سرطان الظهارة البولية

ال سرطان الظهارة البوليةالتي تحدث في الغالب بين سن 60 و 70 ، غالبًا ما تكون نتيجة لاستهلاك النيكوتين و / أو التهابات المسالك البولية والتهابات المثانة. في المراحل المبكرة ، يمكن استخدام طرق علاج مختلفة ، بينما يكون النجاح في الشفاء ضعيفًا في المراحل اللاحقة.

ما هو سرطان الظهارة البولية؟

مثل سرطان الظهارة البولية يصف الطبيب المتخصص الأورام الخبيثة (الخبيثة) الموجودة في أنسجة المسالك البولية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث الأورام أيضًا مثل سرطان الحالب أو الحوض الكلوي أو الإحليل أو في شكل سرطان المثانة.

تتراوح أعمار غالبية المصابين بين 60 و 70 عامًا. حوالي خمسة في المئة من جميع حالات سرطان الظهارة البولية تقع في الحالب أو في الحوض الكلوي. ومع ذلك ، في الحالات المتبقية ، يتشكل سرطان الظهارة البولية في المثانة البولية.

الأسباب

يعد التدخين أحد أكثر الأسباب شيوعًا. على وجه الخصوص ، يمكن أن يؤدي التهيج المزمن لخلايا الأغشية المخاطية في المثانة ، والذي يؤدي لاحقًا إلى التهاب المثانة ، والذي لم يلتئم تمامًا ويسبب حصوات المثانة ، إلى الإصابة بسرطان الظهارة البولية.

يمكن أن يؤدي داء البلهارسيات (الإصابة بالديدان في المثانة أو الأمعاء أو الكبد أو الأعضاء التناسلية) في بعض الأحيان إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الظهارة البولية. العوامل المفضلة الأخرى هي صبغات الشعر والمواد الكيميائية التي ثبت أنها تحتوي على مواد مسرطنة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

العلامة الأولى لسرطان الظهارة البولية هي اختلاط واضح للدم عند التبول (ما يسمى بيلة دموية). علاوة على ذلك ، يشكو الشخص المعني من مشاكل أو اضطرابات عند التبول. إفراغ المثانة مؤلم. غالبًا ما يحدث الألم في منطقة المثانة دون سبب.

إذا كان الورم في نقطة دخول الحالبين ، فإن السرطان يمكن أن يعيق تدفق البول بطريقة تحدث احتباس البول. في هذه الحالة ، يشكو المرضى من آلام الخاصرة. يسبب سرطان الظهارة البولية أعراضًا مشابهة لأعراض التهاب المثانة. لهذا السبب ، من المهم أن يقوم الأشخاص الذين لديهم هذه الأعراض والذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا باستشارة الطبيب حتى يمكن استبعاد الإصابة بسرطان الظهارة البولية.

التشخيص ومسار المرض

لا يقوم الطبيب بفحص التاريخ الطبي للمريض فحسب ، بل يحاول أيضًا العثور على أي أورام سرطانية في المثانة البولية عن طريق إجراء فحص شامل للبطن وملاحظة الأعراض. للقيام بذلك ، يستخدم الموجات فوق الصوتية ، والتي يمكن من خلالها اكتشاف تغيرات الأنسجة. يمكن للأطباء استخدام اختبارات الدم والبول لاستبعاد التهاب المثانة.

من المهم أن يتم فحص المثانة البولية من الداخل باستخدام إجراء بالمنظار. كجزء من الفحص ، يتم أيضًا أخذ عينات من الأنسجة (خزعة) ، والتي تهدف بعد ذلك إلى تقديم معلومات حول ما إذا كان سرطان الظهارة البولية موجودًا بالفعل. إذا كان التشخيص المشتبه به صحيحًا ، فسيتم إجراء المزيد من الفحوصات. يجب على الطبيب بعد ذلك تحديد مدى انتشار سرطان الظهارة البولية. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، من الممكن تحديد مرحلة تطور الورم.

يقوم الطبيب بعد ذلك بتقسيم سرطان الظهارة البولية إلى تصنيف TNM ، حيث يتم فحص وتوثيق حجم الورم وأي نقائل وتورط في العقدة الليمفاوية. إذا كان الورم قد أثر بالفعل على الأنسجة العميقة ، فإن التكهن يكون سلبياً. ومع ذلك ، في حوالي 70 بالمائة من جميع الحالات ، يتم اكتشاف سرطان الظهارة البولية في مرحلة مبكرة ، بحيث يكون الشفاء التام ممكنًا ؛ إذا تمت إزالة الورم بالكامل ، فإن المريض لديه الفرصة للنجاة من المرض.

