التنكس البقعي المرتبط بالعمر

ال التنكس البقعي المرتبط بالعمر, التنكس البقعي المرتبط بالعمر أو باختصار AMD، هو ضرر تدريجي للأنسجة الظهارية (الظهارة الصباغية) والمستقبلات الضوئية في الشبكية. يؤدي تلف الأنسجة إلى فقدان الوظيفة وبالتالي إلى انخفاض حاد في حدة البصر (حدة البصر = حدة البصر) في الشيخوخة. يتعامل النص التالي مع التعريف والأسباب والتشخيص والمسار بالإضافة إلى العلاج والتدابير الوقائية للضمور البقعي المرتبط بالعمر.

ما هو التنكس البقعي المرتبط بالعمر

تمثيل تخطيطي لتشريح العين والفرق بين العيون السليمة والتنكس البقعي. اضغط للتكبير.

التنكس البقعي المرتبط بالعمر هو مرض يصيب الشبكية (شبكية العين). بشكل خاص ، يؤثر على مكان الرؤية الأكثر حدة ، البقعة الصفراء (المعروفة أيضًا باسم "البقعة الصفراء").

يؤدي خلل في ظهارة الصباغ إلى تراكم المنتجات الأيضية في شبكية العين في حالة التنكس البقعي المرتبط بالعمر. هذا يشكل بعد ذلك ما يسمى البرغر ، مما يؤدي إلى تدمير وتخفيف ظهارة الصباغ الشائعة هناك. نتيجة لذلك ، تتأثر أيضًا المستقبلات الضوئية المجاورة في وظيفتها.

المستقبلات الضوئية هي خلايا حسية حساسة للضوء ، حيث تكون المخاريط مسؤولة عن المحفزات اللونية وقضبان رؤية الشفق أو الرؤية بالأبيض والأسود. التنكس البقعي المرتبط بالعمر هو مرض يصيب الشيخوخة ويبدأ عادة من سن 60.

الأسباب

اعتمادًا على المظهر السريري ، يتم تمييز الشكل الجاف والرطب من التنكس البقعي المرتبط بالعمر. يتم التشخيص عن طريق تنظير العين وانعكاس قاع العين وفحص المجال البصري.

يمكن أيضًا إجراء اختبار شبكة Amsler في المنزل للكشف المبكر عن التنكس البقعي المرتبط بالعمر. يمكنك رؤية شبكة بيضاء على خلفية سوداء أو مقلوبة. نقطة في المنتصف ثابتة. إذا رأيت خطوطًا مشوهة أو مربعات بأحجام مختلفة أو زوايا مفقودة أو مناطق غير واضحة ، فيجب عليك استشارة طبيب عيون في أقرب وقت ممكن.

في حالات نادرة ، يتم إجراء تصوير الأوعية الفلورية لتشخيص التنكس البقعي المرتبط بالعمر ، حيث يتم حقن عامل تباين في الوريد. ثم يتم تصوير الشبكية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- الأدوية المستخدمة لاضطرابات الرؤية وشكاوى العين

الأعراض والاعتلالات والعلامات

مع هذا المرض ، يعاني المرضى في المقام الأول من مشاكل بصرية. يمكن أن تكون شدة المشاكل البصرية مختلفة تمامًا ، ولكن هناك دائمًا انخفاض ملحوظ في حدة البصر. لم يعد بإمكان المرضى الرؤية بوضوح ، ولم يعد بالإمكان التعرف على التناقضات بشكل صحيح.

غالبًا ما تكون الرؤية مشوهة وغير واضحة للغاية ، مما يؤدي إلى وجود قيود ومضاعفات كبيرة في الحياة اليومية. مع تقدم المرض ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى العمى التام لدى المريض. يمكن أن تؤدي المشكلات البصرية أيضًا إلى ضعف عقلي أو اكتئاب لدى بعض الأشخاص.

كما تزيد المشاكل البصرية الشديدة من مخاطر الإصابات والحوادث. إذا لم يتم علاج المرض ، سيحدث نزيف وسيحدث ضرر لا رجعة فيه لشبكية المريض. حتى مع العلاج الناجح بمساعدة الليزر ، يمكن أن يحدث الانتكاس ، بحيث تظهر الأعراض نفسها مرة أخرى.

