التغوط

عند التغوط إفراغ المستقيم والتخلص من مكونات الطعام غير القابلة للهضم. كما يسمى التغوط حركة الأمعاء المحددة.

ما هو التغوط؟

يتكون البراز ، المعروف أيضًا باسم البراز ، من مكونات غذائية غير قابلة للهضم مثل الألياف ، وبقايا الدهون والنشا غير المهضومة ، والنسيج الضام وألياف العضلات ، وفي أغلب الأحيان ، الماء. يحتوي البراز أيضًا على خلايا معوية مطرودة ومخاط وإنزيمات هضمية. يتم تلوين البراز بواسطة صبغة ستيركوبيلين.

يتشكل البراز في الأمعاء أثناء الهضم. يتم خلطه هناك ونقله حتى يتم جمعه أخيرًا في المستقيم. تشير مستقبلات التمدد في جدار الأمعاء عندما يكون التفريغ ضروريًا. ثم تنشأ الحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض.

عادة يمكن للبشر السيطرة على التغوط بوعي. إذا لم يعد هذا هو الحال ، يشار إليه على أنه سلس البول. تسمى اضطرابات التغوط بخلل التبرز.

الوظيفة والمهمة

كمية البراز التي يتم إنتاجها وإخراجها يوميًا تختلف من شخص لآخر وكذلك من يوم لآخر. يعتمد مقدار البراز الذي يتم تمريره في جزء كبير منه على النظام الغذائي. تعتبر الكميات من 100 إلى 500 جرام يوميًا طبيعية. في حالة اتباع نظام غذائي غني بالألياف ، على سبيل المثال في حالة النباتيين ، يمكن أن تظل كمية البراز أعلى من الحد الأقصى البالغ 500 جرام. يختلف تواتر التغوط في الأشخاص الأصحاء بين ثلاث مرات في اليوم وثلاث مرات في الأسبوع. كما يختلف قوام البراز بين اللين والصلب.

يبدأ التغوط في الأمعاء الغليظة أو في أجزاء من الجهاز الهضمي العلوي. عند تناول الطعام ، تتهيج مستقبلات التمدد في الفم والمريء وأجزاء من المعدة. تنقل المستقبلات المثارة المعلومات حول تناول الطعام إلى الأمعاء الغليظة. ثم يتفاعل هذا مع تقلصات قوية. تنقل الحركات التمعجية الناتجة ، أي الحركات الشبيهة بالموجة ، لعضلات الأمعاء محتويات الأمعاء الغليظة نحو المستقيم. بهذه الطريقة ، يحاول القولون إفساح المجال للطعام المعلن. يُعرف رد الفعل هذا أيضًا باسم رد الفعل المعدي القولوني.

المستقيم مغلق من فتحة الشرج ، ما يسمى بفتحة الشرج. يتم جمع البراز الذي ينتقل من الأمعاء الغليظة أولاً في المستقيم. هذا يزيد من توتر جدار المستقيم. يتم بعد ذلك تحفيز مستقبلات التمدد في جدار المستقيم وإرسال إشارات كهربائية إلى الدماغ عبر مسالك عصبية خاصة ، والواردات الحشوية الحساسة.

القشرة الحسية هي المسؤولة عن التغوط. الآن يتم تحفيز الحاجة إلى التبرز لأول مرة. يؤدي ملء المستقيم أيضًا إلى توسع العضلة العاصرة الداخلية. لا يمكن التحكم في هذه العضلة العاصرة الشرجية طواعية ، وهي مصممة لمنع إفراز البراز اللاإرادي. إذا توسعت هذه العضلة ، يُنظر إليها على أنها دافع للتغوط. لا تزال العضلة العاصرة الشرجية الخارجية تمنع مرور البراز. يمكن التحكم في هذا بشكل تعسفي حتى مستوى معين من ملء المستقيم.

أثناء التبرز ، تسترخي كل من العضلة العاصرة وترتاح عضلة العانة ، وهي عضلة في عضلات قاع الحوض. يتضخم نسيج الانتصاب في منطقة الشرج (الجسم الكهفي المستقيم) وفي نفس الوقت يحدث توتر انعكاسي في الأمعاء الغليظة الخلفية. هذا يدفع البراز أكثر نحو فتحة الشرج حتى يفرز في النهاية. يمكن المساعدة في التغوط عن طريق الضغط العضلي على البطن.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

الامراض والاعتلالات

الإمساك هو اضطراب شائع في التغوط. يحدث الإمساك عندما يكون التغوط صعبًا ، أقل من ثلاث مرات في الأسبوع ، أو غير كامل. يعاني حوالي ربع سكان ألمانيا من الإمساك. يزداد خطر الإصابة باضطرابات التغوط مع تقدم العمر.

هناك نوعان من أشكال الإمساك المزمن. في ما يسمى بالإمساك العابر البطيء ، يوجد اضطراب في النقل في الأمعاء. لا يعاني المصابون تقريبًا من حركات أمعاء عفوية ويعانون من الشعور بالامتلاء. البطن منتفخة بشدة. تتأثر النساء الأصغر سناً بشكل خاص. الأسباب ليست مفهومة بالكامل بعد. تتم مناقشة الاضطرابات العصبية والأدوية والعوامل الاجتماعية والنفسية كأسباب.

الشكل الآخر من الإمساك يسمى انسداد المخرج أو متلازمة الانسداد. هنا هو اضطراب التغوط في المستقيم. هذا يعني أن المريض قد يشعر بالحاجة إلى التبرز ، ولكن لا يمكن إفراغ البراز بالكامل وفي أجزاء صغيرة. يترافق حاجز التغوط هذا مع ألم في منطقة المستقيم. في بعض الحالات ، يجب على المصابين المساعدة في التغوط عن طريق الضغط على العجان أو المهبل بأيديهم أو حتى تنظيف المستقيم يدويًا. بالإضافة إلى العوامل العضوية والاجتماعية والنفسية ، يُشتبه أيضًا كمحفزات هنا.

يمكن أن تحدث اضطرابات التغوط أيضًا بسبب اضطرابات في جهاز الغدد الصماء ، مثل قصور الغدة الدرقية أو داء السكري. الأمراض العصبية مثل التصلب المتعدد أو الاكتئاب وكذلك أمراض التمثيل الغذائي لها تأثير سلبي على التغوط.

يُعرف فقدان السيطرة على إفراز البراز بسلس البراز. يمكن أن يكون لهذا أسباب مختلفة. التغيرات في تناسق البراز ، على سبيل المثال في حالة مرض التهاب الأمعاء أو الإسهال الناجم عن الالتهابات ، يمكن أن تسبب سلس البراز (المؤقت).

حتى إذا تم تغيير مكان المستقيم ، أي فتحة الشرج الاصطناعية ، بسبب الورم على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى إفراز لا إرادي للبراز. الأسباب المحتملة الأخرى هي الخرف ، وعيوب في عضلات المصرة ، واضطرابات في قاع الحوض أو التهاب موضعي في فتحة الشرج.