ألم مورتون العصبي

ال ألم مورتون العصبي هو اضطراب عصبي يحدث عادة في منطقة مقدمة القدم. يُعرف المرض أيضًا باسم ورم مورتون العصبي.

ما هو ألم مورتون العصبي؟

تشمل المضايقات النموذجية "ركض النملة" في أصابع القدم والإحساس بأجسام غريبة في الحذاء. غالبًا ما تكون هذه الأحاسيس مصحوبة بألم يمكن أن يختلف اعتمادًا على شدة المرض وتوطينه.
© Oranuch - stock.adobe.com

يقع ما يسمى بالألم السببي لورم مورتون العصبي بين الإصبع الثاني والثالث ولكن أيضًا بين إصبع القدم الرابع والخامس. عادةً ما يحدث ألم مورتون العصبي في قدم واحدة فقط ، ولكن تم أيضًا وصف تقارير الحالة التي تتأثر فيها كلا القدمين.

يتميز ألم مورتون العصبي بما يسمى بالألم العصبي. يصف المرضى المصابون نوبات الألم هذه بأنها كهربة وحرق وإطلاق نار وطعن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الغالبية العظمى من المصابين يصفون الألم المنتشر إلى طرف إصبع القدم المصابة.

ينتج ألم مورتون العصبي عن الورم العصبي ، وهو ورم عصبي ، وهو عبارة عن سماكة تشبه الألياف للأعصاب ، تبدأ من كرة القدم بين رؤوس مشط القدم وتتفرع إلى أصابع القدم. في هذه الفروع ، بين إصبع القدم الثاني والثالث أو الرابع والخامس ، يتشكل الورم العصبي الحميد ، الورم العصبي.

الأسباب

سبب السماكة الواضحة للحبل العصبي هو آلية الحماية الخاصة بالجسم لتغليف العصب حتى لا يعود ملتهبًا. تقع ما يسمى بالأعصاب الأخمصية في باطن القدم.

تتفرع الأعصاب الأخمصية بدقة إلى أصابع القدم الفردية ، حيث تتفرع وتنقسم وتنتهي أخيرًا كألياف عصبية دقيقة في داخل أصابع القدم. الأسباب الدقيقة التي أدت إلى الإصابة بألم مورتون العصبي غير معروفة بوضوح. ومع ذلك ، هناك عدد من العوامل التي يشتبه في أنها تعزز المرض. بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي للنسيج الضام الضعيف ، فإن الكعب العالي ، والقدم المسطحة ، والأحذية الضيقة والمتينة أو الأحمال الثقيلة على القدمين من المشي الطويل المستمر أو الوقوف هي عوامل خطر.

يبدو أن الخلل الوظيفي الحيوي الناجم عن القدم المسطحة يمكن أن يسبب أيضًا ألم مورتون العصبي. من ناحية أخرى ، فإن القدم المسطحة ليست نتيجة سنوات من الوزن الزائد.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتجلى ألم مورتون العصبي في البداية من خلال خدر غير محدد أو مشاعر غريبة في أجزاء مختلفة من الجسم. تشمل المضايقات النموذجية "ركض النملة" في أصابع القدم والإحساس بأجسام غريبة في الحذاء. غالبًا ما تكون هذه الأحاسيس مصحوبة بألم يمكن أن يختلف اعتمادًا على شدة المرض وتوطينه.

من الممكن حدوث ألم مرتبط بالإجهاد يختفي فورًا بعد خلع الحذاء ، ولكنه أيضًا ألم حاد يستمر لفترة طويلة. ومع ذلك ، تتحسن الأعراض بشكل عام عندما يجلس المريض أو يخلع حذائه وجواربه. بالإضافة إلى ذلك ، يكون المرضى أقل قدرة على الصمود وغالباً ما يضطرون إلى أخذ فترات راحة.

عادة ما يكون الألم من جانب واحد ، وفي بعض المرضى يمكن الشعور بالأعراض في كلا القدمين. يصف الأشخاص المصابون الألم نفسه بأنه طعن أو خفقان. خارجيًا ، يمكن التعرف على ألم مورتون العصبي بأي تشوهات.