لا مزيد من العلاج أو الشفاء ممكن. في بعض الحالات ، يمكن للمرض أيضًا أن يؤثر سلبًا على رؤية الألوان ، بحيث لا يتمكن المريض من رؤية الألوان المختلفة بشكل صحيح. يمكن أن يحدث عمى الألوان أيضًا.

التشخيص والدورة

في الدورة الجافة من التنكس البقعي المرتبط بالعمر ، تظهر البراريق الصلبة التي تكون محددة بشكل حاد وتبدو صفراء. في سياق المرض ، يزداد عدد وحجم البراريق ، والتي يمكن أن تتحد بعد ذلك لتشكل منطقة. هذا يؤدي إلى انخفاض في حدة البصر والبصر.

يُظهر الشكل الجاف من التنكس البقعي المرتبط بالعمر ورمًا مركزيًا (مكان ضعف) في فحص المجال البصري. المسار الأكثر شدة من التنكس البقعي المرتبط بالعمر هو الشكل الرطب. يظهر هذا برغي ناعم مع تجمع من السوائل تحت الظهارة الصباغية. هذا يتوافق مع انفصال ظهارة الصباغ. يشكو المرضى من تشوه مفاجئ في الرؤية (تحول في الرؤية) مع انخفاض متزامن في حدة البصر.

علاوة على ذلك ، في هذا الشكل من التنكس البقعي المرتبط بالعمر ، لوحظت تكوينات وعائية جديدة (الأوعية الدموية الجديدة) ، مما يؤدي إلى مزيد من الضرر للظهارة الصبغية والمستقبلات الضوئية. هذا الضرر لا رجعة فيه ويمكن أن يحدث بسرعة كبيرة. يمكن أن يحدث نزيف في شبكية العين.

يُظهر المصابون فقط الحد الأدنى من مجال الرؤية المحيطي ويمكنهم فقط توجيه أنفسهم تقريبًا في الفضاء. لم تعد القراءة ممكنة. في هذا الشكل الرطب من التنكس البقعي المرتبط بالعمر ، يتم إجراء تصوير الأوعية الفلورية لتقييم تكوين أوعية جديدة.

المضاعفات

يحدث التنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD) في شكلين مختلفين ، AMD جاف ورطب. الشكل الجاف هو الذي يتقدم بشكل أبطأ. يمكن تكوين رواسب صغيرة في منطقة البقعة ، وهي المنطقة الصغيرة التي لا يزيد حجمها عن بضعة ملليمترات من الرؤية المركزية ، والتي تؤدي تدريجياً إلى ضعف الرؤية المركزية.

أكبر المضاعفات التي يمكن أن تترافق مع AMD الجاف هو خطر تطوره إلى الشكل الرطب. وهذا يعني أن الأوعية الدموية الجديدة تنمو في منطقة البقعة ، والتي تُعرف أيضًا بالبقع الصفراء ، والتي تتسبب في حدوث نزيف في هذه المنطقة من الشبكية بسبب تسربها. يصاحب النزف تدهور تدريجي في التركيز المركزي ورؤية الألوان.

حتى الآن ، لا يوجد علاج معروف لعلاج AMD الجاف يتجاوز علاج الأعراض. إن مستوى احتمال أن يتطور AMD الجاف إلى AMD الرطب مستقل عما إذا كان AMD الجاف قد عولج في مرحلة مبكرة. المضاعفات الأخرى المرتبطة بتطور أحد الشكلين من AMD غير معروفة.

يتوفر طريقتان علاجيتان مختلفتان لعلاج AMD الرطب. من ناحية أخرى ، من المفترض أن يمنع الناقل العصبي VEGF تكوين أوعية دموية جديدة ، ومن ناحية أخرى ، يمكن استخدام تقنية الليزر للقضاء على تكون الأوعية الدموية الجديدة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كان من الممكن تحديد التغييرات في الإدراك البصري ذات الطابع الدائم في المجال البصري المركزي ، فمن المستحسن أن يتم توضيح الإدراك البصري المتغير بواسطة طبيب عيون في أقرب وقت ممكن. إذا تم رؤية مجال الرؤية المركزي غير واضح على الرغم من النظارات ، يتم تقليل تباين الألوان أو وجود تشوهات أو حتى مناطق بها فشل كامل ، فهناك اشتباه في الإصابة بالتنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD).

