تمدد عضلة القلب

ال تمدد عضلة القلب يصف شكلاً من أشكال أمراض عضلة القلب يتوسع فيه البطين الأيسر بشكل خاص. يعاني المصابون من عدم انتظام ضربات القلب وقصور القلب. في معظم الأوقات ، لا يمكن علاج اعتلال عضلة القلب التوسعي ، فقط للتخفيف من الأعراض.

ما هو تمدد عضلة القلب؟

تمدد عضلة القلب هو مرض عضلة القلب. يأتي مصطلح "تمدد" من اللاتينية وتعني التوسيع أو التوسع. نتيجة لذلك ، يتميز اعتلال عضلة القلب التوسعي بتضخم تجاويف القلب. ونتيجة لذلك ، يصبح جدار القلب أكثر ارتخاءً وضعفًا ، مما يقلل بشكل ملحوظ من قدرة القلب على ضخ الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يصبح أكثر صلابة ويفقد مرونته ، مما يجعل من الصعب ملء غرف القلب بالدم. لذلك ، يتم ضخ القليل من الدم في الدورة الدموية للجسم ، بحيث يشكو المصابون من انخفاض كبير في الأداء البدني. يتم تغيير بنية عضلة القلب ويمكن اختراق النسيج الندبي.

الأسباب

غالبًا ما تكون أسباب اعتلال عضلة القلب التوسعي مختلفة جدًا ولا يمكن تحديدها بوضوح. السبب الأكثر شيوعًا المعروف لتحفيز اعتلال عضلة القلب التوسعي هو مرض الشريان التاجي.

في هذه الحالة ، تضيق الأوعية بشدة بحيث لا تزود عضلة القلب بالأكسجين الكافي. النوبات القلبية شائعة أيضًا في هذه المواقف. ونتيجة لذلك ، تحدث عمليات إعادة البناء في الأجزاء العاملة من عضلة القلب ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى توسع البطين الأيسر.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى التهابات عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات الأعصاب. يمكن أن يؤدي داء السكري طويل المدى ، والداء النشواني (ضعف إنتاج البروتينات وترسباتها) أو أمراض العضلات النادرة مثل الحثل العضلي الدوشيني (DMD) إلى اعتلال عضلة القلب التوسعي.

علاوة على ذلك ، الإفراط في تعاطي المخدرات والكحول والمخدرات (الكوكايين) ، والأسباب الوراثية ، والعوامل البيئية المختلفة أو الأدوية التي تستخدم للعلاج الكيميائي يمكن أن تكون سبب مرض القلب.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

إذا كان هناك اعتلال عضلة القلب التوسعي ، فغالبًا ما يعاني المرضى من الأعراض النموذجية لفشل القلب (قصور القلب). بسبب أدائه المحدود ، لا يتمكن القلب من إمداد الجسم بالدم الكافي وبالتالي الأكسجين. هذا يسمى الفشل الأمامي.

بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط فشل القلب عادةً بالفشل الرجعي. يتراكم الدم في الأوعية الدموية التي تؤدي إلى القلب. فشل القلب في العمل خارج التحميل المسبق. يتجلى اعتلال عضلة القلب المتوسع في المقام الأول مع الأعراض النموذجية لتقدم قصور القلب الأيسر.

يعاني المصابون من التعب وانخفاض الأداء وكذلك الشعور العام بالضعف. ويشكو المصابون أيضًا من ضيق في التنفس ، خاصة أثناء المجهود البدني. في حالة اعتلال عضلة القلب التوسعي المتقدم جدًا بالفعل ، يمكن أن يحدث ضيق التنفس أيضًا أثناء الراحة.

التشخيص والدورة

يتم تشخيص تمدد عضلة القلب بناءً على الأعراض الموصوفة والفحص البدني. يعد تخطيط صدى القلب (الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب) أهم فحص للتوضيح. وهذا يسمح بتقييم حجم القلب وشكله وحركته ووظيفة ضخه.

