التهاب النخاع المستعرض

ال التهاب النخاع المستعرض هي متلازمة عصبية تترافق مع تلف الخلايا العصبية في النخاع الشوكي. في كثير من الحالات ، يؤدي العلاج بالكورتيزون إلى إعادة تأهيل شبه كاملة.

ما هو التهاب النخاع المستعرض؟

التهاب النخاع المستعرض (TM) هو اضطراب عصبي مرتبط بالتهاب النخاع الشوكي. يشير مصطلح "التهاب النخاع الشوكي" إلى التهاب النخاع الشوكي ويشير مصطلح "عرضي" إلى حقيقة أن المقطع العرضي الكامل لجزء الحبل الشوكي المعني قد تأثر. تؤدي العمليات الالتهابية في العمود الفقري إلى إتلاف الخلايا العصبية من خلال مهاجمة غمد الميالين حول الألياف العصبية.

يلعب الميالين دورًا مهمًا في نقل الإشارات الكهربائية في الجهاز العصبي المركزي. في التهاب النخاع المستعرض ، تقل سرعة الانتقال بشكل كبير. TM هو مرض نادر نسبيًا. إحصائيًا ، يتأثر الرجال والنساء بالتساوي. المراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين عشرة وتسعة عشر عامًا والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 49 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض TM.

الأسباب

السبب غير معروف في التهاب النخاع المستعرض مجهول السبب. ربما يكون أحد أمراض المناعة الذاتية. هذا يؤدي إلى رد فعل مبالغ فيه من الجهاز المناعي حيث تتلف الأنسجة السليمة بشكل دائم. التصلب المتعدد (MS) هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يتم تدمير غمد الميالين من الخلايا العصبية في الدماغ.

يمكن أن يكون لالتهاب النخاع المستعرض مسار مشابه للمرض ، ولكن تتضرر فيه الخلايا العصبية للحبل الشوكي. تحدث الحالة أحيانًا بالتزامن مع حالة أخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن تتطور TM نتيجة للعدوى. تؤدي العدوى بمسببات الأمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس إبشتاين بار أو الهربس النطاقي أو مسببات داء الكلب في حالات نادرة إلى التهاب النخاع المستعرض.

يشتبه أيضًا في تسبب الأمراض البكتيرية مثل السل أو داء لايم أو مرض الزهري. بالإضافة إلى ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا الاضطراب العصبي مع أمراض المناعة الذاتية مثل الساركويد أو مرض التصلب العصبي المتعدد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون TM بسبب تجلط الشرايين الشوكية. الشرايين الشوكية هي المسؤولة عن إمداد النخاع الشوكي بالدم.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تعتمد أعراض TM بشكل كبير على المنطقة المصابة من الحبل الشوكي. تظهر الأعراض الأولى في غضون ساعات إلى أسابيع بعد ظهور المرض. في حوالي نصف المصابين ، يصل الالتهاب إلى ذروته في اليوم الأول. تنشأ الشكاوى بسبب وجود خلايا عصبية حركية في العمود الفقري لم تعد قادرة على أداء عملها بشكل مناسب.

يتم تعطيل تبادل المعلومات بين محيط الجسم مثل الأطراف والدماغ. يعاني المصابون من اضطرابات حسية وآلام في الظهر. في الحالات الشديدة ، تحدث اضطرابات وظيفية في المثانة البولية والمستقيم. عادة ما تكون العلامة الأولى لالتهاب النخاع المستعرض هي الشعور بضعف في الساقين.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يظهر الضعف أيضًا في الذراعين. هناك فقدان للحساسية تحت الجزء المصاب من الحبل الشوكي. الأعراض النموذجية لمرض TM هي خدر في الساقين والجذع وانخفاض الحساسية للألم. كما تم تغيير تصور درجة الحرارة إلى حد كبير.

لوحظ الخلل الجنسي على نطاق واسع فيما يتعلق بهذا المرض. في الأشكال الشديدة ، يتطور ضعف العضلات إلى شلل نصفي أو شلل تشنجي. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المرضى من تقلبات مزاجية ، مرهقون وعرضة لمزاج اكتئابي.

التشخيص ومسار المرض

في بداية التشخيص ، يأخذ الطبيب المعالج سوابق مرضية مفصلة. يمكن اختبار الأعراض المميزة مثل عدم الحساسية للألم في الساقين ، على سبيل المثال ، من خلال رد فعل المريض على عصا إبرة. بعد التشخيص الأول المشتبه به ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي وفحص السائل الشوكي عادةً.

