انسداد معوي (علوص)

أ انسداد معوي أو العلوص هو مرض معوي حاد يهدد الحياة. يؤدي هذا إلى إغلاق القولون أو الأمعاء الدقيقة بحيث لا يمكن نقل أي طعام مهضوم. عادة ما تكون الاضطرابات الوظيفية أو الميكانيكية هي السبب. العلامات النموذجية لانسداد السد هي آلام شديدة في البطن وقيء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشخص المصاب غير قادر على التبرز.

ما هو انسداد معوي (علوص)؟

الانسداد المعوي أو العلوص هو صورة سريرية مهددة للحياة تنقطع فيها الوظيفة الطبيعية للأمعاء الغليظة أو الأمعاء الدقيقة تمامًا في ممر واحد على الأقل.

تقوم الأمعاء بوظيفة توجيه لب الطعام عبر الجسم وبالتالي إزالة العناصر الغذائية القيمة من الطعام وإضافتها إلى الكائن الحي. الباقي يفرز على شكل براز في نظام صحي.

إذا انقطع الممر المعوي في حالة وجود انسداد معوي ، فإن كل من لب الطعام وكتل العصارة الهضمية تتجمع في الحلقات المعوية وتسبب ألمًا شديدًا. لا يمكن إعادة الماء المحبوس إلى الجسم في حالة حدوث انسداد معوي.

الأسباب

ينقسم الانسداد المعوي إلى فئتين. هناك انسداد ميكانيكي للأمعاء وانسداد معوي مشلول. مع انسداد الأمعاء المشلولة ، تكون وظيفة الأمعاء مشلولة. يحدث هذا في معظم الحالات بسبب وجود التهاب سابق في البطن. سبب شائع لهذا هو التهاب تجويف البطن.

الأسباب الأخرى لحدوث انسداد معوي مشلول هي التسمم بآثار شلل على الكائن الحي واضطرابات الدورة الدموية التي تؤدي إلى توقف جزء من الأمعاء. يمكن أن يحدث الانسداد المعوي الميكانيكي بسبب انسداد في الجهاز الهضمي. يمكن أن يكون لهذه العوائق مجموعة متنوعة من الأصول ، من بقايا البراز وحصى المرارة إلى الضيق الناجم عن الأورام أو نتيجة لمرض كرون.

أحد أكثر أسباب الانسداد الميكانيكي للأمعاء شيوعًا هو الالتصاقات في البطن. يمكن أن يؤدي الالتهاب الحاد والندوب الجراحية الداخلية إلى ظهور خيوط زائدة تلتف حول الحلقات المعوية ، مما يؤدي إلى تشابكها أو تقليصها ، وبالتالي منع تدفق الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تعتمد أعراض العلوص بشكل حاسم على نوع الانسداد المعوي وموقعه. يتمثل العرض الرئيسي للعلوص الميكانيكي في ألم بطني يشبه المغص. تحاول عضلات الأمعاء التغلب على العقبة الموجودة في الأمعاء بزيادة النشاط. كتعبير عن زيادة النشاط ، يمكن تسجيل ضوضاء الأمعاء المتزايدة باستخدام سماعة الطبيب.

إنه يختلف مع العلوص الشللي. نظرًا لعدم وجود نشاط للأمعاء هنا ، غالبًا ما تكون أصوات الأمعاء المعتادة غائبة تمامًا وتكون أعراض الألم أقل وضوحًا. في كلتا الحالتين ، يحدث احتباس البراز والرياح نتيجة لذلك. يبدو البطن منتفخًا (نيزك).

الأعراض الأخرى ، وخاصة العلوص الميكانيكي ، هي الغثيان والقيء. كلما زاد الانسداد في الأمعاء ، بدأ القيء مبكرًا وبشدة. بشكل عام ، يُظهر العلوص الشللي أعراضًا مشابهة للعلوص الميكانيكي ، لكن شدتها أقل دراماتيكية.

