في قياس سمع الضوضاء حسب Langenbeck يتم تحديد حد السمع للنغمات المختلفة مع التراكب المتزامن للنغمة النقية مع ضوضاء الخلفية.
يسمح اختبار قياس السمع باستخلاص استنتاجات حول ما إذا كان هناك ضرر حسي عصبي ، أي تلف في نظام الاستشعار (أجهزة الاستشعار في القوقعة) و / أو في المنطقة العصبية المصب. تم تطوير هذه الطريقة وتقديمها بواسطة Bernhard Langenbeck في عامي 1949 و 1950.
ما هو قياس سمع الضوضاء؟
يختلف قياس صوت الضوضاء وفقًا لـ Langenbeck عن مقياس سمع النغمة "العادي" في أنه بالإضافة إلى تحديد حد السمع للنغمات المعتمدة على التردد في شكل مستويات ضغط صوت مطلقة أو نسبية ، فإن النغمات الفردية مغطاة بضوضاء ذات شدة ثابتة.
يتم تحديد مستوى ضغط الصوت للضوضاء بطريقة تخفي حد الهدوء الفردي في نطاق التردد المتوسط ، ولكنها تقع تحت عتبة النغمات النقية للنغمات العالية والمنخفضة. قبل كل شيء ، تسمح الطريقة باستخلاص استنتاجات حول ما إذا كان السبب ، في حالة ضعف السمع ، هو تلف الخلايا الحسية في القوقعة أو تلف مسار انتقال التيار (العصب السمعي) أو مراكز المعالجة العصبية.
في حالة ضعف وظيفة المستقبلات في القوقعة ، يلاحظ الأشخاص المختبرون تداخلًا أقل قوة في النغمات النقية التي يجب سماعها مقارنةً بحالة فقدان السمع العصبي اللاحق. يمكن توضيح اضطراب التوصيل الصوتي أو الإحساس الصوتي المحتمل مسبقًا عن طريق مقارنة عتبات السمع بين الصوت الذي يحمله الهيكل وصوت التوصيل الهوائي.
الوظيفة والتأثير والأهداف
إذا كان هناك اشتباه في ضعف السمع ، فمن المهم في البداية تأكيد الشك أو تبديده عن طريق الاختبارات الذاتية والموضوعية. إذا تم تأكيد وجود ضعف سمعي ، فيجب اكتشاف أسباب ضعف القدرة السمعية بمعنى العلاج الناجح.
من حيث المبدأ ، قد يكون هناك إعاقات ميكانيكية جسدية مثل انسداد القناة السمعية الخارجية بشمع الأذن أو يمكن أن تتلف طبلة الأذن وتضعف وظيفتها بشكل مؤقت أو دائم. في بعض الحالات ، تكون العظام التي تنقل الصوت ميكانيكيًا أيضًا مريضة أو متكلسة (تصلب الأذن) وتؤدي إلى مشاكل في التوصيل الصوتي. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى ضعفًا وظيفيًا في الشعر الحسي في القوقعة ، والذي يحول النغمات "المسموعة" إلى نبضات كهربائية ، أو هناك مشاكل في المعالجة العصبية لإشارات السمع.
إذا كان من الممكن استبعاد اضطراب التوصيل الصوتي ، بحيث يمكن افتراض أن اضطراب الإحساس الصوتي هو سبب تشخيص ضعف السمع ، فإن قياس صوت الضوضاء في لانجينبيك هو طريقة تشخيص موسعة لعبت الأذن اليسرى أو اليمنى وفرضها في نفس الوقت مع ضوضاء دائمة. هذا ما يعرف بـ "الضوضاء البيضاء" ، والتي لها كثافة قدرة ثابتة في طيف تردد محدود.
يتم اختيار ضغط الصوت للضوضاء بحيث يكون أعلى من عتبة الإدراك للنغمات ذات التردد المتوسط (1 إلى 4 كيلو هرتز) ، ولكن أقل من عتبة الإدراك للنغمات المنخفضة والعالية. على النقيض من مخططات الصوت بدون خلفية صوتية ، والتي يتم إدخال عتبات السمع الفردية لها عادةً على أنها انحراف بالنسبة للقيم العادية ، في قياس السمع للضوضاء ، من الشائع إدخال عتبات السمع كمستويات ضغط صوت مطلقة في شكل مطابق. هذا يجعل تأثير ضوضاء الخلفية على عتبة السمع للنغمات النقية مرئيًا بوضوح. تُظهر نتائج إجراء اختبار Langenbeck ما إذا كانت هناك مشكلة عصبية أو حسية.
في حالة ضعف السمع الحسي (القوقعة) ، تكون النغمات النقية أقل غموضًا من ضجيج الخلفية مقارنة بضعف العصبون في إدراك الصوت. في حالة ضعف السمع في القوقعة ، تكون نقاط النغمة النقية - على غرار الأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل في السمع - على مستوى الضوضاء ، وفي حالة النغمات المنخفضة والعالية ، تؤدي إلى عتبات السمع في حالة الراحة غير المصحوبة بالضوضاء.
في حالة ضعف السمع العصبي ، لا يرى المريض إلا النغمات النقية عند ضغط صوت أعلى من الضوضاء. في مخطط التسجيل ، تكون عتبات سماع النغمات النقية دائمًا أقل من "مستوى الضوضاء". إذا جاز التعبير ، فهم يتهربون من عتبة السمع غير المخفية. تعطي نقاط عتبة السمع المسجلة في الرسم البياني لقياس السمع للضوضاء وفقًا لانجينبيك بالفعل مؤشرًا بصريًا واضحًا لما إذا كانت هناك قوقعة أو قوقعة رجعية ، أي مشكلة عصبية في اتجاه مجرى النهر.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
➔ أدوية لشكاوى الأذن ومشاكل السمعالمخاطر والآثار الجانبية والأخطار
لا تُستخدم المخططات السمعية فقط لتحديد وتحديد مكان فقدان السمع التوصيلي أو الحسي العصبي ، ولكن يمكن استخدامها أيضًا لإثبات أن قدرة السمع لدى الشخص المعني تتوافق مع السمع الطبيعي ضمن نطاق محدد مسبقًا
هذا على سبيل المثال ب. ممارسة شائعة لتحديد لياقة الطيارين المحترفين وخطوط الطيران. في الحالات التي يكون فيها سمع إحدى الأذنين ضعيفًا بشكل ملحوظ ، تظهر مشكلة "السمع". يمكن للأذن ذات السمع الأفضل أن تدرك الصوت الذي يتم تشغيله من خلال سماعات الرأس بسهولة أكبر من الأذن "الأفقر" ، مما قد يؤدي إلى تزوير نتيجة مخطط السمع لأن المريض لا يلاحظ أنه يتعرف على الصوت بالأذن "الخطأ".
يحدث السمع عادةً عندما تكون عتبة السمع للأذن الأفقر أعلى من 40 ديسيبل من الأذن السمعية الأفضل. من أجل الاستمرار في تحقيق نتيجة غير مغشوشة ، يتم "موت" الأذن الأفضل. يتم إصدار ضوضاء عالية لإزالة الحساسية مؤقتًا من نغمة الاختبار. عند ضبط مستوى ضغط الصوت لضوضاء الإخفاء ، يجب أخذ عتبة عدم الراحة التي فوقها يُنظر إلى الضوضاء على أنها غير سارة أو حتى مؤلمة في الاعتبار. لا توجد مخاطر أو آثار جانبية أخرى معروفة لمخطط ضوضاء Langenbeck.