يمكن أن يكون القدم المسطحة موجودًا ويمكن تشخيصه بناءً على الوضع غير الطبيعي لأصابع القدم. يبدأ ألم مورتون العصبي على مدار عدة أشهر ويختفي ببطء مع العلاج المناسب. إذا لم يكن هناك علاج كافٍ ، تزداد الأعراض وتتطور الأمراض الثانوية مثل ألم مشط القدم.

التشخيص والدورة

يعتمد التشخيص مبدئيًا على جمع التاريخ الطبي وسوابق الدم والاستعلام عن عوامل الخطر. على سبيل المثال ، إذا كانت الأحذية القوية والضيقة هي سبب ألم مورتون العصبي ، فلن يكون للقدم أي طريقة للتدحرج للأمام لأن الجزء الأمامي من القدم كان ضيقًا للغاية.

ينتج عن هذا ضغط العصب ، أي أن العصب محاصر بشكل دائم بين الهياكل العظمية ويصبح ملتهبًا نتيجة لذلك. يمكن أن يكون ألم مورتون العصبي أيضًا مرضًا مهنيًا إذا كانت الوظيفة تتطلب مشيًا طويلًا أو الوقوف بحذاء غير مناسب. إذا كان السبب هو الكعب العالي جدًا ، فإن وزن الجسم يتحول باستمرار إلى مقدمة القدم ويمكن أن يتطور تدريجياً القدم المسطحة.

بالإضافة إلى فحص وملامسة القدم ، عادة ما يتم أخذ الأشعة السينية التقليدية لتأكيد التشخيص المشتبه به. يحدث ألم مورتون العصبي في الغالب عند النساء ويكون ظهور المرض تدريجياً. إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ، يمكن أن تكون الدورة مزمنة أيضًا ، خاصة إذا تأثرت كلا القدمين.

المضاعفات

يسبب ألم مورتون العصبي عدم الراحة في قدم المريض. يمكن أن تكون القدم مؤلمة ولها تورم شديد. يمكن أن يحدث الألم أيضًا على شكل ألم أثناء الراحة ويؤدي إلى اضطرابات النوم أو مشاكل النوم الأخرى في الليل. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يعاني المرضى من شكاوى نفسية أو اكتئاب وتنخفض جودة الحياة بشكل كبير بسبب ألم مورتون العصبي.

تنخفض أيضًا مرونة المريض ، وهناك قيود على اضطرابات الحركة والمشية. على وجه الخصوص ، يحدث ألم شديد أثناء التمرين. ألم مورتون العصبي لا يشفى من تلقاء نفسه ، لذا فإن العلاج الطبي لهذا المرض ضروري بالتأكيد. يمكن أيضًا أن تكون القدم منحرفة. في حالة انضغاط العصب ، يمكن أن تتأثر القدم أيضًا بالشلل واضطرابات الحساسية الأخرى.

العلاج السببي لألم مورتون العصبي غير ممكن. ومع ذلك ، يمكن تخفيف الأعراض بالأدوية وأحذية خاصة ونعال. عادة لا تحدث المضاعفات ولا يتم تقليل متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بسبب ألم مورتون العصبي. لا يمكن تقييد جميع الشكاوى في كل حالة ، مما يعني أن المرضى قد يضطرون إلى الاعتماد على العلاجات طوال حياتهم.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب فحص الألم في القدم الذي لا يرتبط بشكل مباشر بالإجهاد المفرط أو الإجهاد البدني من قبل الطبيب. إذا زاد الألم ، فإن الرعاية الطبية مطلوبة. بسبب الآثار الجانبية المحتملة ، يجب أن تمتنع بشكل عام عن تناول مسكنات الألم حتى تستشير الطبيب. الألم المفاجئ والحاد في القدم هو سمة من سمات ألم مورتون العصبي ويجب عرضه على الطبيب على الفور.

