ناسور شرياني وريدي

مثل ناسور شرياني وريدي هو اتصال غير طبيعي في دائرة القصر يحدث بين الشريان والوريد. ليس من غير المألوف أن تظهر النواسير الشريانية الوريدية في منطقة الرأس.

ما هو الناسور الشرياني الوريدي؟

الناسور الشرياني الوريدي هو اتصال غير طبيعي بين الوريد والشريان. كما أنه يحمل الأسماء الناسور الشريانى الوريدى أو الناسور الجافوي. كقاعدة عامة ، يحدث تدفق الدم من الشرايين عبر الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة وأخيراً الأوردة باتجاه القلب. ومع ذلك ، إذا كان هناك ناسور شرياني وريدي ، فهناك تدفق مباشر للدم من الشريان إلى الوريد.

النواسير الشريانية الوريدية إما خلقيّة أو تتطوّر في مجرى الحياة في حين أن النواسير الشريانية الوريدية الخلقية نادرة جدًا ، إلا أن النواسير المكتسبة تنتج في معظم الحالات عن الإصابة. يؤثر هذا على الشرايين والأوردة القريبة من بعضها البعض.

غالبًا ما يحدث الناسور الشرياني الوريدي في منطقة الدماغ. يتشكل ناسور الجافية في منطقة الأم الجافية (السحايا الصلبة). يؤدي هذا الاتصال غير الطبيعي إلى أعراض مثل ضعف البصر أو طنين الأذن. النواسير الشريانية الوريدية نادرة. تتأثر النساء فوق سن الأربعين بشكل خاص بالناسور الشرياني الوريدي.

الأسباب

تختلف أسباب تكوين الناسور الشرياني الوريدي. بالإضافة إلى إصابات الشرايين والأوردة ، يمكن أيضًا اعتبار الجلطات (الجلطات الدموية) في الجيوب الأنفية ، وهي أوعية دموية خاصة ، في منطقة الرأس. على عكس الأوردة الفعلية ، فإن هذه الأوعية صلبة. كما أنها تتكون جزئيًا من الأم الجافية.

في حالة حدوث تجلط في الوريد الجيبي ، يؤدي ذلك إلى تكوين أوعية دموية غير طبيعية. هذا يخلق اتصالًا غير طبيعي بين الشريان والوريد. غالبًا ما تكون إصابات الأوردة والشرايين ناتجة عن الحوادث أو السقوط أو أعمال العنف التي تسبب فتحة حادة بين الشريان والوريد. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب محدد لتطور الناسور الشرياني الوريدي.

يؤدي قصر الدائرة بين الوريد والشريان إلى خطر حدوث نزيف. في حين أن الشريان مستقر للغاية بحيث يمكنه بسهولة تحمل ارتفاع ضغط الدم ، فإن الوضع يختلف مع الأوردة رقيقة الجدران نسبيًا. يزيد الناسور بين الشريان والوريد الضغط على الوريد ، مما قد يؤدي إلى تراكم الدم. إذا تشكلت انتفاخات في الوريد ، تقل مقاومة جدار الوريد أيضًا ، مما يزيد بدوره من خطر حدوث نزيف وريدي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في حالة تطور الناسور الشرياني الوريدي ، يمكن أن تحدث أعراض مختلفة. تعتمد طريقة ظهورها على حجم ومكان الناسور الشرياني الوريدي. غالبًا ما يرتبط الناسور الجافوي في منطقة الرأس بطنين في الأذنين (طنين الأذن). يسمع الشخص المصاب ضوضاء تشبه النبض. ينشأ بسبب زيادة تدفق الدم إلى الأوعية الدموية. من الأعراض الشائعة الأخرى لتكوين الناسور الشرياني الوريدي الاضطراب البصري.

والسبب في ذلك هو تراكم الدم مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الأوردة. وهذا بدوره له تأثير سلبي على البصر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصبح الملتحمة حول محجر العين حمراء وتنتفخ. إذا حدث الضغط المتزايد على الأوردة الدماغية ، فهناك خطر حدوث سكتة دماغية خطيرة.

من المضاعفات المخيفة الأخرى حدوث نزيف يهدد الحياة ، وهو ما نادرًا ما يحدث. تعتمد شدة الأعراض أيضًا على ما إذا كان الناسور ناتجًا عن العنف أو بشكل غير مباشر. مع النواسير المؤلمة ، يخشى ظهور أعراض أكثر حدة.

في بعض الحالات ، تتأثر أوعية القناة الشوكية أيضًا بالناسور الشرياني الوريدي. بعد ذلك ، تحدث ببطء اضطرابات حسية ، وضعف في الساقين أو صعوبة في التبول أو التبرز.

