تحص بولي

مثل تحص بولي يسمى مرض حصى المسالك البولية. هذا يؤدي إلى تكوين مجرى البول في المسالك البولية.

ما هو تحص بولي؟

تحص بولي هو الاسم الطبي لوجود حصوات المسالك البولية مثل المثانة والحالب أو الحوض الكلوي. الحجارة البولية هي هياكل مرضية تتكون من بلورات مختلفة. كقاعدة عامة ، تتكون حصوات المسالك البولية من أكسالات الكالسيوم وتحدث في الكلى.

إذا ترسبت هناك ، هناك حديث عن حصوات الكلى. ولكن هناك أيضًا احتمال أن تترسب الحصوات في المسالك البولية والمثانة البولية. ثم يتحدث الأطباء عن حصوات المسالك البولية أو حصوات المثانة. في المقابل ، نادرًا ما تترسب الحصوات في مجرى البول.

اعتمادًا على نوع الملح الذي يشكل حصوات المسالك البولية ، في تحص بولي بين حصوات أكسالات الكالسيوم ، والتي تشكل حوالي 75 في المائة من حصوات المسالك البولية ، حصوات ستروفيت (حوالي 10 في المائة) ، حصوات فوسفات الكالسيوم (حوالي 5 في المائة) ، حصوات اليورات من حمض اليوريك (حوالي 5 في المائة) و يتم التمييز بين أحجار الزانثين النادرة وأحجار السيستين.

يلعب نوع حصوات المسالك البولية دورًا مهمًا في تحديد سبب المرض وكذلك في التشخيص والعلاج. في ألمانيا وحدها ، يعاني حوالي ستة في المائة من جميع الناس من تحص بولي. يمرض الرجال مرتين أكثر من النساء. كبار السن والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن يتأثرون بشكل خاص.

الأسباب

أسباب تحص بولي مختلفة. عادة ما تلعب عدة عوامل دورًا في نفس الوقت. تتكون حصوات المسالك البولية عندما يتم إفراز المزيد من المواد في البول التي تعزز تطور تحص بولي. هذه مواد صخرية مثل حمض الأكساليك والكالسيوم والفوسفات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إفراز عدد أقل من المواد التي تعوق تكوين حصوات المسالك البولية.

هذه هي أساسا سترات والمغنيسيوم. علاوة على ذلك ، تتراوح درجة حموضة البول الحرجة بين 5.5 و 7.0. في النهاية ، سيتم إخراج البول المفرط التركيز. تعتبر العوامل نموذجية لتحصي البول. غالبًا ما ترتبط بهشاشة العظام (فقدان العظام) وفرط نشاط الغدة الدرقية والجرعة الزائدة من فيتامين د.

تشمل عوامل الخطر المحتملة الأخرى لتطور تحص البول التهابات المسالك البولية ، وتراكم البول بسبب اضطرابات التصريف التشريحي أو اضطرابات إفراغ المثانة العصبية ، وقلة ممارسة الرياضة. يمكن أن يلعب النظام الغذائي الغني بالبروتين دورًا أيضًا.

في ألمانيا ، على سبيل المثال ، يُصنف النظام الغذائي الذي يحتوي على الأطعمة التي تحتوي على حمض الأكساليك واستهلاك الدهون الحيوانية على أنه يساعد على تكون حصوات المسالك البولية. تشمل الأطعمة التي تحتوي على حمض الأكساليك القهوة والكاكاو والسبانخ والشمندر والراوند. المواد المكونة للحجر مثل الأوكسالات يمكن فقط إذابتها في البول حتى كمية معينة ونقلها خارج الجسم.

إذا تم تجاوز هذه الكمية من خلال الطعام ، فهناك خطر من تساقط المواد المكونة للحجر. يعتبر تناول السوائل غير الكافية والوجبات الغذائية من المخاطر الإضافية للإصابة بتحصي البول.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

لا يسبب تحص البول في البداية أي أعراض. تنشأ هذه فقط عندما يتم انسداد المسالك البولية بواسطة حصوات المسالك البولية. ثم تظهر أعراض مختلفة. يعتبر staccatome سمة من سمات تحص بولي. ينقطع مجرى البول عدة مرات أثناء التبول. يتم إغلاق مخرج المثانة بشكل متكرر بواسطة الحجر البولي المتحرك ، والذي بدوره يقطع التبول المستمر.

