الهيدرالازين

مثل الهيدرالازين يسمى الدواء الذي له تأثير توسع الأوعية. يتم استخدامه لعلاج قصور القلب وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.

ما هو الهيدرالازين؟

الهيدرالازين هو أحد موسعات الأوعية. هذه هي عوامل توسع الأوعية التي تستخدم لخفض ضغط الدم المرتفع. ومع ذلك ، في أوروبا ، يتم استخدام ثنائي هيدرالازين ذي الصلة أكثر. وضعت منظمة الصحة العالمية (WHO) الهيدرالازين على قائمة الأدوية التي لا غنى عنها.

كقاعدة عامة ، يتم إعطاء الهيدرالازين كمستحضر مركب تحت الأسماء التجارية TRI-Normin® أو Pertenso® وفي الولايات المتحدة الأمريكية كمستحضر واحد Apresoline®. العنصر النشط يحمل الأسماء أيضًا ديهيدرالازين أو 1-هيدرالازينيل فثالازين. يتكون العمود الفقري الكيميائي للعامل من حلقتين بنزين ، مما يجعله جزيءًا عطريًا.

التأثير الدوائي

بما أن الهيدرالازين هو أحد الأدوية التي تنشط الدورة الدموية ، فإنه يسبب الاسترخاء الفوري لعضلات الأوعية الدموية. هذا ينطبق في المقام الأول على الشرايين الصغيرة. يضمن الهيدرالازين توسعًا عامًا في الأوعية الدموية ، مما يؤدي بدوره إلى خفض ضغط الدم المرتفع (ارتفاع ضغط الدم).

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العنصر النشط له خاصية تقليل مقاومة الأوعية الدموية داخل الكلى والدماغ. هذا التأثير أيضًا له تأثير في تخفيف الضغط إذا كان ضغط الدم مرتفعًا جدًا. بهذه الطريقة ، يمكن ضمان تدفق الدم إلى الكلى كجزء من العلاج طويل الأمد.

ومع ذلك ، من المهم التأكد من أن أداء القلب وخصائص النتاج القلبي لهرمون الأدرينالين لا يضعفها الهيدرالازين. يمكن أن يؤدي تأثير خفض ضغط الدم لموسع الأوعية إلى زيادة حجم ضربات القلب ومعدل ضربات القلب. ومع ذلك ، من الممكن مواجهة هذا المنعكس عن طريق إعطاء حاصرات بيتا.

مثل الأدوية الأخرى التي لها تأثير توسع الأوعية ، يمكن أن يقلل الهيدرالازين من حجم البول. لهذا السبب ، فإن المكون النشط مناسب تمامًا كعامل تركيبي لحاصرات بيتا ومستحضرات التجفيف. عقار ديهيدرالازين ذو الصلة له تأثير مشابه لهيدرالازين.

يتم امتصاص هيدرالازين بشكل كبير في الأمعاء. ومع ذلك ، فإن التوافر البيولوجي هو 25 إلى 30 في المائة فقط ، وهو ما يرجع إلى تأثير المرور الكبدي الأول. مدة التأثير الخافض للضغط للدواء ما يقرب من خمس إلى ست ساعات. يحدث الحد الأقصى لمستوى البلازما بعد 30 إلى 120 دقيقة.

يتحلل معظم الهيدرالازين في الكبد. يتم التخلص من المستقلبات ، بما في ذلك الهيدرالازين غير المتغير ، عن طريق الكلى.

التطبيق والاستخدام الطبي

يستخدم Hydralazine لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، حيث يتم استخدام العنصر النشط بشكل حصري تقريبًا كتحضير مركب. أهم مجالات التطبيق هي قصور القلب الشديد وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.

ومع ذلك ، في أثناء الحمل ، لم يعد الهيدرالازين يعتبر الدواء المفضل لارتفاع ضغط الدم الشديد. يصنف الطب عقاقير لابيتالول ونيفيديبين على أنها أكثر فعالية.

يتم إعطاء الهيدرالازين على شكل أقراص. من المهم الاحتفاظ بها في درجة حرارة الغرفة وحمايتها من الضوء. تعد حلول الحقن ، التي يجب تخزينها أيضًا في درجة حرارة الغرفة ، خيارًا آخر للإدارة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يبرد المحلول.

المخاطر والآثار الجانبية

يمكن أن يترافق استخدام الهيدرالازين مع آثار جانبية غير سارة. ومع ذلك ، فإن هذه التأثيرات لا تظهر تلقائيًا في كل مريض. في معظم الحالات ، يعاني الأشخاص من مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الإمساك وضعف الشهية والإسهال والغثيان والقيء والدوار وانخفاض ضغط الدم وانسداد الأنف أو احتباس الماء في الجسم.

في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث اضطرابات حسية مثل الشعور بالبرودة والوخز أو التنميل والصداع الشبيه بالصداع النصفي واضطرابات المثانة ورعاش العضلات وتشنجات العضلات والتهاب الكبد والتعب والحساسية مثل الطفح الجلدي أو الحكة والاكتئاب والقلق وضعف الانتصاب.

في بداية علاج الهيدرالازين ، مع زيادة سريعة في الجرعة ، يحدث زيادة في النبض وخفقان القلب وضيق في الصدر ، والتي يمكن أن تُعزى إلى تمدد الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم. مع الاستخدام المطول ، يتعرض المرضى الذين يعانون من ضعف مزمن في الكلى لخطر الإصابة بألم العضلات ومشاكل المفاصل الروماتيزمية والحمى.

لا ينبغي استخدام Hydralazine إذا كان هناك فرط الحساسية للدواء أو dihydralazine. وينطبق الشيء نفسه إذا كان المريض يعاني من انسداد في صمامات القلب أو كيس الأبهر المرضي أو حزاز الفراشة (الذئبة الحمامية).

حتى مع تضخم عضلة القلب المرضي ، يجب تجنب إعطاء العامل. إذا كنت تعاني من قصور في القلب أو مشاكل في الصدر (الذبحة الصدرية) ، فمن المستحسن إعطاء حاصرات بيتا في نفس الوقت.

في حالة اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ أو ضعف الكلى أو الكبد المتقدم ، يجب على الطبيب اتخاذ قرار دقيق بشأن العلاج. لا ينبغي استخدام الهيدرالازين أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا كان لا يزال يتعين على الإدارة أن تتم ، يجب أن تتم الرضاعة الطبيعية مسبقًا.

يزيد الاستخدام المتزامن لهيدرالازين والأدوية الأخرى من خطر التفاعلات. يؤدي تناول مضادات الذهان أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وتناول الكحول في نفس الوقت إلى زيادة تأثير خفض ضغط الدم لموسع الأوعية. لذلك يوصي الأطباء بتجنب المشروبات الكحولية أثناء العلاج.

إذا تم العلاج بالهيدرالازين والأدوية العقلية مثل مثبطات MAO في نفس الوقت ، فهناك خطر انخفاض نسبة السكر في الدم ، لذلك يجب إجراء مراقبة دقيقة. ينطبق هذا أيضًا على العلاج بعامل الديازوكسيد الخافض للضغط ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض خطير في ضغط الدم.

يمكن تحقيق تأثير مهدئ قوي مع الاستخدام المتزامن للمهدئات أو المخدرات والحبوب المنومة ، بحيث يجب تعديل الجرعات المعنية وفقًا لذلك.