ضغط المخ

مثل ضغط المخ يسمى كدمة الدماغ. إنه يمثل إصابة دماغية من الدرجة الثالثة.

ما هو Compressio cerebri؟

في حالة Compressio cerebri ، تكون أعراض الإصابة أكثر وضوحًا مما هي عليه في حالة ارتجاج أو كدمة ، ولكنها تتوافق بشكل عام مع أعراضها.
© أليلا ميديكال ميديا ​​- stock.adobe.com

Compressio cerebri هو الاسم الطبي لشكل حاد من إصابات الدماغ الرضحية (TBI). ينتج عن هذا سحق الدماغ بسبب الضغط الداخلي أو الخارجي بسبب التورم أو النزيف في الدماغ. يتحدث الأطباء أيضًا عن واحد إصابات الدماغ الرضية 3. الدرجة التي تحصل على 3 إلى 8 نقاط في مقياس غلاسكو للغيبوبة.

الأشكال الأخرى هي ارتجاج المخ (commotio cerebri) ، وهو إصابة دماغية من الدرجة الأولى ، وكدمة دماغية (commotio cerebri) ، تُعرف أيضًا باسم الدرجة الثانية TBI. بالإضافة إلى الضغط على الدماغ ، من الممكن أيضًا حدوث نزيف طفيف.

من المعتاد في Compressio cerebri أن الإصابات لا تحدث فقط في النقطة التي تم فيها تطبيق القوة ، ولكن أيضًا في المناطق على الجانب الآخر.

ليس من غير المألوف حدوث إصابات إضافية عند سحق الدماغ. في الأساس ، تعد إصابات الدماغ الرضحية مثل Compressio cerebri إصابات شائعة نسبيًا. يعاني حوالي 250 ألف مواطن في ألمانيا كل عام من إصابات دماغية. يعاني حوالي خمسة بالمائة من كدمات دماغية شديدة يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة دائمة أو ، في أسوأ الحالات ، الموت.

الأسباب

يحيط الدماغ بعظم الجمجمة ، مما يعمل على حمايته. يتكون الجزء الأمامي من الجمجمة من الفك العلوي والفك السفلي ومحجر الأنف والعين العظميين. يغطي الجزء الخلفي من الجمجمة معظم الدماغ. على جانبه السفلي ، يحيط الدماغ بقاعدة الجمجمة.

هناك فتحة تعمل كممر للحبل الشوكي. إذا تأثرت هذه الهياكل ، يشار إليها باسم إصابات الدماغ الرضحية. يعاني معظم المصابين من إصابات دماغية رضحية أو انضغاطية نتيجة للحوادث.

معظمها يقع في الرياضات التي لا يرتدي فيها المصاب خوذة واقية ، مثل التزلج أو ركوب الدراجات. ولكن يمكن أيضًا أن تعاني كدمات الدماغ في سياق أنشطة العمل المحفوفة بالمخاطر. بالإضافة إلى التأثير الحاد للعنف مثل السقوط والضربات على الرأس ، من الممكن أيضًا الحفر في الجمجمة بأدوات حادة.

حوالي ثلث إصابات الدماغ الرضحية هي نتيجة حوادث المرور. يعاني حوالي 30 بالمائة من جميع المرضى من إصابات إضافية ، والتي يسميها الأطباء الصدمات المتعددة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في حالة Compressio cerebri ، تكون أعراض الإصابة أكثر وضوحًا مما هي عليه في حالة ارتجاج أو كدمة ، ولكنها تتوافق بشكل عام مع أعراضها. يستمر فقدان الوعي الناتج لمدة 60 دقيقة على الأقل ويمكن أن يستمر أحيانًا لبضعة أيام. يحدث فقدان الوعي بسبب انحباس الدماغ بسبب النزيف أو الوذمة.