من الممكن أيضًا فحص تدفق الدم وبالتالي من ضيق صمامات القلب. علاوة على ذلك ، يمكن تسليم صور هياكل القلب بدقة عالية عن طريق التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي. يمكن أيضًا تقييم إعادة تشكيل الأنسجة جيدًا بهذه الطريقة. إذا تعذر تحديد التشخيص بشكل واضح ، يتم إجراء خزعة من عضلة القلب.

يتم أخذ عينة من الأنسجة من عضلة القلب ثم يتم فحصها تحت المجهر. إذا كان هناك اعتلال عضلة القلب التوسعي ، فسيتم العثور على تغيرات نموذجية في عضلة القلب. غالبًا ما يؤثر اعتلال عضلة القلب التوسعي على البطين الأيمن (القصور العام).

بالإضافة إلى الأعراض الموجودة بالفعل ، يشكو المرضى من احتباس السوائل (الوذمة) ، خاصة في الساقين. نظرًا لاضطراب تدفق الدم في الأذنين وغرف القلب ، تتشكل جلطات الدم بسهولة أكبر في المرضى مقارنة بالأشخاص الأصحاء. إذا تم تخفيف هذا ، يمكن أن تنسد الشرايين.

تتمثل العواقب المحتملة في حدوث مضاعفات خطيرة مثل احتشاء رئوي أو سكتة دماغية. يمكن أن يؤدي اعتلال عضلة القلب التوسعي التدريجي أيضًا إلى عدم انتظام ضربات القلب الشديد وانهيار الدورة الدموية وفي أسوأ الحالات إلى الموت القلبي المفاجئ.

المضاعفات

المرض يسبب انزعاج شديد واضطرابات في القلب. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض إذا حدث قصور في القلب لم يتم علاجه بشكل صحيح. ليس من غير المألوف أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى نقص إمداد الدم للأعضاء ، بحيث تكون مشلولة أو تالفة.

في معظم الأحيان ، يعاني المصابون أيضًا من شعور عام بالضعف والتعب. لا يمكن تعويض هذا بالنوم. حتى الأنشطة الجسدية أو الرياضات المجهدة لم يعد من الممكن ممارستها دون مزيد من اللغط ، مما يقيد بشدة الحياة اليومية للشخص المعني ويقلل بشكل كبير من نوعية الحياة. يمكن أن يؤدي انهيار الدورة الدموية أيضًا إلى الموت القلبي المفاجئ.

يجب أن يتجنب المريض المواقف العصيبة ويجب ألا يعرض نفسه لضغط غير ضروري. العلاج السببي غير ممكن ، لذلك لا توجد مضاعفات أخرى. يحتاج القلب عادة إلى الحماية والدعم ، ويمكن أيضًا تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. يقلل المرض من متوسط ​​العمر المتوقع في معظم الحالات.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب استشارة الطبيب في حالة ضيق التنفس والتعب والشعور العام بالضعف. يمكن للطبيب استخدام الأعراض الموصوفة والفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب لتحديد ما إذا كان هناك اعتلال عضلة القلب التوسعي ، وإذا لزم الأمر ، اقتراح العلاج المناسب.

من حين لآخر ، يلزم إقامة طويلة في المستشفى لهذا الغرض. الأشخاص المصابون بالفعل بمرض الشريان التاجي أو عدم انتظام ضربات القلب أو الاضطرابات العصبية معرضون بشكل خاص للإصابة بأمراض القلب مثل اعتلال عضلة القلب التوسعي. وبالمثل ، مرضى السكر الذين يعانون من سوء التحكم في العلاج وكذلك مرضى الداء النشواني وضمور العضلات.

