قسطرة الميناء

مثل قسطرة الميناء (أو ميناء) يشير إلى الوصول الدائم إلى الدورة الدموية الشريانية أو الوريدية ، أو في حالات نادرة إلى تجويف البطن.

ما هي قسطرة المنفذ؟

قسطرة المنفذ عبارة عن نظام قسطرة يتم زرعه في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يمكن ثقب المنفذ من الخارج ويوفر وصولًا دائمًا إلى نظام الأوعية الدموية ، وبهذه الطريقة يمكن إعطاء الحقن (على سبيل المثال ، عمليات نقل الدم والتغذية الوريدية وعوامل العلاج الكيميائي) برفق ودون إجهاد الأوردة. من الممكن أيضًا إعطاء الدواء عن طريق الوريد بمساعدة منفذ.

الوظيفة والتأثير والأهداف

تتكون قسطرة المنفذ من غرفة بها غشاء سيليكون وأنبوب يمكن توصيله. الحجرة مصنوعة إما من الفولاذ المقاوم للصدأ أو البلاستيك أو السيراميك أو التيتانيوم. يتم إدخال قسطرة المنفذ بمساعدة إجراء جراحي ، ثم يتم ثقب قنية عبر الغشاء لإتاحة الوصول إلى مجرى الدم.

يمكن الآن إدخال دواء أو تسريب في مجرى الدم من خلال الفتحة الموجودة في الكانيولا. تُستخدم قسطرة المنفذ بشكل أساسي لعلاج أمراض الأورام ؛ كما تُستخدم أيضًا في الأمراض التي تتطلب وصولًا متكررًا للشرايين أو الوريد. في بعض الأحيان لا يمكن إعطاء الدواء بسبب الظروف التشريحية التي تجعل استخدام قسطرة المنفذ يبدو ضروريًا. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أخذ الدم أو إعطاء الدم ومشتقاته عبر منفذ. نظرًا لإدخال قسطرة المنفذ تحت الجلد ، يمكن للمرضى الحفاظ على حرية الحركة والقيام بأنشطتهم المعتادة.

عادة ما يستمر المنفذ لمدة تصل إلى خمس سنوات أو أكثر. ومع ذلك ، يجب مناقشة استخدام القسطرة لأكثر من خمس سنوات مع الطبيب المعالج. عند انتهاء العلاج ، يظل المنفذ في مكانه عادةً لمدة عامين ، ولكن يجب شطفه كل اثني عشر أسبوعًا. ثم يتم إزالته ، ويكون الإجراء مشابهًا لعملية الزرع. الطريقة الأكثر شيوعًا هي الوصول عبر الوريد الرأسي. تحت التخدير الموضعي ، يقوم الجراح بعمل شق في الجزء الأمامي من جدار الصدر. من هناك يفتح الوريد الرأسي ويدخل القسطرة. ثم يتم وضع حجرة المنفذ في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. والاحتمال الآخر هو ثقب الوريد تحت الترقوة أو الوريد الوداجي الداخلي وإدخال القسطرة.

يمكن بعد ذلك وضع غرفة المنفذ بالقرب من موقع الثقب. ثم يسحب الطبيب القسطرة عبر الجيب الجلدي ، حيث يمثل هذا النفق حاجزًا للعدوى. في جميع التقنيات ، يتم فحص القسطرة إشعاعيًا وتقصيرها إلى الطول المطلوب ثم توصيلها بغرفة المنفذ. ثم يتم خياطة غرفة الميناء وإغلاق الشق. يمكن الآن إعطاء حلول التسريب أو الأدوية بشكل متكرر. بعد الزرع ، يكون المنفذ مرئيًا بارتفاع صغير ويمكن الشعور به بالأصابع.

يمكن أن تكون البيئة حساسة لبضعة أيام أخرى ، حيث يلتئم الجرح الجراحي ، لكن التهيج يختفي أيضًا. قبل إزالة الغرز ، يجب ألا يتلامس الجرح مع الماء. في حالة حدوث ألم شديد أو حمى أو نزيف ، من الضروري الاتصال بالطبيب. يتم ثقب قنية المنفذ بحيث يمكن إعطاء الحقن. يتطلب هذا الثقب عملاً دقيقًا ومركّزًا للغاية ، وإلا فقد تنشأ مضاعفات. أهم خطوات ذلك هي:

• توفير المواد المطلوبة
• تطهير اليدين
• وضع مسطح للمريض
• جس وتطهير موقع البزل
• استخدام القفازات المعقمة التي تستخدم لمرة واحدة
• وضع قطعة قماش مثقبة
• استخدام قنية منفذ معقمة وملحقاتها المعقمة
• إزالة السموم من قنية الميناء
• تثبيت اسكان الميناء
• إدخال الإبرة في الغشاء
• تحقق من النفاذية
• ضمادة معقمة

يتم استخدام القنيات الخاصة فقط (على سبيل المثال إبر Huber وإبر القابض) لثقب المنفذ بحيث يمكن أن ينغلق الغشاء مرة أخرى ولا يمكن للأدوية المعطاة الهروب. مع وجود ميناء ، يمكن للمرضى أيضًا ممارسة الرياضة والسباحة. بالإضافة إلى المنفذ الوريدي ، يمكن أيضًا استخدام أنظمة الموانئ الأخرى. هذا يتضمن:

• أنظمة الموانئ الشريانية: تُستخدم في العلاج الكيميائي الإقليمي ، حيث تتوافق التكنولوجيا مع الأنظمة الوريدية.
• أنظمة المنافذ داخل القراب: تستخدم لتوصيل مسكنات الألم.
• أنظمة المنافذ البريتونية: وهي منفذ إلى تجويف البطن حتى تتمكن من إدارة عوامل العلاج الكيميائي.

بعد الإدخال ، يتلقى المرضى عادةً أيضًا بطاقة مرور تحتوي على معلومات مهمة لخدمات التمريض أو الأطباء الذين يقومون بعلاج المتابعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تدوين جميع العلاجات في يوميات المريض.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

يمكن أن تكون المضاعفات المحتملة تجلط الدم أو تدمي الصدر أو استرواح الصدر أو النزف أو العدوى. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي عدوى جهازية بسبب الجراثيم أو عدوى الميناء. في كثير من الحالات يجب بعد ذلك استكشاف المنفذ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنكسر القسطرة ، وهو ما يشار إليه في الأدبيات المتخصصة باسم ما يُعرف باسم "الانغلاق المفاجئ".

إذا تم قطع القسطرة في هذا السياق ، فهناك احتمال أن جزء القسطرة سوف يهاجر أكثر. يمكن أن تسد القسطرات أيضًا بسبب الترسبات على الجدار الداخلي أو في غرفة الميناء. أحد أسباب ذلك هو ضخ المحاليل الغذائية. ولذلك ، فإن قثاطير الموانئ تفرض متطلبات كبيرة على العمل الدقيق والنظافة. يجب أن يتم اختراق الميناء فقط بواسطة أفراد مدربين.