التهاب الزائدة الدودية

أ التهاب الزائدة الدودية أو التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية. العلامات النموذجية لالتهاب الزائدة الدودية هي ألم شديد في البطن أو ألم في البطن عند شد الساقين أو القفز أو الضغط.

ما هو التهاب الزائدة الدودية؟

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب يصيب الزائدة الدودية بسبب البكتيريا. هذا يؤدي بشكل خاص إلى التهاب بكتيري في منطقة الزائدة الدودية. يبلغ طول الزائدة الدودية نفسها تقريبًا طول الإبهام وتنتهي في طريق مسدود في الأمعاء الغليظة. في التهاب الزائدة الدودية ، تكون الزائدة الدودية التي يبلغ طولها من 2 إلى 20 سم (وتسمى أيضًا التهاب الزائدة الدودية) ملتهبة.

يوجد عدد كبير من الغدد الليمفاوية في منطقة الزائدة الدودية. في حالة حدوث عدوى بكتيرية أو التهاب ، تتضخم هذه الغدد الليمفاوية وتتضخم الزائدة الدودية بشكل كبير. التهاب الزائدة الدودية شائع نسبيًا وكان يصعب علاجه في العصور الوسطى ، لذلك غالبًا ما يموت الأشخاص المصابون به.

اليوم ، يعاني حوالي سبعة بالمائة من سكان ألمانيا من التهاب الزائدة الدودية. يمكن أن يصاب الأطفال والشباب (الذين تتراوح أعمارهم بين العاشرة والثلاثين) على وجه الخصوص بعدوى الزائدة الدودية. ولكن ليس من غير المألوف أن تصاب النساء الحوامل بالزائدة الدودية.

الأسباب

أسباب التهاب الزائدة الدودية متنوعة. السبب الأكثر شيوعًا هو انسداد الزائدة الدودية (الملحق). خاصة إذا كان البراز أو البراز صلبًا وخشن الحبيبات ، فقد يؤدي ذلك إلى انسداد مدخل الزائدة الدودية. نظرًا لوزن البراز ، يمكن أن تلتوي الزائدة الدودية أيضًا وتصبح ملتهبة على المدى الطويل.

سبب آخر هو الديدان أو الطفيليات. تحدث هذه في كثير من الأحيان ، ولكن سرعان ما تتطور التهاب في منطقة الزائدة. الالتصاقات على جدران الأمعاء نادرة الحدوث. كما لوحظ بالفعل ، من المرجح بشكل خاص أن تكون الأجسام الغريبة من أي شكل هي السبب. وتشمل هذه أحجار الكرز المعروفة والنموذجية وغيرها من الحجارة من ثمار التفاح.

أخيرًا ، يجب ذكر الالتهاب الذي تسببه البكتيريا المختلفة كسبب. ومن المعروف أن المكورات المعوية أو بكتيريا الإشريكية القولونية أو بكتيريا المتقلبة. يشعلون الزائدة الدودية دون أي إغلاق أو التواء. التهاب الأمعاء نادر جدًا أيضًا في داء كرون ، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب الزائدة الدودية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

عادةً ما تكون العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية هي ألم غير محدد في المعدة وسرة البطن. بعد ذلك بقليل ، يبدو أنهم يطعنون أو يسحبون أسفل البطن الأيمن. عادةً ما يسبب التهاب الزائدة الدودية الألم عند المشي أو التنقل ، وهذا هو السبب في أن الأطباء يجعلون المرضى يقفزون على ساقهم اليمنى للتشخيص.

من أجل تخفيف الألم ، يميل المصابون إلى سحب ساقهم اليمنى نحو المعدة ، وهو ما يسميه الأطباء هذا العرج. بسبب الألم والالتهاب ، يكون جدار البطن متوترًا ويتفاعل مع الضغط بألم شديد. بالإضافة إلى الألم ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية ، وأحيانًا زيادة في النبض والتعرق.

