الناسور الشرجي

النواسير الشرجية هي قنوات متغيرة مرضيًا (نواسير) في المنطقة المحيطة بالشرج ، والتي يمكن في معظم الحالات إرجاعها إلى عدوى المستقيم مع تكوين الخراج. التدخل الجراحي أو شق الناسور هو الإجراء العلاجي الأساسي للناسور الشرجي.

ما هو الناسور الشرجي؟

الناسور الشرجي (أيضًا ناسور الشرج) هو اتصال أنبوبي متغير مرضيًا بين منطقة الشرج الخارجية (فتحة الناسور الخارجية) والقناة الشرجية أو المستقيم (فتحة الناسور الداخلية).

تظهر أنافيستولا عادة تغيرات التهابية ، وهذا هو سبب إفراغ إفراز صديدي من خلال قناة الناسور ، والتي يمكن أن تختلط مع البراز.

اعتمادًا على الموقع التشريحي ومسارها ، يتم التمييز بين العضلة العاصرة (الموجودة بين المصرة الشرجية) ، خارج الصفيحة (المحيطة بجهاز العضلة العاصرة) ، تحت المخاطية (تقع بين الغشاء المخاطي للمستقيم والعضلة الشرجية الداخلية) ، عبر المجال (عبور كل من المصرة الشرجية) ، تحت الجلد وفوق الغلاف وعضلات قاع الحوض) النواسير الشرجية المتباينة.

الأسباب

في معظم الحالات ، يمكن إرجاع النواسير الشرجية إلى خراجات الشرج الأصغر (تجمعات القيح) في منطقة الغدد الشرجية حول العضلة العاصرة الداخلية أو إصابة مباشرة بإحدى هذه الغدد الشرجية.

إذا كان هناك التهاب في الغدة الشرجية ، فإن هذا يتسبب في انسداد القنوات وفي النهاية تشكل الخراج. إذا تم تفريغ هذه الخراجات الصغيرة تلقائيًا أو نتيجة للتصريف الجراحي ، يمكن أن يتسبب الإفراز المتسرب في مزيد من الالتهاب. من خلال إعادة تشكيل الأنسجة ، يتطور الناسور الشرجي للنسيج الضام المستقر كحلقة وصل ومسار نقل للإفراز القيحي إلى الخارج.

بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة ، يرتبط الناسور الشرجي بالأمراض الالتهابية في الأمعاء مثل مرض كرون (مرض التهابي مزمن في الجهاز الهضمي) ، والتهاب الرتج (التهاب رتج القولون) ، والتهاب القولون التقرحي (التهاب الأمعاء المزمن) أو التهاب التجفير (مرض التهاب الأمعاء المزمن).

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تظهر أعراض وشكاوى مختلفة في مرحلتي الناسور الشرجي. في المرحلة الحادة ، يتكون الخراج ، والذي عادة ما يكون ملحوظًا على شكل ألم في منطقة الشرج ، واحمرار وتورم ، وحمى. يشعر المصابون بإحساس عام بالمرض يزداد مع تقدم المرض.

إذا انفتح الخراج للخارج ، يتطور الناسور. في هذه المرحلة تهدأ الأعراض الأصلية وتظهر أعراض جديدة. وتشمل هذه مناطق البكاء والحكة والألم ، وكذلك النزيف ونقاط الضغط في المنطقة المصابة. أثناء حركات الأمعاء ، يمكن أن ينفتح الناسور ويمكن أن يحدث نزيف.

إذا دخلت مسببات الأمراض إلى الناسور الشرجي ، فهناك خطر حدوث التهاب. تتجلى العدوى في زيادة حجم الناسور وتسببه في ألم شديد وخفقان. ينتشر الاحمرار أيضًا. خارجيًا ، يمكن التعرف على الناسور الشرجي من خلال تشابهه مع بثرة أو دمل.

بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما يستمر الناسور لفترة أطول من الوقت ، وغالبًا دون التسبب في أي إزعاج ملحوظ. يمكن أن يؤدي المسار المزمن إلى تغيرات في الجلد والتهابات واضطرابات حساسية الجلد. يمكن أن تبقى الندبات أيضًا إذا لم يكن هناك علاج أو علاج غير لائق.