علاوة على ذلك ، مع تحص بولي ، يمكن أن تحدث كميات صغيرة من البول ، والشعور بأجسام غريبة ، والرغبة المستمرة في التبول ، ودم في البول ، وتشنجات في المثانة مع ألم يشبه المغص وألم عند التبول. عند الرجال ، غالبًا ما تنتشر الأعراض إلى طرف القضيب.

التشخيص ومسار المرض

إذا قاد تحص البول المريض إلى الطبيب ، فإنه يسأل أولاً عن الألم ، وفي أي مناسبة يحدث ، وما إذا كان المريض قد عانى من حصوات في المسالك البولية. سيتم إجراء فحص جسدي بعد المسح. كما يتم فحص البول والدم.

تعتبر بعض تقنيات التصوير مفيدة أيضًا. يتم استخدام التصوير فوق الصوتي (الفحص بالموجات فوق الصوتية) والفحص بالأشعة السينية لتحديد موضع وحجم حصوات المسالك البولية. يمكن أن توفر الأشعة السينية أيضًا معلومات عن التركيب الكيميائي للحجارة.

طريقة أخرى مفيدة للتشخيص هي عكس المثانة بالمنظار ، ويمكن في كثير من الأحيان إزالة حصوات المثانة الأصغر. عادة ما يكون مسار تحص بولي إيجابي. يمر حوالي 75٪ من حصوات المسالك البولية من تلقاء نفسها بالعلاج المحافظ. ومع ذلك ، يعاني حوالي 50 في المائة من جميع المرضى من تكون حصوات بولية جديدة.

المضاعفات

يمكن أن يسبب تحص البول احتقانًا في المسالك البولية ، مما يؤدي من بين أمور أخرى إلى حدوث التهاب واختلال في التوازن الحمضي القاعدي وتوازن الكهارل. إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يؤدي احتقان البول إلى التهاب الكلى أو حتى تسمم الدم. ويصاحب ذلك ألم شديد ، يربط الشخص بالسرير ويحد بشكل كبير من جودة الحياة.

يمكن أن يتسبب احتقان البول المفاجئ في تمزق القبو ، حيث يتمزق الكأس الكلوي ويتسرب البول. إذا ضغطت حصوات المسالك البولية على الكأس ، فقد يؤدي ذلك إلى خراج الكلى. إذا كانت الدورة شديدة ، فهناك فشل كامل أو جزئي في وظائف الكلى.

أثناء العلاج الجراحي لتحصي البول ، يحدث أحيانًا نزيف صغير وكدمات. الالتهاب ممكن أيضا. يمكن أن يؤدي تفكك الحصوات البولية إلى عدوى بكتيرية. في بعض الأحيان تنحشر شظية أو حصوة كاملة في الحالب وتسبب احتقان في البول مرة أخرى ومغصًا مؤلمًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية. المرضى الذين يعانون من مرض سابق أو يتعاطون الأدوية لديهم مخاطر متزايدة للتفاعلات والآثار طويلة المدى من المسكنات والمهدئات الموصوفة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب إجراء الفحص والعلاج الطبي دائمًا في حالة تحص بولي ، حيث لا يمكن لهذا المرض أن يشفي نفسه. كلما تم التعرف على المرض في وقت مبكر من قبل الطبيب ، كلما كان المسار الإضافي أفضل عادة. يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض والشكاوى الأولى.

يجب الاتصال بالطبيب إذا انقطع تدفق المياه عدة مرات أثناء التبول. كقاعدة عامة ، هذه الشكوى دائمة ولا تزول من تلقاء نفسها. يمكن أن يشير البول الدموي أيضًا إلى هذا المرض. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من ألم شديد عند التبول ، والذي يمكن أن ينتشر أيضًا إلى القضيب. إذا حدثت هذه الأعراض بدون سبب محدد ، يجب الاتصال بالطبيب.

يمكن تشخيص المرض وعلاجه من قبل طبيب عام أو طبيب مسالك بولية. تعتمد الدورة الإضافية بشكل كبير على وقت التشخيص ، بحيث لا يمكن التنبؤ بشكل عام.

العلاج والعلاج

في كثير من الأحيان ، لا يلزم علاج خاص لتحصي البول. الحصوات البولية الصغيرة على وجه الخصوص تفرز من الجسم في البول. يمكن تعزيز هذه العملية عن طريق إعطاء بعض الأدوية مثل حاصرات ألفا.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض شرب الكثير من السوائل. إذا تسببت حصوات المسالك البولية في حدوث ألم أو تقلصات أثناء انتقالها عبر المسالك البولية ، فيمكن تناول مسكنات الألم مثل ديكلوفيناك أو بيثيدين. إذا كانت حصوات المثانة كبيرة جدًا بحيث لا يمكن إزالتها ، يمكن أن يكون تنظير المثانة مفيدًا في إزالتها ، والذي يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم إزالة الحصوات البولية باستخدام موجة الصدمة خارج الجسم تفتيت الحصى (ESWL). يتم تدمير الحصوات البولية بواسطة موجات الصدمة ، والتي يمكن بعد ذلك إخراج بقاياها مع البول. نادرا ما تكون هناك حاجة لعملية لإزالة الحجارة.

