور أخرى.

إجراء جراحي هنا يخفف الأعراض بسرعة. ومع ذلك ، بالنسبة للآخرين ، تصبح الرعاية اللاحقة مشكلة مدى الحياة. تعتمد نسبة كبيرة من مرضى التصلب المتعدد على القسطرة. مثل جميع المرضى الآخرين ، يجب عليك أيضًا مراعاة النظافة الشخصية اليومية.

بعض أنواع الشاي تعد بالراحة من العلامات. عموما يجب تجنب المقاعد الباردة. أحيانًا يكون من المفيد أيضًا أن يشرب الأشخاص المصابون بضعف المثانة الكثير من الماء ويمارسون الرياضة. يمكن تقليل أعراض حصوات الكلى بهذه الطريقة. يختلف الوضع عندما تتسبب الأسباب النفسية في حدوث خلل وظيفي.

هنا ، ثبت أن العلاج المنتظم يستغرق وقتًا طويلاً. يأمر طبيب بالعلاج النفسي لوضع حد لعادات نمط الحياة الضارة. أظهرت التجربة أن التوتر والضغط يحدثان مرارًا وتكرارًا في الحياة اليومية ، ولهذا السبب يمكن أن تظهر الشكاوى مرة أخرى إذا كنت منزعجًا. غالبًا ما يتم مكافحة الأسباب العقلية والعديد من الأسباب الأخرى التي طال أمدها بالأدوية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة ضعف المثانة ، تعتمد الإجراءات الفعالة دائمًا على السبب. على سبيل المثال ، يمكن التخفيف من احتباس البول الناتج عن حصوات الكلى عن طريق شرب الكثير من السوائل وممارسة الرياضة ، في حين يجب تجنب كميات كبيرة من الماء في حالة اضطرابات إفراغ المثانة بعد تضخم البروستاتا.

بشكل عام ، يجب ملاحظة زيادة النظافة الشخصية أثناء المرض. يمكن للمصابين أيضًا أن يساعدوا في شفاء الالتهاب بسرعة عن طريق تجنب المقاعد الباردة وارتداء الملابس الداخلية الوظيفية الدافئة. تساعد منتجات العناية المختلفة من الصيدلية أيضًا على تقوية وظيفة المثانة. علاج طبيعي مثبت هو ذيل الحصان.

يمكن تناول النبات على شكل شاي أو على شكل حمام بخار وله خصائص مضادة للالتهابات وتسكين الآلام. شاي الأريكة له تأثير مماثل. شاي الأعشاب وكذلك الفجل وشاي الذرة والأطعمة المحتوية على الكالسيوم مفيدة أيضًا في التهابات المسالك البولية أو فريك الكلى. بالتزامن مع تناول الشاي المدر للبول والراحة ، فإن هذا عادة ما يخفف الأعراض.

بغض النظر عن النصائح المذكورة ، يجب تحديد سبب ضعف المثانة وعلاجه طبياً بشكل مثالي. يمكن بعد ذلك البدء في خطوات العلاج الفعالة مع الطبيب.