التشخيص والدورة

يتم تعيين الخراجات الشرجية والنواسير على نفس الصورة السريرية ، مع الإشارة إلى النواسير الشرجية على أنها خراجات مزمنة وخراجات شرجي حادة.

كقاعدة عامة ، الناسور الشرجي ، على عكس الخراجات ، التي يمكن أن تكون مؤلمة للغاية ، يسبب فقط انزعاجًا طفيفًا ويتجلى في شكل ناز مزمن وإفرازات قيحية ونزيف في الوقت المحدد في منطقة الشرج ، والذي يمكن أن يسبب بثور أو حويصلات صديدية في المنطقة المصابة وكذلك الملابس الداخلية الملوثة .

من حين لآخر ، تظهر النواسير الشرجية أيضًا على أنها لاذعة مؤقتة. يكون خروج الناسور الشرجي أو فتحة الناسور الخارجية في كثير من الحالات متحفظًا للغاية ولا يمكن التعرف عليه إلا من خلال تجويف في مستوى الجلد أثناء فحص أكثر تفصيلاً.

مع الإزالة الكاملة للناسور الشرجي ، يكون التشخيص جيدًا جدًا ويشفى حوالي 95 بالمائة بشكل دائم ، بينما مع حدوث انشقاقات غير مكتملة والأمراض الالتهابية المزمنة في الجهاز الهضمي ، يكون معدل التكرار أعلى.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي الناسور الشرجي إلى مضاعفات مختلفة. أولاً ، يجعل الناسور في الشرج من الصعب التحكم في حركات الأمعاء ويمكن أن يسبب الإسهال والإمساك وعسر الهضم المماثل. يمكن أن يؤدي هذا إلى الحساسية والبواسير ، والتي ترتبط دائمًا بأعراض أخرى مثل الحكة والالتهابات والالتهابات.

إذا لم يتم علاج الناسور الشرجي بشكل كافٍ أو بشكل غير صحيح ، فإن قنوات الناسور تستمر في التوسع. غالبًا ما تتشكل الخراجات والتي ، إذا تم فتحها ، يمكن أن تؤدي إلى تسمم الدم. يؤدي التلامس المستمر مع البكتيريا إلى زيادة خطر التهاب الناسور الشرجي ومهاجمة الأنسجة الحساسة في فتحة الشرج ؛ غالبًا ما يرتبط هذا بتطور المزيد من النواسير الشرجية وأحيانًا بألم شديد وحكة.

عند علاج الناسور الشرجي ، غالبًا ما يحدث النزيف بسبب معالجة الجرح المفتوح. يؤدي هذا أيضًا إلى خطر الإصابة بالعدوى وتكوين المزيد من النواسير. هذا يمكن أن يؤدي إلى ندبات شديدة ، مما يجعل من الصعب التبرز. لتجنب ذلك ، يجب علاج الناسور الشرجي فور التشخيص.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

الناسور الشرجي هو التهاب في فتحة الشرج يجب أن يختفي تمامًا من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يتطور الناسور الموجود إلى التهاب يتطلب علاجًا طبيًا.في هذا السياق أيضًا ، غالبًا ما يكون هناك حكة شديدة ، بحيث غالبًا ما يحك الشخص المعني نفسه في هذه المرحلة. هذا يمكن أن يؤدي إلى جرح مفتوح من الناسور ، والذي في أسوأ الحالات يمكن أن يؤدي إلى التهاب.

يجب دائمًا تقييم التهاب الشرج من قبل الطبيب في مرحلة مبكرة ، لأنه بخلاف ذلك يمكن أن يتطور هذا الالتهاب إلى خراج. الخراج هو تجويف مملوء بالقيح. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يدخل هذا السائل إلى مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى تسمم الدم الذي يهدد الحياة. إذا لم يسعى الشخص المعني إلى العلاج المناسب في هذه المرحلة ، فمن الممكن بالطبع توقع المزيد من المضاعفات.