غالبًا ما يكون العلوص المشلول مصحوبًا بالفواق. في البداية ، عادةً ما يكون من السهل تحديد ألم انسداد الأمعاء. في هذه العملية ، يؤدي انتشار البكتيريا في البطن إلى التهاب الغشاء البريتوني. يظهر هذا في جدار البطن بقوة مثل اللوح والألم المنتشر في منطقة البطن بأكملها.

دورة

يبدأ المسار النموذجي للمرض المصحوب بانسداد معوي بالتقيؤ وألم شديد في البطن ونقص في حركة الأمعاء.

في حالة الانسداد المعوي الميكانيكي ، يمكن أن تؤدي حركة الأمعاء إلى نشاط زائد سابق تعمل فيه الحلقات حول الانسداد المعوي الفعلي بشكل أكبر. من ناحية أخرى ، في حالة انسداد الأمعاء المشلول ، لا يمكن سماع ضوضاء الأمعاء في الدورة العادية.

مع تقدم العملية ، تمتلئ الأمعاء بالغازات وتصبح المعدة صلبة ومتوترة ويزداد الألم بشكل كبير.

يمكن أن يدخل لب الطعام الذي لا يفرز إلى تجويف البطن من خلال جدران الأمعاء ويمكن أن تؤدي البكتيريا إلى التهاب الصفاق وتسمم الجسم بالبكتيريا الهاربة.

المضاعفات

يرتبط انسداد الأمعاء بمضاعفات مختلفة. بادئ ذي بدء ، هناك خطر من أن الأمعاء أو الغشاء البريتوني قد يتمزق وتصل مسببات الأمراض إلى الأمعاء. هذا يمكن أن يؤدي إلى الناسور والخراجات والالتهابات التي تؤدي بشكل حاد إلى الغثيان والقيء. في وقت لاحق هناك خطر من الألم المزمن ويمكن أن تحدث اضطرابات التئام الجروح.

إذا لم يعد بالإمكان امتصاص الإفرازات (العصارة المعدية ، الصفراء) ، يحدث الجفاف. والنتيجة هي قلة إنتاج البول والصدمة وزيادة سماكة الدم. يمكن أن يؤدي انسداد الأمعاء الميكانيكي إلى إجهاد عضلات الأمعاء وبالتالي إلى توقف وظيفة الأمعاء.

إذا تركت دون علاج ، فإن هذا يؤدي إلى أعراض تسمم شديدة وفي النهاية إلى فشل أعضاء متعددة وصدمة في الدورة الدموية. في الحالات الأقل شدة ، يحدث التحلل الجرثومي لمحتويات الأمعاء. نتيجة لذلك ، يضعف جدار الأمعاء ويصبح أقل مقاومة للسموم والبكتيريا.

يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد على جدار الأمعاء إلى نقص إمدادات الأمعاء. نتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث التهاب الصفاق ويمكن أن تموت أجزاء من الأمعاء. غالبًا ما تكون هناك أيضًا التصاقات في الحلقات المعوية وأعضاء البطن الأخرى. يمكن أن يسبب هذا انسدادًا آخر في الأمعاء.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب فحص وتوضيح الشعور المستمر بالضغط أو الامتلاء في البطن والذي يستمر لعدة أيام. هناك ما يدعو للقلق إذا لم يكن هناك حركة للأمعاء لفترة طويلة من الوقت على الرغم من تناول كمية كافية من السوائل أو استهلاك الأطعمة التي يتم تفريغها.

يجب استشارة الطبيب لاستبعاد المزيد من الأمراض. الانتفاخ وآلام البطن أو آلام المعدة وقيء البراز أمر غير معتاد ويجب فحصه من قبل الطبيب. إذا استمرت الأعراض أو ازدادت حدتها ، فإن زيارة الطبيب ضرورية بشكل عاجل. نظرًا لأن انسداد الأمعاء يعد حالة طبية طارئة ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور في حالة حدوث ألم شديد أو تشنجات أو نزيف. إذا كانت هناك أصوات غير مألوفة في المعدة أو الأمعاء ، فيجب فحصها من قبل الطبيب.