علاوة على ذلك ، يعاني الشخص المعني من فجوات في الذاكرة ، والتي ، كما هو الحال مع الارتجاج ، لا تقتصر على المرحلة التي تلي الإصابة مباشرة ، ولكنها تمتد أيضًا إلى الوقت السابق للحادث ، والذي يُعرف بفقدان الذاكرة الرجعي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث أعراض مثل شلل نصفي (شلل نصفي) أو تغيرات نفسية أو مشاكل لغوية كجزء من كدمة في الدماغ.

إذا كان هناك زيادة دائمة في الضغط وانحباس الدماغ ، فإن الغيبوبة الطويلة تهدد. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يحدث الموت أيضًا. هناك أيضًا خطر إصابة الدماغ المزمنة ، على الرغم من أن هذا لا يحدث دائمًا. مع Compressio cerebri ، غالبًا ما يعاني المريض من إصابات أخرى. وتشمل هذه كسور الجمجمة أو ورم دموي تحت الجافية (كدمة أسفل السحايا).

التشخيص والدورة

يتم تشخيص الضغط المخي باستخدام مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS). إنه يشكل نظامًا للنقاط يتضمن أهم ثلاثة ردود فعل بشرية. هذه هي فتح العين والحركات والتواصل اللفظي. الحد الأقصى لعدد النقاط في GCS هو 15 نقطة ، بينما الحد الأدنى هو 3 نقاط.

يحدث ضغط الدماغ عندما يتحقق عدد من النقاط بين 3 و 8 نقاط. ردود الفعل من التلاميذ وتوتر العضلات مهمة أيضا. تشمل أهم طرق الفحص لإصابة الدماغ الرضحية إجراءات التصوير مثل الأشعة السينية للرأس والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتي يمكن استخدامها لتحديد الأضرار التي لحقت بالأنسجة والنزيف وعلامات الضغط داخل الجمجمة.

أحيانًا يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مفيدًا. يعتمد مسار كدمة الدماغ على مدى انتشاره. على سبيل المثال ، هناك تلف كبير في الدماغ في حالة الضغط الدماغي. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يختفي الضرر العصبي تمامًا.

المضاعفات

في معظم الحالات ، يؤدي الضغط الدماغي إلى فقدان طويل نسبيًا للوعي يستمر لمدة ساعة على الأقل. يمكن أن تحدث المضاعفات خاصةً إذا حدث الضغط الدماغي نتيجة لحادث أو ضربة في الرأس. ومع ذلك ، فإن هذه تعتمد بعد ذلك على المسار الدقيق للحادث. غالبًا ما يحدث نزيف من الرأس أو نزيف داخلي.

ليس من غير المألوف أن يكون المريض غير قادر على تذكر ما حدث بعد الحادث بوقت قصير. قبل كل شيء ، يمكن أن يمنع هذا إعادة بناء مسار الحادث. يمكن أن تسبب الكدمات شللًا وخللًا في مناطق مختلفة من الجسم. هناك أيضًا مشاكل عقلية ، مثل اضطرابات اللغة أو اضطراب البحث عن الكلمات.

في أسوأ الحالات ، يكون المريض مشلولًا ولا يستطيع التحرك بشكل مستقل. إذا أصبح الدماغ مقروصًا جدًا ، فقد يؤدي فقدان الوعي إلى غيبوبة والموت في النهاية. عادة ما يكون العلاج مصحوبًا بالأعراض ، ويعالج الألم بشكل أساسي.

إذا لم يتذكر المريض كيف حدث الحادث ، فعادة ما تتم مراقبته بشكل أكبر ويتم اختبار جميع وظائف الجسم. يتم علاج بعض حالات الشلل أو الاضطرابات الأخرى علاجيًا. لا توجد مضاعفات أخرى. ومع ذلك ، لا يمكن تقديم أي ضمانات بإمكانية علاج الأعراض بشكل كامل.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة وجود Compressio cerebri ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور. تعتبر كسور الجمجمة المرئية وفقدان الوعي علامات واضحة على وجود إصابة شديدة في الدماغ. يمكن للطبيب فقط تحديد ما إذا كان هذا هو كدمة في الدماغ أو بعض الإصابات الأخرى.

