تحت المصطلح اعتلال الأوعية الدقيقة تلخيص تغير مرضي وضعف في وظيفة الأوعية الدموية الصغيرة حيث يحدث تبادل المواد مع خلايا الجسم المحيطة. تتأثر الشعيرات الدموية لأعضاء معينة مثل العين والكلى والقلب بشكل أساسي بالمرض ، مع عواقب صحية خطيرة. الأسباب الرئيسية لاعتلال الأوعية الدقيقة هي الاضطرابات الأيضية وارتفاع ضغط الدم وأمراض المناعة الذاتية.
ما هو اعتلال الأوعية الدقيقة؟
© ديديزاين - stock.adobe.com
يتكون نظام الأوعية الدموية من شرايين تستمر في التفرع وتنفتح إلى شرايين صغيرة. تستمر الشرايين في التفرع إلى شعيرات دموية غير مرئية للعين المجردة. في استمرار الشعيرات الدموية ، تتحد لتشكل الحويصلات الهوائية ، والتي بدورها تتصل لتشكل عروقًا عيانية. مثل اعتلال الأوعية الدقيقة هو مرض وخلل في الأوعية الدموية ذات المقطع العرضي الرقيق مجهرياً مثل الشرايين والشعيرات الدموية والحويصلات الهوائية.
لا يوجد ترسيم محدد بدقة من اعتلال الأوعية الكبيرة ، حيث تتأثر الأوعية الدموية ذات المقطع العرضي الأكبر (الشرايين والأوردة). يمكن أن يؤثر اعتلال الأوعية الدقيقة على أي نسيج في الجسم. يُفضل أن تحدث التغيرات المرضية في الأوعية ، اعتمادًا على السبب ، في قاع العين والكلى والقلب والدماغ والأطراف. يمكن تعديل جدران الشعيرات الدموية بطريقة تجعل عمليات الانتشار الضرورية ، أي التبادل الثنائي للمواد عبر الجدران مع خلايا الأنسجة المحيطة ، ممكنة فقط إلى حد محدود أو لا تحدث على الإطلاق.
غالبًا ما تكون القيود الوظيفية بسبب الترسبات في جدران الشعيرات الدموية ، والتي - يمكن مقارنتها بتصلب الشرايين - تجعل جدران الشعيرات الدموية غير مرنة وغير مناسبة لتبادل الغازات والمواد. في حالات نادرة ، يمكن أيضًا أن يكون سبب اعتلالات الأوعية الدقيقة هو انسداد موضعي للشرايين والشرايين في أعلى المجرى ، بحيث لا يحدث تبادل للمواد في الشعيرات الدموية بسبب نقص تدفق الدم.
الأسباب
اعتلالات الأوعية الدقيقة عادة ما تكون عقابيل طويلة الأمد لحالات أخرى موجودة مسبقًا. أهم العوامل المسببة لارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض التمثيل الغذائي مثل داء السكري وأمراض المناعة الذاتية الجهازية. عادةً ما يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني ناتجًا عن أمراض سابقة تؤثر أيضًا على نظام الأوعية الدموية بشكل مختلف. ربما يكون الإجهاد المزمن هو السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم الشرياني الأولي الذي لا توجد به أمراض عضوية سابقة.
يؤدي الإجهاد المزمن إلى تحويل ودي لعملية التمثيل الغذائي إلى وصول قصير المدى إلى أعلى أداء بدني مثل الطيران أو الهجوم ، دون الوصول إلى الإمكانات المادية في النهاية. تضمن هرمونات الإجهاد الأدرينالين والنورأدرينالين ، التي يطلقها الجهاز العصبي الودي ، تضيقًا ثابتًا للأوعية ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم مع التأثيرات المقابلة على الشعيرات الدموية في نظام الأوعية الدموية.