إذا فشل جهاز الدورة الدموية ، واختفت الطاقة المتوفرة في الجسم ، وانخفض مستوى الأداء المعتاد ، يجب استشارة الطبيب. إذا حدثت اضطرابات في النوم ، ولم يعد بالإمكان القيام بالمهام اليومية أو ارتفعت درجة حرارة الجسم ، فإن هذا يعتبر مقلقًا. يجب استشارة الطبيب بمجرد استمرار الانزعاج لعدة أيام أو يزيد بشكل مستمر. إذا كانت هناك مشاكل في الحركة بسبب شكاوى موجودة ، فيجب إجراء فحص طبي شامل.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

في حالة وجود انسداد معوي ، لا مفر من دخول المستشفى. يجب أن تكون طريقة العلاج الأولى هي تفريغ الأمعاء. يتم وضع أنبوب معدي عبر الأنف ، والذي ينقل اللب وحمض المعدة الزائد إلى الخارج. يجب إيقاف إضافة الطعام على الفور ، ولكن يجب إعطاء السوائل والإلكتروليتات عن طريق الوريد. في معظم الحالات ، يتطلب انسداد الأمعاء إجراء جراحة.

في حالة وجود انسداد معوي في منطقة الأمعاء الغليظة ، وقبل كل شيء ، في حالة حدوث تحامل ميكانيكي للمنطقة ، يجب إجراء عملية طارئة فورية للانسداد المعوي ، لأنه يمثل حالة خطيرة تهدد الحياة. يتم التدخل الجراحي في حالة الانسداد المعوي عن طريق شق البطن ، وهو شق كبير في البطن. في حالة انسداد الأمعاء الميكانيكي ، يتم فحص الحلقات الفردية وإزالة الخيوط.

في حالة حدوث انسداد معوي مشلول بسبب الالتهاب ، قد يلزم استئصال جزء من الأمعاء إذا لم يستطع استئناف وظيفته بعد انسداد الأمعاء.

التوقعات والتوقعات

الانسداد المعوي هو حالة تهدد الحياة وتؤدي إلى الوفاة دون علاج فوري. يعتمد التشخيص أيضًا على حجم الجزء المصاب من الأمعاء ونوع العلوص ووقت بدء العلاج. بشكل عام ، يموت حوالي 25 في المائة من المرضى الذين يعانون من انسداد معوي. ومع ذلك ، إذا نجح العلاج ، فعادة ما تلتئم عواقب انسداد الأمعاء تمامًا.

ومع ذلك ، لا يمكن ضمان البقاء على قيد الحياة أو الشفاء دون عواقب على الرغم من العلاج الفوري في حالات الطوارئ. إذا لم يعد من الممكن نقل الكيموس في الأمعاء ، فهناك زيادة خطيرة في الضغط على جدار الأمعاء. تؤدي هذه الزيادة في الضغط إلى إصابات في الغشاء المخاطي ، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى نخر (موت) مناطق بأكملها من الأمعاء. عندما تموت أجزاء من بطانة الأمعاء ، يمكن أن تخترق الأمعاء. ثم يهاجر الكيموس المهضوم ، المختلط بالبكتيريا ، إلى التجويف البطني.

نتيجة لذلك ، يتطور التهاب الغشاء البريتوني الذي يهدد الحياة (التهاب الصفاق). من ناحية ، يؤدي هذا إلى فقدان خطير للسوائل والكهارل ، ومن ناحية أخرى ، يغمر تجويف البطن بالبكتيريا وسمومها. يمكن أن يؤدي فقدان السوائل إلى صدمة دموية خطيرة ناجمة عن انخفاض سريع في ضغط الدم. يمكن أن تدخل السموم البكتيرية إلى الدم وتسبب الصدمة الإنتانية. بدون علاج ، يمكن أن يؤدي هذا التطور إلى الوفاة بسرعة بسبب فشل العديد من الأعضاء.