لذلك: بعد وقوع حادث أو سقوط ، قم بتنبيه خدمة الإنقاذ على الفور ، وإذا أمكن ، قدم الإسعافات الأولية. يجب معالجة المصاب بأسرع ما يمكن ومن ثم نقله إلى المستشفى حيث يمكن توضيح كدمة المخ وعلاجه الطبي المكثف.

إذا ظهرت مضاعفات أثناء الشفاء ، يجب استشارة طاقم التمريض أو الطبيب على الفور. إذا كان لدى الشخص المعني فجوات في الذاكرة ، فيجب طلب المساعدة العلاجية. إذا كنت تعاني من مشاكل لغوية أو تغيرات نفسية ، فينبغي اتخاذ مزيد من الإجراءات للحد من المضاعفات قدر الإمكان. في حالة حدوث مضاعفات خطيرة مثل شلل نصفي ، يجب طلب الدعم في مرحلة مبكرة. يجب على الأقارب أو الشخص المعني أيضًا الشروع في تدابير العلاج الطبيعي وطلب الدعم في الحياة اليومية.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يعتمد علاج الضغط الدماغي أيضًا على مدى الإصابة. في حين أن بضعة أيام من الراحة في الفراش عادة ما تكون كافية لارتجاج خفيف ، يجب على المريض الذهاب إلى المستشفى إذا تم سحق الدماغ. في حالة فقدان الوعي ، يتم تأمين الوظائف الحيوية مثل الدورة الدموية والتنفس.

إذا كانت هناك إصابة مفتوحة في الدماغ ، فإن التدخل الجراحي ضروري ، والذي ينطبق أيضًا جزئيًا على نزيف المخ وكسور الجمجمة. من المهم أيضًا مراقبة المريض عن كثب لبضعة أيام. إذا استمر غشاوة الوعي لفترة طويلة ، يتم علاج المريض أحيانًا في وحدة العناية المركزة.

إذا كان هناك خطر من وذمة الدماغ ، فيجب تناول الأدوية التي تسبب الجفاف. لمزيد من العلاج من Compressio cerebri ، فإن القبول في عيادة خاصة أمر منطقي. هناك يمكنك الرجوع إلى الأخصائيين الطبيين والمعالجين المهنيين المتخصصين ومعالجي النطق وأخصائيي العلاج الطبيعي.

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص الضغط الدماغي على عوامل مختلفة. تعد شدة الإصابة بالإضافة إلى السبب الحالي عاملين حاسمين في الشفاء الناجح. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عمر المريض وطول فترة فقدان الوعي. في كثير من الحالات ، يكون مدى الانضغاط الدماغي واضحًا فقط بعد عدة سنوات. يمكن للأطباء المعالجين أن يشيروا إلى الميول بعد وقت قصير من سحق الدماغ. ومع ذلك ، لن يظهر أي ضرر دائم إلا بعد 2-3 سنوات.

نتيجة للتقدم الطبي ، تم تطوير طرق علاجية مختلفة في السنوات الأخيرة تساهم في تحسن كبير في الصحة. من خلال التمارين المنتظمة والأساليب المستهدفة ، يمكن تحقيق شدة الشلل أو عدم الثبات.

مع Compressio cerebri هناك احتمال لضعف دائم. هذه لها تأثير قوي على نوعية الحياة وغالبا ما تؤدي إلى إعادة هيكلة الحياة اليومية والعمل. كلما طالت مدة فاقد الوعي ، كلما كان التطور الإضافي غير مواتٍ. إذا كانت هناك اضطرابات في الجهاز التنفسي ، فهذا يلعب أيضًا دورًا رئيسيًا في إمكانية العلاج. يتسبب المرض في تجربة مرهقة ومطالب مفرطة لدى العديد من المرضى. يتفاقم التكهن بمجرد حدوث اضطراب عقلي.