يمكن أيضًا إجراء الاختبار الذاتي ، أو ما يسمى باختبار شبكة Amsler ، بوسائل بسيطة لتأكيد الشك. إنها شبكة متداخلة نسبيًا ، وتتكون من مربعات ولها نقطة سوداء مرئية بوضوح في المنتصف. من السهل العثور على الشبكة على الإنترنت تحت الكلمة الرئيسية "شبكة Amsler". يتم عرض الشبكة بالتناوب مع العين اليسرى واليمنى من مسافة قراءة عادية ويتم تغطية العين الأخرى في كل حالة.

إذا بدت النقطة أو المربعات الفردية للشبكة مشوهة أو اختفت تمامًا ، فهناك شك قوي في AMD. في هذه الحالات ، يجب استشارة طبيب عيون على الفور للتوضيح. إذا تم تأكيد الشك ، يمكن لطبيب العيون أن يبدأ العلاج الذي يمكن أن يبطئ أو حتى يوقف المرض ويأخذ في الاعتبار ما إذا كان هو الشكل الجاف الأكثر شيوعًا أو الشكل الرطب الأقل شيوعًا من AMD.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يتم علاج التنكس البقعي المرتبط بالعمر اعتمادًا على الشكل الجاف أو الرطب. لا يوجد أي تدخل ممكن حاليًا لعلاج التنكس البقعي الجاف المرتبط بالعمر. يمكن وصف المعينات البصرية مثل العدسات المكبرة المضيئة أو النظارات المكبرة أو أجهزة قراءة التلفزيون.

بالنسبة للشكل الرطب من التنكس البقعي المرتبط بالعمر ، يمكن إيقاف تقدم تكوين الأوعية الجديدة مؤقتًا في المراحل المبكرة. لهذا الغرض ، يتم تخثر الأوعية المشكلة حديثًا بالليزر.ومع ذلك ، فإن هذا النجاح قصير الأجل. غالبًا ما تحدث نكسات (انتكاسات) التنكس البقعي المرتبط بالعمر في غضون عامين ، والتي لا يمكن علاجها بعد ذلك.

العلاج الدوائي ظل حتى الآن غير ناجح. باستخدام العلاج الضوئي الديناميكي ، يمكن إبطاء عملية تطور الشكل الرطب من التنكس البقعي المرتبط بالعمر ، ولكن لا يمكن إيقافها. يتم حقن مادة سامة للأوعية الدموية عن طريق الوريد. يتم تنشيط المواد السامة فقط بواسطة ضوء الليزر. يمكن إبطاء التكوين المدمر للأوعية الدموية الجديدة وسيحتفظ الشخص المصاب ببصر أفضل لفترة أطول من الوقت.

التوقعات والتوقعات

بسبب الضمور البقعي ، يعاني المصابون بشكل رئيسي من عدم الراحة في العين. كقاعدة عامة ، يتم تقليل حدة البصر بشكل كبير بحيث لا يتمكن المصابون من الرؤية إلا بشكل غير واضح. تصبح الحياة اليومية للمريض أكثر صعوبة بسبب الضمور البقعي. لم يعد من الممكن عرض التناقضات بشكل صحيح ، وبالتالي تقل جودة حياة المريض بشكل كبير. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي إلى العمى الكامل. غالبًا ما يكون للضمور البقعي تأثير سلبي على رؤية لون الشخص.

