أم الدم الأبهرية

أ أم الدم الأبهرية يحمل العديد من المخاطر. يمكن أن تساعد التدابير السلوكية المختلفة في منع تمدد الأوعية الدموية الأبهري مقدمًا.

ما هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري؟

تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو توسع الأوعية (تمدد الأوعية الدموية) الذي يحدث في الشريان الرئيسي (الأبهر). عادةً ما يكون لتمدد الأوعية الدموية الأبهري شكل يشبه الكيس أو يشبه المغزل.

في الطب ، يتم التمييز بين تمدد الأوعية الدموية الأبهري الذي يحدث على مستوى البطن وتمدد الأوعية الدموية الأبهري الذي يتطور على مستوى الصدر. وفقًا للبيانات الإحصائية ، غالبًا ما يتأثر الشريان الأورطي البطني بتمدد الأوعية الدموية الأبهري.

تمدد الأوعية الدموية الأبهري شائع نسبيًا عند كبار السن. تشير التقديرات إلى أن حوالي 1-2 ٪ من المواطنين الألمان (غالبًا بدون علم) يتأثرون. لا يرتبط تمدد الأوعية الدموية الأبهري دائمًا بأعراض ملحوظة (ألم) ؛ يُشار أيضًا إلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري الخالي من الأعراض على أنه تمدد الأوعية الدموية الأبهري بدون أعراض.

مع زيادة حجم تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، يزداد خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري ؛ إذا كانت هذه هي الحالة ، فهناك ما يسمى بتمدد الأوعية الدموية الأبهري.

الأسباب

أحد أسباب إصابة كبار السن على وجه الخصوص بتمدد الأوعية الدموية الأبهري هو تناقص مرونة جدران الأوعية الدموية مع تقدم العمر. نظرًا لتعرض الشريان الرئيسي لارتفاع ضغط الدم نسبيًا ، فإن جدران الأوعية الدموية الأقل مرونة تتفاعل مع تكوين تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

يُفضل تمدد الأوعية الدموية الأبهري أيضًا من خلال عوامل الخطر المختلفة ، مثل تكلس الأوعية (المعروف أيضًا باسم تصلب الشرايين). ارتفاع ضغط الدم الحالي هو أيضًا عامل يمكن أن يكون له دور سببي في تمدد الأوعية الدموية الأبهري. بالإضافة إلى ذلك ، يُفترض وجود مكون وراثي ، خاصة عند الرجال: فالرجال الذين تعاني أسرهم من أكثر من مرض واحد هم أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري.

نادرًا ما يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري بسبب التهاب جدران الأوعية الدموية. يمكن أن تكون هذه العمليات الالتهابية نتيجة لمرض السل أو مرض الزهري. في الحالات الفردية ، يمكن أن تؤدي العيوب الوراثية أيضًا إلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

عادة ، يؤدي تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى مجموعة متنوعة من الحالات. هذه تعتمد بشدة على المنطقة المصابة ، بحيث لا يمكن التنبؤ العام بالأعراض. إذا حدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري في الصدر ، فسيكون هناك في معظم الحالات سعال قوي وبحة في الصوت.

في الحالات الشديدة ، تكون هذه الأعراض مصحوبة أيضًا بضيق في التنفس ، بحيث يمكن للمصابين أيضًا أن يفقدوا وعيهم. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى صعوبات في البلع أو اضطرابات في الدورة الدموية. في كثير من الحالات ، يعاني المرضى أيضًا من آلام في الصدر. عادة ما يؤدي تمدد الأوعية الدموية الأبهري في البطن إلى الرغبة الشديدة في التبول وكذلك إلى آلام الظهر الشديدة.

يمكن أن يؤدي ذلك إلى تقييد الحركة وبالتالي أيضًا إلى قيود في الحياة اليومية للشخص المعني. غالبًا ما ينتشر ألم الظهر إلى الساقين أيضًا. يمكن أن يسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري في البطن أيضًا الإسهال أو الإمساك. عادة ليست هذه هي الأعراض الوحيدة. يمكن أن تعتمد الشكاوى الأخرى أيضًا على شدة المرض ، بحيث لا يمكن التنبؤ عالميًا.