إذا انخفض حد المجهود البدني ، أو كان هناك انخفاض في الأداء أو إذا كان الشخص المعني يعاني من تقييد الحركة ، يلزم الطبيب. يجب استشارة الطبيب إذا كان الحوض في وضعية غير صحيحة أو ملتوية أو أي خلل آخر في نظام الهيكل العظمي. بدون تصحيح مبكر ، يهدد الشخص المعني بالأضرار والشكاوى مدى الحياة. إذا لم يعد من الممكن النظر إلى المتطلبات اليومية كالمعتاد ، في حالة حدوث تشوهات سلوكية وتناقص الحالة العامة ، يجب طلب المساعدة الطبية.

في حالة التغيرات البصرية في القدم ، وخصائص الجلد واضطرابات الدورة الدموية ، يُنصح بزيارة الطبيب. يجب تقييم وعلاج اضطرابات الحساسية والإحساس أو التنميل أو المخالفات المتعلقة بتأثيرات درجة الحرارة في القدم من قبل الطبيب.

العلاج والعلاج

لا يمكن إجراء علاج سببي تمامًا ، أي العلاج المرتبط بالسبب لألم مورتون العصبي ، لأن السبب الدقيق للمرض غير معروف بعد. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يمكن العثور على علاج من خلال المعرفة الفردية لعوامل الخطر.

ومع ذلك ، نظرًا لأن ألم مورتون العصبي يميل إلى أن يصبح مزمنًا ، يجب تجنب هذه العوامل المفيدة بشكل دائم بعد إجراء التشخيص. عادة لا يكون العلاج ضروريًا في الحالات الخفيفة. ومع ذلك ، يجب دائمًا علاج أورام مورتون العصبية عند حدوث الألم ، ولا يمكن القيام بالأنشطة إلا على نطاق محدود ، أو توجد صعوبات في ارتداء الأحذية أو القدرة على المشي محدودة بالفعل. من حيث المبدأ ، يمكن علاج ألم مورتون العصبي بشكل متحفظ أو جراحي ، اعتمادًا على شدته وشدته.

في الغالبية العظمى من الحالات ، تتم محاولة العلاج المحافظ قبل التدخل الجراحي. يمكن أن يشمل ذلك ارتداء أحذية تقويم العظام أو نعل خاص لدعم القدم بالكامل. الوسادات المزعومة هي ارتفاعات من المفترض أن تخفف مقدمة القدم عند المشي. تمارين القدم المنتظمة أو حقن التخدير الموضعي مباشرة في مناطق القدم المصابة مناسبة أيضًا لتخفيف الآلام.

إذا لم تؤدِ جميع الإجراءات التحفظية إلى تخفيف الألم بشكل دائم ، فلا مفر من إجراء عملية جراحية. الورم العصبي ، أي الورم العصبي الحميد ، يمكن إزالته بالكامل. ومع ذلك ، حتى بعد العملية ، لا يمكن استبعاد أن الورم سينمو مرة أخرى في نفس المكان.

التوقعات والتوقعات

إن تشخيص ألم مورتون العصبي فردي للغاية مع العلاج المحافظ. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يمكن تحقيق تحسن ملحوظ من خلال أبسط تدابير الإغاثة. يمكن أن يستمر الشعور بالألم في بعض الأحيان لدى المريض ، ولكن بعد ذلك فقط مع زيادة الضغط. إذا كان ألم مورتون العصبي قد تقدم حتى الآن بحيث يشعر بألم الطعن بشكل دائم ، فإن العلاج المحافظ عادة ما يجلب راحة ملحوظة بسرعة كبيرة.

أحيانًا يكون الشفاء التلقائي ممكنًا في حالة ألم مورتون العصبي. يمكن أن يؤدي العلاج إلى الشفاء التام على مدى بضعة أسابيع أو أشهر. ومع ذلك ، هناك مرضى لا يستجيبون لهذه الأساليب العلاجية وبالتالي لا يمكن التخلص من آلامهم.

يمكن أن يؤثر ألم مورتون العصبي على الشخص عدة مرات في حياته. وفقًا لذلك ، لا أحد منهك بعد العلاج من هذا. يبدو أن هناك عوامل معينة تزيد من خطر تكرار الإصابة.

