سرطان المشيمة

مثل سرطان المشيمةيسمى الورم الخبيث في أنسجة الأرومة الغاذية. هذا يؤدي إلى تقدم سريع في النقائل.

ما هو سرطان المشيمة؟

في الطب ، يكون لسرطان المشيمة أسماء أيضًا ورم الظهارة المشيمية, ورم الأرومة الغاذية أو سرطان الزغب. والمقصود هو ورم خبيث ينمو ارتشاحياً على المشيمة ، ويتكون من خلايا الأرومة الغاذية الكشمية. يحدث في الغالب عند النساء في سن الإنجاب وغالبًا ما يكون نتيجة لخلد في المثانة (مولا هيدراتيوزا).

يشير المصطلح اللاتيني mole إلى التطور غير الصحيح للجنين. في بعض الحالات ، يحدث الورم أيضًا بعد الحمل خارج الرحم أو الحمل الطبيعي أو الإجهاض. نظرًا لأن سرطان المشيمة يعتبر ورمًا شديد العدوانية ، فستتطور قريبًا أورام ابنة سريعة النمو (النقائل). نادرًا ما يحدث نوع آخر هو سرطان المشيمة غير الحملي في المبيض (المبيض) ، وغالبًا ما يظهر ورم الخلية الجرثومية هذا في مرحلة الطفولة أو المراهقة.

في أوروبا والولايات المتحدة ، تبلغ نسبة المواليد إلى سرطان المشيمة حوالي 1 من كل 45000. ليس من غير المألوف أن يظهر ورم الظهارة المشيمية نفسه بعد الحمل الأول عند النساء الأكبر من 30 عامًا. في بعض الأحيان ، يوجد سرطان المشيمة أيضًا عند الذكور ، حيث يحدث في الخصيتين.

الأسباب

في كثير من الأحيان ، يكون سرطان المشيمة نتيجة لخلد في المثانة. على سبيل المثال ، حوالي 50 في المائة من جميع النساء المصابات أصيبن بشامة قبل الورم. وعانت 25 في المائة أخرى من الإجهاض. بالنسبة للـ 25 في المائة المتبقية ، كان الحمل طبيعيًا.

نادرًا ما يظهر الخلد. في معظم الحالات يكون سببها خلل في إخصاب البويضة ، وبعد ذلك لم يعد هناك أي مادة وراثية. يؤدي هذا إلى انحلال الزغابات المشيمية إلى مئات الحويصلات ، وهو ما يفسر اسم الشامة. لأن الكيس الأمنيوسي الصغير لم يعد من الممكن أن يتغذى بشكل كافٍ ، فإن هذا يتسبب في هلاكه.

الخلد من المثانة هو مرض حميد من ورم الأرومة الغاذية يسببه الحمل. يتم تخصيب خلية البويضة الخالية من الحمض النووي بواسطة اثنين من الحيوانات المنوية ، والتي لا ينتج عنها نسيج جنيني ، ولكن ينتج نسيج الأرومة الغاذية فقط. من الممكن أيضًا حدوث تطور من الأنسجة الجنينية وأنسجة الأرومة الغاذية ، والتي يشار إليها باسم الأضراس غير المكتملة.

ما يقرب من اثنين إلى ثلاثة في المائة من جميع الشامات لديها نمو خبيث ، ينشأ منه سرطان المشيمة. يتراوح احتمال حدوث انحطاط بين 2 و 17 بالمائة. سبب آخر يمكن تصوره لسرطان الزغابات هو زيادة التحمل المناعي لمستضدات الأب.

السمة النموذجية لسرطان المشيمة هي الإنتاج المفرط لهرمون الببتيد beta-hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) لهذا السبب ، بعد العلاج الناجح للورم ، يتم فحص مستويات بيتا hCG في الدم بانتظام.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في حالة وجود شامة المثانة ، ينمو البطن بسرعة. في أكثر من ثلثي جميع النساء المصابات ، يكون الرحم أكبر من عمر الحمل. يحدث النزيف أيضًا في الأسبوع الحادي عشر من الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسجيل آلام تشبه المخاض وفقدان السوائل المتقرحة الرغوية.