التشخيص والدورة

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري بالصدفة كجزء من الفحوصات الروتينية. إجراء تشخيصي يمكن استخدامه للكشف عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري في البطن ، على سبيل المثال ، هو إجراء الموجات فوق الصوتية.

يتيح هذا الإجراء تمثيلًا تصويريًا للهياكل داخل الجسم. يمكن أيضًا اكتشاف تمدد الأوعية الدموية الأبهري باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب). إذا كان تمدد الأوعية الدموية الأبهري في البطن واضحًا جدًا ، فغالبًا ما يشعر به الطبيب عند الأشخاص النحيفين.

يحمل تمدد الأوعية الدموية الأبهري خطر حدوث تمزق (تمزق) في مساره. في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات ، يمكن أن يكون تمدد الأوعية الدموية الأبهري مميتًا.

المضاعفات

تعتمد المضاعفات الناتجة عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري غير المعالج على موقع تمدد الأوعية الدموية وشدته. إلى حد بعيد المضاعفات الأكثر خطورة هي تمزق الشريان الأورطي مع نزيف فوري في الصدر أو البطن. يزداد خطر حدوث مثل هذه المضاعفات التي تهدد الحياة على الفور مع زيادة حجم تمدد الأوعية الدموية.

على سبيل المثال ، إذا كان النتوء في الشريان الأورطي البطني يتجاوز قطره من 5 إلى 5.5 سم ، فإن خطر حدوث تمزق الأبهر يزداد بشكل حاد. نظرًا لأن أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري التي يقل قطرها عن 4 إلى 4.5 سم تتراوح من غير محددة إلى غير ملحوظة ، فعادة ما يتم إجراء العلاجات فقط لأمهات الدم الكبيرة. يوصى إما بالجراحة المفتوحة أو العلاجات داخل الأوعية الدموية.

كلا النوعين من الجراحة ينطويان على مخاطر مختلفة من حدوث مضاعفات. قبل كل شيء ، هناك أيضًا خطر حدوث مضاعفات متأخرة. على سبيل المثال ، في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تحدث العدوى في غضون ثلاث سنوات تقريبًا. هناك خطر ضئيل في استخدام أحد علاجات الأوعية الدموية.

يمكن أن يتجلى هذا في حقيقة أن التسريبات تحدث تدريجياً عند الانتقال من الدعامة الأبهري الاصطناعية إلى الأنسجة الطبيعية ، الأمر الذي قد يتطلب تدخلًا متكررًا. في حالات نادرة جدًا ، لوحظ تكوين النواسير الأبهرية كمضاعفات أخرى.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

تمدد الأوعية الدموية الأبهري - كما هو معروف انتفاخات في شريان الجسم الرئيسي (الشريان الأورطي) - يصيب كبار السن في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال أو المراهقين أو الشباب. في معظم الحالات ، لا يدرك المصابون أن تمدد الأوعية الدموية قد تشكل على الشريان الأورطي لديهم لأنه لا يسبب دائمًا أعراضًا أو أن الأعراض غير المحددة قد أسيء تفسيرها. غالبًا ما يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية بالصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. لا توجد إجابات عامة على سؤال ما إذا كان من الضروري علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري أم لا.

كقاعدة عامة ، لا تتطلب الانتفاخات سوى العلاج من حجم 4 إلى 4.5 سم. مع تمدد الأوعية الدموية الكبيرة والأكبر ، هناك خطر من أن يتسبب ضغط الدم النابض في حدوث تمزق (تمزق) في جدار الأبهر. هذا يؤدي إلى نزيف داخلي يهدد الحياة على الفور ويصعب إيقافه. يزداد خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري بشكل كبير لدى الأشخاص الذين تظهر على شرايينهم تغيرات تصلب الشرايين في جدران الأوعية الدموية.