منع

من أجل تجنب تحص بولي في المقام الأول ، يجب أن تشرب الكثير وتضمن التمرين الكافي. من المهم أيضًا عدم تناول الكثير من الأطعمة الغنية بحمض الأكساليك أو البيورين.

الرعاية اللاحقة

تلعب رعاية المتابعة دورًا مهمًا جدًا في تحص بولي. يمكن للعديد من المرضى تطوير حصوات المسالك البولية مرة أخرى في وقت لاحق ، اعتمادًا على نوع الحصوة والسبب الأساسي. بدون علاج متابعة مناسب ، سيعاني حوالي 50 إلى 60 بالمائة من المصابين من تحص بولي مرة أخرى. في 25 بالمائة ، هناك ثلاث مرات تكرار أو أكثر ، والتي بدورها تؤدي إلى حصوات في المسالك البولية.

يمكن أن تقلل إجراءات المتابعة المناسبة من تواتر الحصوات بنسبة تصل إلى 50 بالمائة. ينصب تركيز علاج المتابعة بشكل خاص على المرضى المعرضين لتكرار الحصوات. من المهم أن يحدد الطبيب عوامل خطر معينة مثل الاضطرابات الأيضية أو تكوين الحصوات. يجب أن تتم متابعة العلاج مع طبيب المسالك البولية.

تعديل نظامك الغذائي مهم أيضًا. هذا مفيد بشكل خاص لحصى فوسفات الكالسيوم أو حصوات أكسالات الكالسيوم أو حصوات حمض اليوريك. بالإضافة إلى تعديل النظام الغذائي ، يجب أيضًا تقليل السمنة وممارسة التمارين الرياضية الكافية.

يجب أخذ رعاية المتابعة للمرضى الذين يعانون من حصوات السيستين أو حصوات المغنيسيوم الفوسفات على محمل الجد. يكون خطر تكوين الحصوات مرة أخرى أعلى مع هذه الأشكال من تحص بولي. يمكن أن تمنع رعاية المتابعة المستمرة ما يصل إلى 75 في المائة من جميع المرضى من تكرار مرض حصوات المسالك البولية ، والتي عادة ما تكون التدابير العامة مثل شرب ثلاثة لترات من السوائل يوميًا ، وتغيير النظام الغذائي والنشاط البدني الكافي كافية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن دعم علاج تحص البول من خلال تدابير المساعدة الذاتية المختلفة. بادئ ذي بدء ، ينطبق تناول السوائل الكافية. أثبتت عصائر الحمضيات والمياه المعدنية الغنية بالبيكربونات قيمتها. يجب أن يتكون النظام الغذائي من أطعمة عالية الكالسيوم ومنخفضة الملح. تجنب الأطعمة الغنية بالأوكسالات مثل الجوز أو السبانخ أو الشوكولاتة. يجب تناول البروتينات الحيوانية بكميات صغيرة فقط ، لأنها تحتوي على البيورينات ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم تحص بولي. بشكل أساسي ، يجب أن تكون نسبة اللحوم والنقانق والبقوليات في النظام الغذائي منخفضة قدر الإمكان. تدعم التمارين البدنية النظام الغذائي المتكيف.

إذا لم تسقط الحصوات من تلقاء نفسها ، يجب استشارة طبيب المسالك البولية في أسرع وقت ممكن. قد يكون العلاج الطبي أو الجراحي ضروريًا ، خاصةً في حالة حصوات الكلى أو حمض البوليك الأكبر حجمًا. إذا ظهرت علامات مرض جديد بعد العلاج ، يوصى بزيارة الطبيب.

أخيرًا ، يجب إجراء الفحص السريري السنوي بعد مرض حصوات المسالك البولية. يمكن مراقبة حالة الأعضاء المصابة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب وتصوير الكلى الفارغة ، ويمكن بدء العلاج إذا لزم الأمر. يجب أولاً مناقشة تدابير المساعدة الذاتية مع الطبيب المعالج أو طبيب المسالك البولية لتجنب المضاعفات.