تدلي المستقيم (تدلي المستقيم)

أ تدلي المستقيم أو. تدلي المستقيم يحدث عندما ينزلق جزء من القولون من الجزء السفلي (المستقيم) من الفتحة العضلية في نهاية الجهاز الهضمي (فتحة الشرج). عادة ما تكون الجراحة ضرورية لعلاج تدلي المستقيم.

ما هو تدلي المستقيم؟

يتجلى تدلي المستقيم من خلال عدة أعراض ، حيث يمكن بسهولة الخلط بين هبوط طفيف وغير كامل ومرض البواسير. العَرَض الرئيسي لتدلي المستقيم هو خروج المستقيم من الداخل إلى الخارج.
© nmfotograf - stock.adobe.com

أ تدلي المستقيم هو مرض نادر ويؤثر بشكل رئيسي على كبار السن. المرض نادر إلى حد ما عند الأطفال ؛ الأطفال المصابون عادة ما يكونون أقل من 3 سنوات. الرجال أقل عرضة للإصابة بتدلي المستقيم من النساء (احتمال 80-90٪).

المرض يصيب المستقيم أي آخر 12-15 بوصة من القولون فوق القناة الشرجية. عادة ما يتم توصيل المستقيم بإحكام بالحوض بواسطة الأربطة والعضلات. يمكن لعوامل مختلفة ، مثل العمر أو الإمساك طويل الأمد أو الإجهاد أثناء الولادة ، إضعافها. يؤدي هذا إلى هبوط المستقيم. يسقط من فتحة جسمه الطبيعية (تدلي المستقيم).

يجب تمييز تدلي المستقيم عن قيلة المستقيم ، وهو انتفاخ في المستقيم في جدران المهبل. شكل آخر من أشكال تدلي المستقيم يسمى الانغلاف. يتحول جزء من الأمعاء إلى جزء آخر ، مما قد يؤدي إلى انسداد معوي.

الأسباب

أ تدلي المستقيم يحدث بسبب ضعف العضلات التي تثبت المستقيم في مكانه. يعاني معظم المصابين بتدلي المستقيم أيضًا من ضعف في العضلة العاصرة الشرجية.

السبب الدقيق لهذا الضعف غير معروف ، ولكن عوامل خطر الإصابة بتدلي المستقيم عادة ما تكون تقدم العمر ، والإمساك لفترات طويلة أو الإسهال المستمر ، والإجهاد أثناء حركات الأمعاء ، والحمل ، والضغط أثناء الولادة. يمكن أن يحدث تدلي المستقيم أيضًا بسبب العمليات السابقة أو التليف الكيسي أو الأمراض المزمنة.

وتشمل هذه أمراض الرئة والسعال الديكي والتصلب المتعدد وأمراض البواسير طويلة الأمد. يجب أيضًا تقييم الأطفال الذين أصيبوا بتدلي المستقيم من أجل التليف الكيسي ، لأن هذا يمكن أن يكون أحد أعراض المرض.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتجلى تدلي المستقيم من خلال عدة أعراض ، حيث يمكن بسهولة الخلط بين هبوط طفيف وغير كامل ومرض البواسير. العَرَض الرئيسي لتدلي المستقيم هو خروج المستقيم وانقلب للخارج ، ويتم التمييز بين المستقيم الذي خرج لتوه إلى الخارج ووجود الانغلاف. هذا الأخير يعني الغزو في حد ذاته ، حيث يمكن أن يؤدي غزو الأمعاء في حد ذاته إلى التدلي.

نظرًا لأن الأغشية المخاطية للأمعاء تصل إلى الخارج ، يشعر المصابون بشعور دائم بالرطوبة. يحدث النزيف أحيانًا بسبب إصابة المستقيم المسرب بسبب الملابس أو التلاعب اليدوي. غالبًا ما يصف المصابون إحساسًا بجسم غريب في فتحة الشرج. غالبًا ما تحدث الحكة ، والتي يمكن تفسيرها أحيانًا بالالتهاب.

يؤدي تدلي المستقيم دائمًا إلى ظهور أعراض سلس البول. هذا يمكن أن يؤدي إلى إفراز غير منضبط للبراز أو المخاط. وكلما زادت خطورة الحادثة ، زاد وضوح سلس البول. غالبًا ما يعني تدلي المستقيم الكامل سلس البراز. ومع ذلك ، لا يعني التدلي الموجود جزئيًا بالضرورة سلس البراز ، ولكنه يؤدي إلى فقدان المخاط. يمكن أيضًا تحديد تدلي المستقيم بصريًا بوضوح.

التشخيص والدورة

في المراحل الأولى من واحد تدلي المستقيم يرتخي المستقيم ببطء ، لكنه يبقى في الجسم. تُعرف هذه المرحلة من تدلي المستقيم ، عندما يصبح النسيج الضام لبطانة المستقيم رخوًا ويبرز من فتحة الشرج ، باسم تدلي الغشاء المخاطي.

