احتشاء رئوي

في احتشاء رئوي هناك انسداد في الأوعية الدموية في الرئتين. يعتبر الاحتشاء الرئوي نتيجة شائعة للانسداد الرئوي ويمكن ، في ظل ظروف معينة ، أن يكون مهددًا للحياة. في اللغة العامية ، غالبًا ما يتم معادلة الاحتشاء الرئوي والانسداد الرئوي ، وهو أمر طبي ولكنه غير صحيح.

ما هو احتشاء رئوي؟

الاحتشاء الرئوي هو مرض يصيب الجهاز القلبي الوعائي وهو شائع جدًا نتيجة الانسداد الرئوي. الجلطات الدموية تسد الأوعية الدموية التي تصل من الرئتين إلى القلب.

تم غسل هذه الجلطات الدموية أيضًا في رئتي جزء آخر من الجسم ، مما تسبب في انسداد. سبب هذا هو تجلط الدم (جلطة دموية) في جزء آخر من الجسم. الجلطة الدموية التي يتم غسلها تسمى انسداد في المصطلحات الطبية.

إذا تم حظر الأوعية الدموية بسبب جلطة دموية دخلت الرئتين ، فهناك خطر حدوث احتشاء رئوي. لم تعد الأجزاء المصابة من الرئتين ممتلئة بالدم ، وفي أسوأ الحالات يمكن أن تموت. يُعرف موت أجزاء من الرئتين بالاحتشاء الرئوي.

الأسباب

يحدث احتشاء رئوي أو انسداد رئوي بسبب تجلط الدم في الجسم. في الغالبية العظمى من جميع الحالات ، يكون هذا جلطة في الأوردة الكبيرة في الساقين. بالإضافة إلى ذلك ، تعد الجلطات في وريد الحوض سببًا شائعًا للاحتشاء الرئوي.

الجلطات هي جلطات دموية تكونت لأسباب مختلفة. إذا انفصلت هذه الجلطات الدموية عن موقعها الأصلي ، يتم نقلها حول الجسم عبر مجرى الدم حتى تتسبب في نهاية المطاف في انسداد الأوعية الدموية عند عنق الزجاجة. نتيجة لذلك ، لم يعد الجزء الخلفي من الجسم مزودًا بالدم.

إذا كان لديك انسداد رئوي ، فهناك بالفعل جلطات دموية في الرئتين. إذا أدى ذلك الآن إلى انسداد الأوعية الدموية ، فلن يتم تزويد الأجزاء المصابة من الرئتين بالأكسجين. إذا لم يتم التعرف على الانسداد الرئوي والقضاء عليه ، فهناك خطر حدوث احتشاء رئوي. تموت أنسجة الرئة المصابة بشكل لا رجعة فيه. هذا يمكن أن يهدد الحياة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

العلامات الأولى لاحتشاء رئوي هي ضيق مفاجئ في التنفس وضعف في الوعي مثل الدوخة أو التوهان أو الفشل العصبي في الذراعين والساقين. ومن الأعراض الشائعة أيضًا وجود ألم في منطقة الصدر ومشاعر الاضطهاد وسرعة ضربات القلب أو زيادة النبض. يكون الألم موضعيًا في غشاء الجنب ويمكن أن ينتشر في ظل ظروف معينة إلى الكتفين والمعدة والذراعين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث أعراض عامة مختلفة: التعرق والدوخة والهبات الساخنة والتعب الحاد. عادة ما يزداد معدل التنفس ويحدث فرط التنفس. غالبًا ما يوصف المصابون بصعوبة التنفس بأنه شعور بالغرق. غالبًا ما يتم الإبلاغ عن إحساس بجسم غريب في الحلق ، والذي عادة ما يسبب الألم ويختفي بعد بضع دقائق.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك سعال مع نخامة الدم. تظهر الأعراض عادة بشكل مفاجئ وقبل بضع دقائق فقط من احتشاء الرئة. بعد ذلك ، يفقد الشخص المعني وعيه. إذا تركت دون علاج ، فإن الاحتشاء الرئوي قاتل. قبل ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية وعدد من المضاعفات الخطيرة الأخرى. في أسوأ الحالات ، يحدث الالتهاب الرئوي وتموت أنسجة الرئة. وعادة ما يتبع ذلك صدمة في الدورة الدموية ، والتي يموت منها المريض في النهاية.