يمكن أن تنتشر البكتيريا والفيروسات الموجودة في جميع أنحاء الجسم ، مما يتسبب في حدوث عدوى. ينتج عن ذلك ارتفاع في درجة الحرارة أو القيء ، لذلك من الضروري تناول الدواء المناسب. ينطبق ما يلي: يمكن أن يسبب الناسور الشرجي مجموعة متنوعة من المضاعفات التي تتطلب عادة علاجًا طبيًا.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

نظرًا لأنه نادرًا ما يتم ملاحظة حالات الهدوء التلقائي في الناسور الشرجي ، فعادة ما يتم علاجها كجزء من إجراء جراحي. الإجراء المتكرر هو الشق الجراحي (بضع الناسور) لقناة الناسور مؤمنًا بواسطة مسبار زر تحت التخدير الموضعي ، وإذا أمكن ، أثناء حماية جهاز العضلة العاصرة من أجل تجنب ضعف التحكم في البراز.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء كشط (كشط) لأرضية الناسور لإزالة جميع المواد الالتهابية. يتم الاحتفاظ بخندق الجرح الناتج عن الإجراء مفتوحًا حتى يلتئم الجرح تمامًا ، حيث يجب شطفه بانتظام وفحص حواف الجرح. إجراء بديل هو ما يسمى باستئصال الناسور ، حيث يتم قطع قناة الناسور.

ومع ذلك ، اعتمادًا على مسار قناة الناسور الشرجي ، قد يكون القطع الجراحي لمناطق العضلة العاصرة ضروريًا في بعض الحالات ، مما قد يؤدي إلى سلس البراز. من أجل تجنب ضعف جهاز العضلة العاصرة في حالة الناسور الشرجي الذي يمر من خلاله ، يمكن إغلاق قناة الناسور في هذه المنطقة بشكل بلاستيكي بغراء الفيبرين أو سدادة ناسور ، حيث يكون معدل التكرار أعلى إلى حد ما هنا.

لتثبيت الالتهاب الموضعي وتقليل مخاطر سلس البراز ، يتم وضع تصريف مؤقت بالخيط في كثير من الحالات قبل شق أو استئصال الناسور ، والذي يمكن استخدامه أيضًا لتصريف فتحة الشرج إلى الناسور الشرجي.

التوقعات والتوقعات

بسبب الناسور الشرجي ، يعاني المصابون من شكاوى وأعراض مزعجة للغاية ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في نوعية الحياة.

يعاني معظم المرضى من النزف المزمن. يؤدي هذا غالبًا إلى شكاوى نفسية أو اكتئاب ، مما قد يحد بشكل كبير من الحياة اليومية للشخص المعني. يمكن أن يحدث البراز الدموي أيضًا ، مما قد يؤدي غالبًا إلى نوبات الهلع. يمكن أن يتطور الصديد والناسور أيضًا من خلال الناسور الشرجي ويؤديان إلى الحكة أو الألم. يعاني معظم المرضى أيضًا من عدم الراحة في الجهاز الهضمي من الشكوى ويمكن أن يستمروا في الوفاة من تسمم الدم إذا لم يتم علاج المرض بشكل صحيح.

كقاعدة عامة ، يمكن إزالة الناسور الشرجي بسهولة نسبيًا بمساعدة إجراء جراحي. عادة ما ينتج عن هذا تكوين ندبة صغيرة ، لكنها تلتئم. يتم أيضًا منع سلس البول وتقييده تمامًا. مع العلاج المبكر ، يتطور المرض بشكل إيجابي ولا ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بسبب المرض. يمكن تجنب الناسور الشرجي من خلال زيادة النظافة.

منع

لا توجد بشكل عام إجراءات وقائية ضد النواسير الشرجية ، حيث إنها تظهر نتيجة خراج أو مرض التهاب الأمعاء المزمن ، والذي لا يوجد وقاية ضده.

لم يتم توضيح المسببات الدقيقة لخراجات الشرج السببية بشكل كامل ، على الرغم من أن الإمساك المتكرر والشكاوى من البواسير والإسهال وبعض الممارسات الجنسية (بما في ذلك الجماع الشرجي) من بين عوامل الخطر.