كلما زاد تدلي المستقيم ، كلما ضغط جزء أصعب من المستقيم على فتحة الشرج ويضعفها. تسمى هذه المرحلة تدلي المستقيم الكامل وهي المرحلة التشخيصية الأكثر شيوعًا للمرض. تتشابه أعراض تدلي المستقيم مع أعراض البواسير ، وتتراوح من حركات الأمعاء المؤلمة أو المخاط أو الدم من الأنسجة البارزة ، إلى سلس البراز أو فقدان الرغبة في التبرز.

لتشخيص مرحلة مبكرة عندما لا يكون المستقيم قد برز بعد من فتحة الشرج ، يمكن للأطباء إعطاء حقنة شرجية من الفوسفات للتمييز بين هبوط المستقيم والبواسير البارزة. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي ، يمكن فحص الحوض بالكامل بما في ذلك عضلات قاع الحوض وأعضاء الحوض أثناء حركات الأمعاء.

المضاعفات

يتطلب تدلي المستقيم أو تدلي المستقيم دائمًا علاجًا جراحيًا لتجنب المضاعفات. عادة ما تكون العمليات غير ضرورية في الأطفال. ومع ذلك ، يعاني كبار السن في معظم الأحيان من تدلي المستقيم. بسبب الضعف المتزايد تدريجيًا في النسيج الضام ، لم يعد يحدث الشفاء الذاتي هنا.

إذا حدث تدلي المستقيم عند الأطفال ، فعادةً ما يكون هناك مرض خطير آخر وراءه ، مما يؤدي أيضًا إلى حدوث مضاعفات. يجب فحص الأطفال المصابين بالتليف الكيسي ، من بين أمور أخرى. في الحالات الأكثر شيوعًا من تدلي المستقيم عند كبار السن ، ستتطور المضاعفات دائمًا بمرور الوقت إذا تُركت الحالة دون علاج.

ومع ذلك ، فإن المضاعفات التي تهدد الحياة هي الاستثناء. عادة لا يحدث لقط المستقيم لأن الأمعاء يمكن أن تندفع مرة بعد مرة. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث هذا في حالات استثنائية. هذه حالة طارئة تهدد الحياة وتتطلب تدخلاً جراحيًا فوريًا من أجل تجنب موت الجزء المقابل من المستقيم.

في الحالات الأخرى ، لا يوجد طارئ ، ولكن لا يزال من الضروري إجراء عملية جراحية ، لأن تدلي المستقيم غير المعالج يؤدي على المدى الطويل إلى زيادة الألم أثناء حركات الأمعاء وكذلك الدم والمخاط على البراز وسلس البراز. كلما تأخر العلاج ، زادت خطورة المضاعفات المصاحبة. يمكن أن تتطور القرحة أيضًا في منطقة المستقيم.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يمكن للطبيب الماهر اكتشاف هبوط المستقيم في لمحة. غالبًا ما يوجد تدلي المستقيم ، المعروف أيضًا باسم تدلي الشرج الممتد ، عند النساء الأكبر سنًا. من الضروري مراجعة الطبيب ، حيث تسربت أجزاء من الأمعاء من فتحة الشرج.

تم تجاهل المراحل الأولية لهذه الظاهرة في الغالب وتشغيلها بالضغط بشدة على المرحاض. قد لا يتم ملاحظتها لأنه في كثير من الأحيان يكون القليل من تجاعيد المستقيم بارزة. لذلك ، غالبًا ما يتم حذف زيارة الطبيب إذا كانت هناك شكاوى بسيطة. ومع ذلك ، لا يمكن أن يمر تدلي المستقيم دون أن يلاحظه أحد باعتباره تدلي الشرج المتقدم.

يمكن أن يحدث هبوط المستقيم من رفع الأشياء الثقيلة أو نوبة السعال. إذا تركت دون علاج ، فإن تدلي المستقيم يظل دائمًا. يحتاج إلى علاج جراحي. في حالة تدلي المستقيم ، تسربت أجزاء أكبر من المستقيم والمستقيم بالفعل من خلال قاع الحوض الضعيف أو نتيجة للمرض. والنتيجة هي أن البراز لم يعد ممكناً في الأمعاء. يحدث سلس الأمعاء.

قبل حدوث تدلي المستقيم ، يجب أخذ الطبيب بعين الاعتبار. تكون خيارات العلاج أكبر كلما بدأ العلاج مبكرًا.إذا استمر الشعور بأن شيئًا ما قد حدث في فتحة الشرج بعد حركة الأمعاء ، فلا ينبغي تأجيل زيارتك للطبيب بعد الآن. للوقاية ، يجب على النساء فوق سن الأربعين أن يبدأن بتمارين قاع الحوض.

العلاج والعلاج

تقريبا جميع الحالات واحدة تدلي المستقيم بحاجة إلى رعاية طبية. في بعض الأحيان ، يحل العلاج الناجح للسبب الأساسي لتدلي المستقيم المشكلة ؛ في معظم الحالات ، سيزداد تدلي المستقيم سوءًا دون جراحة.

