شلل الحلق

كجزء من أ شلل الحلق تحدث آفة في العصب القحفي الوريدي ، مما يؤدي إلى شلل عضلة العين العلوية. يمكن أن يحدث شلل الحلق إما من جانب واحد أو ثنائي ، كليًا أو جزئيًا.

ما هو شلل البكرة؟

ينشأ العصب القحفي الرابع في الدماغ المتوسط ​​وهو العصب القحفي الوحيد الذي يعبر تمامًا إلى الجانب المقابل أسفل ما يسمى بلوحة التلال الأربعة. وهو عبارة عن عصب حركي بحت ويغذي عضلة العين المائلة العلوية ، والتي تُعرف أيضًا باسم عضلة مائلة متفوقة يشار إليها باسم. يؤدي تقلص هذه العضلة إلى حركة العين نحو الأسفل. العصب البوكلي هو أصغر العصب القحفي المحرك للعين الذي يؤدي شللها إلى a شلل الحلق يؤدي. إذا فشل العصب القحفي الرابع ، يتم تقييد حركات العين أو يحدث نمط الحول المعتاد. من بين كل الأعصاب القحفية العصب البكري نادرًا ما تتأثر بأعراض الشلل ، والسبب الأكثر شيوعًا هو إصابات الدماغ الرضحية.

الأسباب

يحدث شلل البكتريا نتيجة السكتات الدماغية أو اعتلال الأوعية الدقيقة أو تمدد الأوعية الدموية أو إصابات الدماغ الرضحية. غالبًا ما تتأثر الأعصاب البكرية بشكل خاص في الرضح القحفي. يُعد داء الفطريات المخاطية أو داء الكيسات المذنبة من الأسباب الالتهابية المحتملة ، ولكن يمكن أيضًا أن يحدث شلل البوق بسبب الأورام في منطقة جذع الدماغ العلوي (Chardoma ، النقائل ، الأورام اللمفاوية ، الأورام الدبقية).

ومع ذلك ، عادة ما تكون مصحوبة بأعراض أخرى. يمكن أن يحدث شلل البكتريا أيضًا في ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري ، وفي هذه الحالة يكون لديهم توقعات مواتية للغاية. يمكن أن تكون الأسباب المحتملة الأخرى لشلل البوق:

• متلازمة تولوسا هانت
• المضاعفات في عمليات جراحة المخ والأعصاب
• التصلب المتعدد
• التهاب السحايا

يوجد أيضًا شلل البكر الخلقي أو تلك التي يتم اكتسابها في مرحلة الطفولة المبكرة. ثم تظهر هذه الأعراض مختلفة. لم يُعرف بعد سبب الإصابة بالشلل البُكرى الخلقي أو المكتسب المبكر. يمكن أن تلعب صدمة الولادة دورًا أساسيًا هنا. يجب دائمًا التمييز بين شلل البكرة الخلقي وبين ما يسمى الحول سورسووادوكتاريوس (موضع الحول الخلقي لعضلات العين المائلة).

من الضروري أيضًا مراعاة احتمال إصابة الغضروف (البكرة) في حالة اضطرابات ما بعد الصدمة في عضلة العين العلوية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد الصعر التشنجي (الصعر) أو الحول العمودي المنفصل.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في حالة حدوث شلل البكرة ، تفقد العضلات المصابة وظيفتها. عادةً ما تؤدي عضلة العين العلوية المائلة ثلاث مهام مختلفة: انعطاف إلى الخارج ، وتدحرج إلى الداخل ، وواحد منخفض. ومع ذلك ، في حالة شلل البكرة ، ينحرف الرأي ، أي أن هناك حولًا أو لفة في اتجاه المعبد.

بالإضافة إلى ذلك ، يرى المتأثرون صورًا مزدوجة يمكن رؤيتها إما مائلة أو رأسية أو أفقية. نتيجة لذلك ، يتخذ المريض وضعية إجبارية للرأس حتى يتمكن من القضاء على الرؤية المزدوجة. في معظم الأوقات ، يميل الرأس إلى الجانب الصحي ، بينما إذا كان الرأس مائلاً إلى الجانب المصاب ، يمكن رؤية موضع أعلى للعين. تُعرف هذه الظاهرة باسم "ظاهرة بيلشوفسكي".

يعتبر شلل البروستاتا مزعجًا للغاية ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأشياء اليومية مثل الأكل أو القراءة أو العمل على مكتب ، حيث يتم توجيه النظرة إلى أسفل. يمكن أن تحدث الحوادث أيضًا عند صعود السلالم أو عند الجري ، حيث لا يمكن تعويض زاوية الحول بمساعدة وضعية الرأس القسرية في هذه الحالة. عرض آخر هو الفرق بين زوايا الحول الأولية والثانوية.

