تسمم الزرنيخ

أ تسمم الزرنيخ تسمم بالزرنيخ العنصر الكيميائي. الزرنيخ هو شبه فلز وأحد العناصر النزرة. يحدث التسمم عادة بسبب الزرنيخ ثلاثي التكافؤ القابل للذوبان.

ما هو تسمم الزرنيخ؟

التسمم الحاد بالزرنيخ يمكن ملاحظته بالفعل بعد ساعات قليلة من تناوله. يحدث التهاب الجهاز الهضمي الشديد مع القيء والألم الشديد والغثيان والإسهال المائي الشديد.
© أندري ميلكين - stock.adobe.com

تعتبر مركبات الزرنيخ ثلاثية التكافؤ شديدة السمية لأنها تعطل عمليات النقل داخل الجسم ، وتعيق إصلاح الحمض النووي وتؤثر سلبًا على استقلاب الطاقة الخلوية. يمكن أن يحدث التسمم بالزرنيخ بشكل حاد أو يأخذ مسارًا مزمنًا. كان الزرنيخ يستخدم طبيًا بالفعل في العصور القديمة.

كان جزءًا من علاج مرض الزهري. في شكل الزرنيخ شديد السمية ، أصبح الزرنيخ معروفًا باسم سلاح القتل والعامل الانتحاري. الزرنيخ هو أحد العناصر النزرة. لذلك يبدو أنه يقوم بمهام مفيدة في الجسم بجرعات صغيرة. لم يتم بعد توضيح وظيفة الزرنيخ في الجرعات الفسيولوجية.

الأسباب

يحدث التسمم الحاد بالزرنيخ عندما تدخل كميات كبيرة من الزرنيخ الجسم فجأة. يمكن أن تكون جرعة من 60 إلى 170 ملليغرام من الزرنيخ قاتلة للإنسان. ومع ذلك ، فإن التسمم المزمن بالزرنيخ أكثر شيوعًا من التسمم الحاد بالزرنيخ.

يلوث الزرنيخ مياه الشرب في العديد من البلدان على شكل زرنيخ أو زرنيخ. يدخل الزرنيخ إلى المياه الجوفية من خلال ترشيح الخامات المحتوية على الزرنيخ. يحصل حوالي 100 مليون شخص في جميع أنحاء العالم على المياه الملوثة بالزرنيخ. في الهند وتايلاند وبنغلاديش على وجه الخصوص ، يمكن ملاحظة التسمم المزمن بالزرنيخ إلى حد متزايد بسبب هذه الظروف.

توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بعدم تجاوز قيمة الزرنيخ البالغة 10 ميكروغرام لكل لتر في مياه الشرب. في ألمانيا تم الحفاظ على هذه القيمة منذ عام 1996. ومع ذلك ، فإن العديد من الدول الأوروبية الأخرى والولايات المتحدة الأمريكية تتجاوز هذا الحد بانتظام.

الأرز هو أحد الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الزرنيخ. يتراكم الزرنيخ من المياه الجوفية في الأرز بحوالي عشرة أضعاف ما يتراكم في أنواع الحبوب الأخرى مثل القمح أو الشعير. غالبًا ما يكون عصير التفاح والبيرة ملوثين بالزرنيخ. يتم امتصاص مركبات الزرنيخ القابلة للذوبان من خلال الجهاز الهضمي وكذلك من خلال الجلد. ثم يتم تخزين الزرنيخ في العضلات والجلد والشعر والأظافر والعظام والرئتين.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

التسمم الحاد بالزرنيخ يمكن ملاحظته بالفعل بعد ساعات قليلة من تناوله. يحدث التهاب الجهاز الهضمي الشديد مع القيء والألم الشديد والغثيان والإسهال المائي الشديد. يؤدي هذا إلى فقدان الجسم للكثير من الماء والملح. يثخن الدم ويحد من وظيفة الكلى.

يزيد النبض للتعويض. يعاني المصابون من صدمة في غضون وقت قصير. تحدث الوفاة في غضون ساعات قليلة إلى أيام من الفشل الكلوي أو فشل القلب والأوعية الدموية ، وصورة التسمم المزمن بالزرنيخ متنوعة للغاية. من سمات التسمم تكون الكالس قوية على باطن القدمين وأسطح الجلد.