عادة لا يمكن علاج الضمور البقعي مباشرة. في بعض الحالات ، يمكن تصحيح الأعراض بالليزر. ومع ذلك ، لا يمكن أن يستبعد هذا احتمال عودة التنكس البقعي مرة أخرى. لسوء الحظ ، لا يمكن إجراء مزيد من التصحيحات. ومع ذلك ، يمكن الحد من الأعراض بشكل جيد نسبيًا باستخدام الوسائل البصرية. العمر المتوقع للشخص المصاب لا يقيده الضمور البقعي.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- الأدوية المستخدمة لاضطرابات الرؤية وشكاوى العين

منع

لسوء الحظ ، لا توجد تدابير وقائية للضمور البقعي المرتبط بالعمر. إذا لاحظت خطوطًا مشوهة أو صورة ضبابية ، يجب عليك استشارة طبيب عيون في مرحلة مبكرة.

الرعاية اللاحقة

ينقسم التنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD) إلى التنكس البقعي الجاف الأكثر شيوعًا والأكثر ندرة حدوث الضمور البقعي الرطب. بالنسبة لكليهما ، يعتبر الاكتشاف المبكر أكثر أهمية من الرعاية اللاحقة. إذا كان الضرر البصري قد حدث بالفعل نتيجة التنكس البقعي المرتبط بالعمر ، فلا يمكن تصحيح ذلك طبياً. ومع ذلك ، فإن العلاج الفوري يمكن أن يحافظ على البصر المتبقي.

يستمر التنكس البقعي الجاف ببطء وبخفاء على مدى عدة عقود. كلما تم التعرف عليه مبكرًا ، كان العلاج أفضل. يمكن إيقاف مرض العين بشكل مثالي ، ولكن يتم إبطائه. يعد الرصد الدقيق والمنتظم لتطور المرض أمرًا ضروريًا في رعاية المتابعة.

مع AMD الرطب ، تكون العملية سريعة. يرتبط بتلف الشبكية. من أجل مقاطعة عملية فقدان البصر في حالة التنكس البقعي المرتبط بالعمر ، يحاول الأطباء بشكل متزايد منع فقدان البصر من خلال العلاج داخل الجسم الزجاجي في الجسم الزجاجي تحت التخدير الموضعي.

العواقب العديدة للشكل الرطب من التنكس البقعي المرتبط بالعمر خطيرة. يتم فقدان البصر بسرعة دون علاج فوري. فقدان البصر الذي عانى منه بالفعل لا يمكن إصلاحه. نتيجة لذلك ، إذا بدأ العلاج بعد فوات الأوان ، يمكن أن تتكون رعاية المتابعة فقط من قدرة المصاب على التأقلم مع الحياة على الرغم من فقدان البصر.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

لا توجد طرق مساعدة ذاتية معروفة خارج العلاج الطبي أو السريري يمكن أن توقف تقدم الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) أو حتى علاجه. يمكن أن يتم الجمع بين إجراءات المساعدة الذاتية وطرق العلاج الطبي في علاج شامل يعتمد على التكنولوجيا الغذائية ويتطلب تعاونًا خاصًا من المريض.

لتحديد AMD ، يمكن إجراء ما يسمى باختبار شبكة Amsler في أي وقت كإجراء للمساعدة الذاتية ، وبمساعدة يمكن لكل شخص متأثر التعرف على ما إذا كان هناك احتمال كبير أن يكون لديهم AMD ومدى ضعف الرؤية المركزية بشدة. يمكن العثور بسهولة على شبكة Amsler والوصول إليها على الإنترنت. يتكون من صورة شبكة تتكون من حقول مربعة مع نقطة سوداء مرئية بوضوح في المنتصف.

يتم عرض الشبكة من مسافة قراءة عادية باستخدام نظارات القراءة - إذا لزم الأمر - بالتناوب مع العين اليمنى واليسرى ، بينما يتم تغطية العين الأخرى. إذا كانت بعض المربعات - خاصة بالقرب من النقطة السوداء - وكانت النقطة نفسها تبدو مشوهة أو غير مرئية على الإطلاق ، فهناك احتمال كبير أن يكون AMD بشكل جاف أو رطب.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الرؤية المركزية المتقدمة ، على سبيل المثال ، تكون الأفلام ومقاطع الفيديو أو البرامج التلفزيونية مفيدة إذا كان لديهم أوصاف صوتية للعمل جاهزة عند الطلب لدعمهم خلال فترات التوقف القصيرة للحوار.