منع

أفضل إجراء وقائي ضد إصابات الدماغ الرضحية أو الضغط الدماغي هو ارتداء خوذة واقية. قبل كل شيء ، يجب على المجموعات المعرضة للخطر مثل المتزلجين المضمنين وراكبي الدراجات وراكبي الدراجات النارية والمتسلقين استخدامها.

الرعاية اللاحقة

تعتبر إجراءات المتابعة مهمة بشكل خاص في حالة الضغط الدماغي أو كدمة الدماغ نتيجة لإصابة الدماغ الرضحية. قبل كل شيء ، ومع ذلك ، فإن العلاج المهني الحاد للأعراض الحادة مطلوب أولاً. السؤال هو ما إذا كان المريض يمكن أن ينجو من العواقب الوخيمة لسحق الدماغ. يحدث الضغط المخي نتيجة لصدمة حادة في الرأس غالبًا عرضية أو زيادة الضغط داخل الجمجمة لأسباب أخرى.

في حالة صدمة الدماغ الشديدة بشكل خاص ، من الممكن حدوث غيبوبة دائمة. لا يمكن إنقاذ العديد من المصابين بضغط دماغي شديد. يموتون من العواقب. في هذه الحالات ، يتم إجراء الرعاية اللاحقة. في حالة البقاء على قيد الحياة في غيبوبة ، يلزم اتخاذ تدابير علاجية ورعاية مكثفة طالما بقي المريض على قيد الحياة. هذا هو الحال في خمسة بالمائة من جميع حالات إصابات الدماغ الرضحية. غالبًا ما تكون هناك صدمة متعددة. هذا يعقد العلاج وكذلك الرعاية اللاحقة.

اعتمادًا على حالة المريض ، يمكن أن تكون رعاية متابعة Compressio cerebri واسعة جدًا. في كثير من الحالات ، يلزم وجود موظفين مدربين طبيًا من أجل وضع تدابير المتابعة في أيدي محترفين. يُعد العلاج الطبيعي أو علاج النطق أو علاج التنفس من الإجراءات الممكنة. في كثير من الأحيان لا يمكن تنفيذ إجراءات المتابعة الضرورية للضغط الدماغي الشديد إلا في بيئة سريرية. حتى بعد العلاج الحاد ، يمكن أن تظهر مضاعفات يجب معالجتها على الفور.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة تلف الدماغ ، تكون احتمالات المساعدة الذاتية محدودة. ومع ذلك ، يمكن للشخص المعني أن يتأكد من عدم تعريض رأسه لحركات متشنجة. يجب تجنب حركات الالتفاف السريعة والقفز والقفز والجري.

لكي يتراجع تورم الدماغ في أسرع وقت ممكن ، يجب تقليل اهتزازات الرأس بجميع أنواعها أو منعها تمامًا. لا يمكن القيام بالأنشطة الرياضية إلا في نطاق محدود حتى الشفاء. قد لا تتم المشاركة في رياضات الكرة تحت أي ظرف من الظروف.

عند قيادة سيارة أو دراجة ، يجب عليك القيادة بهدوء وهدوء شديد حتى تتجنب الفرملة الطارئة أو الاهتزازات التي تسببها المطبات. يجب إراحة الرأس قدر الإمكان ويجب ألا يتعرض إلا للحركات البطيئة. فترات الراحة المنتظمة وإلقاء رأسك لأسفل تدعم عملية الشفاء لأنها تساعد في تخفيف الضغط.

يجب أيضًا تجنب الإجهاد المعرفي المنهك. تزيد المناقشات أو المهام الفكرية أو الإجهاد من نشاط الدماغ وبالتالي تحفيز الدورة الدموية وتزويد الأعصاب. يُنصح أيضًا إذا لم تتعرض الأنظمة الحسية لأحمال ثقيلة. تؤدي القراءة في الإضاءة الخافتة أو الاستماع إلى مقطوعات صاخبة من الموسيقى إلى زيادة نشاط العضلات والأعصاب ومناطق الدماغ المشاركة في المعالجة. من ناحية أخرى ، فإن التأثيرات البيئية المريحة والمهدئة مفيدة.