يعتبر تصبغ الجلد الرمادي الداكن والشرائط البيضاء على أظافر الأصابع نموذجية أيضًا. بالإضافة إلى تساقط شعر الشخص المصاب. يمكن أن يؤدي إلى التهاب الملتحمة. يمكن أن يتلف الدماغ والأعصاب. العواقب هي اضطرابات الحساسية واضطرابات الحركة والشلل أو ارتداد العضلات.

المرضى متعبون وبليدون ويعانون من قلة الدافع وقلة التركيز. تتضرر الممرات الهوائية وكذلك الكبد. قد يؤدي التعرض الطويل الأمد للزرنيخ إلى تلف الأوعية الدموية الصغيرة. يظهر نقص الأكسجين الناتج في البداية بأصابع الطبل ومشاهدة المسامير الزجاجية.

في الحالات القصوى ، تموت المناطق المصابة أو حتى الأطراف بأكملها. تُعرف هذه الظاهرة الطبية أيضًا بمرض القدم السوداء. يزيد التعرض المزمن للزرنيخ أيضًا من خطر الإصابة بالسرطان. بعد بضع سنوات ، يمكن أن تظهر أورام خبيثة في الجلد أو الكبد أو الرئتين أو المثانة البولية.

التشخيص والدورة

يمكن الكشف عن التسمم بالزرنيخ عن طريق قياس مستوى الزرنيخ في الدم. في حالة التسمم ، يمكن أيضًا العثور على الزرنيخ في البول. يتم تقديم الدليل عن طريق الامتصاص الذري أو التحليل الطيفي للانبعاثات الذرية. يكون مستوى الزرنيخ في الدم لدى الأشخاص غير المُصابين من 5 إلى 15 ميكروغرام / لتر بحد أقصى (ميكروغرام لكل لتر)

يمكن أن يرتفع التركيز قليلاً بسبب الاستهلاك المفرط للحيوانات أو النباتات البحرية الملوثة بالزرنيخ ويمكن أن يخطئ في تسمم الزرنيخ المزمن. في الأشخاص الذين لا يتعرضون للزرنيخ في بيئتهم المهنية ، يتراوح التركيز في البول بين 5 و 20 بيكوغرام لكل لتر.

إذا تم استهلاك طعام يحتوي على الزرنيخ ، يمكن أن يزيد التركيز حتى 1000 بيكوغرام لكل لتر. بسبب هذه التقلبات المعتمدة على الغذاء ، يمكن تشخيص التسمم المزمن بالزرنيخ بشكل أفضل عن طريق تحليل الشعر أو الأظافر. بشكل تقريبي ، فإن زيادة تركيز الزرنيخ في مياه الشرب بمقدار عشرة أضعاف تضاعف محتوى الزرنيخ في أظافر القدم على المدى الطويل.

المضاعفات

في حالات التسمم الحاد بالزرنيخ - اعتمادًا على الجرعة وتكوين الضحية السامة - يكون الموت نتيجة محتملة. يمكن أن تختلف المضاعفات بعد التسمم المزمن بالزرنيخ في شدتها. فترة الكمون الطويلة التي تصل إلى ثلاثين عامًا تمثل مشكلة.

تعتبر التغيرات في مظهر الجلد ، مثل اضطرابات الصبغ أو زيادة التقرن في الجلد ، نموذجية للتسمم المزمن بالزرنيخ. كمضاعفات للتعرض طويل الأمد للزرنيخ - على سبيل المثال من خلال مياه الشرب - يمكن أن تحدث تشوهات شديدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتضرر الأوعية الدموية الدقيقة في الساقين بشكل دائم.

يمكن أن يصل هذا إلى حد أن الأطراف المصابة تموت ويجب بترها. في البداية ، تتحول الأرجل المصابة إلى اللون الأسود. يطلق الطب على هذه الظاهرة اسم "مرض القدم السوداء". حتى الآن ، عُرف عن منطقة محدودة في تايوان ظهور مثل هذه الأعراض بشكل متكرر في التسعينيات.

