فتحة الشرج

من فتحة الشرج أو ناتش يعمل بمثابة الجزء الأخير من الجهاز الهضمي للتحكم في التغوط ويضمن استدامة المستقيم (المستقيم). عادة ما تكون معظم الشكاوى في منطقة الشرج غير ضارة ، ولكن في كثير من الحالات لا يتم توضيحها بسبب الخجل الكاذب.

ما هي فتحة الشرج؟

مثل فتحة الشرج (أيضا ناتش) هو الاسم الذي يطلق على فتحة إفراز الجهاز الهضمي أو المستقيم.

كجزء من الجهاز الهضمي ، تضمن فتحة الشرج التحكم في التغوط (التغوط) ، وكعضو لإغلاق المستقيم ، يضمن التحكم في البراز.

يتم نمذجة الشرج بشكل أساسي بواسطة عضلة مصرة داخلية وخارجية ، حيث يتحكم نشاط العضلات في التغوط بالتعاون مع الهياكل الأخرى في الجهاز الهضمي.

التشريح والهيكل

من فتحة الشرج يتكون بشكل أساسي من عضلتين دائريتين مهمتين. المستقل ، أي بصرف النظر عن إرادة الإنسان ، تتكون العضلة الدائرية الداخلية العاملة ، والتي تسمى العضلة العاصرة الشرجية الداخلية ، من عضلات ملساء تنبثق بسلاسة من الغلالة العضلية الشرجية (طبقة العضلات الملساء في المستقيم).

يتم فصل هذا عن العضلة العاصرة الخارجية للشرج ، العضلة العاصرة العانية الخارجية ، بواسطة طبقة عضلية مخططة طوليًا. العضلة العاصرة المخططة العانية الخارجية لها ألياف على شكل حلقة وتنقسم إلى بارس تحت الجلد ، بارس سطحي وبارس عميقة.

يتم تغذية العضلة العاصرة الخارجية طواعية عن طريق العصب الفرجي ، وعندما ترتخي ، تبدأ في مرور البراز عبر فتحة الشرج. يُطلق على الجزء الأخير من المستقيم ، الذي يتكون من العضلة العاصرة ويبلغ طوله حوالي 4 سم ، القناة الشرجية (Canalis analis) ويشكل تجويف فتحة الشرج. القناة الشرجية مبطنة بخبايا شرجية على شكل جيب ، والتي تفرز ، مثل قنوات الغدد الشرجية (الغدد الشرجية) ، إفرازات مخاطية في القناة الشرجية.

من الخلف (إلى الخلف) يتم توصيل فتحة الشرج بفقرات العصعص (os coccygis) بواسطة شريط من النسيج الضام (ligamentum anococcygeum) ، بينما يقع مجرى البول (الرجل) أو المهبل (المرأة) في الأمام (على البطن) مباشرة ضد فتحة الشرج.

الوظائف والمهام

تتحكم المصرات الحلقيتان في عملية التغوط بالتعاون مع العضلة الرافعة للرافعة وبالتالي تعملان معًا كعضلة عاصرة في المستقيم. تمنع العضلة العاصرة الداخلية التغوط اللاإرادي.

إذا اخترقت محتويات الأمعاء المستقيم أثناء مرورها عبر الجهاز الهضمي ، يتم تحفيز مستقبلات التمدد على جدارها ، مما يؤدي إلى تمدد (تمدد) العضلة العاصرة الداخلية ، بينما تظل العضلة العاصرة الخارجية متقلصة ، ومن خلال حالة التوتر الدائم (نغمة دائمة) للعضلات ، يحافظ.

بالإضافة إلى ذلك ، تتسبب العضلة العاصرة الشرجية الخارجية في تمدد ما يسمى بالضفيرة الوريدية المستقيمة (الضفيرة الوريدية الشرجية) ، مما يؤدي أيضًا إلى سد فتحة الشرج ومنع الغازات المعوية من الهروب. بالإضافة إلى ذلك ، تضمن تقلصات العضلة العاصرة الداخلية عدم عودة الدم. سيؤدي ذلك إلى ملء البواسير وتوفير ختم دقيق للمستقيم. تتراكم الرغبة في التبرز مع زيادة حجم الملء.

يؤدي استرخاء العضلة العاصرة الخارجي الذي يتم التحكم فيه طوعيًا إلى عملية التبرز ، حيث ترتخي العضلة العاصرة الداخلية أيضًا. يتم دعم تفريغ البراز من خلال نشاط الانقباض الانعكاسي لجزء من الأمعاء الغليظة الواقع بين المستقيم والسيني (المستقيم السيني) ورفع فتحة الشرج بواسطة العضلة الرافعة للشرج. يمكن أن يؤدي ما يسمى بالضغط على البطن ، وهو الانقباض المتزامن للحجاب الحاجز وكذلك عضلات قاع البطن والحوض ، إلى تسريع مرور البراز عبر فتحة الشرج.

الأمراض

من فتحة الشرج يمكن أن تتأثر بشكاوى وأمراض مختلفة ، لكنها في معظم الحالات غير ضارة. أحد أكثر أمراض الشرج أهمية سريريًا هو ، على سبيل المثال ، الجلطة حول الشرج (وتسمى أيضًا تجلط الدم الشرجي) ، حيث يوجد جلطة وريدية (جلطة دموية) في المنطقة الخارجية من فتحة الشرج أو في الضفيرة الوريدية نتيجة الجلوس لفترات طويلة (الركود) أو الضغط الدائم. يجب التمييز بين الخثار حول الشرج والخراج حول الشرج ، والذي يتميز بالتهاب صديدي في الأنسجة حول فتحة الشرج وعادة ما يكون سببه عدوى بكتيرية.

بالإضافة إلى ذلك ، بعد العلاج المحافظ للتخثر حول الشرج ، يمكن أن يحدث ما يسمى بعلامات الجلد (طيات الجلد) ، والتي إذا كانت النظافة الشرجية غير كافية ، تكون عرضة للعدوى ويمكن أن تؤدي إلى التهاب الجلد والحكة (الحكة). في حالة انخفاض تدفق الدم إلى جلد القناة الشرجية ، وزيادة نبرة العضلة العاصرة (توتر في العضلات الدائرية) و / أو الإمساك الموجود (الإمساك) ، يمكن أن يتمزق جلد القناة الشرجية أيضًا (الشق الشرجي).

من الأمراض الشائعة جدًا في منطقة الشرج مرض البواسير ، والذي يرتبط بتضخم وسائد الدم الباسور ، وهي الوسائد الوعائية الشريانية الوريدية على شكل حلقة والتي تضمن التحكم في سلس البول. في حالات نادرة ، يمكن أن تظهر الأورام السرطانية الشرجية (الأورام الخبيثة). يمكن أيضًا ملاحظة التشوهات التي تسببها الوراثة في فتحة الشرج مثل رتق الشرج (فتحة الشرج المغلقة).

الأمراض النموذجية والشائعة

• عدم الراحة في الشرج (عدم الراحة في فتحة الشرج)
• سلس البراز
• الشق الشرجي (الشق الشرجي)
• الناسور الشرجي
• حكة في الشرج (حكة في الشرج)
• حركات الأمعاء المؤلمة