التشخيص والدورة

من أجل تشخيص احتشاء رئوي ، من الضروري أولاً الحصول على تاريخ طبي مفصل من قبل الطبيب. يشمل الفحص البدني اللاحق الاستماع إلى الرئتين وقياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وفحص الجسم بحثًا عن تجلط الدم. معيار آخر لتشخيص احتشاء رئوي هو ما يسمى درجة ويلز أو درجة جنيف. هذا يسمح بتقييم خطر الإصابة بالانسداد الرئوي.

في حالة الاشتباه في حدوث احتشاء رئوي بعد هذه الفحوصات ، يجب البدء في إجراءات تشخيصية أخرى لتأكيد الاشتباه.

يمكن تصوير احتشاء رئوي عن طريق التصوير المقطعي ، حيث يتم إعطاء عامل تباين للمريض. يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية على الساق عن سبب الانسداد. سيتم تحديد آثار احتشاء رئوي على الجسم عن طريق رسم القلب وجهاز التحكم في تدفق الدم الرئوي والموجات فوق الصوتية للقلب.

المضاعفات

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي احتشاء رئوي إلى الوفاة. لهذا السبب ، يحتاج الاحتشاء الرئوي بشكل عاجل إلى العلاج من قبل الطبيب. بدون علاج ، يمكن أن يحدث ضرر تبعي لا رجعة فيه للمريض. يعاني المصابون في المقام الأول من تجلط الدم.

كما يحدث ألم في الصدر والأضلاع ، مما يقلل بشكل كبير من جودة الحياة. في معظم الحالات ، يؤدي هذا أيضًا إلى تقييد حركة المريض بشكل كبير ، بحيث يتم أيضًا تقييد الحياة اليومية وعمل الشخص المعني. تحدث صعوبة التنفس أيضًا بسبب الاحتشاء الرئوي ولم تعد الأعضاء الداخلية تزود بالأكسجين الكافي.

في الدورة اللاحقة هناك أيضًا سعال في الدم. يمكن أن تتلف الأعضاء الداخلية بسبب نقص الإمداد بالأكسجين ، حيث يكون هذا الضرر في معظم الحالات غير قابل للإصلاح. علاج احتشاء رئوي حاد وعادة لا يؤدي إلى أي مضاعفات معينة. ومع ذلك ، فإن المسار الإضافي يعتمد بشدة على سبب الاحتشاء ، بحيث لا يكون التنبؤ العام بمسار المرض ممكنًا في العادة. ليس من غير المألوف أن ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بشكل كبير.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة حدوث احتشاء رئوي ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور. إذا لوحظت العلامات الأولى مثل ألم الصدر المفاجئ أو ضيق التنفس ، فمن الأفضل نقل الشخص إلى أقرب مستشفى. إذا استمرت الأعراض لبضع ساعات وتفاقمت مع تقدم المرض ، فإن الشك هو أنه احتشاء رئوي يجب فحصه وعلاجه من قبل الطبيب في أي حال لاستبعاد حدوث مضاعفات.

تشمل عوامل الخطر الراحة في الفراش لفترة طويلة وأنواع السرطان السابقة. المرضى الذين يعانون من تجلط عميق في الحوض والساق أو الذين يتناولون مستحضرات هرمونية بشكل منتظم معرضون أيضًا للخطر ويجب عليهم طلب المساعدة الطبية في حالة حدوث الأعراض المذكورة. إذا ظهرت شكوى فيما يتعلق برحلة ، يجب استدعاء المضيفة. إذا حدثت أثناء الحمل أو الولادة ، يجب إبلاغ الطبيب المسؤول. يتطلب احتشاء رئوي علاجًا طبيًا طارئًا. يتم إجراء المزيد من التشخيص والعلاج من قبل أخصائي أمراض الرئة ، بدعم من أطباء الباطنة وأخصائيي العلاج الطبيعي.