تم إنشاؤها عن طريق استهلاك المياه الجوفية الملوثة بالزرنيخ. ولكن في الآونة الأخيرة ، تم تشخيص "مرض القدم السوداء" أيضًا في البلدان التي يزرع فيها النبيذ. بالإضافة إلى "مرض القدم السوداء" ، يمكن أن يسبب التسمم المزمن بالزرنيخ أيضًا سرطان الجلد أو الرئتين أو الكبد أو المثانة البولية. نادرًا ما يؤدي التسمم بالزرنيخ إلى "متلازمة سوديك" العصبية أو تلف القلب السام.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب أن يعالج الطبيب تسمم الزرنيخ دائمًا. في حالات الطوارئ الحادة ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ أو زيارة المستشفى مباشرة. يعتبر التسمم بالزرنيخ شكوى خطيرة للغاية ، في أسوأ الحالات ، يمكن أن تؤدي إلى تلف لا رجعة فيه للأعضاء وبالتالي إلى الموت أيضًا. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المعني قد ابتلع عن وعي كمية كبيرة من الزرنيخ. يعاني المرضى من الإسهال وآلام شديدة في البطن. هناك أيضًا قيء وغثيان.

إذا كانت هذه الأعراض مرتبطة أيضًا بالشلل أو اضطرابات الحركة ، فإن زيارة الطبيب ضرورية. كما يجب استشارة الطبيب في حالة ضعف العضلات أو ضعف التركيز. علاوة على ذلك ، يؤدي التسمم بالزرنيخ إلى ارتفاع معدل ضربات القلب وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب.

يمكن أن تشير أعراض الكلى أيضًا إلى تسمم بالزرنيخ ويجب أن يفحصها الطبيب. في أسوأ الحالات ، يؤدي هذا إلى قصور كلوي والذي إذا ترك دون علاج يؤدي إلى الوفاة. إذا لم يحدث التسمم بالزرنيخ بشكل حاد ، فعادة ما تحدث الأعراض تدريجياً. ومع ذلك ، لا يزال يتعين عليك فحصك من قبل الطبيب لتجنب حدوث أضرار ثانوية.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

تستخدم عوامل معقدة تحتوي على الكبريت مثل حمض السلفونيك ثنائي ميركابتوبروبان أو حمض دايمركابتوسكسينيك لعلاج تسمم الزرنيخ. النجاحات مع هذه العوامل المعقدة لا تزال فعالة جدا في التسمم الحاد بالزرنيخ حتى مع الجرعات العالية من الزرنيخ. بعد بضع ساعات من الابتلاع ، يمكن للفحم المنشط أن يربط الزرنيخ في الجهاز الهضمي ويسبب إفرازه. ومع ذلك ، فإن استخدام العوامل المعقدة في التسمم المزمن بالزرنيخ أمر مثير للجدل.

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص التسمم بالزرنيخ على الجرعة ، سواء كانت حادة أو مزمنة ، وما إذا كان يتم علاجها. يعتبر التسمم الحاد بالزرنيخ أكثر خطورة ، مثل تناول كميات كبيرة من مركبات الزرنيخ. إذا تركت دون علاج ، فإنها ستؤدي إلى الوفاة في غضون ساعات أو أيام ، لأن الزرنيخ يؤدي إلى الصدمة ، من بين أمور أخرى.

إذا تم اتخاذ إجراءات طبية طارئة في الوقت المناسب (ضخ المعدة ، وإعطاء الفحم المنشط ، وما إلى ذلك) ، فهناك فرصة جيدة للنجاة من التسمم بالزرنيخ. في كثير من الحالات لا توجد أضرار تبعية حادة للخوف بعد مرحلة التعافي.

تختلف الحالة في حالة التسمم المزمن بالزرنيخ ، والذي يحدث كثيرًا. هنا تظهر الأعراض عادة ماكرة ، تبدأ بالتغيرات في مظهر الجلد ، والتعب العام وأعراض أخرى غير نوعية. تغيرات الجلد على وجه الخصوص ، وزيادة خطر تكون الورم والشلل ، يمكن أن تؤدي إلى وفاة المصابين أو تجعل بتر الأطراف الميتة أمرًا ضروريًا. قد يستغرق الأمر سنوات من وقت التعرض إلى ظهور الأعراض الشديدة.

ومع ذلك ، إذا تم استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض ، يكون التشخيص أفضل. يمكن تحقيق النجاح عن طريق تحويل العلاجات التي تهدف إلى إزالة السموم من الجسم. ومع ذلك ، يجب افتراض حدوث ضرر طويل المدى ، حيث أن إزالة السموم لا تعمل إلا بطريقة تمنع حدوث المزيد من التسمم. يتم الاحتفاظ بأي ضرر قد حدث بالفعل في الكائن الحي.

منع

من أجل منع التسمم المزمن بالزرنيخ ، يجب استنفاد مياه الشرب في البلدان المتضررة. هناك عمليات لذلك تعتمد على الكربون المنشط أو حبيبات هيدروكسيد الحديد أو أكسيد الألومنيوم. كما تستخدم المبادلات الأيونية.

