تمدد الأوعية الدموية الدماغية

في تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو نتوء في جدار وعاء دموي في الدماغ. هذه التغييرات في الأوعية لها قيمة مرضية. في الأساس ، تنتمي تمدد الأوعية الدموية الدماغية إلى ما يسمى بخلل التنسج الوعائي الدماغي. يتم تضمين الأورام الكهفية والأورام الوعائية أيضًا في هذه الفئة. في العديد من الحالات ، يحدث تمدد الأوعية الدموية الدماغية في المناطق التي توجد بها الشرايين الرئيسية في فرع الدماغ.

ما هو تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

من حيث المبدأ ، تمدد الأوعية الدموية عبارة عن انتفاخات وعائية تظهر بشكل أساسي في الأماكن التي تنقسم فيها الأوعية الدموية. يتم التمييز بين الأنواع المختلفة ، اعتمادًا على شكل تمدد الأوعية الدموية. من ناحية ، هناك تمدد الأوعية الدموية على شكل كيس وأخرى غير منتظمة الشكل. تختلف تمدد الأوعية الدموية أيضًا بشكل كبير من حيث حجمها. يختلف المدى من بضعة ملليمترات إلى تمدد الأوعية الدموية في نطاق السنتيمتر.

إذا كان تمدد الأوعية الدموية أكبر من 2 سم ، فإنه يسمى تمدد الأوعية الدموية العملاق. تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية. تحدث مثل هذه التمزقات مع احتمال حوالي 10: 100000 حالة سنويًا. هذا يدل على أن المريضات يعانين من تمزق أكثر من الرجال. ينقسم هيكل تمدد الأوعية الدموية إلى منطقة عنق وكيس.

في معظم الحالات ، يحدث التمزق في أنحف نقطة داخل الكيس. بالنسبة لكثير من الناس ، لا تنذر علامات التمزق السابقة ، بحيث تحدث عادة بشكل مفاجئ وترقب. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يتم تفضيل التمزق عن طريق المجهود البدني أو الضغط. غالبًا ما تحدث تمدد الأوعية الدموية على شكل كيس في قاعدة الدماغ. لأن الشرايين الأربعة الأكثر أهمية في الدماغ تتصل في شكل دائرة.

الأسباب

عادة ما يتم تعزيز تطور تمدد الأوعية الدموية الدماغية بواسطة عوامل مختلفة. من ناحية أخرى ، فإن الاضطرابات أو الأضرار التي لحقت بجدران الأوعية الدموية هي عامل نمو محتمل. في بعض الحالات ، هناك أيضًا استعدادات وراثية لتشكيل تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض العوامل تجعل تطور تمدد الأوعية الدموية الدماغية أسهل. وتشمل ، على سبيل المثال ، ضعف النسيج الضام ، وتشوهات معينة في منطقة الشرايين الوريدية وأمراض الكلى. عامل خطر آخر حاسم لتطوير تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو ارتفاع ضغط الدم (مصطلح طبي ارتفاع ضغط الدم).

المدخنون أكثر عرضة للخطر من غير المدخنين. تعمل القوى الميكانيكية الخاصة في منطقة انقسام الأوعية الدموية في الدماغ. ويعتقد أن لها دور في تكوين تمدد الأوعية الدموية. وهذا يفسر سبب تطور العديد من تمدد الأوعية الدموية الدماغية عند نقاط تفرع الأوعية.

غالبًا ما يتم إضعاف ما يسمى وسائط الغلالة. في معظم الحالات ، تتطور تمدد الأوعية الدموية الدماغية في مجرى الحياة. الجزء الأصغر من تمدد الأوعية الدموية يكون خلقيًا أو موروثًا.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تختلف الأعراض المحتملة لتمدد الأوعية الدموية الدماغية. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا تسبب تمدد الأوعية الدموية أي إزعاج لفترة طويلة وبالتالي تظل غير مكتشفة. في كثير من الحالات ، يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية الدماغية وتشخيصها بالصدفة أثناء الفحوصات الطبية الأخرى.

غالبًا ما يكون هذا ممكنًا ، على سبيل المثال ، فيما يتعلق بالتصوير بالرنين المغناطيسي أو فحوصات التصوير المقطعي المحوسب. قد تواجه أيضًا أعراضًا إضافية. ترتبط هذه ارتباطًا وثيقًا بمكان تمدد الأوعية الدموية الدماغية ومدى حجمها. تشغل الانتفاخات الوعائية الواسعة بشكل خاص قدرًا معينًا من المساحة في الدماغ ، بحيث يتم إزاحة الأنسجة الأخرى.