تتمثل الأعراض الرئيسية لسرطان المشيمة في النزيف المهبلي الذي يحدث بغض النظر عن الدورة الشهرية. في حالة حدوث النقائل بالفعل ، ينتج عن ذلك أيضًا شكاوى مختلفة. اعتمادًا على درجة نمو الورم وحدوث أورام الابنة ، من المهم التفريق بين عدة مراحل.

وتشمل هذه الأورام السرطانية المشيمية غير النقيلية ، والشامة المدمرة ، وورم الظهارة المشيمية النقيلي مع مخاطر منخفضة ورم الظهارة المشيمية النقيلي مع مخاطر عالية. نتحدث عن مخاطر عالية عندما تحدث النقائل في الجهاز العصبي المركزي أو الكبد أو الرئتين أو الحوض.

التشخيص والدورة

يجب إجراء فحص طبي في حالة الاشتباه في وجود الخلد. يقوم الطبيب بفحص رحم المرأة الحامل. الميزة النموذجية هي أن العضو كبير جدًا بالنسبة لمرحلة الحمل المعنية. يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) عن صورة مغطاة بالثلج بدلاً من نبضات قلب الجنين.

الفحوصات المخبرية مهمة أيضًا لتشخيص سرطان المشيمة. يمكن استخدامها لتحديد مستويات بيتا hCG المتزايدة. مؤشر آخر محتمل للورم هو زيادة تركيز البروتين الجنيني alpha-1 (AFP) ، وهو بروتين سكري يتشكل فقط أثناء الحمل.

إن الجمع بين حجم الرحم الكبير للغاية والعواصف الثلجية بالموجات فوق الصوتية وزيادة مستويات بيتا-إتش سي جي بشكل كبير في بول أو دم المرأة هي مؤشرات موثوقة على وجود ورم الأرومة الغاذية. سرطان المشيمة هو أحد أكثر الأورام خطورة. بدون علاج سريع ، هناك خطر حدوث نزيف ونقائل دموية في المهبل والكبد والكلى والرئتين والدماغ. من حيث المبدأ ، يعتبر تشخيص ورم الظهارة المشيمية مواتياً ، حتى لو كان هناك ورم خبيث بالفعل.

المضاعفات

يمكن أن يسبب سرطان المشيمة عددًا من المضاعفات الخطيرة. أولاً ، هناك خطر من أن الورم سينتشر النقائل إلى المهبل والكلى والكبد والرئتين والدماغ. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف يهدد الحياة ، واضطرابات في الأعصاب ، وآلام ضغط ومضاعفات أخرى في المسار التالي.

عندما يتم ضغط أحد الأوعية الدموية ، يمكن أن يتسبب في موت الأنسجة أو انسدادها أو احتباس القنوات الصفراوية أو اليرقان. ترتبط الأعراض المقابلة بأعراض ثانوية مختلفة ويمكن أن تؤدي أحيانًا إلى تلف دائم في الأعضاء وموت المريض. إذا انتشر سرطان المشيمة في الدماغ ، فقد يحدث تلف دماغي لا يمكن إصلاحه.

بشكل عام ، وجود ورم خبيث في أنسجة الأرومة الغاذية يزيد من مخاطر اضطرابات الدورة الدموية والتجلط. إذا انتشر الورم إلى الجهاز الهضمي ، فقد تظهر مضاعفات موضعية أخرى. هناك خطر من أن الورم الخبيث يمكن أن يخترق جدار الأمعاء أو يسبب التهاب الغشاء البريتوني.

