متلازمة نقل الجنين

ال متلازمة نقل الجنين هو شكل من أشكال عدم كفاية تدفق الدم الذي يمكن أن يكون سببه المفاغرة على المشيمة في حالات الحمل التوأم أحادية المشيمة المتطابقة. سيتلقى أحد التوأمين دمًا أكثر من الآخر. إذا تُركت المتلازمة دون علاج ، فعادة ما تؤدي إلى وفاة كلا التوأمين.

ما هي متلازمة نقل الجنين؟

تلخص مجموعة أمراض متلازمات نقل الدم عبر المشيمة أمراض الجنين المختلفة ، والتي يمكن إرجاعها إلى عدم كفاية تدفق الدم المرتبط بالمشيمة. أحد الأمراض من هذه المجموعة هو متلازمة نقل الدم الجنيني ، المعروف أيضًا باسم متلازمة التوأم معروف.

مثل جميع المتلازمات الأخرى في هذه المجموعة من الأمراض ، تعتمد هذه المتلازمة أيضًا على عدم كفاية تدفق الدم مع سوء التغذية الناتج. تعد متلازمة نقل الجنين نادرة نسبيًا ، لكن مظاهرها عادة ما تكون شديدة. تتأثر الأجنة التوأم فقط. تحدث المتلازمة في حوالي اثني عشر حالة حمل من بين كل 100 حالة حمل بتوأم متطابق.

تشير دراسة كندية إلى انتشار 48 شخصًا من بين 142715 مولودًا جديدًا. في التوائم المتماثلة ، ترتبط المشيمة بمجرى دم الجنين وأوعيته. لذلك ، يمكن أن يحدث خلل في تبادل الدم بين الأطفال الذين لم يولدوا بعد ، مما يتسبب في الأعراض الفردية لمتلازمة نقل الدم الجنيني.

الأسباب

تشير متلازمة نقل الجنين فقط إلى حالات حمل توأم متطابقة يتشارك خلالها الأطفال الذين لم يولدوا بعد في نفس المشيمة. تُعرف حالات الحمل هذه أيضًا باسم الحمل التوأم أحادي المشيمة. في عدد كبير من الحالات ، تتشكل مفاغرة الأوعية الدموية في المشيمة أثناء الحمل.

هذه الوصلات بين شريانين أو وريدين أو شرايين وأوردة تخلق مشيمة مع أنظمة الدم المتصلة. يحدث نقل الدم بالتناوب من خلال مفاغرة المشيمة. في معظم الأحيان ، لا يؤدي هذا النوع من تبادل الدم إلى حدوث مضاعفات ، لأن التبادل بين الأجنة يكون عادة متوازنًا.

ومع ذلك ، إذا كان تبادل الدم غير متوازن ، سيفقد أحد الجنينين الدم لأخيه. عندما يخسر دمًا أكثر مما يتلقاه ، يحدث خلل في مجرى الدم. في الحالة الموصوفة ، التوأم هو التوأم المانح. الآخر هو التوأم المتلقي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في TTTS ، تظهر الأعراض عادةً على الموجات فوق الصوتية. تظهر شكاوى غير محددة مثل زيادة السائل الأمنيوسي مع تقدم المتلازمة. هناك كمية كبيرة غير متناسبة من السائل الأمنيوسي بين التوأمين. في كثير من الأحيان لا يمكن إظهار المثانة البولية للتوأم المتبرع بالموجات فوق الصوتية. تُظهر الموجات فوق الصوتية دوبلر تدفق الدم الانبساطي الغائب أو السلبي.

أثناء الدورة ، يمكن أيضًا ملاحظة عدم تعويض القلب. يكون التوأم المتلقي أكبر بكثير من المتبرع وينتج المزيد من السائل الأمنيوسي ، بحيث يتطور مَوَه السَّلَى. غالبًا ما يرتبط هذا العرض بالإجهاد المفرط للرحم ، مما قد يؤدي إلى الولادة المبكرة أو انفجار الكيس الأمنيوسي قبل الأوان. بسبب زيادة حجم الدم ، غالبًا ما يصاب التوأم المتلقي بفشل القلب أو الوذمة العامة.

يكون التوأم المتبرع أصغر بكثير من المتلقي بسبب سوء التغذية. يتناقص السائل الأمنيوسي في تجويف الفاكهة. بعد الولادة يعاني المتبرع من فقر الدم. يمكن أن يموت كل من المتبرع والمتلقي باستخدام TTTS غير المعالج. إذا مات أحد الجنينين ، فإن ثلث المرات ينزف حتى الموت بسبب التفاغرات.

