غيبوبة السكري

يجب على مرضى السكري إيلاء اهتمام خاص لمستويات السكر في الدم لديهم وتعديل جرعة الأنسولين وفقًا لوجباتهم وأنشطتهم. إذا خرج التمثيل الغذائي عن مساره ، فقد يؤدي ذلك إلى غيبوبة السكري تأتي.

ما هي غيبوبة السكري؟

عادة ما يتم تشخيص غيبوبة السكري من قبل طبيب الطوارئ الذي تم استدعاؤه. إذا كان المريض منتبهًا ، فقد يكون قادرًا بالفعل على التعرف من العلامات التحذيرية على أن التمثيل الغذائي لديه قد انحرف عن مساره واتخاذ الإجراءات المضادة المناسبة.
© irinastrel123 - stock.adobe.com

يمكن أن تحدث غيبوبة السكري لدى الأشخاص المصابين بداء السكري. بعد خروجهم عن مسار التمثيل الغذائي ، يفقدون الوعي ويسقطون في غيبوبة. هذه الحالة هي حالة طارئة تتطلب علاجًا عاجلاً.

إذا ترك المريض المصاب بغيبوبة السكري دون علاج ، فقد يؤدي ذلك إلى الوفاة. هناك عدد من العلامات التي يجب على المريض الاستجابة لها في أقرب وقت ممكن لتجنب غيبوبة السكري. تشمل هذه الأعراض فقدان الشهية والقيء ، ولكن أيضًا زيادة الشعور بالعطش مع زيادة متزامنة في كمية البول التي تفرز.

الضعف العام وزيادة معدل التنفس وعلامات بدء الجسم بالجفاف هي أيضًا من بين العلامات التحذيرية لغيبوبة السكري.

الأسباب

تختلف أسباب غيبوبة السكري. ومع ذلك ، فهذه مشكلة يمكن إرجاعها إلى داء السكري الأساسي. تحدث الغيبوبة إما بسبب انخفاض نسبة السكر في الدم أو ارتفاع نسبة السكر.

مع نقص السكر في الدم ، المعروف أيضًا باسم نقص السكر في الدم الشديد ، لم يعد بإمكان الخلايا الموجودة في الدماغ وخلايا الدم الحمراء التراجع عن ما يكفي من الجلوكوز.يحدث هذا الشكل بشكل رئيسي في مرضى السكري من النوع الأول إذا كانت جرعة الأنسولين التي يتناولونها عالية جدًا أو إذا لم يتناولوا ما يكفي من الطعام. يعد الحماض الكيتوني السكري سببًا آخر للغيبوبة ويمكن الشعور به في نفس الشخص قبل حدوثه. هذه رائحة قوية من الأسيتون.

ونتيجة لذلك ، يصبح الدم حمضيًا ، مما يؤدي إلى حدوث غيبوبة إذا تُرك دون علاج. من المرجح أن يكون لدى مرضى السكري من النوع 2 مستويات عالية من الجلوكوز ، مما قد يؤدي إلى غيبوبة فرط الأسمولية. يفرز الجسم الكثير من السوائل ويجف على المدى الطويل. إذا تُركت دون علاج ، فإن الزيادة الدائمة في السكر تؤدي أيضًا إلى غيبوبة السكري.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تؤدي الغيبوبة السكرية إلى شكاوى خطيرة لها تأثير سلبي للغاية على صحة الشخص المعني. لهذا السبب ، يجب معالجة هذه الحالة من قبل الطبيب. يعاني المصابون في المقام الأول من رائحة فم كريهة قوية جدًا وقبل كل شيء كريهة. هناك رائحة تفاح فاسد من فم المريض.

كما يزداد عطش المريض ، فيضطر للذهاب إلى المرحاض مرات أكثر. لذلك هناك حاجة متزايدة للتبول ليلاً وهذا قد يؤدي إلى مشاكل في النوم وتهيج لدى المريض. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا المرض أيضًا إلى الغثيان الدائم والتعب ، بحيث لا يتمكن المصابون من المشاركة بنشاط في الحياة اليومية.

هذا غالبا ما يؤدي إلى القيء وآلام شديدة في البطن. كما يتأثر القلب بالمرض سلبًا ، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. ونتيجة لذلك ، يعاني بعض المرضى من اضطرابات في الوعي وفقدان مستمر للوعي. تضعف عضلات الشخص المصاب بشكل كبير ، بحيث يمكن أن تكون هناك قيود شديدة في الحياة اليومية. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تقلل الحالة أيضًا من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص غيبوبة السكري من قبل طبيب الطوارئ الذي تم استدعاؤه. إذا كان المريض منتبهًا ، فقد يكون قادرًا بالفعل على التعرف من العلامات التحذيرية على أن التمثيل الغذائي لديه قد انحرف عن مساره واتخاذ الإجراءات المضادة المناسبة. في حالة نقص السكر في الدم الشديد ، هذا هو تناول السكر فورًا ، مثل الجلوكوز.

على أي حال ، سيقوم الطبيب أولاً بقياس مستوى السكر في الدم لتحديد ما إذا كان هناك نقص سكر الدم أو نقص السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحليل قيم الدم المختلفة لتحديد نوع غيبوبة السكري.