يعتمد مسار المرض بشكل كبير على ظروف كل حالة على حدة. إذا تم إعطاء العلاج في الوقت المحدد ، فإن معظم المرضى يتعافون تمامًا. ومع ذلك ، فإن الانتعاش بطيء ويمكن أن يستغرق شهورًا إلى سنوات. قد تستمر بعض الأعراض ، مثل الإحساس بوخز خفيف في الساقين ، حتى بعد شفاء الالتهاب.

المضاعفات

إذا تُرك التهاب النخاع المستعرض دون علاج لفترة طويلة من الزمن ، فقد يؤدي إلى أعراض ثانوية ومضاعفات خطيرة في بعض الأحيان. يؤدي التبادل المضطرب للمعلومات في البداية إلى ظهور الاضطرابات الحسية وآلام الظهر. تؤدي الدورة الشديدة إلى اضطرابات وظيفية في المثانة البولية والمستقيم.

ويصاحب ذلك شعور بالضعف في الساقين ، والذي يزداد قوة مع تقدم المرض ويؤدي في النهاية إلى اضطرابات حركية خطيرة. في حالات فردية ، تظهر هذه الأعراض أيضًا في الذراعين. بسبب انخفاض الحساسية للألم الذي يحدث مع TM المتقدمة ، هناك خطر متزايد للإصابة ، حيث لم يعد الشخص المصاب قادرًا على إدراك الحروق وانخفاض درجة الحرارة بشكل صحيح ، على سبيل المثال.

يمكن أن يتسبب المسار السلبي في حدوث شلل تشنجي يصل إلى الشلل النصفي. الشكاوى النفسية ممكنة أيضًا: تقلب المزاج والاكتئاب والإرهاق المزمن على سبيل المثال. عند علاج التهاب النخاع المستعرض ، من الممكن حدوث آثار جانبية من المضادات الحيوية ومضادات الفيروسات الموصوفة.

تحمل فصادة البلازما خطر الإصابة بالعدوى واضطرابات النزيف. في حالات قليلة ، يمكن أن تحدث إصابات في موقع البزل أو يكون لدى المريض رد فعل تحسسي تجاه العوامل والمواد المستخدمة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا شعرت بالمرض أو بتوعك أو انخفض أداؤك البدني ، يجب عليك استشارة الطبيب. تشير زيادة درجة حرارة الجسم والتهيج والقلق الداخلي إلى وجود مرض موجود. اضطرابات الحساسية على الجلد ، وعدم انتظام في إدراك اللمس وفقدان قوة العضلات هي علامات المرض. الفحوصات الطبية ضرورية لتوضيح السبب. يجب تقديم التغييرات في ضربات القلب والاضطرابات الوظيفية والمخالفات في الجهاز الهضمي إلى الطبيب.

من سمات المرض تشوهات في نشاط المثانة البولية في مسار شديد. لذلك يجب استشارة الطبيب فورًا في هذه الحالات. إذا كانت هناك قيود على الحركة ، أو الإرهاق ، أو تقلب المزاج ، أو أعراض الشلل ، فيجب أيضًا استشارة الطبيب. يحتاج الشخص المعني إلى رعاية طبية للتخفيف من الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تبدأ زيارة الطبيب إذا ظهرت مشاكل سلوكية.

يجب تقديم الحالة المزاجية للاكتئاب والميول العدوانية وانخفاض حاد في الرفاهية إلى الطبيب. غالبًا ما تتركز المخالفات الجسدية في منطقة العمود الفقري. إذا كان هناك اختلاف في إدراك درجة الحرارة أو التنميل أو الحساسية للألم ، فهناك ما يدعو للقلق والحاجة إلى اتخاذ إجراء. لتجنب المضاعفات أو الأمراض الثانوية ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

العلاج والعلاج

يجب إعطاء العلاج في أسرع وقت ممكن لمنع حدوث تلف دائم في الأعصاب في العمود الفقري. يساعد تناول الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون على تثبيط رد الفعل المناعي المفرط ومواجهة الالتهاب. إذا كان هناك عدوى بكتيرية أو فيروسية ، يتم إعطاء المضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات.

في بعض الحالات ، يكون فصل البلازما كجزء من العلاج الحاد واعدًا. هذه عملية يتم فيها تصفية الأجسام المضادة بشكل انتقائي من الدم. في التهاب النخاع المستعرض ، تتم إزالة الأجسام المضادة التي تهاجم طبقة المايلين من الألياف العصبية في الحبل الشوكي. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج قابل للتطبيق فقط في حالات خاصة.