عند الرضع والأطفال الصغار ، يمكن أن يساعد تقليل حركات الأمعاء أو ترققها تحت إشراف الطبيب. يبدأ العلاج الطبي في التخفيف مؤقتًا من أعراض تدلي المستقيم أو لتحضير الشخص للجراحة. تستخدم الحشوات (النخالة ، السيليوم ، ميثيل سلولوز أو سيلليوم) ، ملينات البراز أو الحقن الشرجية لهذا الغرض.

الهدف من جميع التقنيات الجراحية لتصحيح تدلي المستقيم هو إعادة توصيل المستقيم بالحوض الداخلي. من المرجح أن يتم إجراء هذا الإجراء تحت التخدير العام من خلال جدار البطن في المرضى الأصحاء والشباب ومن خلال العجان عند كبار السن أو في حالة صحية سيئة ، الأمر الذي يتطلب عمومًا الإقامة في المستشفى من ثلاثة إلى سبعة أيام.

منع

يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي غني بالألياف وإمداد كافٍ من السوائل يوميًا إلى زيادة خطر الإصابة بالإمساك وبالتالي عامل خطر للإصابة به. تدلي المستقيم لتقليل. تعمل علاجات الارتجاع البيولوجي على تدريب عضلات قاع الحوض وتقوية العضلة العاصرة. يجب على الأشخاص الذين يعانون من الإسهال المستمر أو الإمساك أو البواسير علاجهم في الوقت المناسب لتقليل خطر الإصابة بتدلي المستقيم.

الرعاية اللاحقة

يتطلب تدلي المستقيم رعاية متابعة مستمرة ، بغض النظر عما إذا كان قد تم علاجه بشكل متحفظ أو جراحي. في الأساس ، من المهم منع تكرار الحالة أو تفاقمها. لهذا الغرض ، فإن أخصائي الجهاز الهضمي وطبيب المستقيم ، وكذلك طبيب الأسرة ، هم جهات الاتصال المتخصصة. هناك أيضًا مجموعات المساعدة الذاتية للأشخاص الذين يعانون من أمراض المستقيم والذين يمكنهم تقديم تبادل تعاطفي للخبرات والنصائح المفيدة.

في متابعة تدلي المستقيم أو هبوط المستقيم ، يعد تنظيم البراز مهمًا بشكل خاص. يجب تجنب الضغط أثناء حركات الأمعاء بأي حال من الأحوال. كرسي (ليس) ناعمًا وضخمًا مناسبًا بشكل مثالي لتجنب الضغط. الفواكه والخضروات مناسبة هنا ، وخاصة الألياف في النظام الغذائي.

من الضروري التأكد من وجود قائمة شرب كافية (عادة حوالي 1.5 إلى 2 لتر من الماء أو شاي الأعشاب). إذا كان هذا النظام الغذائي غير كافٍ لتنظيم البراز ، فيمكن استخدام مساعِدات طبيعية مع قشور السيليوم. من الأفضل تجنب الإمساك بالأطعمة مثل الشوكولاتة أو البيض لفترة.

الحركة مهمة أيضًا لتنظيم البراز. يوصى في هذا السياق بممارسة رياضات التحمل الخفيفة والمشي. يمكن أن تؤدي التمارين واليوجا أيضًا إلى تنشيط حركات الأمعاء. يجب تجنب الجلوس لفترات طويلة على المرحاض ، كما يجب تجنب الضغط النشط للغاية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تدلي المستقيم أو تدلي المستقيم مرض يتم تشخيصه وعلاجه في أيدي المتخصصين. ومع ذلك ، فإن المساعدة الذاتية من قبل المرضى في الحياة اليومية ممكنة ومرغوبة أيضًا. يمكن أن يمنع تعاون المريض النشط تدلي المستقيم ويدعم كل من العلاج والرعاية اللاحقة بطريقة هادفة.

في كثير من الحالات ، يحدث هبوط المستقيم بسبب الضغط القوي أثناء حركات الأمعاء وضعف النسيج الضام في منطقة قاع الحوض. هذا هو المكان الذي يمكن أن تلعب فيه المساعدة الذاتية. من الضروري تجنب الإمساك ، بحيث يلعب تنظيم البراز دورًا مهمًا في حياة المريض اليومية. يتم تحقيق ذلك من خلال نظام غذائي غني بالألياف مع كمية كافية من الماء. بقدر الإمكان ، يجب حذف طعام الإمساك من خطة التغذية. الكثير من التمارين مهمة أيضًا ، لأن النشاط البدني يحفز النشاط المعوي للمصابين وبالتالي يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على تدلي المستقيم. يوصى أيضًا بتدليك منطقة البطن وحمامات دافئة للإمساك ، وكذلك تحضير بذور البراغيث.

يمكن تدريب قاع الحوض جيدًا بالتمارين المناسبة. يتم تدريس التمارين من قبل أخصائي العلاج الطبيعي أو الطبيب المعالج ويمكن أداؤها يوميًا في المنزل. تعد زيارات الفحص المنتظمة للطبيب مهمة أيضًا إذا تم تشخيص تدلي المستقيم وعلاجه. يعد العار عقبة رئيسية أمام اكتشاف حادث (بما في ذلك الانتكاس) في أسرع وقت ممكن ومعالجته بسرعة وفعالية.