العلاج والعلاج

من المهم جدًا معالجة الاحتشاء الرئوي بسرعة كبيرة بعد تشخيصه. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب الأضرار اللاحقة ، مثل موت الجزء المصاب من الرئة. هذا هو السبب في أن الأولوية القصوى في حالة حدوث احتشاء رئوي هي إزالة الجلطة الدموية والانسداد الناتج. في معظم الحالات ، يكون بدء العلاج الدوائي بمضادات التخثر كافياً لحل الجلطة الدموية.

ومع ذلك ، هناك أيضًا حالات حادة تتطلب إجراءات أكثر صرامة. في هذه الحالات ، قد يكون من الضروري التخدير الذي يليه وضع قسطرة وريدية وإعطاء الأكسجين. في حالات نادرة ، قد تكون الجراحة لإزالة الجلطة الدموية ضرورية أيضًا. ومع ذلك ، فإن هذه العملية هي الملاذ الأخير ولا يتم إجراؤها إلا في ظروف شديدة الخطورة على الحياة حيث لا تنجح الإجراءات الأخرى.

يعتمد نجاح علاج الاحتشاء الرئوي على العديد من العوامل المختلفة. حجم الجلطة الدموية ومدة وجودها في مكانها مهم بشكل خاص. يلعب عدد الانسدادات في الرئتين دورًا رئيسيًا أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الصحة العامة للمريض مسؤولة بالطبع أيضًا عن نجاح العلاج.

يمكن أن تؤدي الأمراض الموجودة مسبقًا والتقدم في العمر إلى صعوبة العلاج. بشكل عام ، ومع ذلك ، يمكن القول أنه كلما بدأ العلاج بشكل أسرع في حالة احتشاء رئوي ، كانت فرص النجاح أفضل. إذا كان المريض يعاني من احتشاء رئوي ، فإن هذا يكون مضغوطًا لبقية حياته. لهذا السبب ، يجب منع حدوث المزيد من الجلطات الدموية. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية المضادة للتخثر ، والتي يجب تناولها بشكل دائم.

التوقعات والتوقعات

الاحتشاء الرئوي هو حالة طبية طارئة ، وبدون أسرع رعاية طبية ممكنة يموت الشخص المصاب فجأة. يتحسن التشخيص بالعلاج الفوري. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الضرر اللاحق يمكن أن ينشأ حتى لو تم اتخاذ إجراء على الفور.

من الممكن حدوث تلف لا يمكن إصلاحه في الرئتين ، مما قد يؤدي إلى تقييد أو ضعف دائم في وظيفة التنفس. في هذه الحالات ، يمكن لعضو متبرع واحد فقط المساعدة في تخفيف الأعراض الموجودة على المدى الطويل. هناك العديد من المخاطر والمضاعفات المرتبطة بالزرع. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن تقييم ما إذا كان سيتم قبول العضو المتبرع بنجاح من قبل الكائن الحي. مع تقدم عمر الشخص المصاب ووجود المزيد من الأمراض ، عادة ما يكون التشخيص غير موات. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد احتمال نجاح العلاج على حجم الجلطة الدموية الموجودة التي تسببت في حدوث احتشاء رئوي.

لا يمكن استبعاد وجود جلطات أخرى في الكائن الحي وأن المزيد من الضرر مهدد. إذا كان المريض في حالة صحية جيدة بشكل أساسي وتم الحصول على رعاية طبية على الفور ، فيمكن ضمان بقاء الشخص المعني. إذا لم تكن هناك مضاعفات ، فلا توجد أعراض محتملة. ومع ذلك ، فإن خطر حدوث مضاعفات وأمراض ثانوية مرتفع.