على أي حال ، فإن ما يخفف الألم بشكل دائم في القدم هو الإجراء الجراحي لإزالة النسيج العصبي المصاب. إذا كانت الأعصاب المصابة مفقودة ، فلا يمكن إرسال محفزات الألم إلى الدماغ. وبالتالي هناك تحرر دائم من الألم.

منع

لمنع تكرار ورم مورتون العصبي بعد إجراء عملية ناجحة ، يلزم ممارسة الجمباز على القدمين ، وحمامات القدم بعوامل مضادة للالتهابات ورفع الساقين ، والتي يجب أيضًا ممارستها بين الحين والآخر خلال النهار.

تشمل الوقاية العامة باستمرار تجنب عوامل الخطر التي من شأنها أن تعزز حدوث ألم مورتون العصبي. وتشمل هذه الأحذية المريحة ، غير الضيقة ، وتجنب الوزن الزائد أو تقليله ، وتقليل الإجهاد الناتج عن المشي أو الوقوف لفترة طويلة ، وتقوية النسيج الضام في حالة التصرف الوراثي

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، يكون لدى الشخص المصاب إجراءات متابعة محدودة فقط لألم مورتون العصبي. يجب على الشخص المعني أولاً وقبل كل شيء استشارة الطبيب في مرحلة مبكرة حتى لا تكون هناك مضاعفات أو شكاوى أخرى للشخص المعني. كلما تم استشارة الطبيب في وقت مبكر ، كلما كان المسار المستقبلي للمرض أفضل.

لذلك ، يجب على الشخص المصاب الاتصال بالطبيب عند ظهور أولى علامات المرض. يعتمد معظم المرضى على إجراء جراحي يمكن أن يخفف الأعراض بشكل دائم. بعد هذه العملية ، يجب على الشخص المصاب بالتأكيد أن يستريح ويعتني بجسمه. يجب تجنب المجهود أو الأنشطة البدنية والمرهقة حتى لا تثقل كاهل الجسم دون داع.

قد يكون العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي ضروريًا أيضًا ، حيث يمكن للشخص المصاب أيضًا أداء العديد من التمارين في المنزل لتسريع العلاج. حتى بعد إجراء عملية ناجحة ، فإن الفحوصات والفحوصات المنتظمة مهمة لمراقبة الوضع الحالي لألم مورتون العصبي. كقاعدة عامة ، هذا المرض لا يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

وقد أدى المرض إلى تفاقم مسار المرض لدى المرضى الذين يعانون بشكل متزايد من الضغط النفسي أو العاطفي. لذلك يجب إنشاء استقرار عقلي جيد والحفاظ عليه. يمكن تقليل تجربة الإجهاد الداخلي من خلال استخدام التقنيات العقلية.

لقد أثبتت طرق مثل اليوجا أو التدريب الذاتي أو التأمل نجاحها. من المفيد أيضًا أن تكون الحياة اليومية منظمة بطريقة لا تتطور فيها سوى القليل من القلق أو الإثارة قدر الإمكان. يجب تجنب النزاعات والخلافات أو حلها بشكل بناء حتى يحدث الارتياح العاطفي. إن الموقف الإيجابي بشكل أساسي تجاه الحياة وظروف المعيشة مفيد في التعامل مع الإعاقات. يجب تقليل استخدام الأدوية المسكنة للألم إن أمكن أو استخدامها مؤقتًا فقط. المكونات النشطة للعقاقير تسبب آثارًا جانبية وهناك خطر من الإدمان. يمكن تخفيف الأعراض باستخدام طرق العلاج البديلة أو تقنيات الاسترخاء الموصوفة.

يجب تجنب السمنة عند مرضى مورتون العصبي. مع اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، يمكن إمداد الكائن الحي بجميع الفيتامينات والعناصر الغذائية الضرورية. يجب أن يكون الوزن مثاليًا في النطاق الطبيعي وفقًا لمواصفات مؤشر كتلة الجسم. يؤدي اكتساب الوزن أو زيادة الوزن إلى تدهور الصحة مع زيادة الألم وتقييد الحركة.