تعتبر الفروق الجسيمة في درجات الحرارة بين القياسات في الإبط والشرج نموذجية لالتهاب الزائدة الدودية. يمكن أن يكون الألم مصحوبًا بقلة الشهية والغثيان والقيء. يمكن أن تكون الأعراض أكثر حدة عند الأطفال منها عند البالغين. عادة ما تشعر بغثيان شديد ويمتد الألم إلى كامل البطن.

عند كبار السن ، قد تكون الأعراض أقل حدة وبالتالي لا يمكن التعرف عليها بسهولة. نادرا ما يصابون بالحمى. عند النساء الحوامل ، يحدث الألم غالبًا في مناطق غير معتادة بسبب حجم البطن ، وأحيانًا حتى في الظهر. هذا يجعل التشخيص صعبًا.

دورة

يعتمد مسار التهاب الزائدة الدودية على ما إذا كان يتم التعرف عليه ومعالجته في الوقت المناسب. إذا تُرك التهاب الزائدة الدودية الحاد دون علاج ، فقد يؤدي إلى الوفاة. ومع ذلك ، يتم علاج جميع الحالات تقريبًا في المستشفى ، بحيث لا يمكن افتراض حدوث مضاعفات خطيرة.

إذا لم يتم علاج التهاب الزائدة الدودية أو لم يتم إجراء عملية جراحية للزائدة ، فقد تحدث مضاعفات تهدد الحياة:

• انثقاب الأمعاء أو الزائدة الدودية. إذا انفجرت الزائدة الدودية ، يحدث ثقب يسمى. تنتشر بقايا البراز في داخل البطن ، مما قد يؤدي إلى مزيد من الالتهاب أو التسمم. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب الصفاق وتكوين صديد ضخم (خراجات).

• إذا استمر انسداد الأمعاء ، يمكن أن يحدث الشلل المعوي. إذا تعذر إخراج البراز أو البراز مع تناول المزيد من الطعام ، تحدث ثقوب معوية أيضًا.

المضاعفات

يمكن أن يتسبب التهاب الزائدة الدودية أو التهابها في حدوث مضاعفات خطيرة. يمكن أن يتسبب الالتهاب البكتيري في الزائدة الدودية في تحولها إلى اللون الأحمر وتورمها. كما يتراكم الكثير من القيح. إذا لم تتم إزالته ، فهناك خطر من أن ينفجر ويخترق (انثقاب).

يصب القيح في البطن ويمكن أن يصيب أعضاء البطن الأخرى مثل الصفاق (التهاب الصفاق). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتكون الخراجات في البطن ، مما يؤدي إلى آلام شديدة في البطن وعدم الراحة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تصاب الأمعاء بالشلل ، ولا تعمل عضلات الأمعاء بشكل صحيح ولا ينتقل محتوى الطعام ، مما يؤدي إلى انسداد معوي (علوص شللي).

إذا تُرك دون علاج ، فقد يؤدي ذلك إلى تمزق جدار الأمعاء ، والذي يمكن أن يلتهب أيضًا. الضغط المتزايد الذي يحدث في الأمعاء يضغط أيضًا على الأوعية. هذا يؤدي إلى نقص إمدادات القسم المعوي ، والتي يمكن أن تموت. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنضغط الرئتان ، مما يعطل التنفس.

كما أن عملية التمثيل الغذائي مضطربة ، بحيث يفقد الجسم الكثير من السوائل والكهارل. في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون) ، يمكن أن تتكون الوصلات بين الزائدة الدودية وأجزاء أخرى من الأمعاء ، ما يسمى بالناسور ، مما يجعل العملية أكثر صعوبة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

عند الشك الأول بالتهاب الزائدة الدودية ، يجب استشارة الطبيب على الفور ، حيث يوجد خطر على الحياة. بمجرد أن يلاحظ المصابون فقدان الشهية والغثيان والقيء ، فإن العمل ضروري. غالبًا ما يرتبط التهاب الزائدة الدودية بالإسهال والقيء. يجب دائمًا توضيح هذه الأعراض المصحوبة بألم بطني مغص. يجب عليك أيضًا الاتصال بالطبيب إذا لاحظت وجود لسان مغلف وحمى شديدة.