الرعاية اللاحقة

بعد العلاج الحاد (OP) للانسداد المعوي ، من الضروري الانتباه إلى النظام الغذائي في رعاية المتابعة. بعد العملية مباشرة ، يتلقى المريض أولاً دفعات حتى يتم تنظيم احتياجاته من السوائل والمغذيات والطاقة ببطء مرة أخرى. ثم يتم إعادة بناء النظام الغذائي الطبيعي ببطء وبلطف مع الأطعمة المعجنات والأطعمة قليلة الألياف وسهلة الهضم.

يكون له تأثير داعم عندما يتم هرس الأطعمة العادية في البداية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة السلوكيات التالية بعد حدوث انسداد معوي ، مثل الأكل ببطء والمضغ جيدًا. يجب تفضيل عدة وجبات صغيرة يوميًا (من خمس إلى ست وجبات) ، بينما يجب تجنب الأطعمة التي تسبب الغازات (العدس والفاصوليا والملفوف). ينطبق هذا أيضًا على عدم استخدام المكسرات أو فواكه القلي (الأناناس والبرتقال والمانجو).

يجب تقشير الخضار والفواكه قبل تناولها. تساعد مفكرة الطعام في معرفة الأطعمة الجيدة بشكل خاص أو التي لا يسهل هضمها بشكل خاص. بعد مرور بعض الوقت ، عندما يتعافى الجهاز المعوي ، قد يبدأ في تجربة الأطعمة التي يصعب هضمها. النظام الغذائي المتوازن والمراقب هو أفضل رعاية ووقاية في حالة انسداد الأمعاء.

يجب ضمان حركات الأمعاء المنتظمة. عندما تتعافى الأمعاء ، تساعد الأطعمة الغنية بالألياف الجهاز الهضمي على الاستمرار. من المهم أيضًا التأكد من وجود كمية كافية من السوائل - على الأقل 1.5 لتر يوميًا ، ماء ، شاي (غير محلى) ؛ إذا كان النظام الغذائي يحتوي على نسبة عالية من الألياف ، فيجب زيادة كمية السوائل.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

الانسداد المعوي هو في الأساس حالة طبية طارئة يمكن أن تكون قاتلة في أسوأ الحالات. بمجرد حدوث انسداد معوي ، يحتاج الشخص المعني إلى تدخل طبي مكثف في أسرع وقت ممكن حتى يتمكن البراز من العمل مرة أخرى ، وفي أسوأ الحالات ، لا يحدث ثقب. في هذا الصدد ، فإن المساعدة الذاتية في الحياة اليومية مع وجود انسداد معوي غير ممكنة تمامًا للأسف.

إذا كانت أعراض مثل آلام البطن الشديدة ، والشعور بالضغط وعدم الهضم أو كميات صغيرة من البراز المخمر اللزج شديدة ، يجب ألا تحاول علاج نفسك بالعلاجات المنزلية. انتظر وشاهد أو استخدم المسهلات التقليدية إذا كنت تعاني من انسداد في الأمعاء. يتم إغلاق الممر المعوي وقد يلزم معالجته جراحيًا. يمكن أن يؤدي قضاء الوقت أو تناول الأطعمة الغنية بالألياف إلى تفاقم الأمور.

في هذا الصدد ، فإن الشيء الوحيد المتبقي في مجال المساعدة الذاتية عندما يتعلق الأمر بالانسداد المعوي هو ضمان استمرار تدفق الهضم في وقت مبكر. من ناحية أخرى ، يجب استشارة الطبيب فورًا إذا كانت هناك أعراض تجعل انسداد الأمعاء ممكنًا. في حالة ظهور أعراض مثل القيء ، يجب تنبيه طبيب الطوارئ على الفور.