الزاوية الأساسية هي انحراف الحول الذي يمكن قياسه بالعين السليمة أثناء التثبيت. تصف الزاوية الثانوية الانحراف أثناء التثبيت بالعين المصابة. في حالة حدوث شلل في الحول ، تكون الزاوية الأولية دائمًا أصغر من الزاوية الثانوية. ومع ذلك ، في حالة شلل البوق الذي يحدث على كلا الجانبين ، قد يكون هناك انحراف حول الحول مفقود عند البحث.

التشخيص ومسار المرض

يتم تشخيص شلل البكتريا بواسطة طبيب أعصاب. يقيس هذا زاوية الحول في اتجاهات مشاهدة مختلفة وبتثبيتات مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييم مهارات الرحلة الأحادية ومجال الرؤية البسيطة المجهر. يتم استخدام مقياس السينوبتومتر أو جدول ظل الضرر للتحقيق.

يوفر اختبار إمالة الرأس Bielschowsky أيضًا مزيدًا من المعلومات حول وجود شلل البكرة. إذا كان الرأس مائلاً نحو الجانب المصاب ، فيمكن رؤية موضع أعلى للعين المصابة ، ولكن على الجانب الصحي لا يوجد انحراف حول الحول أو يتم تقليله بشكل كبير. في حالة شلل البوق العفوي ، يتم أيضًا إجراء اختبار تنسيلون أو اختبار تحمل الجلوكوز والتصوير بالرنين المغناطيسي المداري لاستبعاد الوهن العضلي. غالبًا ما يتم التعرف على شلل البكتريا في وقت متأخر نسبيًا لأنه غالبًا ما يكون غير واضح إلى حد ما أو يتم تفسير الأعراض بشكل خاطئ.

المضاعفات

يؤدي شلل البكتريا إلى ظهور أعراض مختلفة للعيون. يعاني المصابون من ضعف الرؤية أو الرؤية المحجبة ، مما يؤدي إلى قيود كبيرة في الحياة اليومية للشخص المعني. في كثير من الحالات ، يتعين على المرضى تثبيت رؤوسهم في وضع مقيد بحيث يميل إلى جانب واحد.

يمكن أن يؤدي هذا الموقف إلى شكاوى وقيود شديدة في الحياة اليومية. يمكن أن تحدث الحوادث ، خاصة عند الجري. يمكن أن يشجع المرض أيضًا الحول. غالبًا لم يعد بإمكان الشخص المصاب البحث. يمكن أن يؤدي شلل البوق ، خاصة عند الأطفال ، إلى التنمر أو المضايقة بسبب سوء الموقف.

نتيجة لذلك ، يعاني العديد من الأطفال أيضًا من مشاكل نفسية أو اكتئاب. ومع ذلك ، فإن المرض يؤدي إلى قيود في نمو الطفل ، بحيث يمكن أن تظهر المضاعفات والشكاوى أيضًا في مرحلة البلوغ. عادة ما يتم علاج شلل البكرة في سن مبكرة وينجح في معظم الحالات. لا توجد مضاعفات. عادة ما يتم حل الشكاوى بالكامل.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يُنصح بزيارة طبيب الأعصاب فورًا في حالة حدوث اضطرابات بصرية مفاجئة مع الحول والرؤية المزدوجة. قد يكون شلل البوق الذي يحتاج إلى علاج. قبل كل شيء ، يجب تحديد السبب. غالبًا ما يتم استدعاء طبيب عيون لتشخيص هذا الاضطراب.

يحاول العديد من المرضى أولاً تعويض الأعراض النموذجية لشلل البَكَر عن طريق تغيير أوضاع الرأس. بدلاً من ذلك ، بسبب مأساة المحفزات المحتملة ، يجب أن يذهبوا مباشرة إلى طبيب أعصاب أو طبيب عيون. يمكن أن يحدث شلل البكتريا نتيجة لإصابة الدماغ الرضحية ، أو اعتلال الأوعية الدقيقة ، أو تمدد الأوعية الدموية ، أو السكتة الدماغية ، أو العمليات الالتهابية. في جميع الحالات ، يُنصح بشدة ببدء العلاج في أسرع وقت ممكن.

يضمن التشخيص التفريقي الدقيق وسجلات الذاكرة تحديد سبب الظاهرة ومعالجته بنجاح إن أمكن. في الوقت نفسه ، تُبذل محاولات لتحسين أعراض شلل البَكَر. يمكن القيام بذلك من خلال نظارات موشورية أو عملية جراحية. ما إذا كان شلل عضلة العين العلوية يختفي تمامًا بعد هذا العلاج أم لا.