يتبع العلاج الحاد الناجح مرحلة إعادة التأهيل ، حيث يجب استعادة اللياقة البدنية الأصلية. يتم علاج اضطرابات التنسيق والشلل وضعف العضلات بالعلاج الطبيعي. تساعد التطبيقات الحرارية والتدليك في الألم وتقييد الحركة.

من أجل الحفاظ على النجاحات التي تحققت على المدى الطويل ، فإن التدريب الذاتي في المنزل أمر مهم. اعتمادًا على شدة المرض ، قد يكون العلاج الدوائي ضروريًا أيضًا بعد العلاج الحاد وإعادة التأهيل. هذا يعتمد على الاحتياجات الفردية للشخص المعني. ليس من غير المألوف أن تستمر الحاجة إلى مسكنات الألم.

منع

الوقاية المستهدفة غير ممكن. يمكن إلى حد كبير منع العواقب طويلة المدى للعدوى البكتيرية أو الفيروسية إذا تم استشارة الطبيب في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم إنهاء العلاج كما هو موصوف وعدم التوقف عن العلاج قبل الأوان. في حالة العجز العصبي مثل التنميل ، يجب استشارة أخصائي على الفور. هذا يحسن من تشخيص التهاب النخاع المستعرض في كثير من الحالات.

الرعاية اللاحقة

بالنسبة لالتهاب النخاع المستعرض ، تهتم الرعاية اللاحقة في المقام الأول بإعادة التأهيل البدني. في هذه المرحلة ، يتلقى الكائن الحي دعمًا لطيفًا لاستعادة حالته الصحية. بناءً على توصية الطبيب ، يجب على المرضى تحسين التنسيق مرة أخرى والتغلب على ضعف العضلات. يتم إجراء العلاج الطبيعي المستهدف لهذا الغرض.

تساعد التدليكات والتطبيقات الحرارية على منع الألم والقيود المرتبطة بالمرض. يضمن التدريب الذاتي لاحقًا بعد هذا العلاج نجاحًا طويل الأمد ويقوي الجسم. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة للأدوية لتقليل الألم. تلعب إعادة التأهيل طويلة الأمد دورًا رئيسيًا في مرحلة الرعاية اللاحقة.

يتم استخدامه لإزالة القيود الوظيفية. فيما يتعلق بالشفاء العصبي ، من المهم أيضًا مكافحة المشكلات النفسية مثل القلق والحالات المزاجية الاكتئابية. غالبًا ما يشعر المصابون بالقيود في أدائهم وتقل ثقتهم بأنفسهم. يتصدى العلاج النفسي المكثف لمثل هذه المجمعات ويزيد من احترام الذات.

لمراقبة التحسن في الصحة ، يوصي الأطباء بالاحتفاظ بمذكرات الشكاوى. هذا ليس مناسبًا فقط لإدخال أعراض مثل التنميل ، والتي يمكن أن تشير إلى آثار طويلة المدى. يجب على المرضى أيضًا تتبع كمية الأدوية التي يتناولونها.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يتطلب التهاب النخاع المستعرض عناية طبية. أهم تدبير للمساعدة الذاتية هو الاحتفاظ بمذكرات الشكوى واتباع الإرشادات الطبية فيما يتعلق بتناول الدواء. إذا ظهرت مضاعفات ، فمن المستحسن مراجعة الطبيب.

يتطلب التهاب النخاع المستعرض إعادة تأهيل مكثف. العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي من التدابير المصاحبة الهامة. يمكن للمرضى استخدام التدفئة والاستحمام في المنزل لتخفيف الألم وضعف الوظائف. الهدف من إعادة التأهيل العصبي هو تجنب القلق والاكتئاب. غالبًا ما يشعر الأشخاص المصابون بأنهم غير قادرين على الأداء الجيد ونتيجة لذلك يصابون أيضًا بشكاوى عاطفية. يمكن أن يحسن العلاج العلاجي احترام الذات.

يشمل العلاج أيضًا المساج و Stangerbaths ومجموعة متنوعة من علاجات التنشيط والاسترخاء. ويشمل ذلك التدليك المائي أو الموجات المتوسطة أو العلاج باستخدام اهتزازات الباص. التدريب الذاتي ضروري لنجاح العلاج. من الأفضل للمرضى التحدث إلى أخصائي وأن يكون لديهم برنامج علاج فردي مجمع ، يمكنهم تنفيذه في المنزل دون مساعدة طبية. جمعية التهاب النخاع يمكن لـ V. تسمية المزيد من التدابير والوسائل وإعطاء المريض نقاط اتصال للعلاج والعلاج المصاحب.