التشخيص والدورة

لتشخيص الناسور الشرياني الوريدي ، ينظر الطبيب المعالج أولاً في التاريخ الطبي للمريض. سيتم إجراء فحص جسدي أيضًا ، حيث سيولي اهتمامًا خاصًا للتشوهات العصبية. من أجل تحديد الناسور الشرياني الوريدي على وجه التحديد ، يتم تنفيذ إجراءات التصوير مثل تصوير الأوعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

يعتمد مسار المرض في الناسور الشرياني الوريدي على بدء العلاج. إذا لم يتم إجراء العلاج في الوقت المحدد ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة مثل الفشل العصبي أو النزيف. لكن حجم الناسور الشريانى الوريدى يلعب أيضًا دورًا مهمًا.

المضاعفات

تعتمد المضاعفات التي يمكن أن تحدث بسبب الناسور الأذيني الوريدي غير المعالج (ناسور AV) بشكل أساسي على قطر الشريان والوريد المصاب والمتصل بشكل مباشر وموضعهما. من حيث المبدأ ، يمكن أن تحدث المضاعفات بسبب النزيف الغزير لأن الوريد لا يمكنه تحمل ضغط الدم الشرياني وتحدث الدموع. المضاعفات التي تسببها النواسير الشريانية الوريدية غير المعالجة في الجسم عادة ما يمكن التحكم فيها وعكسها.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يسبب النواسير الشريانية الوريدية التي تكونت في الدماغ مضاعفات نزيف خطيرة يمكن أن يصاحبها تلف عصبي لا رجعة فيه وفشل عصبي. في الأساس ، يشكل النزيف من خلال النواسير الشريانية الوريدية في الدماغ خطرًا مميتًا لأن المراكز الحيوية يمكن أن تتأثر بالمساحة التي يشغلها الدم "المتسرب". يُطلق على النواسير الشريانية الوريدية في الرأس أيضًا نواسير الجافية بعد الجافية السحايا الصلبة.

معهم ، تنشأ مضاعفات مثل الاضطرابات البصرية والسمعية حتى لو لم يكن النزيف موجودًا (بعد). إذا كان هناك نزيف في الدماغ - أو في حالات نادرة في النخاع الشوكي - يتم إغلاق الأعصاب والعقد المصابة ، بحيث تظهر مضاعفات يمكن مقارنتها غالبًا بمضاعفات السكتة الدماغية. المضاعفات التي يمكن أن تظهر مع ناسور الجافية في الحبل الشوكي هي ضعف حركي في الساقين ، وعجز حسي وصعوبات في التحكم في البراز والبول (سلس البول).

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

لا يحتاج الناسور الشرياني الوريدي بالضرورة إلى العلاج من قبل الطبيب. النصيحة الطبية مطلوبة إذا لم يلتئم الناسور بعد ثلاثة إلى خمسة أيام على أبعد تقدير أو في حالة ظهور الأعراض المصاحبة. إذا كان هناك حكة أو بكاء أو ألم ، يجب على الطبيب توضيح السبب ، وإذا لزم الأمر ، بدء العلاج على الفور. إذا كان هناك توعك جسدي شديد أو حمى ، فمن الأفضل استشارة طبيب الطوارئ.

قد تكون الأعراض ناتجة عن مرض آخر يجب تشخيصه في المستشفى. إذا لوحظ وجود شريط أحمر في المنطقة المحيطة بالناسور الشرياني الوريدي ، فقد يكون هناك تسمم في الدم - يجب تنبيه خدمة الإسعاف على الفور. يجب على المرضى المعرضين للإصابة بالناسور مراجعة الطبيب دائمًا.

الأمر نفسه ينطبق على المرضى الذين عانوا بالفعل من مرض في الشرايين. خلاف ذلك ، يجب توضيح الناسور الشرياني الوريدي إذا كان هناك شك بشأن الأعراض وظهور الأعراض الأولى. بشكل عام ، كلما تم تشخيص الناسور بشكل واضح مبكرًا ، كانت خيارات العلاج أفضل.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

كجزء من علاج الناسور الشرياني الوريدي ، عادة ما يتم الاهتمام بتجنب النزيف. لهذا الغرض ، يتم إجراء إصمام الأوعية الدموية. في هذه الطريقة ، يستخدم الطبيب قسطرة لإغلاق الأوعية الدموية غير الطبيعية. يمكن إدخال القسطرة الدقيقة في الجسم عبر الشرايين. ثم يتم علاج الناسور بغراء الأنسجة أو مواد أخرى.

هناك أيضًا خيار إغلاق الوعاء المصاب من جانب الوريد بملفات بلاتينية خاصة. في بعض الحالات ، يتم أيضًا استخدام الدعامة ، وهي جبيرة داخلية للأوعية الدموية مصنوعة من الأسلاك. وبهذه الطريقة يمكن استعادة المسار الطبيعي للسفينة. يستخدم بعض المرضى أيضًا مجموعة من العديد من هذه الطرق.

إذا فشلت هذه الإجراءات في إغلاق الناسور الشرياني الوريدي ، يجب إجراء التدخل الجراحي. يقوم الجراح بقطع الناسور الشريانى الوريدى. ومع ذلك ، هناك بعض المخاطر التي ينطوي عليها العلاج الجراحي للناسور الجافية. وهذا يشمل الانسداد غير المرغوب فيه للأوعية الدموية.