المضاعفات

نظرًا لأن سرطان الظهارة البولية هو سرطان ، فقد يؤدي في أسوأ الحالات إلى وفاة الشخص المصاب. وبالتالي ، فإن المضاعفات والشكاوى الأخرى تعتمد إلى حد كبير على الشكل الدقيق للورم. لهذا السبب ، عادة ما يكون التنبؤ العام غير ممكن.

يعاني المصابون في بعض الأحيان من دم في البول. يمكن أن يؤدي هذا العرض أيضًا إلى نوبة هلع لدى بعض الأشخاص. يرتبط التبول أيضًا بالألم. يمكن أن تؤذي المثانة نفسها دون سبب معين. غالبًا ما ينتشر الألم إلى الأجنحة ، بحيث يتم تقييد جودة حياة المريض بشكل كبير بسبب سرطان الظهارة البولية.

إذا كانت النقائل قد تشكلت بالفعل ، فإن علاج سرطان الظهارة البولية لم يعد ممكنًا عادةً ويموت الشخص المعني قبل الأوان. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن إزالة الورم عن طريق الجراحة. لا توجد مضاعفات ، لكن المصابين ما زالوا يعانون من الفشل الكلوي ويحتاجون إلى متبرع بالكلية أو غسيل الكلى. يقلل سرطان الظهارة البولية من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب أن يعالج سرطان الظهارة البولية من قبل الطبيب. وهو مرض خطير يمكن أن يؤدي في أسوأ الأحوال إلى وفاة الشخص المعني. لذلك يجب استشارة الطبيب عند ظهور أعراض وعلامات المرض الأولى. في حالة الإصابة بسرطان الظهارة البولية ، يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المعني مصابًا بالدم. يمكن أن تحدث هذه الشكوى أيضًا بشكل متقطع.

علاوة على ذلك ، يرتبط التبول بحد ذاته بألم شديد ، بحيث يعاني المصابون في بعض الحالات من اضطرابات نفسية أو من الاكتئاب. علاوة على ذلك ، يمكن أن يشير الألم في الخاصرة أو في المنطقة السفلية من البطن إلى سرطان الظهارة البولية. يجب على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا على وجه الخصوص استشارة الطبيب بهذه الأعراض حتى يمكن اكتشاف سرطان الظهارة البولية وإزالتها في مرحلة مبكرة. يعتمد العلاج الإضافي على مدى انتشار الورم. قد يؤدي المرض أيضًا إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

العلاج والعلاج

يعتمد العلاج بشكل أساسي على مدى انتشار الورم. إذا وصل الورم بالفعل إلى جدار المثانة أو تداخل في الأنسجة المحيطة ، يتحدث الطبيب عن مرحلة متقدمة. ومع ذلك ، فمن الممكن أن الأورام التي انتشرت فقط إلى الغشاء المخاطي للمثانة يمكن إزالتها بالمنظار - عبر مجرى البول للمريض.

يسمى هذا العلاج بـ Transurethral Electroresection (TUR). ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة تستخدم فقط للأورام السطحية. من المهم أن يتم مسح المثانة البولية بعد ذلك. يمكن منع تراجع الورم عن طريق عوامل المناعة أو العلاج الكيميائي. يجب إزالة الأورام التي نمت بالفعل مباشرة في عضلة المثانة البولية مع المثانة.

ثم يتلقى المريض المثانة البولية الاصطناعية ، والتي تتكون من الأمعاء الدقيقة والإحليل. مع هذا البديل من الممكن أن يتم علاج المريض. ومع ذلك ، إذا لم يكن من الممكن إزالة المثانة أو تشكيل بديل مناسب ، لأنه مريض بحاجة إلى رعاية أو شخص مصاب بفشل كلوي أو أيضًا مريض مصاب بالفعل بورم في مجرى البول ، يتم تمرير البول عبر جدار البطن ( عبر قطعة قصيرة من الأمعاء) مباشرة في كيس.

في حالات قليلة ، يمكن أن تكون الإزالة الجزئية للمثانة البولية ناجحة أيضًا. هناك أيضًا ما يسمى بالعلاجات الإشعاعية الكيميائية المركبة. ومع ذلك ، يتم تنفيذ هذا العلاج فقط في مرضى مختارين. إذا كان سرطان الظهارة البولية النقيلي ، فيمكن للطبيب استخدام العلاج الكيميائي لتدمير الخلايا السرطانية سريعة النمو.

عادةً ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي - أي العلاج الإشعاعي - قبل إجراء الجراحة فقط ؛ في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي كجزء من علاج المتابعة.

