تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار

ال تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) هو إجراء تصوير يعتمد على الأشعة السينية. يتم استخدامه لتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس. هذه الطريقة هي إجراء تشخيصي جائر وبالتالي تنطوي أيضًا على مخاطر.

ما هو التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار؟

في حالة الاشتباه في وجود القناة الصفراوية أو مرض البنكرياس ، غالبًا ما يتم إجراء تصوير القناة الصفراوية البنكرياس بالمنظار. هذا إجراء تشخيصي جائر يعمل بمساعدة الأشعة السينية.

من خلال هذا الإجراء ، يمكن الكشف عن التغيرات المرضية في منطقة القنوات الصفراوية والبنكرياس. يتم استخدامه فقط إذا كان الفحص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRCP) لا يوفر أي نتائج تشخيصية واضحة. على عكس ERCP ، فإن MRCP هو إجراء غير جراحي. في بعض الأحيان لا تكتشف هذه الطريقة جميع التغييرات.

ومع ذلك ، إذا كانت هناك تغييرات غير مشخصة في هذا المجال ، فيمكن إظهارها بوضوح بواسطة ERCP. بالإضافة إلى الفحوصات التشخيصية ، يتم أيضًا إجراء تدخلات جراحية بسيطة إذا لزم الأمر. يشير مصطلح "تصوير القناة الصفراوية البنكرياس إلى الوراء بالمنظار" إلى استخدام المنظار الذي يدخل إلى الوراء ، أي من المخرج ، مسبارًا في القنوات الصفراوية أو البنكرياس باستخدام وسائط التباين ويصور هذه المنطقة هناك.

الوظيفة والتأثير والأهداف

يستخدم تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار في حالات الحصوات المرارية المشتبه بها ، وتضيق القناة الصفراوية بسبب التغيرات الالتهابية أو الأورام في القناة الصفراوية وفي حالة الالتهاب المزمن أو الخراجات أو أورام البنكرياس. إنها طريقة فحص جائرة تستخدم الأشعة السينية لتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس.

نظرًا للمخاطر الحالية من الإشعاع والوسائط التباين والعملية الغازية ، يتم تنفيذ هذه الطريقة فقط إذا لم تسفر فحوصات MRCP والموجات فوق الصوتية عن أي نتائج. يمكن أيضًا إجراء عمليات جراحية صغيرة أثناء ERCP إذا لزم الأمر. يتعلق هذا بأخذ عينات الأنسجة ، وتوسيع فم أنظمة القنوات ، وتوسيع أو سد التضيقات باستخدام الدعامات. تشبه عملية تصوير البنكرياس والأوعية الصفراوية بالمنظار عملية تنظير المعدة. يتم إدخال منظار داخلي متصل بأنبوب من خلال الفم إلى داخل العفج خارج المعدة.

هناك ، يتم حقن وسيط التباين في حليمة الأب عكس اتجاه تدفق الصفراء وإفرازات البنكرياس (رجعي) ويمد مسبار من المنظار الداخلي. ثم يتم إدخال المسبار في القنوات الصفراوية أو البنكرياس عبر حليمة الأب. تمثل حليمة الأب المخرج المشترك للقنوات الصفراوية والبنكرياس ، وفي نهاية الجهاز يوجد مصدر ضوئي وكاميرا. يمكن استخدام هذا لجعل هذه المنطقة مرئية. يستخدم المسبار (القسطرة) الأشعة السينية لتسجيل الجزء الداخلي من القناة الصفراوية وقناة البنكرياس ويمكنه بالتالي اكتشاف الحصوات أو التضيقات أو الأورام.

يمكن أيضًا إجراء تدخلات صغيرة إذا لزم الأمر. يمكن أن يحدث أن تكون حليمة الأب ضيقة جدًا وبالتالي تسبب انسدادًا في تصريف الصفراء. يمكن تكبير فتحة الحليمة باستخدام المنظار الداخلي. للقيام بذلك ، يتم فتحه باستخدام قسطرة خاصة بسلك متحرك كهربائيًا. في حالة تضيق القنوات بسبب الالتهاب أو الأورام ، غالبًا ما يتم وضع ما يسمى بالدعامات المصنوعة من الأنابيب البلاستيكية أو المعدنية لضمان تصريف إفرازات الصفراء والبنكرياس مرة أخرى. يمكن أيضًا فحص القناة الصفراوية باستخدام مسبار تخطيط الصدى. هذه الطريقة تسمى الموجات فوق الصوتية داخل القناة. يمكن أيضًا إزالة حصوات المرارة القريبة من مخرج الصفراء بالمنظار.

يتمثل الشاغل الرئيسي لـ ERCP في تشخيص حصوات المرارة وسرطان القناة الصفراوية والتهاب القناة الصفراوية وسرطان البنكرياس واضطرابات تصريف الصفراء غير المبررة. تتمثل ميزة التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار في اكتشاف التغيرات في القنوات الصفراوية والبنكرياس دون الحاجة إلى الجراحة المفتوحة. لذلك يمكن أيضًا إجراء ERCP للتشخيص البحت في العيادة الخارجية.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

يكتشف تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار التغيرات غير المكتشفة في منطقة القنوات الصفراوية والبنكرياس جيدًا. ومع ذلك ، مثل أي إجراء جراحي ، فإنه ينطوي أيضًا على مخاطر معينة. يتم الفحص تحت تأثير مخدر قصير. كما هو الحال مع أي تخدير ، يمكن أن تنشأ مخاطر التخدير المعتادة.

يجب أن يتم التوضيح مع المريض مقدمًا ما إذا كان هناك أي حساسية تجاه بعض أدوية التخدير والوسائط التباين. قد يؤدي عامل التباين إلى تهيج القنوات الصفراوية والبنكرياس. لذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يتطور التهاب البنكرياس. إصابات الحنجرة والمريء وما إلى ذلك. يحدث جدار الجهاز الهضمي مع حدوث نزيف مماثل. يجب أيضًا مراعاة مخاطر الأشعة السينية. لذلك ، يجب استخدام هذه الطريقة فقط في حالة عدم وجود طريقة أخرى لإجراء تشخيص مفيد. لا ينصح بهذا الإجراء للنساء الحوامل لأن الجنين معرض لخطر تأثيرات الأشعة السينية.

قبل الإجراء ، من المهم أن يتم إعلام المريض بالمخاطر. في هذه المحادثة ، يجب توضيح الأسئلة المهمة حول الحساسية أو الأمراض السابقة أو استخدام الأدوية. يمكن أن تزيد الأدوية التي تضعف الدم من خطر النزيف أثناء هذا الإجراء. لذلك ، يجب توضيح ذلك مع الطبيب في الإطار الذي لا يزال من الممكن إجراء الفحص فيه. قد لا يكون خطر النزيف مرتفعًا ، أو قد يكون من الممكن التوقف مؤقتًا عن تناول مسيلات الدم. لكي ينجح الفحص ، من المهم أيضًا عدم وجود بقايا طعام في الجهاز الهضمي. لذلك ، قبل إجراء ERCP ، يجب على المرضى الامتثال بشكل عاجل لتعليمات الطبيب بشأن الامتناع عن تناول الطعام لمدة ست ساعات على الأقل.