المضاعفات

تؤدي الغيبوبة الديالكتيكية إلى العديد من الشكاوى والمضاعفات التي يمكن أن تقيد الحياة اليومية للشخص المصاب. في معظم الحالات ، هناك رائحة كريهة كريهة لا يمكن تجنبها بغسل أسنانك أو استخدام غسولات الفم. كما يعاني المريض من كثرة التبول والذي يحدث بسبب زيادة العطش.

هناك شعور عام بالمرض وكذلك الحمى. بسبب التعب الذي يحدث ، يتم تقييد العديد من الأنشطة في الحياة اليومية ولم تعد ممكنة. لا يمكن تعويض التعب بالنوم. غالبًا ما يكون هناك أيضًا هزال عضلي وألم في منطقة البطن. تقل جودة حياة المريض بشكل كبير بسبب الغيبوبة الجدلية.

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فقدان الوعي. خلال فترة العلاج ، عادة ما يتم إعطاء المريض سوائل وريدية وأدوية لتخفيف الأعراض. عادة ما يتم استدعاء طبيب الطوارئ ويجب على الشخص المعني البقاء في المستشفى لبضعة أيام. إذا استمر مرض السكري في العلاج بشكل صحيح ، فلن يكون هناك المزيد من المضاعفات أو الأعراض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، يمكن أن تنحرف عملية التمثيل الغذائي عن مسارها ، والتي تصاحبها اضطرابات في الوعي حتى فقدان الوعي التام. غالبًا ما تكون جرعة الأنسولين غير الصحيحة هي السبب. يمكن أن تؤثر الغيبوبة السكرية أيضًا على الأشخاص الذين لا يعرفون أنهم مصابون بالسكري وبالتالي لا يتلقون العلاج.

بمجرد ظهور غيبوبة السكري ، لا يستطيع الشخص المصاب عادة التصرف ويعتمد على الأشخاص من حوله للتفاعل بشكل صحيح. الغيبوبة السكرية هي حالة طبية طارئة. يجب على المسعفين الاتصال على الفور بسيارة إسعاف حتى يمكن نقل المريض إلى أقرب مستشفى في أسرع وقت ممكن. إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، فيجب وضعه في الوضع الجانبي الثابت حتى وصول فريق الإنقاذ. تحت أي ظرف من الظروف ، لا يُسمح للمسعفين بإعطاء الأنسولين بأنفسهم.

يجب على الأشخاص الذين يعرفون أنهم مصابون بداء السكري ألا يتركوه يصل إلى هذا الحد وأن يستشيروا الطبيب عند ظهور أول علامة على اضطراب التمثيل الغذائي الحاد. عادة ما تسبق الغيبوبة السكرية سلسلة من الأعراض. من الأمثلة على ذلك ، على سبيل المثال ، كسول في التنفس ، وعطش شديد ، والذي لا يحدث إلا بعد تناول وجبات مالحة جدًا أو حارة جدًا ، أو كثرة التبول. يجب على مرضى السكر الذين يلاحظون مثل هذه العلامات مراجعة الطبيب على الفور.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

عادة ما يتم علاج غيبوبة السكري من قبل طبيب الطوارئ وبعد ذلك من قبل طبيب باطني. في حالة نقص سكر الدم الشديد ، يجب توفير الجلوكوز على الفور.

يتم ذلك عادة عن طريق التسريب أو ما يسمى بالحقن الإسعافية ، والتي يحملها المريض معه لهذا الغرض. إذا كان الشخص المعني لا يزال قادرًا على تناول شيء ما ، فإن إعطاء الجلوكوز يساعد أيضًا في منع أعراض نقص السكر في الدم. مع هذا النوع من الغيبوبة السكرية ، يمكن لأحد الأقارب اتخاذ الإجراءات اللازمة قبل وصول طبيب الطوارئ.

في غيبوبة كيتو أسيدونيك ، يتم توفير الأنسولين أولاً ثم يتم موازنة تحمض الدم عن طريق التسريب مع الإلكتروليتات. في حالة غيبوبة فرط الأسمولية ، بالإضافة إلى إعطاء الأنسولين ، من المهم أيضًا إعطاء المريض سوائل إضافية عن طريق التسريب من أجل مواجهة المزيد من الجفاف.

في كل من الغيبوبة الكيتونية وغيبوبة فرط الأسمولية ، يعد وجود طبيب للإسعافات الأولية أمرًا ضروريًا ، لأن هذه الأنواع من غيبوبة السكري لا تحتوي على أي تدابير طارئة يمكن للأشخاص العاديين اتخاذها.

التوقعات والتوقعات

غيبوبة السكري هي حالة طارئة. يعتمد التكهن على وقت الرعاية الطبية ومدة الغيبوبة. في الحالات الشديدة يموت المريض. يعاني ما يقرب من 10٪ من المصابين بفقدان كامل للوعي. في 20٪ ، لا يلاحظ أي اضطرابات في الوعي. 70٪ من المرضى المتبقين مستيقظين ، لكن وعيهم محدود أو غائم.