ومن المضاعفات النموذجية الأخرى النواسير ، والتي تحدث بشكل رئيسي في المثانة والرحم ويمكن أن تؤدي إلى التهابات والتهابات. مع العلاج نفسه ، من غير المحتمل حدوث مضاعفات خطيرة. تنشأ المخاطر هنا من العلاج الكيميائي نفسه وكذلك من الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

نظرًا لأن سرطان المشيمة يؤدي عادةً إلى تكوين النقائل بسرعة نسبيًا ، يجب تشخيص هذا الورم وعلاجه مبكرًا جدًا. هذا يمكن أن يزيد بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب. كقاعدة عامة ، يجب استشارة الطبيب إذا زاد حجم بطن المريض بشكل ملحوظ دون أي تغييرات معينة في الحياة اليومية. يمكن أن يشير النزيف أثناء الحمل أيضًا إلى سرطان المشيمة ويجب فحصه بالتأكيد.

تحدث هذه أيضًا خارج الدورة الشهرية. إذا تم اكتشاف سرطان المشيمة في وقت متأخر ، فقد يؤدي أيضًا إلى ظهور أعراض في مناطق أخرى من الجسم إذا انتشرت النقائل. لهذا السبب ، فإن الفحوصات المنتظمة أثناء الحمل مهمة للغاية.

عادة ما يتم تشخيص وعلاج هذا المرض من قبل طبيب أمراض النساء. ومع ذلك ، فإن إزالة الورم والعلاج الكيميائي يتطلبان إقامة المريض في المستشفى. لا يمكن توقع ما إذا كان سيكون هناك شفاء كامل.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يتم علاج سرطان المشيمة أولاً جراحيًا عن طريق كشط الرحم. قد يكون من الضروري إجراء عملية كشط أخرى (كشط) بعد أربعة إلى ستة أسابيع لضمان عدم وجود نسيج مريض. الخطوة التالية في العلاج هي العلاج الكيميائي ، حيث يتم إعطاء الميثوتريكسات.

في الخلد من المثانة ، يمتلك الميثوتريكسات خاصية التخلص من محتويات الرحم. في حالة ورم الظهارة المشيمية ، يستجيب الورم جيدًا للمادة الفعالة. الشفاء ممكن حتى في المراحل المبكرة من ورم خبيث. في حالات الحمل المتأخرة ، يعتبر خطر تطوير المزيد من الشامات منخفضًا. تلعب رعاية المتابعة أيضًا دورًا مهمًا في العلاج. التحكم المنتظم في مستوى قوات حرس السواحل الهايتية ضروري.

التوقعات والتوقعات

من خلال التشخيص المبكر والبدء السريع للعلاج ، فإن سرطان المشيمة لديه فرصة جيدة للشفاء. يتم العلاج عند النساء عن طريق كشط الرحم وعند الرجال عن طريق الجراحة. اعتمادًا على شدة سرطان المشيمة وشدته ، بالإضافة إلى رعاية المتابعة اللاحقة ، عادة ما يكون المريض خاليًا من الأعراض ويتم شفائه تمامًا في غضون أسابيع قليلة.

ومع ذلك ، فإن سرطان المشيمة له مسار مرض سريع للغاية لدى الرجال والنساء بسبب النمو القوي. بدون علاج طبي ، تتطور النقائل الأخرى في الكائن الحي خلال فترة زمنية قصيرة. يمكن أن تؤثر هذه على الكلى أو الكبد أو الرئتين أو الدماغ. في هذه الحالات ، تنخفض فرصة الشفاء بشكل كبير ويزداد الإنذار سوءًا بشكل كبير. إذا ترك دون علاج ، فإن الشخص المصاب بسرطان المشيمة معرض لخطر الموت والمرض قاتل.

في حالات الحمل الحالية ، يتسبب سرطان المشيمة في حدوث إجهاض في 25٪ من الحالات. خطر الإصابة بسرطان المشيمة الجديد مع حمل آخر منخفض جدًا. ومع ذلك ، إذا كنت قد تعرضت للإجهاض ، فهناك خطر متزايد لظهور أمراض ثانوية. الاضطرابات العقلية ممكنة بسبب فقدان الجنين. وبالتالي يزيد المرض من التعرض للاكتئاب أو القلق أو الاضطراب الجنسي.