التوقعات والتوقعات

يتمتع الناسور الشرياني الوريدي بفرصة جيدة للشفاء من خلال التشخيص المبكر والعلاج اللاحق. يعتبر الناسور أكثر شيوعًا عند النساء فوق سن 40 عامًا. غالبًا ما توجد بالفعل ظروف موجودة مسبقًا تزيد من سوء التشخيص.

يجب أن يتوقع المرضى الذين يرفضون العلاج أو يأخذه بعد فوات الأوان حالة حادة. يمكن أن يحدث نزيف ، مما قد يؤدي إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية. هناك تهديد بإعاقة مدى الحياة أو الموت المفاجئ المبكر.

إذا تم تقديم العلاج في الوقت المناسب ، فهناك احتمالات تنبؤية جيدة للمرضى الذين ليس لديهم أي أمراض سابقة. هناك إجراء جراحي يكتمل تمامًا في غضون ساعات قليلة. يحتاج المريض بعد ذلك إلى بعض الوقت للشفاء ويمكن أن يخرج بدون أعراض بعد بضعة أسابيع أو أشهر.

يجب أن تتكيف الحياة اليومية مع الظروف الجديدة ويجب إجراء الفحوصات. ومع ذلك ، يمكن للمريض ممارسة حياته اليومية بنفسه في ظل ظروف طبيعية. إذا لم تحدث مضاعفات أخرى ، فلن تكون هناك إجراءات علاجية أخرى بعد العملية.

بدلاً من ذلك ، يتم تقديم الأساليب العلاجية الفردية لعلاج عواقب الناسور الشرياني الوريدي. يتم علاج الاضطرابات الوظيفية مثل ضعف السمع أو الرؤية بالمعدات المناسبة. في حالة تلف الأعصاب ، هناك خطر متزايد من عدم إمكانية تصحيحه بنجاح.

منع

التدابير الوقائية الفعالة ضد تطور الناسور الشرياني الوريدي غير معروفة.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، لا يكون لدى الشخص المصاب أي تدابير خاصة أو خيارات لمتابعة الرعاية المتاحة ، لذلك يجب إجراء الفحص والعلاج المبكر من قبل الطبيب في المقام الأول. لا يوجد أيضًا علاج مستقل ، لذلك يجب أن يتم العلاج من قبل الطبيب في أي حال.

كلما تعرف الطبيب على المرض مبكرًا ، كلما كان المسار الإضافي للمرض أفضل عادةً. في معظم الحالات ، لا يتم تقليل العمر المتوقع للشخص المصاب أو تقييده بطريقة أخرى. العلاج نفسه يأخذ شكل إجراء جراحي صغير ، والذي عادة ما يتم دون مضاعفات.

بعد هذه العملية ، يجب أن يستريح الشخص المعني بالتأكيد ويستمر في حماية جسده. يجب تجنب المجهود أو أي نشاط بدني مرهق. قبل كل شيء ، يجب الحفاظ على المنطقة المصابة من الجسم وحمايتها.

من الضروري أيضًا إجراء فحوصات منتظمة من قبل الطبيب بعد العملية. المزيد من إجراءات المتابعة لم تعد ضرورية. في كثير من الحالات ، يمكن أن تشير أمراض أخرى أيضًا إلى هذا الناسور ، لذلك يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات والأعراض الأولى.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

الناسور الشرياني الوريدي (الناسور الشرياني الوريدي) هو اتصال وعائي بين الشريان والوريد. يؤدي هذا إلى قصر الدائرة بين الشرياني والجانب الوريدي للدورة الدموية ، متجاوزًا نظام الشعيرات الدموية. تتكون الوصلات عادة من إصابة مع نزيف ، والتي في حالات نادرة يمكن أن تحفز تكوين الناسور.

تعتمد الأعراض التي تحدث على حجم النواسير والأوعية الشريانية والوريدية المصابة ، بالإضافة إلى موقعها. إذا كانت النواسير أصغر خارج الدماغ ولا تكاد توجد أي أعراض ، فإن تدابير المساعدة الذاتية أو التعديل في الحياة اليومية ليست ضرورية. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، تتشكل النواسير غير المرغوب فيها في الدماغ في منطقة السحايا الصلبة (الأم الجافية). غالبًا ما تتأثر مراكز السمع والبصر. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث طنين الأذن والاضطرابات البصرية.

بسبب التكهن غير المؤكد بشأن المسار الإضافي للمرض ، في هذه الحالات ، لا يتطلب الأمر تعديلًا في الحياة اليومية أو استخدام تدابير المساعدة الذاتية ، بل هو التشخيص الدقيق والعلاج المحتمل الذي يجب أن يمنع تطور المرض والأعراض الخطيرة المرتبطة به. في منطقة الرأس ، هناك خطر خاص بحدوث نزيف ، والذي يشغل حيزًا ويمكن أن يسبب عجزًا عصبيًا خفيفًا إلى خطير.