انسداد إبطي

ال انسداد إبطي هو إجراء تخدير جزئي لتخدير الطرف العلوي. يتم تخدير الضفائر العصبية التي تغذي الذراع ومنع انتقال المحفزات. وهذا يتيح التدخلات الجراحية في مجال جراحة العظام والجراحة ، بالإضافة إلى علاج الآلام الفعال للغاية.

ما هي كتلة الإبط؟

الحصار الإبطي هو أسلوب تخدير جزئي يستخدم لتخدير الطرف العلوي. لتحقيق مثل هذا الانسداد ، يتم حقن مخدر ، يسمى مخدر ، في منطقة الضفيرة العصبية في الإبط.

الحصار الإبطي هو إجراء تخدير موضعي ، والذي يُعرف أيضًا باسم تخدير الضفيرة معروف. من خلال سد الأعصاب في منطقة الإبط ، يمكن إجراء تدخلات جراحية في الأطراف العلوية. لتحقيق مثل هذا الانسداد ، يتم حقن مخدر ، يسمى مخدر ، في منطقة الضفيرة العصبية في الإبط.

يتم تخدير أعصاب الضفيرة العضدية ، التي تتكون من العصب الزندي ، والعصب الكعبري ، والعصب المتوسط ​​، والعصب العضلي الجلدي ، لفترة وجيزة. انتقال التحفيز غير ممكن. تلغى الحساسية وخاصة الشعور بالألم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عضلات الذراع مشلولة. من الممكن أيضًا وضع قسطرة في منطقة الضفيرة العضدية من أجل حقن مخدر بشكل مستمر بعد الجراحة لعلاج الألم. هذه ميزة كبيرة مقارنة بطرق التخدير الأخرى ، حيث يمكن إجراء علاج الألم بعد الجراحة لأي فترة زمنية ، اعتمادًا على حالة الألم لدى المريض ، باستخدام كتلة الضفيرة.

الوظيفة والتأثير والأهداف

تسمح الكتلة الإبطية بإجراء تدخلات جراحية في الجزء العلوي من الذراع ومفصل الكوع ونصف القطر / الزند والمعصم واليد بالأصابع. بالإضافة إلى استخدامها في المجال الجراحي ، تُستخدم الكتلة الإبطية أيضًا في علاج الألم. يتم وضع قسطرة في موقع البزل ويتم حقن مواد التخدير بشكل مستمر بعد الجراحة. غالبًا ما يُشار إلى علاج الألم هذا للألم المزمن ، ومتلازمة الألم الإقليمية المعقدة CRPS ، والألم العصبي والألم الوهمي.

هناك أربع تقنيات مختلفة للحصار الإبطي. أقدم تقنية مستخدمة هي كتلة الضفيرة فوق الترقوة. هنا يتم حظر الضفيرة العضدية فوق الترقوة بالتخدير. وتتمثل ميزة هذه الطريقة في انسداد جميع الحبال العصبية التي تغادر الضفيرة العضدية تقريبًا. إن الأسلوب القياسي وبالتالي الأكثر شيوعًا للحصار الإبطي هو ما يسمى بحصار الضفيرة الإبطية. يتم حقن المخدر في غمد العصب الوعائي للضفيرة العضدية. تتمثل ميزة هذه الطريقة في سهولة الوصول نسبيًا عبر الإبط إلى الضفيرة العضدية. لذلك ، غالبًا ما يستخدم هذا الإجراء عند الأطفال.

أثناء إجراء جراحي في منطقة مفصل الكتف ، يتم تنفيذ ما يسمى بحصار interscalene. يُحقن المخدر على مستوى الفقرة العنقية السادسة بين فطر M. scalenus الأمامي و M. scalenus medius. هنا أيضًا يتم تحليل الضفيرة العضدية. نادرا ما يتم إجراء كتلة الضفيرة تحت الترقوة. هنا يتم وضع التخدير بين الترقوة والعضلة الصدرية والبروكسي. حقن الغرابي. ومع ذلك ، لا تزال هذه التقنية حديثة نسبيًا ولم يتم إجراء مزيد من الدراسات بعد.

من أجل تعقب الضفيرة العضدية ، يتم توصيل ما يسمى بمحفز العصب بنهاية قنية البزل. إذا وصل طرف القنية إلى منطقة الضفيرة العصبية ، يتم التعبير عن ذلك من خلال تقلصات عضلات الساعد. بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا إدخال قنية البزل باستخدام الموجات فوق الصوتية.

إذا تم حقن المخدر في الضفيرة العضدية بمساعدة محفز الأعصاب ، يتم إدخال حوالي 40 مل من التخدير. عادة ما يتم استخدام التخدير الموضعي طويل المفعول مثل ropivacaine لهذا الغرض. ومع ذلك ، نظرًا لأن التأثير يحدث عادةً بعد 20-30 دقيقة فقط ، يمكن أيضًا إعطاء مخدر موضعي مثل بريلوكائين أو ميبيفاكين الذي يعمل بسرعة ولفترة قصيرة.

إذا كان المريض متوترًا أو قلقًا أو مرهقًا من الجراحة ، فيمكن إعطاء دواء مسكن. يقع المريض في حالة الشفق ويمكن إيقاظه مرة أخرى في أي وقت.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية للألم

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

فيما يتعلق بأشكال التخدير البديلة ، يعتبر الحصار الإبطي مخدرًا آمنًا ولطيفًا نسبيًا. يتم التخلص من الآثار الجانبية مثل الغثيان والقيء وبحة الصوت أو السعال الجاف ، والتي يمكن أن تحدث مع التخدير العام ، بالتخدير الموضعي.

ومع ذلك ، هناك آثار جانبية نموذجية للحصار الإبطي. يمكن أن يشمل ذلك التنميل ، وارتعاش العضلات والوخز في الذراع التي خضعت للجراحة. يمكن أن تحدث الاضطرابات الحسية من هذا النوع بسبب التخدير أو بسبب احتقان الدم. أظهرت التجربة أن هذه الشكاوى ستهدأ لبضعة أسابيع أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك نزيف في الأنسجة في منطقة موقع البزل. نادرا ما يحدث تلف للأنسجة الرخوة أو تهيج في الأعصاب.

يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى اضطرابات حسية في شكل تنمل أو خدر أو ألم أو شلل بسبب تلف الأعصاب. يمكن أن تظهر الحساسية المفرطة أو رد الفعل التحسسي للمخدر المحقون في انخفاض في ضغط الدم والنبض. إذا تم حقن المخدر عن غير قصد في مجرى الدم ، فقد يؤدي ذلك إلى شكاوى من القلب والأوعية الدموية وفقدان الوعي والنوبات وحتى توقف التنفس.

لذلك لا ينبغي إجراء إحصار إبطي إذا كانت هذه الحساسية أو فرط الحساسية معروفة. يمكن أن يؤدي الانسداد طويل الأمد لانتقال المنبهات عبر قسطرة إلى ظهور أعراض التسمم. تعبر هذه الأعراض عن نفسها بالدوار ، والعصبية ، والنوبات ، وعدم انتظام ضربات القلب أو انخفاض مفاجئ في ضغط الدم.

عند إدخال قنية البزل ، يمكن أيضًا أن تتلف الأوعية الدموية لأن الضفيرة تمر عبرها. الالتهابات والأورام في منطقة الذراع هي بطلان مطلق. يجب مناقشة اضطرابات تخثر الدم واستخدام الأدوية مع طبيب التخدير قبل العملية. قد يكون من الضروري التوقف عن تناول الدواء من أجل إجراء العملية.