اتساع الأوعية الدموية المشيمية

ما هو ملف اتساع الأوعية الدموية المشيمية (CNV)؟ ما هو عليه و في أي أمراض تحدث؟ يتبع لمحة موجزة عن هذا في هذه المقالة.

ما هو اتساع الأوعية الدموية المشيمية؟

تكوّن الأوعية الدموية المشيمية (CNV) هي محاولة من الجسم لتجاوز نقص الإمداد بالأكسجين والمواد المغذية لشبكية العين. للقيام بذلك ، يشكل الجسم أوعية دموية صغيرة أخرى في العين.

تنشأ إما من المشيمية أو المشيمية ، وهي شبكة من الأوعية الدموية الصغيرة العديدة داخل الأوعية المشيمية الكبيرة وغشاء بروخ.

الوظيفة والمهمة

البقعة الصفراء على شبكية العين ، تحتوي على نسبة عالية من الصبغة البقعية الصفراء ، والتي ، باعتبارها لونًا مكملًا ، توفر حماية طبيعية من ضوء الأشعة فوق البنفسجية عالي الطاقة والضوء الأزرق لشبكية العين.

البقعة هي المنطقة الأكثر نشاطًا في التمثيل الغذائي في جسم الإنسان - لمدى الحياة دون أن ندرك ذلك. هناك إنتاجية عالية من الطاقة والمغذيات. توفر الشرايين الأكسجين والمواد المغذية للدورة البصرية. يتم التخلص من النفايات الأيضية وثاني أكسيد الكربون عبر الأوردة.

يتم إنشاء الخلايا المستقبلة للضوء - القضبان والمخاريط - بنهاية واحدة في ظهارة صبغة الشبكية ، والتي تتصل بالمشيمية عبر حاجز الدم في شبكية العين القابل للنفاذ بشكل انتقائي. يوجد في العين السليمة توازن بين توريد منتجات التمثيل الغذائي والتخلص منها.

في سياق عملية شيخوخة الإنسان ، لم تعد شبكة المشيمة متطورة بشكل جيد: لم تعد منطقة البقعة المركزية تزود بالأكسجين والمغذيات أيضًا. للتعويض عن ذلك ، يبدأ الجسم في تكوين الأوعية الدموية المشيمية. ومع ذلك ، يمكن أن يأخذ هذا أيضًا مسارًا مرضيًا.

يمكن أن يؤدي عدد من الأمراض أيضًا إلى نقص الأكسجين (نقص الأكسجة) في شبكية العين. نتيجة لذلك ، يتم تحرير عامل VEGF ، وهو عامل نمو يسرع من تكوين الأوعية الجديدة من أجل علاج نقص المعروض من الخلايا البصرية في شبكية العين. تعني هذه الأوعية المشكلة حديثًا دائمًا أن هيكلها غير دقيق وأن جدران الأوعية الخاصة بها هشة. هذا يؤدي إلى وذمة ونزيف في الشبكية. وبسبب هذا ، فإن الرؤية مشوهة.

يمكن تحديد ضعف البصر بسهولة بمساعدة شبكة Amsler. لهذا الغرض ، يتم رسم مركز حقل الشبكة بعين واحدة ثابت بينما الآخر مغطى. إذا كانت الخطوط منحنية أو متموجة أو مشوهة ، فهذه علامة على مرض البقعة الصفراء الذي قد يكون وراء CNV.

إذا فشلت مناطق الرؤية بالفعل ، تظهر العيوب (عيوب المجال البصري) على شكل بقع بيضاء أو رمادية. إذا تأثرت حفرة الرؤية ، تنخفض حدة البصر بسرعة.إذا تأثرت مساحة صغيرة فقط ، فهناك صعوبات في القراءة: الأحرف الفردية غير مكتملة أو تقفز أو مشوهة. يصعب التعرف على الوجوه أو يصبح مستحيلًا في المراحل اللاحقة بسبب فقدان المجال البصري المركزي.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

الامراض والاعتلالات

يأتي التنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD) في شكلين. في AMD الجاف ، تتضور الخلايا المستقبلة للضوء في البقعة المركزية جوعًا حتى الموت دون إطلاق عوامل النمو. رائد AMD هو تراكم البراريق كتراكمات من نفايات التمثيل الغذائي ، حيث أن ظهارة الشبكية الصبغية لم تعد قادرة على التخلص من هذه المنتجات. المرحلة النهائية من AMD الجاف هي الضمور الجغرافي: طبقة المستقبلات الضوئية لم تعد موجودة. لم يعد للظهارة الصبغية الشبكية أي وظيفة في هذه المرحلة. ترقق الأنسجة. أصبح المشيمية الآن أكثر وضوحًا.

إذا تم التعبير عن عامل VEGF ، يتم إنتاج الأوعية الدموية الهشة في CNV ، والتي من المفترض أن تضمن إمداد الخلايا البصرية بالأكسجين والمواد المغذية. في حالة حدوث تسرب ، تتطور الوذمة ، والتي يمكن رؤيتها في التصوير المقطعي البصري (OCT) على أنها سماكة للشبكية في المقطع العرضي. تقل حدة البصر بسرعة. الهدف من العلاج هو تصريف الوذمة. هناك عدة طرق للقيام بذلك. بالإضافة إلى المكونات الفعالة عن طريق الفم ذات الآثار الجانبية العالية ، هناك مكونات نشطة يتم إعطاؤها مباشرة في العين باستخدام حقنة. وقد سبق ذلك العلاج بالتصليب باستخدام الليزر (العلاج الضوئي بماكوجين ، العلاج الضوئي - PDT).

في قصر النظر المرضي ، لوحظت تغييرات في شبكية العين. مقلة العين الطويلة جدًا تمد شبكية العين بشكل دائم. وهذا يزيد من خطر الإصابة بانفصال الشبكية وضعف البصر بسبب الشفق بسبب انحطاط الشبكية الخارجية. يؤدي التمدد المفرط إلى بقعة أرق. يؤدي التمدد أيضًا إلى تمدد الأوعية الدموية في المشيمية. كما يتم شد ظهارة الشبكية الصبغية.

يمكن أن يؤدي هذا التمدد إلى تشققات في الورنيش ، والتي يراها طبيب العيون كخطوط دقيقة ومتفرعة عند النظر إلى منظار العين. في النقطة المقابلة كان هناك تمزق في غشاء بروخ وفي ظهارة صبغة الشبكية. في نفس الوقت كان هناك نزيف تحت الشبكية. ينتج النزيف عن أوعية CNV التي نمت بسرعة في هذه النقطة من التمزق. يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن وذمة الشبكية ، والمرحلة الأخيرة هي بقعة فوكس كندبة مرتفعة قليلاً مصطبغة في الحفرة البصرية مع انخفاض حاد في حدة البصر.

يمكن أن يتطور CNV أيضًا من التهاب الشبكية والمشيمية (التهاب المشيمية والشبكية). يمكن أن يطور داء المقوسات بؤر التهاب على شبكية العين. حتى بعد انحسار الالتهاب ، يمكن أن يتطور CNV من هذه الندوب. نفس الشيء هو الحال مع التهاب القزحية.