غالبًا ما يكون شلل الحلق من أعراض مجهول السبب لا يمكن تحديد أسبابه. تم تحديد مسببات قليلة حتى الآن. لم يتم اكتشاف العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بشلل البوق. صحيح أن هناك شللًا خلقيًا أو شللًا بالبكر عند الأطفال الصغار. ومع ذلك ، فهذه لها أعراض مختلفة.

العلاج والعلاج

يمكن تحسين انحراف الحول بمساعدة عدسات المنشور. إذا لم يتم حل الشلل بعد ستة إلى تسعة أشهر ، فمن الضروري إجراء عملية لتقليل الوضعية القسرية أو اعتلال عضلة القلب. تعتبر تدخلات تقوية العضلات التي يتم فيها ثني عضلة العين المصابة أو وضعها في الأمام فعالة أيضًا.

يمكن عادةً تقييم استعادة الوظيفة بعد ستة إلى اثني عشر شهرًا فقط. لذلك ، عادة ما يتم النظر في العملية فقط بعد عام. خلال هذا الوقت ، غالبًا ما يتم تغطية الجزء السفلي من العدسة لتجنب الصور المزدوجة المزعجة. يمكن أيضًا أن يؤدي العلاج باستخدام توكسين البوتولينوم إلى إضعاف العضلات المعادية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لإلتهابات العين

منع

نظرًا لأن شلل البكرة يمكن أن يحدث نتيجة لسكتة دماغية أو صدمة في الرأس ، فليس من الممكن منع الإصابة.

الرعاية اللاحقة

بعد علاج شلل البكرة ، يجب أن يخضع المصابون لتدريب بصري خاص. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء فحوصات منتظمة من قبل الطبيب المعالج. من أجل تجنب التكرار ، يجب على طبيب العيون مراقبة بصر المصابين ، وإذا لزم الأمر ، وصف المزيد من الأدوية.

يجب على المتضررين سرد جميع الأعراض في يوميات وتقديمها إلى الطبيب المعالج حتى يتمكن الطبيب من التصرف في الوقت المناسب. يجب أيضًا بدء العلاج الطبيعي بسبب الموقف المقيد. يجب على المتأثرين أن يهتموا ببيئتهم الاجتماعية بشكل كبير حتى يمكن طلب مساعدة الأقارب ، على سبيل المثال ، في أي وقت. بعد العلاج النهائي ، يمكن للمصابين أيضًا استخدام المسكنات الطبية الطبيعية بالتشاور مع الطبيب المعالج.

نظرًا لأن المرض يمكن أن يشكل عبئًا خطيرًا على العديد من الأشخاص المصابين وأقاربهم ، فمن المستحسن أن تخضع لاستشارة نفسية دائمة. بهذه الطريقة ، يمكن للمصابين وأقاربهم تعلم كيفية التعامل مع المرض. من أجل تحسين نوعية حياتهم مرة أخرى ، يجب على المتأثرين ممارسة الأنشطة التي كانوا يتمتعون بها قبل المرض. تلعب البيئة الاجتماعية أيضًا دورًا رئيسيًا هنا. يمكن أن تكون مجموعة المساعدة الذاتية مفيدة أيضًا. بهذه الطريقة ، يمكن للمتضررين تبادل الأفكار مع المرضى الآخرين ومقارنة أنماط حياتهم.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن تصحيح شلل البكرة باستخدام نظارات موشورية خاصة. إذا لزم الأمر ، يجب أيضًا إجراء عملية. يمكن للناس اتخاذ تدابير مختلفة لدعم العلاج.

بادئ ذي بدء ، يوصى بتدريب العين المستهدف والزيارات المنتظمة للطبيب. يجب على طبيب العيون مراقبة البصر ، وإذا لزم الأمر ، وصف دواء إضافي لمنع تدهور الحالة. في حالة شلل البكرة الخلقي ، من الضروري أيضًا تمييزه عن الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة. لذلك يجب على المتأثرين الاحتفاظ بمذكرات الشكوى وتدوين الأعراض المختلفة بالتفصيل. يمكن بعد ذلك استخدام المعلومات للتشخيص. يمكن تصحيح وضع الرأس من خلال العلاج الطبيعي الموجه. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام مسكنات الألم.

بالتشاور مع الطبيب ، يمكن استخدام مسكنات الألم اللطيفة من العلاج الطبيعي ، خاصة بعد انتهاء العلاج. هناك ، على سبيل المثال ، مستحضرات حشيشة الهر أو نبتة سانت جون ، حيث يمكن تناولها مع الأدوية العادية بسبب آثارها الجانبية المنخفضة. إذا تم اتباع هذه الإجراءات ، فيمكن علاج شلل البوق بشكل جيد. ومع ذلك ، فإن الإشراف الطبي الدقيق للشخص المعني ضروري على أي حال.