منع

الوقاية من احتشاء الرئة ممكنة في كثير من الحالات. تشمل عوامل الخطر زيادة الوزن واستهلاك النيكوتين. ولكن حتى بعد العمليات الجراحية أو عند الأشخاص طريح الفراش ، هناك خطر متزايد للإصابة بتجلط الدم وبالتالي حدوث احتشاء رئوي أيضًا. في هذه الحالات ، تمنع جوارب التخثر تكون الجلطات الدموية.

الرعاية اللاحقة

يؤدي نقص تدفق الدم إلى أنسجة الرئتين إلى تلف الأنسجة بشكل لا رجعة فيه. لهذا السبب ، في حالة حدوث احتشاء رئوي ، من الضروري متابعة الرعاية المستمرة ، والتي تهدف إلى احتواء الأعراض المختلفة أو إبقائها تحت السيطرة.

نظرًا لأن العديد من الأوعية معرضة للإغلاق ، يجب أن يعمل البطين الأيمن بشكل أفضل من المعتاد. إذا غمر هذا الأمر ، فقد يؤدي إلى فشل النصف الأيمن من القلب تمامًا. يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات في وظائف القلب. يمكن أن يعاني المصابون من اضطرابات نظم القلب التي تهدد الحياة.

يجب على المصابين التأكد من عدم انتشار الجراثيم الضارة في منطقة الرئة ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب ضار. قد يكون هناك أيضًا التهاب في الرئتين. يجب أن تركز رعاية المتابعة أيضًا على التعرف على المضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي في الوقت المناسب وتجنبها في مرحلة مبكرة. في هذه الحالة ، لكي يكون قادرًا على تحمل الإغلاق ، يجب على القلب زيادة قدرته على الضخ باستمرار. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم في الرئتين مما يضر القلب. لذلك فإن المراقبة المنتظمة لأنشطة القلب والرئتين من قبل الطبيب أمر ضروري.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

الاحتشاء الرئوي هو حالة طبية طارئة تتطلب إخطارًا فوريًا من طبيب الطوارئ. كقاعدة عامة ، لا يمكن للشخص المصاب اتخاذ أي تدابير للمساعدة الذاتية أثناء احتشاء رئوي حاد. يجب أن يحاول المسعفون تهدئة المريض بعد الاتصال بالرقم 911. غالبًا ما يكون سبب الإصابة بالاحتشاء الرئوي هو الانصمام الرئوي ، مما يضع ضغطًا شديدًا على نظام القلب والأوعية الدموية. إذا أصيب المريض بالذعر ، فهذا يزيد الضغط على جهاز الدورة الدموية بشكل أكبر. لذلك يجب أن يتأكد المسعف الأول من أن المريض يهدأ ويتحرك بأقل قدر ممكن. من الأفضل أن يجلس الشخص المعني على كرسي مريح بذراعين أو يستلقي ، مع رفع الجزء العلوي من الجسم قليلاً.

يجب مراقبة النبض والتنفس بشكل مستمر لدى مرضى فاقد الوعي. في حالة حدوث سكتة قلبية ، يلزم اتخاذ تدابير الإنعاش الفوري. في هذه الحالة ، يجب أن يقوم المسعفون بالضغط على الصدر والتهوية من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف. لا ينبغي قطع الإنعاش حتى يستعيد المريض وعيه أو يصل طبيب الطوارئ.

يجب على المتضررين عدم السماح لها بالوصول إلى أزمة في المقام الأول ، ولكن بدلاً من ذلك ، يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى لاحتشاء رئوي وشيك. نادرا ما يحدث احتشاء رئوي فجأة ، ولكن عادة ما يشار إليه بأعراض مميزة. وتشمل هذه على وجه الخصوص ألم الصدر أو الألم في منطقة الضلوع ، وضيق التنفس وسعال الدم.