فرط برولاكتين الدم

خاصة مع الأزواج الذين ليس لديهم أطفال ويرغبون بشدة في إنجاب طفل ، يجب عليك الاتصال بأحدهم فرط برولاكتين الدم فكر. هذه الزيادة في قيمة البرولاكتين تؤدي إلى العقم عند النساء والرجال بالإضافة إلى شكاوى أخرى.

ما هو فرط برولاكتين الدم؟

أ فرط برولاكتين الدم يصف زيادة البرولاكتين في الدم. يضمن الهرمون نمو الثدي أثناء الحمل ومن ثم يشارك في إنتاج الحليب.

في الوقت نفسه ، يمنع التبويض خلال هذه الفترة. إن زيادة مستوى البرولاكتين ليس بأي حال من الأحوال اضطرابًا ، ولكنه مرغوب فيه. خارج فترة الحمل والرضاعة الطبيعية ، يمكن أن يحدث فرط برولاكتين الدم أيضًا لدى الرجال والنساء ، وهو ما يرتبط بأعراض مختلفة.

عند النساء ، هناك اضطرابات في الدورة الشهرية تصل إلى وتشمل غياب الدورة الشهرية وإفرازات تشبه اللبن من الثدي. عند الرجال ، تنمو أنسجة الغدة الثديية بشكل واضح بينما تنخفض الرغبة الجنسية لديهم. نتيجة لذلك ، يمكن أن يصابوا أيضًا بالعقم.

الأسباب

أسباب فرط برولاكتين الدم متنوعة للغاية. يمكن أن يكون الورم الحميد في الفص الأمامي من الغدة النخامية (الغدة النخامية) مسؤولاً عن زيادة إفراز البرولاكتين.

يُعرف هذا الورم أيضًا باسم الورم البرولاكتيني. ومع ذلك ، فإن الأدوية التي تعيق إنتاج الدوبامين الطبيعي غالبًا ما تكون سبب الأعراض. وتشمل هذه بعض الأدوية الخافضة للضغط بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب ومسكنات الألم التي تحتوي على مكونات تشبه المورفين وكذلك الأدوية المضادة للتشنج من مجموعة مضادات الدوبامين وهرمون الاستروجين الأنثوي. بينما يمنع الدوبامين إنتاج البرولاكتين ، فإن هذه الأدوية تكبح هذه الآلية.

في كثير من الأحيان ، يكون السبب هو حادث أو سقوط يتلف فيه ساق الغدة النخامية أو تمزق. في هذه الحالة ، لم يعد الدوبامين قادرًا على الوصول إلى الغدة النخامية الأمامية من أجل تنظيم إنتاج البرولاكتين. يمكن أن يكون ضعف نشاط الغدة الدرقية أو ضعف الكبد سببًا أيضًا لفرط برولاكتين الدم.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في حالة فرط برولاكتين الدم ، يجب التمييز بين أعراض الاضطراب الفعلي وأعراض المرض الأساسي. فرط برولاكتين الدم هو اضطراب هرموني يتميز بوجود تركيز مرتفع للغاية من هرمون البرولاكتين. في النساء ، يرتبط فرط برولاكتين الدم بانقطاع الطمث الثانوي.

في ما يقرب من 10 إلى 40 في المائة من الحالات ، يكون انقطاع الطمث الثانوي أيضًا سببًا محتملاً لفرط برولاكتين الدم. نصف النساء المصابات بفرط برولاكتين الدم يصبن بسيلان اللبن. يتميز ثر اللبن بإنتاج تلقائي للحليب حتى خارج فترة الحمل والرضاعة الطبيعية. يمكن أن تتطور الوذمة (احتباس الماء في الأنسجة) أيضًا.

غالبًا ما يكون هناك أيضًا انخفاض في كثافة العظام (هشاشة العظام) مع زيادة خطر الإصابة بكسور العظام العفوية. يمكن أن يتأثر الرجال أيضًا بتركيزات البرولاكتين المرتفعة بشكل مفرط. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​إنتاج هرمون التستوستيرون. يعاني الرجال المصابون من انخفاض في الفاعلية والرغبة الجنسية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل نمو اللحية وتضخم الغدة الثديية (التثدي).

تعتمد الأعراض الأخرى على سبب فرط برولاكتين الدم. غالبًا ما يكون الزناد ورمًا حميدًا في الغدة النخامية ، مما يحفز إنتاج البرولاكتين. مع حجم الورم ، يمكن أن يحدث الصداع والقيود على مجال الرؤية والتعب. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى الفشل الكلوي أو أمراض الكبد أو قصور الغدة الدرقية أو إصابات جدار الصدر مع أعراضها الخاصة.