يمكن لأمراض التمثيل الغذائي أن تغير تكوين الأغشية الشعرية على المدى الطويل وتضعف وظائفها. في داء السكري ، عادةً ما تتأثر الشبكية في منطقة البقعة ، وهي نقطة الرؤية الأكثر حدة.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
تعتمد أعراض وشكاوى اعتلال الأوعية الدقيقة بشكل أساسي على الأعضاء والأنسجة المصابة والقيود الناتجة على وظائفها. في الاضطرابات الأيضية التي يسببها داء السكري عندما لا يكون توازن السكر مستقرًا بشكل مصطنع ، غالبًا ما تكون شبكية العين هي أول من يتأثر.
في البداية ، هناك اضطراب غير ملحوظ في الغالب في تبادل المواد في شبكية العين. في مسار المرض اللاحق ، تتأثر البقعة ثم الشبكية بأكملها. في أوروبا وأمريكا الشمالية ، يعد اعتلال الشبكية السكري القائم على اعتلال الأوعية الدقيقة السبب الرئيسي للعمى.
التشخيص ومسار المرض
ترتبط طرق التشخيص الممكنة دائمًا بنسيج العضو الذي يُشتبه فيه باعتلال الأوعية الدقيقة. بينما في حالة اعتلال الشبكية يمكن فحص قاع العين بصريًا بدون جراحة ، فإن الخزعة والفحص المجهري لعينات الأنسجة المأخوذة ضروريان لإجراء فحص مناسب للكلى والكبد.
في المراحل المتقدمة ، يمكن أن يؤدي اعتلال الأوعية الدقيقة في الكلى والقلب إلى قصور كلوي أو قصور في القلب. ينشأ أيضًا الاعتلال الدماغي تحت القشري تحت القشرة (SAE) من اعتلال الأوعية الدقيقة الذي يؤدي في البداية إلى انهيار المايلين ، وهي أغلفة المايلين في الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي.
في المرحلة المتقدمة ، تظهر الاضطرابات الحركية وسلس البول والاضطرابات العصبية النفسية حتى الخرف. لا يمكن ملاحظة الدورة الدموية في الجهاز الوعائي الطرفي (الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة) إلا عن طريق المجهر في الجلد باستخدام قياس تدفق دوبلر بالليزر والتلوين بفلوريسئين الصوديوم.
المضاعفات
كقاعدة عامة ، تعتمد أعراض اعتلال الأوعية الدقيقة على العضو المصاب ويمكن أن تكون مختلفة تمامًا. ومع ذلك ، فإن هذا المرض له تأثير سلبي للغاية على العضو والأنسجة التي يصيبها. ليس من غير المألوف أن يسبب مرض السكري إزعاجًا في العينين وشبكية العين ، لذلك في أسوأ الحالات يمكن أن يصاب الشخص المصاب بالعمى تمامًا.
يمكن أن يؤدي العمى الكامل ، خاصة عند الشباب ، إلى شكاوى نفسية شديدة أو اكتئاب ، وبالتالي يضعف بشدة نوعية الحياة. ليس من غير المألوف أن يتطور اعتلال الأوعية الدقيقة إلى قصور كلوي. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يتسبب ذلك في وفاة الشخص المعني ويعتمد على غسيل الكلى أو كلية المتبرع.
يمكن أن يحدث قصور القلب أيضًا وفي الحالات القصوى يؤدي إلى وفاة المريض. عادة ما يعتمد علاج اعتلال الأوعية الدقيقة على المرض الأساسي ويحاول معالجته. ومع ذلك ، لا يمكن التنبؤ بشكل عام بما إذا كان هذا سيؤدي إلى النجاح والمسار الإيجابي للمرض. في كثير من الحالات ، ينخفض متوسط العمر المتوقع بشكل كبير بسبب اعتلال الأوعية الدقيقة.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يجب دائمًا فحص وعلاج اعتلال الأوعية الدقيقة من قبل الطبيب. لا يوجد شفاء ذاتي. إذا تُرك المرض دون علاج ، يمكن أن يؤدي في أسوأ الحالات إلى وفاة المريض. تعتمد أعراض اعتلال الأوعية الدقيقة بشكل كبير على العضو المصاب. ومع ذلك ، عادة ما يعاني المرضى من مرض السكري ويستمرون في معاناتهم من مشاكل في العين. يتناقص البصر ويتسبب في عدم وضوح الرؤية أو الرؤية. إذا حدثت هذه الشكاوى بدون سبب معين ، وقبل كل شيء ، بشكل دائم ، يجب استشارة الطبيب. يمكن أن يؤدي اعتلال الأوعية الدقيقة إلى العمى إذا تم تجاهل الأعراض. كما تشير أعراض الكلى أو القلب إلى هذا المرض.