نتيجة لذلك ، من الممكن حدوث اضطرابات عصبية مثل فشل الأعصاب الدماغية. يعاني بعض المرضى أيضًا من نوبات. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يؤدي تمدد الأوعية الدموية الدماغية إلى ضغط جذع الدماغ. إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، يحدث ما يسمى بالنزيف تحت العنكبوتية ، مما يشكل تهديدًا حادًا على حياة المريض. تتشابه الأعراض المصاحبة للنزيف مع أعراض السكتة الدماغية.

التشخيص ومسار المرض

في الأساس ، يمكن تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية باستخدام طرق فحص التصوير. على سبيل المثال ، يمكن النظر هنا في فحص التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يوفر تصوير الأوعية الدموية أيضًا نتائج دقيقة بشكل خاص. نظرًا لأن تمدد الأوعية الدموية الدماغية تظل خالية من الأعراض في العديد من الحالات ، فعادة لا يتم اكتشافها أو اكتشافها بالصدفة فقط.

المضاعفات

يتمثل الخطر الأكبر في تمدد الأوعية الدموية الدماغية في أن الأوعية الدموية المتضخمة تنفجر وتؤدي إلى ما يعرف بالنزيف تحت العنكبوتية في الدماغ. يعتبر النزف تحت العنكبوتية حالة مهددة للحياة وتتطلب عناية طبية فورية. هذه سكتة دماغية نزفية مميتة في 50 بالمائة من الحالات.

يموت ثلث المرضى في طريقهم إلى العيادة ، ولم يعد من الممكن إنقاذ ثلث آخر على الرغم من العلاج في المستشفى أو احتفاظهم بأضرار عصبية. غالبًا ما يكون المصابون متخلفين عقليًا بعد نزيف تحت العنكبوتية. ومع ذلك ، فإن حوالي ثلث المرضى لديهم فرص جيدة جدًا للشفاء.

غالبًا ما يكون تمدد الأوعية الدموية الدماغي نتيجة عرضية لأنه لا توجد عادة أعراض. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يتم التوصل إلى الاكتشاف فقط عندما يكون النزف الدماغي قد حدث بالفعل. يتجلى النزيف في شكل صداع فناء عنيف مفاجئ ، هبوط في ضغط الدم ، قيء ، صعوبة في التنفس وفقدان الوعي. اعتمادًا على مدى النزيف الدماغي ، يمكن أن تحدث الوفاة في بعض الأحيان فجأة بسبب صحة ما يبدو.

حتى بعد العلاج الطبي أو الجراحي الفوري ، من الممكن حدوث مضاعفات أخرى ، مثل النزيف الثانوي ، والتشنج الوعائي مع خطر الإصابة بالسكتات الدماغية الإقفارية ، واضطرابات تصريف السائل النخاعي بسبب انسداد ممرات السائل النخاعي ، أو الوذمة الدماغية أو النوبات الدماغية. نظرًا لأن الاستئصال الجراحي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية مرتبط بالمخاطر ، يوصى بإجراء عملية فقط إذا كان حجم المريض أكبر من سبعة ملليمترات.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كان هناك ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم ، فهناك سبب حاد يدعو للقلق. يجب استشارة الطبيب أو يجب تنبيه خدمة الطوارئ في الحالات الحادة. إذا تدهورت صحة المريض إلى حد كبير خلال فترة زمنية قصيرة ، فهو بحاجة ماسة إلى مساعدة طبية. في حالة النوبات أو أعراض الشلل أو التدهور السريع في الأداء البدني ، فإن زيارة الطبيب ضرورية. الاضطرابات الوظيفية هي إشارات تحذير من الكائن الحي. يجب تقديمك إلى الطبيب حتى يمكن إجراء التشخيص ووضع خطة العلاج.

يجب إجراء فحص طبي في حالة عدم انتظام التنفس أو القيء أو الغثيان أو الدوار. نظرًا لأن تمدد الأوعية الدموية الدماغية يمكن أن يكون قاتلًا بدون علاج ، يجب استشارة الطبيب فورًا في حالة الإصابة بالضيق الحاد أو المرض الشديد. يعد الصداع أو المشية غير المستقرة أو تغير لون الجلد أو ضعف الذاكرة هي العلامات الأولى لمشكلة صحية. يجب أن يقوم الطبيب بفحصك وعلاجك في أسرع وقت ممكن.

يعتبر الشعور بالضغط داخل الرأس واضطرابات الدورة الدموية وضعف النسيج الضام علامات تحذيرية للكائن الحي. لتجنب المضاعفات والاضطرابات الثانوية ، يجب على الطبيب توضيح الأعراض. إذا كان هناك إحساس بالوخز في الكائن الحي أو اضطرابات حساسية أخرى على الجلد ، فيجب اتخاذ إجراء أيضًا.

