هجوم نقص تروية عابرة

أ هجوم نقص تروية عابرة (قصيرة TIA) ينشأ نتيجة اضطراب في الدورة الدموية في الدماغ. يؤدي الهجوم إلى عجز عصبي قابل للعكس.

ما هي النوبة الإقفارية العابرة؟

يحدث الإقفار بسبب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في أوعية الدماغ. تعتبر الجلطات الدقيقة في الأوعية الدموية الدماغية مسؤولة بشكل رئيسي عن اضطرابات الدورة الدموية.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

في هجوم نقص تروية عابرة (TIA) اضطراب تدفق الدم إلى الدماغ. تتشابه الأعراض مع أعراض السكتة الدماغية. هذا هو السبب في أن TIA تُعرف أيضًا بالسكتة الدماغية البسيطة. تهدأ الاضطرابات العصبية التي تنتج عن الانصمام الدقيق في الدماغ في غضون 24 ساعة. في المتوسط ​​، تستمر الهجمات من ساعة إلى ساعتين.

يشير أي فشل عصبي يستمر لأكثر من 24 ساعة إلى حدوث سكتة إقفارية. تحدث الهجمات بشكل متكرر بين سن 60 و 70. يمكن أن يُنظر إلى النوبة الإقفارية العابرة على أنها نذير لسكتة دماغية حقيقية ، وبالتالي يجب أن يوضحها الطبيب على وجه السرعة.

في أول ساعتين بعد النوبة الإقفارية العابرة ، يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة عشرة بالمائة. في الأسبوعين الأولين ، تزداد المخاطر بنسبة خمسة بالمائة إضافية. كل مريض ثالث مصاب بنوبة إقفارية عابرة سيصاب بجلطة دماغية في حياته. نصف السكتات الدماغية تحدث في العام الذي يلي TIA.

الأسباب

تحدث النوبة الإقفارية العابرة عندما تكون مناطق معينة من الدماغ غير مزودة بالأكسجين بشكل كافٍ. يُعرف نقص العرض هذا أيضًا باسم نقص التروية. يحدث الإقفار بسبب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في أوعية الدماغ. تعتبر الجلطات الدقيقة في الأوعية الدموية الدماغية مسؤولة بشكل رئيسي عن اضطرابات الدورة الدموية. تم العثور على العديد من TIAs بسبب السكتات الدماغية البسيطة.

ولذلك فإن الأسباب مماثلة لأسباب السكتة الدماغية. غالبًا ما تحدث انسداد الشرايين في الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي تجلط أوعية التصريف الوريدي أيضًا إلى نقص التروية. إذا حدث ، على سبيل المثال ، تمزق الأوعية الدموية نتيجة لارتفاع ضغط الدم ، فإن الدماغ لا يزود بالأكسجين الكافي.

يؤدي النزف أيضًا إلى ظهور أعراض فشل عصبي. يمكن أن تتطور TIA أيضًا مع نزيف تلقائي مع ضعف تخثر الدم ، ونزيف تحت العنكبوتية ، وأورام دموية تحت الجافية أو فوق الجافية. نادرًا ما تحدث النوبات بسبب التشنجات الوعائية ، مثل نوبة الصداع النصفي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تتشابه أعراض النوبة الإقفارية العابرة مع أعراض السكتة الدماغية الكاملة. لكنها عادة ما تكون غير واضحة تمامًا. يعتبر شلل الذراع والساق من السمات المميزة. في المصطلحات الطبية ، تُعرف هذه أيضًا باسم شلل نصفي أو شلل نصفي. يمكن أن يعاني المصابون من اضطرابات الكلام. الفهم اللغوي وإيجاد الكلمات ضعيف.

في الكلام العفوي ، توجد مشاكل ارتباك وابتكار كلمات. في بعض الحالات ، يكون لدى المرضى رغبة ملحة في التعبير عن أنفسهم لفظيًا (اللوغار) ، بحيث يتطور تدفق الكلام دون انقطاع وسريع. بالإضافة إلى اضطرابات الكلام ، قد يكون هناك أيضًا اضطرابات في الكلام. مع اضطراب الكلام ، لا يستطيع المصابون التعبير عن أصوات الكلام بشكل صحيح. يمكن أن يتأثر تدفق الكلام بالتلعثم أو الهادر.

يمكن أن تؤدي الانصمامات الدقيقة في الأوعية الشبكية أو في منطقة العصب البصري إلى الإصابة بفقر الدم ، وهو عمى مؤقت. يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات السمع واضطرابات التوازن مع الدوخة وما يسمى بنوبات الصرع. هجمات السقوط هي حالات السقوط المفاجئ في حالة الوعي الطبيعية. وهي ناتجة عن فقدان التناغم في عضلات الساق.

قد يكون وعي المريض غائما. إذا كانت النوبة الإقفارية العابرة حقًا ، فإن الأعراض تختفي تمامًا في غضون 24 ساعة. يمكن تحمل حالات الإقفار للدماغ خلال فترة زمنية تتراوح من خمس إلى ثماني دقائق. إذا استمر الإقفار ، فلن تحل الأعراض. في هذه الحالة ، هناك سكتة دماغية.