عند الأطفال وكبار السن على وجه الخصوص ، يُنصح بالرد فورًا في حالة الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية. في هؤلاء المرضى ، تكون الأعراض عادة أضعف ولا يمكن تقييمها بدقة. يجب على المرأة الحامل استشارة الطبيب مباشرة ، حيث تتغير الزائدة الدودية بسبب الحمل وتجعل التشخيص أكثر صعوبة.

يظهر الألم في البداية في المنطقة المحيطة بالسرة. في الاثني عشر ساعة التالية ، انتشرت الأعراض إلى أسفل البطن الأيمن. اتصل بالطبيب بعد هذه الأعراض على أبعد تقدير. يجب ألا يقلق أي شخص يعاني من آلام الاهتزاز عند الجري أو التنقل من زيارة الطبيب.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

في حالة ظهور الأعراض النموذجية لالتهاب الزائدة الدودية (ألم شديد في البطن وآلام في البطن عند شد الساقين وبعد الضغط) ، يجب استشارة الطبيب على الفور. في الحالات الحادة ، لا ينبغي تجنب الاتصال بطبيب الطوارئ.

في حالة الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية ، يتم نقل الشخص المعني إلى المستشفى. خلال هذا الوقت ، لا يُسمح للمريض بتناول أي شيء ، وإلا فقد تحدث مضاعفات أثناء العملية تحت التخدير العام. أثناء عملية الزائدة الدودية ، تتم إزالة الزائدة الملتهبة. كلما حدث هذا مبكرًا ، كلما كان التعافي أو الشفاء أسرع.

في الماضي ، كانت تُجرى عملية الزائدة الدودية بمساعدة شق في البطن. لم يكن من غير المألوف أن تحدث التهابات الجروح. اليوم هناك المزيد والمزيد من إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية بطريقة جراحية باضعة.

يتم إدخال منظار داخلي من خلال شق صغير أو فتحة بالقرب من الزائدة الدودية. تتميز جراحة ثقب المفتاح هذه بإيجاد سبب التهاب الزائدة الدودية بسرعة أكبر وعدم إحداث جروح كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء المزيد من الفحوصات أو التشخيص التفريقي.

التوقعات والتوقعات

بالنسبة للعديد من الأطباء ، فإن العمليات على الزائدة الدودية هي إجراء روتيني ، لذلك فإن وقت التشخيص فقط هو الذي يقرر ما إذا كان التهاب الزائدة الدودية غير ضار أو يشكل تهديدًا. إذا تمت إزالة الزائدة الملتهبة تمامًا ، فعادةً لا يبقى أي ضرر تبعي كبير. ومع ذلك ، إذا تم تحديد السبب الحقيقي بعد فوات الأوان ، فقد تظهر مضاعفات خطيرة.

في حالة حدوث ثقب في الأمعاء ، يمر البراز والبكتيريا والصديد عبر الأمعاء الهشة إلى تجويف البطن المحيط. كنتيجة مباشرة ، يؤدي هذا إلى التهاب مؤلم للغاية وسريع في الصفاق (التهاب الصفاق). يصلب جدار البطن بعد فترة وجيزة من الحادث ويحدث إحساس مسطح بالألم في منطقة البطن بأكملها.

تعتبر الحالة التي تهدد الحياة حالة طارئة حادة ولا يمكن منع وفاة المريض إلا من خلال التدخل الفوري. حتى بدون حدوث اختراق ، في المراحل المتقدمة ، يمكن أن تتشكل الرواسب على شكل خراجات في أجزاء أبعد من الأمعاء. الالتهاب طويل الأمد ونشاط الأمعاء المقيد أو حتى المسدود يجعل عملية الشفاء أكثر صعوبة.

في بعض الحالات ، يختفي الألم في أسفل البطن الأيمن من تلقاء نفسه دون رعاية طبية. ومع ذلك ، فإن التهاب الزائدة الدودية الطفيف يترك الأنسجة المتندبة والنتوءات في المناطق المصابة. يمكن أن يؤدي هذا التغيير في سطح الأمعاء إلى ظهور التهابات جديدة إذا كانت غير مواتية وتسبب أيضًا اضطرابات وظيفية. بعد إزالة الزائدة الدودية بنجاح ، تقتل المعالجة بالمضادات الحيوية الجراثيم المتبقية ، اعتمادًا على شدة التهاب الزائدة الدودية.