يمكن تشخيص الحالة من قبل طبيب عام. لمزيد من العلاج ، من الضروري زيارة متخصصين آخرين. بشكل عام ، لا يمكن توقع ما إذا كان هذا سيؤدي إلى مسار إيجابي للمرض. قد يكون متوسط العمر المتوقع للمريض محدودًا أو ينقص بسبب اعتلال الأوعية الدقيقة.
العلاج والعلاج
يعتمد العلاج الفعال دائمًا على المرض الأساسي ، لأن اعتلال الأوعية الدقيقة عادة ما يكون نتيجة وليس سبب المرض الأساسي. أولاً وقبل كل شيء ، يجب ذكر داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني الأولي (ارتفاع ضغط الدم). قبل أو بالتوازي مع علاج اعتلال الشبكية أو القصور الكلوي ، يجب التأكد من ضبط توازن السكر على النحو الأمثل وأن ضغط الدم الشرياني يتوافق مع القيم الطبيعية.
في بعض الحالات ، يحدث اعتلال الأوعية الدقيقة بسبب تغيير في تكوين الدم ، ونتيجة لذلك ، تغيير في خصائص التدفق. هنا ، أيضًا ، يُنصح أولاً بمعالجة أسباب التغيير في تعداد الدم. عادة ، مع تطبيع خصائص تدفق الدم ، يتراجع اعتلال الأوعية الدقيقة أيضًا.
في حالة المرض من أحد أمراض المناعة الذاتية العديدة ، يكون العلاج صعبًا للغاية لأنه يجب احتواء تفاعلات المناعة الذاتية مع الأدوية ويجب ألا يتلامس الجسم مع المواد المسببة إذا أمكن.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
أدوية لمعالجة الجروح والإصاباتالتوقعات والتوقعات
بشكل عام ، فإن بدء العلاج مبكرًا يؤدي إلى تشخيص إيجابي. لا يمكن للأطباء تخفيف الأعراض الحادة فحسب ، بل يمكنهم أيضًا منع الفشل الكلوي المزمن. علاوة على ذلك ، فإن الجوانب التالية تفضل الآفاق: سن مبكرة ، وعدم وجود أمراض مصاحبة كبيرة وعدد أقل من الآفات. إذا لم تكن هذه الجوانب موجودة ، فعادةً لا توجد مضاعفات متوقعة.
إذا تم تطوير اعتلال الأوعية الدقيقة بالفعل ، فإن فرص الشفاء غير مواتية. يمكن للأطباء فقط محاولة منع أو إبطاء التقدم. لهذا الغرض ، يتم تعديل مستوى السكر في الدم على وجه الخصوص باستخدام العلاجات المناسبة. يمكن أن يكون اعتلال الأوعية الدقيقة قاتلاً إذا كانت النتيجة غير مواتية. في بعض الأحيان يصاب الناس بالعمى ، مما قد يؤدي إلى مشاكل في الصحة العقلية.
يؤدي المرض دائمًا إلى قيود في الحياة اليومية. يجب مراقبة المرضى عن كثب. يجب مواجهة ضعف وظيفة الأوعية الدموية. بشكل عام ، الصورة العامة مختلطة. غالبًا ما يتعين على المرضى التعامل مع انخفاض متوسط العمر المتوقع. بدء العلاج بعد فوات الأوان سيقلل مرة أخرى من العمر الافتراضي. ومع ذلك ، تسمح الإمكانيات الطبية اليوم بحياة يومية خالية من الأعراض إلى حد كبير. أولئك الذين يلتزمون بالقواعد المتفق عليها يقللون بشكل كبير من مخاطرهم.