منع

من المهم أن يتم الإقلاع عن جميع عوامل الخطر - مثل التدخين - في حالة منع الإصابة بسرطان الظهارة البولية. قبل كل شيء ، يجب على الأشخاص الذين يتعاملون مع المواد المسببة للسرطان الاعتماد على تدابيرهم الوقائية وإجراء فحوصات وقائية منتظمة. من المهم أن يتم علاج حصوات المسالك البولية وأي التهابات في المسالك البولية باستمرار حتى لا يكون هناك مسار مزمن للمرض الذي لا يثير خلايا الأغشية المخاطية فحسب ، بل يعزز أحيانًا تكوين سرطان الظهارة البولية.

الرعاية اللاحقة

بعد العلاج الفعلي لسرطان الظهارة البولية ، تبدأ رعاية المتابعة. ينصب التركيز على الكشف في الوقت المناسب عن الانتكاس المحتمل. لهذا السبب ، يتم إجراء الفحوصات على فترات قصيرة. وتشمل اختبارات الموجات فوق الصوتية والبول المنتظمة.

في حالة العلاج المحافظ على المثانة ، يتم استخدام تنظير المثانة (مرآة المثانة) أيضًا. إذا تم إجراء استئصال جذري للمثانة ، يتبع ذلك اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). إذا لم تكن هناك نتائج غير طبيعية على مدى فترة زمنية أطول ، فيمكن تمديد الفترات الفاصلة بين الفحوصات الفردية.

بعد استئصال المثانة وتحويل مجرى البول ، يلزم متابعة العلاج الذي يتكيف مع الاحتياجات الخاصة للمريض. ومع ذلك ، فإنه يعتبر مفيدًا فقط عند انتهاء العلاج الكيميائي المصاحب. في سياق إعادة التأهيل ، ينصب التركيز على الاضطرابات الوظيفية بعد الجراحة.

وتشمل هذه في المقام الأول اضطرابات إفراغ المثانة ، وسلس البول ، والتعامل مع أورستوما وضعف الوظيفة الجنسية. في حالة المرضى الأكبر سنًا ، يقوم المعالجون بتكييف العلاج مع قدراتهم الجسدية والعقلية. يجب أن يتمكن المرضى العاملون من العودة إلى العمل.

إذا ظهرت الوذمة اللمفية على الساقين بعد علاج سرطان الظهارة البولية ، يتم إعطاء الشخص المصاب جوارب ضاغطة خاصة أو لفائف مرنة. يعتبر التصريف اللمفاوي اليدوي مفيدًا أيضًا إذا كان من الممكن استبعاد القيلة اللمفاوية. كجزء من الرعاية اللاحقة ، عادة ما يكون التركيز على جودة حياة المريض. من بين أمور أخرى ، يمكن ملء الاستبيانات حول جودة الحياة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يرتبط سرطان الظهارة البولية بأعراض مختلفة. يمكن للمرضى تخفيف هذه الأعراض بأنفسهم باتباع أسلوب حياة صحي واتخاذ بعض التدابير الداعمة.

بادئ ذي بدء ، يُنصح بتغيير نظامك الغذائي ، لأن السرطانات تؤدي إلى شكاوى معدية معوية مثل تهيج المعدة أو حرقة المعدة. النظام الغذائي المتكيف يقلل من الأعراض عن طريق إراحة المعدة وزيادة الرفاهية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النظام الغذائي الغني بالفيتامينات والمعادن يمد الجسم بجميع المواد التي يحتاجها لمحاربة سرطان الظهارة البولية. لألم المثانة أو المسالك البولية ، يمكن أن تساعد العلاجات المنزلية البسيطة مثل التبريد أو الكمادات الساخنة والتدليك والعلاجات بالزيوت والمراهم المسكنة للألم. النوم الكافي يمنع الإحساس بالألم. ينتبه المتضررون إلى غرفة نوم جيدة التهوية حتى يكون النوم ليلاً مريحًا.

في الوقت نفسه ، يساعد الإلهاء على نسيان الألم. يمكن للمرضى ممارسة هواياتهم أو قضاء الوقت مع أشخاص آخرين. يُعتقد أن المحادثات مع الأشخاص المتضررين الآخرين تحرر بشكل خاص. نقاط الاتصال المناسبة هي ، على سبيل المثال ، مجموعات المساعدة الذاتية أو منتديات الإنترنت. يمكن للمرضى العثور على أشخاص متشابهين في التفكير يمكنهم تقديم نصائح قيمة حول كيفية دعم علاج سرطان الظهارة البولية بشكل فعال.