إذا كانت هناك أعراض واضحة مثل السعال المزمن ، وبحة في الصوت ، وضيق في التنفس واضطرابات الدورة الدموية ، فنحن نوصي ، على سبيل المثال ، بفحص الشريان الأورطي عن طريق الموجات فوق الصوتية.تنطبق نفس التوصية على أعراض مثل التبول المتكرر وآلام الظهر غير المحددة والإمساك والإسهال ، والتي يمكن أن تحدث أيضًا بالتناوب. يمكن إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية عند طبيب الأسرة بشرط أن يكون لديه جهاز الموجات فوق الصوتية المناسب.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يعتمد العلاج الطبي المناسب لتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، من بين أمور أخرى ، على شدة تمدد الأوعية الدموية الأبهري. في حالة تمدد الأوعية الدموية الأبهري الخالية من الأعراض ، والتي يقل قطرها عن أربعة سنتيمترات ، قد تكون المراقبة الطبية المنتظمة كافية في البداية ؛ اعتمادًا على الحالة الفردية ، يتم إجراء هذا الفحص ، على سبيل المثال ، مرة أو مرتين في السنة باستخدام الموجات فوق الصوتية.

من أجل التأكد من أن ضغط الدم يظل ثابتًا ولا يرتفع ، يمكن أن يكون إعطاء حاصرات بيتا مع الأدوية مفيدًا أيضًا في الحالات الفردية المصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري.

وفقًا للخبراء ، يجب معالجة تمدد الأوعية الدموية الأبهري إذا تجاوز قطرها حوالي خمسة سنتيمترات. يعتمد القياس المناسب لهذا ، من بين أمور أخرى ، على موضع تمدد الأوعية الدموية الأبهري وبنية المريض.

تتمثل إحدى طرق مواجهة تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، على سبيل المثال ، في وضع ما يسمى بالدعامة ، أي أنبوب ضيق يحمل تمدد الأوعية الدموية الأبهري من الداخل. بدلاً من ذلك ، يمكن إزالة تمدد الأوعية الدموية الأبهري أثناء الجراحة واستبدالها بأطراف اصطناعية وعائية.

التوقعات والتوقعات

غالبًا ما يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية الأبهري عن طريق الخطأ أثناء الفحص الروتيني. إذا قرر الطبيب أن تمدد الأوعية الدموية بحاجة إلى إجراء عملية جراحية ، فإن هذه العملية تحمل مخاطر مماثلة. في حالة إصابة تمدد الأوعية الدموية أثناء العملية ، يمكن أن يحدث نزيف يهدد الحياة في حالات نادرة مع نتيجة قاتلة في أسوأ الحالات. من ناحية أخرى ، فإن العملية الناجحة لتمدد الأوعية الدموية توفر للمصابين إمكانية عيش حياة طبيعية إلى حد كبير دون قيود طبية.

إذا ظل تمدد الأوعية الدموية غير مكتشف وحدث تمزق ، فهذه حالة طبية طارئة مع تشخيص سيئ إلى حد ما. حتى مع التدخل الطبي الفوري ، يموت العديد من المرضى بسبب فشل الدورة الدموية بسبب فقدان الدم الشديد. إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري داخليًا ولم يتم التعرف على ذلك على الإطلاق ، فمن المرجح جدًا أن يموت الشخص المصاب بسرعة. وبالتالي فإن التكهن في مثل هذه الحالة سيئ للغاية. إذا كان الوضع الذي يسمح فيه انفجار تمدد الأوعية الدموية الأبهري بإجراء عملية سريعة ، فهناك الآن احتمال واقعي للنجاة من التمزق.