هناك خطر متزايد للإصابة بأمراض القلب الحادة بعد الإفراط في تعاطي المخدرات والكحول وتعاطي المخدرات واستخدام بعض الأدوية. يجب على أي شخص ينتمي إلى هذه الفئات المعرضة للخطر التحدث إلى الطبيب المسؤول في أي حال إذا تم ذكر الأعراض. في الحالات الشديدة ، يجب زيارة أقرب عيادة على الفور.

إذا لوحظت علامات عدم انتظام ضربات القلب ، فإن خدمة الطوارئ الطبية هي جهة الاتصال الصحيحة. في حالة حدوث مضاعفات مثل انهيار الدورة الدموية والنوبات القلبية ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور. حتى وصول المساعدة الطبية ، يجب اتخاذ تدابير الإسعافات الأولية.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يحتاج اعتلال عضلة القلب التوسعي إلى علاج عاجل ، ولكن لا يوجد علاج لعلاج السبب. إذا كان السبب المحتمل معروفًا ، مثل مرض الشريان التاجي ، فمن المهم أن يتم علاجه. بالإضافة إلى ذلك ، إذا أمكن ، يجب إيقاف جميع الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب عضلة القلب.

الهدف من علاج اعتلال عضلة القلب التوسعي هو تقليل الأعراض والحد من تقدم وظيفة ضخ القلب الضعيفة. عادةً ما تُعطى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول ومستحضرات الديجيتال كأدوية. تستخدم حاصرات بيتا في بعض الأحيان.

عادة ما يتم زيادة الجرعة تدريجياً حتى لا يتعرض الجسم وبالتالي القلب للضغط دون داع. يمكن دعم الأداء البدني باتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ولكن قليل الملح. يجب تقليل السمنة وتجنب الإجهاد. كما يُنصح بتجنب الكحول والنيكوتين لأن لهما تأثير ضار على عضلة القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقليل كمية السوائل إلى 1.5 إلى 2 لتر كحد أقصى في اليوم ، وإلا فإن القلب يتعرض للضغط الشديد. في بعض الأحيان لا يمكن تجنب الجراحة أو زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. تمدد عضلة القلب هو في النهاية مرض عضال.

التوقعات والتوقعات

اعتلال عضلة القلب المتضخم لديه تشخيص سيئ. حتى في ظل الظروف المواتية وتجنب عوامل الخطر المختلفة ، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بشكل كبير. درجة قصور القلب حاسمة بالنسبة لمسار المرض. بدون استخدام العلاج من تعاطي المخدرات ، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع بآخر.

يمكن تثبيت نشاط القلب ودعمه عن طريق إعطاء الأدوية أو استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب. تهدف تدابير العلاج إلى إطالة العمر والحفاظ على نوعية الحياة المعتادة لأطول فترة ممكنة.

بالرغم من كل الجهود وإمكانيات التقدم العلمي ، إلا أن علاج هذا المرض غير ممكن حاليًا. ما يقرب من 90٪ من المصابين باعتلال عضلة القلب التوسعي يموتون خلال السنوات العشر الأولى من التشخيص. عادة ما تكون نسبة 10٪ المتبقية في السنوات الخمس التالية.

يؤدي مرض عضلة القلب إلى فشل القلب وفي النهاية إلى الموت القلبي المفاجئ. يمكن أن يؤدي تجنب السمنة والكحول والنيكوتين إلى تأخير تطور المرض.

يمكن أيضًا أن يتأثر مسار المرض بشكل إيجابي من خلال عدم ممارسة الكثير من الإجهاد البدني أو التعامل مع التحديات العاطفية أو تقليل الضغوطات المختلفة. بما أنه لا يمكن تصحيح الضرر الذي أصاب عضلة القلب ، يموت المريض قبل الأوان.

منع

للوقاية من اعتلال عضلة القلب التوسعي ، من المهم جدًا اتباع أسلوب حياة صحي وممارسة الرياضة بانتظام. يلعب تقليل الوزن الزائد ، والتخلي عن النيكوتين والكحول ، وانخفاض ضغط الدم ، وتجنب الإجهاد ، والوقاية من مرض السكري أو علاج أمراض التمثيل الغذائي الأخرى أو علاجه دورًا مهمًا.