التشخيص

الخطوة الأولى في تشخيص متلازمة نقل الجنين هي إثبات أن لديك حملًا بتوأم أحادي المشيمة. من الناحية المثالية ، يتم فحص الكورال بين الأسبوعين التاسع والثاني عشر من الحمل. يتم فحص حالات الحمل بتوأم أحادي المشيمة عن كثب بواسطة تخطيط الصدى كل أسبوع تقريبًا.

في التشخيص التفريقي ، يجب على الطبيب استبعاد قصور المشيمة عند إجراء التشخيص. في حالة وجود قصور ، لن يكون لدى الجنين الأكبر زيادة قوية في السائل الأمنيوسي. إذا تركت دون علاج ، فإن متلازمة نقل الجنين تؤدي إلى الولادة المبكرة ونحو 100 في المائة في وفاة الأطفال. إذا تم التعرف على الخطر والتعامل معه في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، فإن التشخيص يكون أفضل قليلاً. الإعاقات الدائمة هي نتيجة متكررة للعلاجات التي تضمن البقاء على قيد الحياة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا علاج هذه المتلازمة. إذا لم يكن هناك علاج أو تأخر العلاج ، فعادة ما يموت كلا الطفلين بسبب هذا المرض. في معظم الحالات ، يمكن تشخيص المرض كجزء من الفحوصات قبل الولادة مباشرة. لهذا السبب ، يجب على النساء الحوامل المشاركة بانتظام في مثل هذه الفحوصات لتجنب مثل هذه المضاعفات.

إذا مات أحد الجنينين بسبب هذه المتلازمة ، فعادة ما يموت الآخر أيضًا بسبب عدم كفاية تدفق الدم. إذا تم الكشف عن المتلازمة ، فإن العلاج الفوري ضروري. يمكن أن يتم التشخيص والعلاج من قبل طبيب أمراض النساء أو في المستشفى. علاوة على ذلك ، يجب استشارة الطبيب إذا كانت المريضة تعاني من الولادة المبكرة.

في هذه الحالة ، يجب أن تذهب إلى المستشفى مباشرة. يجب استدعاء طبيب الطوارئ في حالة الطوارئ. يعتمد نجاح العلاج بشكل كبير على شدة ووقت التشخيص ، بحيث لا يمكن التنبؤ بشكل عام. مع التشخيص المبكر ، لا تحدث عادةً أي مجموعات خاصة.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

حتى الآن ، لا توجد طرق علاج لمتلازمة نقل الجنين تضمن بقاء الأطفال على قيد الحياة بشكل مؤكد. إذا كانت الأعراض طفيفة ، فغالبًا ما يكون من الضروري الانتظار. إذا تدهورت ، فعادة ما يتم استخدام ثقب تصريف السائل الأمنيوسي أولاً. ثقب الكيس الأمنيوسي لدى المتلقي. يؤدي الصرف الناتج إلى الراحة.

لا ينفجر الكيس الأمنيوسي ولا يوجد ولادة مبكرة. هذا العلاج للأعراض يصحح فقط جزءًا من العواقب ، حيث يمكن أن يتطور موه السلى مرة أخرى بعد البزل. خيار العلاج الآخر هو الاستئصال بالليزر. يتم قطع مفاغرة الأوعية الدموية بالليزر وهي العلاج المفضل لمتلازمات نقل الدم الجنيني الواضحة.

يسبق الاستئصال انعكاس للكيس الأمنيوسي ، مما يجعل الوصلات الوعائية قابلة للتتبع ويمكن معالجتها بدقة باستخدام الليزر. تغلق الأوعية وتوجد دائرتان منفصلتان تمامًا. هذا العلاج السببي يزيل سبب الأعراض. اعتمادًا على تكوين المشيمة ، يمكن أن تنشأ مضاعفات مع هذا العلاج.

على سبيل المثال ، من المتصور أن أحد التوأمين ليس لديه ما يكفي من المشيمة المتاحة بعد القطع. في هذه الحالة يموت التوأم. ومع ذلك ، فإن التوأم الثاني عادة ما يبقى على قيد الحياة ويظل غير متأثر بوفاة الآخر بسبب الدورات المنفصلة. يمكن أن يؤدي تنظير الجنين أيضًا إلى مضاعفات أخرى مثل التمزق المبكر للمثانة أو النزيف.

التوقعات والتوقعات

من الصعب تقييم تشخيص متلازمة نقل الجنين. ومع ذلك ، فهو غير موات بدون الاستعانة بفريق من الأطباء ذوي الخبرة. وفقًا للوضع الطبي الحالي ، لا يمكن للأطباء أن يعالجوا المرض بشكل كافٍ بسبب نقص الإمكانيات. حتى الآن ، يمكن أن تأخذ المتلازمة مسارًا مميتًا.