منع
تتمثل التدابير الوقائية للحماية من اعتلال الأوعية الدقيقة أساسًا في تجنب الأمراض الكامنة مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني. إذا كانت أمراض التمثيل الغذائي الأخرى معروفة والتي يمكن أن تؤدي إلى اعتلال الأوعية الدقيقة ، فإن الإجراءات الوقائية تتمثل في تعديل قيم التمثيل الغذائي المصابة إلى القيم الطبيعية قدر الإمكان. في حالة وجود طفرة جينية موروثة أو مكتسبة يمكن أن تؤدي إلى تفاعلات المناعة الذاتية ، لا توجد تدابير وقائية مباشرة. عادةً ، لا يتم اكتشاف مثل هذه التشوهات في الجهاز المناعي حتى تظهر الأعراض.
الرعاية اللاحقة
يؤدي اعتلال الأوعية الدقيقة إلى العديد من الشكاوى والمضاعفات ، والتي لها جميعًا تأثير سلبي للغاية على نوعية الحياة وكذلك على متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب. يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات والأعراض الأولى لتجنب المزيد من المضاعفات. مع هذه الصورة السريرية ، لا يمكن أن يحدث شفاء مستقل. في معظم الحالات ، يؤدي اعتلال الأوعية الدقيقة إلى أمراض مختلفة في الأعضاء الداخلية.
قبل كل شيء ، هناك اضطرابات التمثيل الغذائي ، بالإضافة إلى مرض السكري. يعاني المصابون في كثير من الأحيان من احتياج السوائل وكذلك فقدان الوزن. في أسوأ الحالات ، إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تحدث عمى كامل ، والذي لم يعد من الممكن علاجه.
تتأثر الكلى والقلب أيضًا باعتلال الأوعية الدقيقة ، بحيث يمكن أن يحدث قصور في القلب أو الكلى ، مما يؤدي أيضًا إلى الوفاة. يعتمد العلاج الإضافي كثيرًا على سبب المرض ، بحيث لا يمكن عادةً إجراء تنبؤ عام. في كثير من الحالات ، ينخفض أيضًا متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
تعتمد التدابير التي يمكن أن يتخذها المصابون باعتلال الأوعية الدقيقة دائمًا على المرض الأساسي.
إذا كانت الحالة ناتجة عن داء السكري ، فإن أهم خطوة هي تغيير نمط الحياة. إذا لم يتم ذلك بالفعل ، يجب على الشخص المصاب تكييف نظامه الغذائي مع المرض وممارسة تمارين رياضية معتدلة. يجب أن يهدف الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن إلى إنقاص الوزن ، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة لمواجهة مرض السكري وبالتالي أيضًا اعتلال الأوعية الدقيقة على المدى الطويل. يجب على الطبيب ضبط توازن السكر على النحو الأمثل وكذلك فحص ضغط الدم الشرياني.
إذا كان اعتلال الأوعية الدقيقة ناتجًا عن أحد أمراض المناعة الذاتية ، فإن العلاج بالعقاقير مطلوب. يجب على المصابين أن يأخذوا الأمر ببساطة ويعالجوا المرض الأساسي تمامًا. يوصى أيضًا بإجراء تغييرات في نمط الحياة هنا ، حيث أن نظام المناعة المعزز أقل عرضة للمضاعفات الخطيرة.
يحتاج الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الأوعية الدقيقة إلى مراقبة دقيقة من قبل طبيب الأسرة. إذا ظهرت بالفعل أمراض ثانوية أو مضاعفات خطيرة ، فيجب استشارة أخصائي. أهم تدبير للمساعدة الذاتية هو فحص الضعف الوظيفي للأوعية الدموية الصغيرة بانتظام من قبل الطبيب والتأكد من ضبط الدواء على النحو الأمثل.
.jpg)
.jpg)