الرعاية اللاحقة

كمرض قلبي مزمن ، يجب أن يعطى اعتلال عضلة القلب التوسعي رعاية متابعة دقيقة بعد الرعاية الحادة. يتم تنفيذ ذلك من قبل طبيب القلب أو طبيب الباطنة ، عادة بالتعاون مع طبيب الأسرة المعالج. إن تعاون المريض ضروري للغاية ، لأن أسلوب الحياة ، كما هو الحال مع أمراض القلب الأخرى ، يرتبط أيضًا ارتباطًا وثيقًا بحالة المرض ومجرى المرض.

من الناحية الطبية ، يجب مراعاة الفحوصات المنتظمة. تعد الموجات فوق الصوتية للقلب ، وتخطيط القلب الإجهادي وإجراءات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي من بين الاختبارات الكلاسيكية. يمكن أيضًا تضمين حضور مجموعات رياضية قلبية خاصة في رعاية المتابعة لاعتلال عضلة القلب التوسعي.

في الحياة اليومية ، يمكن للمريض تحسين لياقته البدنية من خلال دمج الأنشطة البدنية المعتدلة في روتينه اليومي. يجب مناقشة الرياضة مع الطبيب المعالج. تجنب المطالب المفرطة وغير الكافية. يساهم النظام الغذائي الصحي بشكل كبير في رفاهية مرضى القلب.

القليل من الدهون وتجنب الأطعمة المنتفخة مهمان هنا. من المهم أيضًا التأكد من شرب كمية كافية من الماء. يجب تجنب التدخين بأي ثمن لحماية الأوعية. بالإضافة إلى ذلك ، يُسمح باستهلاك الكحول فقط في نطاق محدود للغاية. يتم استخدام قدر كافٍ من النوم للتجديد وهو مهم أيضًا في سياق الرعاية اللاحقة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تعتمد الحياة اليومية والمساعدة الذاتية لتحسين الوضع المعيشي مع تشخيص اعتلال عضلة القلب التوسعي على العوامل المسببة للمرض وشدته. يتميز اعتلال عضلة القلب التوسعي بتوسيع البطين الأيسر أو الأيمن ، والذي يرتبط عادةً بانخفاض قدرة ضخ القلب ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بأمراض ثانوية نموذجية.

بالإضافة إلى الأدوية الضرورية ، يمكن أن يساعد تعديل السلوك في الحياة اليومية في وقف تطور المرض ، واعتمادًا على شدة المرض ، يعيش حياة خالية من العيوب تقريبًا.

بغض النظر عن سبب المرض ، فإن أحد أهم الإجراءات هو تغيير النظام الغذائي إلى طعام خفيف قليل الملح ، ويجب تحديد الأنشطة الرياضية الممكنة والموصى بها مع الطبيب ، والتي تدعم الدورة الدموية وتساعد على منع تقدم المزيد من اعتلال عضلة القلب.

تعمل جميع التدابير الأخرى تقريبًا أيضًا كإجراء وقائي. أولاً وقبل كل شيء ، يجب ذكر تجنب الإجهاد المزمن ، لأن المواقف العصيبة المستمرة تؤدي إلى تركيز عالٍ لهرمونات التوتر عبر الجهاز العصبي الودي ، الذي لم يعد ينهار تمامًا ، وغالبًا ما يكون ، من بين أمور أخرى ، سبب ارتفاع ضغط الدم الأولي (ارتفاع ضغط الدم).

يجب تجنب ارتفاع ضغط الدم بأي ثمن. بالإضافة إلى الأدوية ، تساعد أيضًا تقنيات الاسترخاء مثل اليوجا والتأمل. كما يُنصح بتجنب زيادة الوزن وتجنب النيكوتين والكحول قدر الإمكان.