يزداد الإنذار سوءًا إذا كان هناك نقص في السوائل ، وفرط حموضة ، وفقدان كبير للشوارد وارتفاع مستوى السكر في الدم باستمرار. تتطور غيبوبة السكري على مدار عدة أيام. في هذه الزيادة ، تزداد جميع الأعراض تدريجيًا حتى تؤدي في النهاية إلى الانهيار. هناك خطر الإصابة بالجفاف ، حيث يكون هناك فقدان للشهية على مدى عدة أيام ويبتلع المرضى القليل من السوائل.

بمجرد أن تتطور غيبوبة السكري بالكامل ، يجب اتخاذ إجراءات فورية لضمان بقاء المريض. إذا كان من الممكن تحقيق انخفاض كبير في مستويات السكر في الدم في غضون 4-8 ساعات ، فإن المريض لديه تشخيص إيجابي. يجب تعويض نقص السوائل ببطء خلال 48 ساعة حتى لا يثقل كاهل الكائن الحي. يجب دائمًا التحقق من احتمالية العلاج بشكل فردي. في حالة حدوث الفشل الكلوي ، يزداد الإنذار سوءًا.

منع

للوقاية من غيبوبة السكري ، يجب على مرضى السكري مراقبة مستويات السكر في الدم بعناية وتعديل جرعة الأنسولين اليومية وفقًا لوجباتهم وأنشطتهم. من المهم أيضًا أن تتذكر العلامات التحذيرية لغيبوبة السكري في حالة حدوث تغيرات في صحتك واتخاذ تدابير مضادة فورية أو استشارة الطبيب أو الاتصال بخدمات الطوارئ.

الرعاية اللاحقة

الغيبوبة السكرية هي مرض ثانوي حاد محتمل لمرض السكري. في هذه الحالة ، بعد العلاج بالأنسولين والسوائل ، يجب مراقبة المريض لبعض الوقت لمعرفة ما إذا كان التحول إلى مستوى أقل من السكر في الدم مقبول جيدًا ويظل المريض مستقرًا. بشكل عام ، يجب إبلاغ المريض أيضًا عن عودة الإصابة بغيبوبة مرض السكري ، وبالتالي تزويده بالأدوية من أجل الاستعداد للحالة الحادة.

يجب أيضًا إخبار الأقارب بالمرض من أجل التعرف على تكرار حدوث غيبوبة السكري والتمكن من التصرف إذا لم يستجيب المريض. علاوة على ذلك ، يجب أن يخضع المريض لرقابة جيدة عند تشخيص مرض السكري لأول مرة وتدريبه على استخدام الدواء. يجب أيضًا إبلاغ المريض بمواعيد المتابعة المنتظمة.

وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، الفحوصات السنوية التي يقوم بها طبيب العيون ، الذي يمكنه استخدام تنظير قاع العين لتحديد التغيرات في قاع العين ، وشبكية العين ، من أجل الوقاية من الإصابة بالعمى المحتمل بسبب داء السكري. يجب أن يقوم طبيب الأسرة بفحص قدم المريض في كثير من الأحيان ، لأن القدم السكرية ليست من المضاعفات النادرة لمرض السكري غير الخاضع للفحص. إن رعاية المتابعة من قبل طبيب الكلى أو طبيب الأعصاب ضرورية أيضًا ، لأن مرض السكري يمكن أن يتسبب أيضًا في تلف هذه الأعضاء.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إن تعديل السلوك في الحياة اليومية للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري يساهم بشكل كبير في الوقاية من غيبوبة السكري. ينشأ من اختلال التوازن الأيضي بسبب زيادة السكر ، والتي لا يمكن تفكيكها بسبب نقص الأنسولين أو بسبب مقاومة الأنسولين لخلايا الجسم. لذلك من المهم بشكل خاص تجنب زيادة نسبة السكر في الدم - العامل المحفز لغيبوبة السكري - في جميع الظروف.

الغيبوبة السكرية هي حالة تهدد الحياة على الفور وتتوافق مع حالة طارئة حادة وتتطلب علاجًا سريريًا. بالإضافة إلى وجود ضوابط جيدة في نسبة السكر في الدم والأسيتون البولي ، فمن المستحسن الانتباه إلى علامات تحذيرية معينة للجسم تظهر قبل بدء الغيبوبة مباشرة. إذا كانت الأعراض المعتادة مثل الشعور بالعطش الشديد والحاجة إلى التبول والإرهاق غير العادي مصحوبة بعلامات أخرى مثل الغثيان والقيء وآلام البطن ، والتي يمكن أيضًا تفسيرها بشكل خاطئ ، يتم تطبيق أعلى مستوى من التنبيه.

إذا أمكن ، يمكن قياس نسبة السكر في الدم للتحقق. إذا تم عرض قيمة تزيد عن 250 ملليجرام لكل ديسيلتر ، فيجب اتخاذ إجراء فوري. لتجنب الوضع الذي يهدد الحياة ، يجب إجراء رعاية الطوارئ في العيادة. بسبب التحمض ، فإن الهواء الذي نتنفسه غني بالأسيتون ، الذي ينبعث منه رائحة تشبه رائحة التفاح المتعفن.