العلاج والعلاج

يعتمد علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية في المقام الأول على الحالة الفردية ، وقبل كل شيء ، على موقع وشكل تمدد الأوعية الدموية. يلعب شكل انتفاخ الأوعية الدموية أيضًا دورًا في اختيار الطرق العلاجية. على سبيل المثال ، إذا كانت تمدد الأوعية الدموية أصغر حجمًا أقل من سبعة ملليمترات وتقع في مجال الدورة الدموية الأمامية ، فلا يلزم عادةً أي علاج.

هذا صحيح بشكل خاص إذا لم يكن المريض المعني قد أصيب بنزيف تحت العنكبوتية في الماضي. إذا كانت تمدد الأوعية الدموية هي تمددات الأوعية الدموية الدماغية أكبر من سبعة ملليمترات ، ينبغي النظر في العلاج. يتم تقييم عمر المريض وحالته الصحية والعوامل العصبية من أجل تقليل مخاطر المضاعفات قدر الإمكان.

طالما أن تمدد الأوعية الدموية الدماغية لا تسبب أي إزعاج ، فيجب إعادة النظر بدقة في التدخلات العلاجية المحتملة. يتم فصل تمدد الأوعية الدموية الدماغية جراحيا عن تدفق الدم بمشبك.

منع

على الرغم من اكتساب العديد من تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، إلا أن الوقاية منها صعبة. تجنب عوامل الخطر مثل التدخين.

الرعاية اللاحقة

يتبع العلاج الفعلي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية مرحلة إعادة التأهيل. هذا علاج إعادة تأهيل عصبي. يعتمد مقدار الوقت الذي يستغرقه علاج المتابعة هذا على مدى انتشار المرض. من المهم الشروع في مرحلة إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن ، خاصةً في المرضى الذين يعانون بشدة من تمدد الأوعية الدموية.

ومع ذلك ، في المرحلة الانتقالية ، غالبًا ما يحتاج المريض إلى رعاية جراحة الأعصاب. ليس من غير المألوف أن يكون هناك تعاون وثيق مع مختلف المستشفيات المتخصصة في الأمراض العصبية. بمجرد انتهاء مرحلة إعادة التأهيل ، تعتبر رعاية المتابعة الإضافية مفيدة. كجزء من هذا ، يتم إجراء فحوصات مراقبة باستخدام تصوير الأوعية.

يتم إجراء الفحص الأول بعد شهر إلى ستة أشهر. يتم إجراء الفحص الطبي التالي بعد عام واحد من الفحص الأول ، وآخر بعد ثلاث سنوات. إذا كشف تصوير الأوعية عن تشوهات لا تحتاج إلى علاج فوري ، يوصى بإجراء فحص سنوي. إذا تم إجراء إغلاق جراحي ، فإن الإطار الزمني مشابه.

بالإضافة إلى متابعة التصوير ، تشمل رعاية متابعة تمدد الأوعية الدموية الدماغية أيضًا تقديم المشورة للمريض بشأن عملياته اليومية. يمكن لأقاربهم أيضًا الحصول على معلومات من الطبيب.

بفضل طرق العلاج الحديثة ، تم تخفيض معدل متابعة علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية بشكل كبير. بالإضافة إلى تصوير الأوعية الدموية عالي الدقة ، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) أيضًا أحد أهم طرق فحوصات التحكم.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في معظم الحالات ، لا يستطيع الشخص المصاب بهذا المرض التعامل مع الحياة اليومية بنفسه ، وفي كثير من الحالات يعتمد على مساعدة مقدمي الرعاية ودعمهم. قبل كل شيء ، فإن المساعدة من الأسرة لها تأثير إيجابي للغاية على مسار المرض. المساعدة النفسية ضرورية أيضًا للوقاية من الاكتئاب وغيره من الاضطرابات النفسية.

مع أنواع الشلل المختلفة ، ليس من النادر أن يعتمد المرضى على العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي. يمكن أيضًا تكرار بعض تمارين هذه العلاجات في المنزل حتى تستمر الأعراض في التراجع. يجب تجنب برودة اليدين والقدمين قدر الإمكان ، حيث يجب زيادة الدورة الدموية.

يُظهر العديد من المصابين أيضًا ضعف اليقظة لهذا المرض ويحتاجون إلى دعم خاص في الحياة اليومية. لا يمكن تقديم هذا الدعم حصريًا من قبل عائلته ؛ غالبًا ما يكون الدعم المهني مهمًا جدًا حتى لا يعاني الأقارب من ضرر نفسي. نظرًا لأن خطر السقوط يزداد بشكل كبير مع هذا المرض ، يجب تكييف الوضع المعيشي وفقًا لذلك.