طريقة أخرى لتنظيف مياه الشرب هي المعالجة النباتية. كما تستخدم النباتات المعدلة وراثيا. تخزن هذه النباتات الزرنيخ في أوراقها ، وتزيله من التربة الملوثة. يمكن لصفير الماء السميك الساق إزالة الزرنيخ من المياه الملوثة.

الرعاية اللاحقة

في حالة التسمم بالزرنيخ ، يعتمد الأمر على ما إذا كان التسمم حادًا أو مزمنًا. ينشأ التسمم المزمن ، على سبيل المثال ، من شرب المياه المعدنية المحتوية على الزرنيخ أو الجرعات اليومية من الزرنيخ من مياه الشرب الملوثة بالزرنيخ.

يعد تلف الجلد والأوعية الدموية أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للتسمم المزمن بالزرنيخ. رعاية المتابعة ضرورية في حالات التسمم المزمن بالزرنيخ. يمكن أن يتطور سرطان الخلايا القاعدية من التسمم المزمن. توجد الأورام القاعدية الناتجة عن التسمم بالزرنيخ بشكل رئيسي في مناطق الجلد التي تتعرض لأشعة الشمس.

المراقبة المنتظمة لجميع مناطق الجلد المعنية ضرورية. هذا السرطان لا ينتشر. لكنها تأكل طريقها إلى الجلد. يجب إزالة جميع أشكال سرطان الخلايا القاعدية جراحيًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التسمم المزمن بالزرنيخ يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأنواع أخرى من السرطان على المدى المتوسط. بدون فحوصات ورعاية لاحقة ، يكون خطر إصابة المصابين بالمرض مرتفعًا.

يمكن أن يحدث التسمم الكامن بالزرنيخ من خلال بعض الأطعمة. يؤثر هذا بشكل أساسي على النباتات التي يتم إمدادها بسائل من المياه الجوفية الملوثة بالزرنيخ. إذا لزم الأمر ، يمكن البدء في إزالة السموم باستخدام عوامل معقدة والكربون المنشط. التسمم الحاد بالزرنيخ يعني أن جرعات كبيرة من الزرنيخ تدخل الكائن الحي في ضربة واحدة. اعتمادًا على الجرعة التي يتم تناولها ، قد تكون رعاية المتابعة غير ضرورية. يموت العديد من المصابين في غضون وقت قصير. كل من ينجو يعاني من أضرار لاحقة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

لا يزال بإمكان الفحم النشط أن يربط الزرنيخ في الجهاز الهضمي لبضع ساعات بعد التلوث ويساهم في إفراز السم. لذلك يُشار إلى الإعطاء الفوري للفحم المنشط كإجراء إسعافات أولية في حالة التسمم الحاد بالزرنيخ ، ولكن لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف أن يحاول المصابون علاج أنفسهم حصريًا. في حالة التسمم الحاد بالزرنيخ ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور أو نقل المريض إلى أقرب مستشفى.

في حالة التسمم المزمن بالزرنيخ ، يمكن للمريض المساعدة في تحديد سبب التسمم. إذا حدثت الأعراض أثناء أو بعد فترة وجيزة من السفر إلى البلدان النامية والناشئة ، فهناك عاملان خطر رئيسيان على وجه الخصوص - مياه الشرب الملوثة ومبيدات الآفات المنزلية ، والتي تم حظرها منذ فترة طويلة في أوروبا.

في حالة مياه الشرب المشبوهة ، يجب استهلاك المياه المعدنية فقط ، كما يجب استخدامها في تحضير القهوة والشاي والمشروبات الساخنة الأخرى وكذلك لمكعبات الثلج. على عكس التلوث الجرثومي ، إذا كان تركيز الزرنيخ مرتفعًا جدًا ، فلا فائدة من غلي الماء ، ولكن يمكن أن تكون مرشحات المياه الخاصة مفيدة.

إذا ظهرت الأعراض على الأطفال والحيوانات الأليفة أثناء رحلة إلى هذه البلدان ، فقد يكون ذلك بسبب ملامسة أو استهلاك طُعم النمل الملوث بشدة بالزرنيخ أو مصائد الآفات الأخرى. لا ينبغي بأي حال من الأحوال شراء هذه المنتجات محليًا في البلدان الغريبة ، وإذا لزم الأمر ، إزالتها من غرفة الفندق.