التشخيص ومسار المرض

نظرًا لأن الأعراض لا تستمر عادةً لفترة طويلة ، فمن الصعب تشخيص النوبة الإقفارية العابرة. لذلك ينصب تركيز التشخيص على سوابق المريض والفحص السريري. إذا كان من المعروف أن المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب أو مرض الشريان التاجي ، فإن هذا يدعم الاشتباه في وجود TIA في وجود أعراض عصبية قابلة للعكس.

يمكن استخدام التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي مع وزن الانتشار كطريقة تصوير. يمكن تشخيص أنسجة المخ مع إمداد الدم غير الكافي. ومع ذلك ، فإن الحساسية هي 50 في المائة فقط ، بحيث لا يتم التعرف على كل نقص في العرض. طرق التصوير الأخرى التي تُستخدم لتشخيص النوبة الإقفارية العابرة هي تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية لأوعية الدماغ خارج الجمجمة ، وفحص الموجات فوق الصوتية دوبلر عبر الجمجمة ، والتصوير المقطعي ، وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي ، وتصوير الأوعية بالطرح الرقمي.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى شكاوى ومضاعفات مختلفة. تعتمد هذه بشكل كبير على شدة المرض الدقيقة. بشكل عام ، يعاني المرضى من اضطرابات الدورة الدموية الشديدة في الدماغ. تحدث اضطرابات النطق واضطرابات التفكير العامة. وبالتالي ، فإن الحياة اليومية للمتضررين هي أكثر صعوبة ومقيدة بشكل ملحوظ.

في كثير من الحالات ، يعاني المرضى أيضًا من التلعثم ويستمرون في المعاناة من مشاكل في السمع أو البصر. في الحالات الخطيرة ، يعتمدون على مساعدة الآخرين في حياتهم. هناك ضبابية في الوعي وفقدان مستمر للوعي.

ينخفض ​​توتر العضلات أيضًا بشكل كبير بسبب المرض ، بحيث لا يتمكن المصابون من القيام بأنشطة يومية بسيطة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث السكتة الدماغية ، والتي يمكن أن تؤدي في أسوأ الحالات إلى وفاة المريض. يتم علاج هذه الحالة بمساعدة الأدوية. لا توجد مضاعفات أخرى.

ومع ذلك ، فإن هذا لا يحد من الأعراض تمامًا ، لذلك يمكن أن تستمر السكتة الدماغية في الحدوث. ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب. يمكن أن يتأثر أقارب أو والدا المريض أيضًا بهذه الأعراض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب إحضار التشوهات السلوكية أو اضطرابات التوازن أو الدوخة أو الخلل الوظيفي العام إلى الطبيب على الفور. إذا كانت هناك تغيرات في القدرة على الكلام أو ضعف في الرؤية أو اضطرابات في الذاكرة ، فهناك حاجة ماسة لاتخاذ إجراء. في حالة حدوث عيوب أو تشوهات مفاجئة ، يلزم توفير رعاية طبية في أسرع وقت ممكن.

يعد اضطراب البحث عن الكلمات وانخفاض فهم الكلام إشارات تحذيرية للكائن الحي. تشير إلى اضطراب في الذاكرة. إذا كان هناك غشاوة في الوعي أو فقدان للوعي ، يجب تنبيه خدمة الطوارئ. الشخص المعني في وضع يهدد حياته.

على الرغم من أن النوبة تختفي تمامًا في معظم المرضى ، يمكن أن تحدث السكتة الدماغية إذا كان المرض يتقدم بشكل سيئ. لذلك ، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب وبدء فحص شامل. إذا كانت هناك اضطرابات في الحركة أو صعوبات في التنسيق أو فقدان في قوة العضلات ، يلزم الطبيب.

يجب أيضًا فحص وعلاج الشعور بالمرض أو انخفاض الأداء العقلي أو الشعور بالضيق العام. الشلل أو الأفعال القهرية مدعاة للقلق. يعد التحدث دون انقطاع والتدفق السريع جدًا للكلام من السمات المميزة. لا يسمح المتأثرون في كثير من الأحيان لأنفسهم بالمقاطعة في سيل الكلام. يجب طلب المساعدة الطبية لمنع المزيد من التدهور في الصحة.

العلاج والعلاج

طالما استمرت أعراض النوبة الإقفارية العابرة ، يتم إعطاء نفس العلاج مثل السكتة الدماغية. محاولة حل الصمة بالأدوية. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية الخاصة ، مضادات الفبرين. إذا لم ينجح العلاج الدوائي ، يمكن الإشارة إلى الجراحة ، استئصال الخثرة.