بادئ ذي بدء ، يتم مراقبة تطور التوائم المتماثلة في الرحم ومراقبته من قبل الأطباء. إذا لم تكن هناك مضاعفات خطيرة ، فلا يوجد مزيد من التدخل في عملية النمو. في عدد كبير من الحالات ، يكون التشخيص جيدًا. يلدون دون أي تشوهات أو خصائص أخرى.

ومع ذلك ، فإن الاضطرابات مثل النزيف المفاجئ أو تشقق المثانة شائعة جدًا أثناء الحمل. في هذه الحالات ، يحتاج الأطباء إلى التدخل على الفور. اعتمادًا على تقدم الحمل ، تبدأ الولادة المبكرة. الهدف هو ضمان بقاء الأجنة على قيد الحياة.

في متلازمة نقل الجنين ، على الرغم من كل الجهود ، يموت أحد التوأمين غالبًا. ومن الممكن أيضًا وفاة كلا التوأمين. إذا تعذر استقرار الدورة الدموية وتعذر إمداد الكائن الحي المتنامي بالدم بشكل كافٍ ، فإن احتمالية التشخيص الجيد تنخفض.

تزداد فرص الشفاء إذا كان من الممكن رعاية الأم الحامل من قبل مركز ولادة مدرب جيدًا.

منع

لا يمكن منع متلازمة نقل الجنين. ومع ذلك ، فإن العلاج في مركز متمرس يمكن أن يمنع موت الجنين.

الرعاية اللاحقة

في حالة متلازمة نقل الدم ، لا يكون للمصابين عادة تدابير خاصة أو مباشرة وخيارات لمتابعة الرعاية. في معظم الحالات ، تؤدي هذه المتلازمة للأسف إلى وفاة كلا الطفلين ، بحيث لا يمكن إجراء رعاية متابعة أخرى لإبقاء الأطفال على قيد الحياة.

تعتمد رعاية المتابعة نفسها في الغالب على الحالة النفسية للوالدين وتهدف إلى منع الاضطرابات النفسية أو الاكتئاب. كقاعدة عامة ، يعتمد الوالدان المصابان بمتلازمة نقل الدم على مساعدة ودعم الأصدقاء والعائلة من أجل منع مثل هذه الاضطرابات النفسية. ومع ذلك ، يمكن أن تكون زيارة طبيب نفساني محترف مفيدة للغاية.

غالبًا ما يكون الاتصال بالآباء الآخرين المصابين بمتلازمة نقل الدم مفيدًا. إذا لم يموت الطفلان نتيجة متلازمة نقل الدم ، فعادة ما يحتاجان إلى رعاية مركزة. ومع ذلك ، ليس من غير المألوف أن يعيش طفل واحد فقط من الطفلين بهذه الرعاية. كقاعدة عامة ، لا تتأثر صحة الأم سلبًا بمتلازمة نقل الدم ، بحيث لا ينخفض ​​متوسط ​​عمرها المتوقع.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

لحماية حياتهن وحياة نسلهن ، يجب أن تشارك الأمهات الحوامل في جميع الفحوصات والفحوصات الوقائية المقدمة أثناء الحمل. في هذه الفحوصات يتم التعرف على الأمراض ويمكن علاجها.

في متلازمة نقل الجنين ، لا تخفف قوى الشفاء الطبيعية الأعراض. في حالة الحمل بتوأم فهو بالأحرى موت الجنين. لذلك ، فإن تدابير المساعدة الذاتية لهذا المرض هي المشاركة في الفحوصات أثناء الحمل الحالي.

إذا لاحظت الأم وجود مخالفات مفاجئة على الرغم من كل الضوابط والتوضيحات ، فعليها استشارة الطبيب على الفور. ينطبق هذا أيضًا إذا كان هناك شعور غامض بأن شيئًا ما قد يكون خطأً مع الجنين. يجب على المرأة الحامل أن تثق في إدراكها وحدسها وألا تسمح لنفسها بأن تغضب من الآخرين أو التأثيرات. لحماية الأم والأجنة ، يُنصح باستشارة الطبيب مرة أخرى إذا كنت تشك في ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، تساعد المرأة الحامل نفسها وتوأمها الذين لم يولدوا بعد إذا ظلت هادئة طوال فترة العلاج ولم تقع في سلوك الخوف أو الذعر. يجب تجنب الإثارة غير الضرورية ، لأن هذا يتطلب الدورة الدموية بالكامل بالإضافة إلى الدورة الدموية ويمكن أن يخرجها عن التوازن.