منع

لا توجد إجراءات وقائية معروفة ضد سرطان المشيمة. في حالة وجود الخلد ، يجب إجراء فحص طبي.

الرعاية اللاحقة

بعد العلاج الناجح لسرطان المشيمة ، يجب على الشخص المصاب الالتزام الصارم بفحوصات المتابعة المقررة. في أي حال ، من الضروري الانتباه إلى وسائل منع الحمل ، لأنه في السنة الأولى هناك خطر حدوث ثقب في المشيمة ، وفي نفس الوقت يزداد خطر الإجهاض.

في حالة الأورام النقيلية ، يتم إجراء ضوابط شهرية لـ HCG في السنة الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء الفحوصات المهبلية كل أربعة أشهر ، والفحص المقطعي للصدر بعد حوالي ستة أشهر. هذا الأخير يعمل على استبعاد أي نقائل في الرئة.

إذا ظلت قيمة HCG سلبية بعد هذا العام ، فلا يلزم إجراء المزيد من فحوصات HCG إلا كجزء من الفحص المهبلي ، وبالتالي كل أربعة أشهر خلال العامين المقبلين.يمكن للمريضة أيضًا التفكير في الحمل بالتشاور مع الطبيب المعالج.

إذا لم تكن هناك زيادة في مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية بعد هذا الوقت ، فإن الفحوصات نصف السنوية كافية لمدة عامين آخرين لاستبعاد الانتكاس. يُنصح الأشخاص المتأثرين الذين تكون قيمهم مستقرة بعد 5 سنوات من ظهور المرض بإجراء فحص سنوي لمدة 5 سنوات أخرى.

إذا كان هناك ورم غير منتشر ، فسيحدد موقعه مزيدًا من الرعاية للمتابعة. بشكل عام ، ومع ذلك ، لا يلزم التصوير هنا ويتم تنفيذ ضوابط HCG على فترات أطول. يمكن للمرضى التفكير في الحمل بعد ستة أشهر.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يتم علاج سرطان المشيمة أولاً جراحيًا. بعد العملية ، يجب على المريض الراحة لبضعة أيام أو أسابيع. إذا استمرت الأعراض ، يجب زيارة الطبيب. يجب على الطبيب إجراء فحص جسدي شامل بعد أربعة إلى ستة أسابيع على الأكثر من أجل ضمان عملية شفاء سلسة.

إذا تم تشكيل النقائل بالفعل ، يشار إلى العلاج الكيميائي. يُنصح المصابون بالتحدث إلى أخصائي ، لأن العلاج الكيميائي يرتبط دائمًا بمخاطر معينة. يرافق ذلك ، يجب اتخاذ تدابير وقائية لبدء العلاج. في كثير من الأحيان يجب تغيير النظام الغذائي ومن الضروري إجراء فحص طبي آخر. يجب ألا يتعرض الجسم وخاصة الجهاز المناعي لضغط إضافي أثناء العلاج. يُسمح للأشخاص المصابين بممارسة رياضة معتدلة ، ولكن يجب أيضًا دمج فترات راحة كافية في الحياة اليومية.

غالبًا ما يكون هناك نقص في الشهية بعد العلاج. لذلك يجب تغيير النظام الغذائي وربما استكماله بالمكملات الغذائية. غالبًا ما تساعد الزيوت الأساسية على تحفيز الشهية. بعد إزالة سرطان المشيمة ، يجب على المريضة التحدث إلى طبيب النساء مرة أخرى. يجب إجراء فحص شامل لتحديد ما إذا كان المرض قد تسبب في العقم أو مشاكل صحية أخرى تتطلب العلاج.