ومع ذلك ، يوصى بالانتقال إلى نظام غذائي غني بالألياف والنظافة المتسقة للمنطقة الشرجية وحول الشرج ، على الرغم من أن الأشخاص الذين يتمتعون بنظافة كافية يمكن أن يتأثروا أيضًا بالناسور الشرجي.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الغشاء المخاطي في الأمعاء والشرج حساسًا للغاية ، فمن المستحسن الاستغناء عن المواد الحافظة والعطور في منتجات العناية لمنع الخراجات ، وبالتالي الناسور الشرجي.

الرعاية اللاحقة

في كثير من الحالات ، يتم علاج الناسور الشرجي جراحيًا. في هذا السياق ، تهدف الرعاية اللاحقة في المقام الأول إلى الجرح وتجديده غير المعقد. من المهم هنا عدم التعامل مع عوامل التنظيف القاسية. الصابون وجل الاستحمام غير مناسبين هنا. يكفي غسل الجرح بالماء الفاتر ومن المهم ألا تتراكم بكتيريا الإشريكية القولونية أو مسببات الأمراض الأخرى في الجرح مما قد يسبب العدوى.

يجب أيضًا تجنب التهيج الميكانيكي الناتج عن ورق التواليت الجاف والمناديل المبللة التي تحتوي على إضافات كيميائية مثل العطور. النظافة المفرطة ليست ضرورية فحسب ، بل يمكن أن تكون ضارة في الرعاية اللاحقة. كما أن تنظيم البراز له تأثير إيجابي فيما يتعلق بالرعاية اللاحقة للناسور الشرجي. يجب أن يهدف هذا إلى كرسي ناعم وضخم.

يحقق المريض ذلك بشرب كمية كافية من الماء واتباع نظام غذائي غني بالألياف. هنا ، أثبت أخذ قشور السيليوم نفسه. الغرض من تنظيم البراز هو تجنب الضغط القوي أثناء حركات الأمعاء ، لأن ذلك قد يؤثر سلبًا على التئام الجروح.

يبدو أن للتدخين أيضًا تأثيرًا سلبيًا على تجديد جرح الناسور الشرجي ، لذا فإن الامتناع عن النيكوتين لا يفيد الصحة العامة فحسب ، بل يدعم أيضًا الرعاية اللاحقة للناسور الشرجي. جهات الاتصال للرعاية اللاحقة للناسور الشرجي هي طبيب أمراض الشرج والمستقيم وطبيب الأسرة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

لا يوجد وقاية مباشرة من الناسور الشرجي. عادة لا تلتئم النواسير الشرجية من تلقاء نفسها. لذلك غالبًا ما يكون العلاج الجراحي هو العلاج الوحيد الفعال. يمكن أن تستغرق عملية الشفاء بعد العملية عدة أسابيع ، في حالة النواسير الكبيرة ، عدة أشهر.

من أجل دعم عملية الشفاء ، يوصى بالنظافة الشاملة في منطقة الشرج ، مما يساعد على منع الإصابات والالتهابات. يُنصح بتنظيف الجرح عدة مرات في اليوم في الحمام بعد العملية. يمكن أن يساعد تغيير الضماد واستخدام المراهم أيضًا في ضمان مستوى عالٍ من النظافة من أجل تحسين عملية التئام الجروح. تأكد من وجود وسادة مقعد ناعمة حتى لا يتأثر التئام الجروح سلبًا. الراحة في السرير لها تأثير إيجابي أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك ، من المفيد اتخاذ بعض التدابير الغذائية في الفترة التي تلي العملية لمنع الإمساك أو تقليل إزعاج حركة الأمعاء. يوصى باتباع نظام غذائي بروبيوتيك غني بالألياف قدر الإمكان ، مع العديد من منتجات الحبوب الكاملة والأطعمة النباتية. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي الحرص على شرب ما يكفي. بالإضافة إلى الماء ، فإن جميع أنواع شاي الفاكهة ، وكذلك عصير التفاح والعنب والخضروات تجعل حركة الأمعاء أسهل.