عادة ، يمكن للمرضى شرب وتناول الطعام الصلب مرة أخرى بعد يوم واحد من نهاية العلاج. ومع ذلك ، فإن ما يسمى بخراج دوغلاس يمكن أن يجعل من الضروري إزالة القيح المتشكل حديثًا بعد أسبوع من العملية.

الرعاية اللاحقة

لكي تكون في الجانب الآمن ، يجب وضع علامة على التهاب الزائدة الدودية أو التهيج الطفيف على أنه قد شُفي أو لا يتطلب إجراء عملية عن طريق فحص المتابعة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، سيختبر التهاب الزائدة الدودية الحاد نوعًا مختلفًا من المتابعة. إذا كان الالتهاب قد تقدم بالفعل بشكل جيد ، فيجب إزالة الزائدة الملتهبة جراحيًا. نظرًا لأن التهاب الزائدة الدودية الحاد يمكن أن يؤدي إلى تمزق الزائدة الدودية وإفراغ محتوياتها ، بما في ذلك القيح ، في البطن ، فإن العملية عادة لا مفر منها في المرحلة المتقدمة.

في رعاية المتابعة بعد الجراحة ، لا يتم ضمان العناية بالجروح فقط. يمكن أن تسبب العمليات التي يتم إجراؤها بالمنظار أيضًا عقابيل مؤلمة مثل كدمات في البطن. يجب على الطبيب الذي يعالجك أن يراقب الكدمات الأكبر حجمًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الالتهاب قد تطور بالفعل. يجب التأكد من أنه لم يمسك أيضًا بالأنسجة المحيطة.

يمكن أن يكون ألم الندبة بعد الزائدة الدودية الملتهبة والمستأصلة كبيرًا في البداية بسبب عضلات البطن المقطوعة. لذلك يجب أن يدرك المريض الذي خضع لعملية جراحية مؤخرًا أنه يجب أن يأخذ الأمور بسهولة لفترة أطول من الوقت. هو عادة في إجازة مرضية. تضمن الرعاية اللاحقة عدم وجود التهابات للجروح أو عمليات التهابية داخلية.

هناك أيضًا بعض المخاطر التبعية. يمكن أن تؤدي إزالة الزائدة الدودية جراحيًا إلى حدوث حمل خارج الرحم لاحقًا ، وزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون أو انسداد الأمعاء بعد الجراحة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

فيما يتعلق بتدابير المساعدة الذاتية التالية ، يُشار صراحةً إلى أن التهاب الزائدة الدودية يمكن أن يكون حالة طبية طارئة ويجب أن يعالجها الطبيب.

لكن يمكن الحد من الشكاوى من خلال تدابير المساعدة الذاتية. يمكن لزيت الخروع المستخدم كمادة أن يخفف الإمساك ويمنع العمليات الالتهابية. يمكن أن يحفز تناول الفم حركات الأمعاء ويمكن التخفيف من اضطرابات الجهاز الهضمي المصاحبة.

تعتبر مادة الزنجبيل الموجودة في الزنجبيل من مضادات الالتهابات القوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يقلل الزنجبيل من الشعور بالغثيان ويحسن الشهية. يجب شرب الزنجبيل الطازج مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. اتركه يتخمر طازجًا لمدة 10 دقائق. بالإضافة إلى فرك البطن بزيت الزنجبيل.

يمكن لبذور الحلبة أن تمنع تراكم الفضلات المعوية والمخاط الزائد. يمكن أن يكون لهذه البذور تأثيرات وقائية ومضادة للالتهابات. يمكنهم أيضًا تخفيف الألم الموجود. لتحضير الشراب ، اغلي ملعقتين صغيرتين من بذور الحلبة مع كوب من الماء واتركيها على نار خفيفة لمدة 10 إلى 15 دقيقة. ثم يصفى ويشرب فاتر مرة واحدة في اليوم.