عندما تختفي أعراض النوبة الإقفارية العابرة ، ينصب التركيز على منع المزيد من النوبات. غالبًا ما تكون النوبات الإقفارية العابرة نذير لسكتة دماغية "كبرى". يتم استخدام درجة ABCD2 لتقييم المخاطر. يتم تضمين عوامل الخطر الخمسة وهي العمر وضغط الدم والأعراض ومدة الأعراض ومرض السكري في هذه النتيجة.

اعتمادًا على المعيار ، يتم منح نقاط مختلفة ، بحيث يمكن تحقيق مجموع نقاط بين صفر وسبعة. توفر درجة ABCD2 معلومات حول مدى ارتفاع خطر الإصابة بسكتة دماغية في غضون يومين من هجوم عابر. من صفر إلى ثلاث نقاط يشير إلى مخاطر منخفضة.

من أربع إلى خمس نقاط للمخاطرة المعتدلة وست إلى سبع نقاط لخطورة عالية لمدة يومين. مع ست إلى سبع نقاط ، فإن احتمال إصابة المرضى بسكتة دماغية في غضون يومين هو ثمانية بالمائة.

منع

يتم إعطاء مضادات التخثر لمنع نوبة إقفارية عابرة أخرى. يمكن لعملية جراحية على الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ تحسين الدورة الدموية وبالتالي منع المزيد من النوبات.

الرعاية اللاحقة

بعد علاج النوبة الإقفارية العابرة ، لا سيما في حالة تصلب الشرايين المسبب ، قد يكون من الضروري تناول أدوية تسييل الدم (ماكومار) لمنع السكتات الدماغية والنوبات القلبية المحتملة. من المهم التحقق من قيم Quick و INR في الدم بانتظام لمنع الدم من أن يصبح نحيفًا للغاية. إذا كان ضغط الدم مرتفعًا ، فيجب أيضًا تناول الأدوية الخافضة للضغط.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن فحوصات المتابعة المنتظمة للدماغ (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب) وكذلك للقلب (EKG) من قبل المتخصصين المناسبين مهمة للغاية للكشف عن تضيق الأوعية واحتمال انخفاض تدفق الدم في مرحلة مبكرة ، وبالتالي لمنع حدوث نوبة إقفارية عابرة جديدة ، وكذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية. يجب على المرضى أيضًا الامتناع عن التدخين.

يعمل النيكوتين الموجود في التبغ على تضييق الأوعية الدموية ، كما يعمل غاز أول أكسيد الكربون الذي يتم استنشاقه من خلال دخان التبغ على التصاق الصفائح الدموية معًا. يجب تجنب تناول الكحوليات ، لأن الكحول أيضًا يقيد الأوعية الدموية ويزيد من ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النشاط البدني يعزز الدورة الدموية ويخفض ضغط الدم بشكل مستدام.

يساعد تجنب الملح على نطاق واسع ، والذي يمكن العثور عليه في المنتجات النهائية ، ولكن أيضًا في الوجبات الخفيفة (رقائق البطاطس ، وأعواد البسكويت ، والبسكويت) واتباع نظام غذائي منخفض في فيتامين ك (تجنب الخضار الخضراء مثل اللفت والبروكلي) أيضًا على تحسين الدورة الدموية في الأوعية الدموية ويسبب أمراضًا ثانوية خطيرة تجنب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

حتى لو اختفت الأعراض تمامًا في غضون 24 ساعة ، يجب دائمًا اعتبار TIA نذير السكتة الدماغية. لتجنب ذلك ، يجب على المتأثرين تقليل عوامل الخطر وتطوير الامتثال الإيجابي.

نظرًا لأنه بعد نوبة إقفارية عابرة ، عادةً ما يتم علاج الأسباب بمساعدة الأدوية ، فإن التدريب على تعاطي المخدرات مهم. يجب على المتأثرين معرفة الاستعدادات التي يجب اتخاذها ومتى ومن يجب إبلاغهم عن التطبيق. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الرعاية اللاحقة جزءًا مهمًا من العلاج والوقاية. يجب على الأطباء أن يوضحوا للمرضى أهمية المواعيد.

يمكن أن تكون عوامل الخطر التي تؤدي إلى TIA متنوعة. يجب أن يهدف مرضى السكري إلى خفض نسبة HbA1c عن 8٪ من أجل تأخير الآثار طويلة المدى للمرض. يقلل الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية عدة مرات إذا كان متوسط ​​القيمة الانقباضية لا يتجاوز 140 ملم زئبق والقيمة الانبساطية لا تتجاوز 90 ملم زئبق.

يمكن تقليل رواسب تصلب الشرايين ، الناتجة عن زيادة استهلاك LDL ، بشكل كبير من قبل أولئك الذين يتأثرون بتغيير عاداتهم الغذائية. لأن النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الدهون والكوليسترول وكذلك غني بالألياف والفيتامينات يمنع الترسبات الجديدة من جهة ويخفف الترسبات الموجودة من جهة أخرى. إذا كان سبب نقص التروية هو الإفراط في تناول الكحول ، يمكن أن يقلل الانسحاب من خطر حدوث مضاعفات.