عندما يتعلق الأمر بتشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، تلعب الوقاية دورًا مهمًا أيضًا. نظرًا لأن تمدد الأوعية الدموية غالبًا ما يكون وراثيًا ، فإن الفحوصات الخاصة للكشف المبكر توفر فرصة لتعقب تمدد الأوعية الدموية وإزالتها في عملية مخططة. هنا توجد احتمالات جيدة للعلاج.

منع

للوقاية من تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، يُنصح بإجراء فحوصات وقائية منتظمة. هذا يقلل من خطر أن يكون تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، عند اكتشافه ، قد افترض أن قطرًا يمكن أن يهدد الحياة.

لمنع تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تضخمها ، قد يكون من المفيد أيضًا مكافحة عوامل الخطر المقابلة أو عدم السماح لها بالتطور ؛ تشمل عوامل الخطر التي يمكن أن تفضل تمدد الأوعية الدموية الأبهري تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم بالإضافة إلى النظام الغذائي السيئ وقلة ممارسة الرياضة.

الرعاية اللاحقة

ثبت أن خيارات الرعاية اللاحقة لتمدد الأوعية الدموية الأبهري صعبة نسبيًا في معظم الحالات. أولاً وقبل كل شيء ، يجب معالجة المرض نفسه من أجل منع حدوث المزيد من المضاعفات وليس لتقليل متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب. إذا لم يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية الأبهري وعلاجها مبكرًا ، فقد يؤدي في أسوأ الحالات إلى وفاة الشخص المصاب أو إلى انخفاض كبير في متوسط ​​العمر المتوقع.

لذلك ، فإن التشخيص المبكر مع العلاج في الوقت المناسب له تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي للمرض. نظرًا لأن تمدد الأوعية الدموية الأبهري يتم علاجها عادةً بمساعدة الأدوية ، يجب على الشخص المصاب التأكد من تناول الدواء بانتظام. يجب أن تؤخذ التفاعلات المحتملة مع المنتجات الطبية الأخرى في الاعتبار ، ويمكن أيضًا استشارة الطبيب.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون الجراحة ضرورية لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري بشكل كامل. بعد هذه العملية ، يجب على المصابين الراحة والعناية بأجسادهم. تجنب الأنشطة الشاقة أو المجهدة. نمط الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي متوازن له أيضًا تأثير إيجابي على مسار المرض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة انفجار تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، تحدث حالة مهددة للحياة في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا. البقاء على قيد الحياة ممكن فقط من خلال العلاج الطبي المكثف الفوري. في هذا الصدد ، لا توجد إمكانية للمساعدة الذاتية في حالات الطوارئ الحادة بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية.

إن إرسال مكالمة الطوارئ على الفور هو الشيء الوحيد الذي يمكنك فعله بنفسك في هذه الحالة. لذلك ، في مجال المساعدة الذاتية في الحياة اليومية مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فإن المراقبة الذاتية والكشف المبكر لهما أهمية كبيرة.

على سبيل المثال ، من المعروف أن تمدد الأوعية الدموية أكثر شيوعًا في بعض العائلات. لذلك يمكن افتراض عنصر وراثي. يجب فحص أي شخص يعرف أن هناك حالات تمدد الأوعية الدموية في عائلته. إذا تم اكتشافه في مرحلة مبكرة ، فمن الممكن الانتظار تحت إشراف دقيق أو العمل على الفور.

بمجرد اكتشاف تمدد الأوعية الدموية ، من المهم أن يدرك المصابون هذا الخطر في الحياة اليومية. لا يتعين عليهم فقط تنفيذ الضوابط اللازمة. يجب عليك أيضًا التأكد من استشارة الطبيب بسرعة في حالة ظهور أعراض غير واضحة مثل خفقان القلب أو أي شكل من أشكال شكاوى الدورة الدموية أو الألم المنتشر في تجويف البطن ومعالجة مشكلة تمدد الأوعية الدموية بمبادرتك الخاصة. يجب أيضًا إبلاغ الجميع في الجوار المباشر حتى يتمكنوا من الاستجابة على الفور في حالة الطوارئ.