التشخيص والدورة

لتشخيص أ فرط برولاكتين الدم سيقوم الطبيب بإجراء مناقشة مفصلة حول شكاوى المريض. ثم يتم أخذ عينة دم. يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ورمًا محتملاً في الغدة النخامية الأمامية.

هذا الورم ، المعروف باسم الورم البرولاكتيني ، حميد ويجب عدم الخلط بينه وبين ورم في المخ. يمكن أيضًا رؤية التغييرات في نمط الغدة النخامية من خلال فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا كان الورم البرولاكتيني هو سبب زيادة البرولاكتين ، فسيتم إحالة الشخص المعني إلى طبيب عيون لتوضيح الاضطرابات البصرية المحتملة وقيود المجال البصري. يجب أيضًا تحديد ما إذا كان الورم يضغط على العصب البصري ، حيث يجب تكييف علاج فرط برولاكتين الدم وفقًا لذلك.

المضاعفات

نظرًا لأن فرط برولاكتين الدم يعني وجود الكثير من هرمون البرولاكتين في الجسم ، فقد تظهر مضاعفات عديدة. يعزز هرمون البرولاكتين إفراز الحليب ونمو الغدد الثديية أثناء الحمل. إذا لم يكن هناك حمل ، ولكن الغدد الثديية لا تزال تودع سائلًا مائلًا للبياض ، يتم كبت الإباضة وتضطرب الدورة الشهرية. على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الأعضاء التناسلية ويؤدي إلى هشاشة العظام المبكرة.

ارتفاع مستوى البرولاكتين يزيد أيضًا من الإصابة بسرطان الثدي. نظرًا لأن البرولاكتين ينتج في الغدة النخامية ، يمكن أيضًا أن يكون سبب ارتفاع مستوى البرولاكتين هو الورم ، وهو ما يسمى بورم البرولاكتين. غالبًا ما يكون استخدام بعض المؤثرات العقلية أو استهلاك الحشيش هو سبب زيادة مستوى البرولاكتين. كما يمكن تصور خمول الغدة الدرقية. يجب معالجة مستوى البرولاكتين المرتفع بشكل مرضي بشكل عاجل. خلاف ذلك ، هناك خطر حدوث أضرار صحية طويلة الأجل.

يتم قياس مستوى البرولاكتين باستخدام تحليل الدم. يمكن استخدام عقاقير مختلفة مثل بروموكريبتين لخفضه. يجب أن يتأكدوا من عودة التركيز في الدم إلى طبيعته. يمكن أن يتأثر الورم البرولاكتيني إيجابيًا بهذه الطريقة. ثم تصبح العملية غير ضرورية. إذا لم ينجح الدواء ، يتم إعطاء هرمونات إضافية بحيث تعود الإباضة والدورة الشهرية إلى طبيعتها ويتوقف تدفق الحليب. في حالة وجود ورم برولاكتيني مقاوم للعلاج ، يجب إجراء الجراحة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب فحص الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات جنسية لفرط برولاكتين الدم. عادةً ما يكون وجود فائض من البرولاكتين في الجسم غير ضار ، ولكن يجب توضيحه إذا ظهرت الأعراض. يجب على الرجال الذين يعانون من مستويات منخفضة من النشاط الجنسي دون سبب واضح التحدث إلى طبيب الأسرة أو طبيب المسالك البولية. تشمل العلامات التحذيرية الأخرى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية ، وانخفاض نمو اللحية ، وانخفاض مجال الرؤية. في حالة حدوث أي من هذه الأعراض ، يجب الاتصال بالطبيب.

يجب على النساء مراجعة طبيب أمراض النساء إذا لوحظت تقلصات الدورة الشهرية ، وحب الشباب ، والشعر الكثيف للغاية. إذا تطور الاكتئاب والمخاوف وتغيرات الشخصية ، يجب استشارة الطبيب على الفور. الأشخاص الذين يتناولون الأدوية الخافضة للضغط أو مضادات الاكتئاب أو مسكنات الألم بشكل منتظم معرضون بشكل خاص لفرط برولاكتين الدم. ومن العوامل المحتملة أيضًا ضعف نشاط الغدة الدرقية أو ضعف الكبد. يجب على أي شخص ينتمي إلى هذه المجموعات المعرضة للخطر أن يرى طبيب الأسرة عند أول علامة. يمكن أيضًا استدعاء طبيب باطني. المشورة العلاجية مطلوبة للشكاوى النفسية.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

علاج او معاملة فرط برولاكتين الدم يعتمد على السبب. يجب تقليل جرعة الأدوية أو استبدالها. بالنسبة للورم البرولاكتيني ، يعتمد العلاج على حجم الورم. في حالة الأورام الصغيرة ، غالبًا ما تستخدم الأدوية للعلاج الذي له تأثير مشابه للدوبامين. هذا يمنع إنتاج البرولاكتين ويطبيع قيمة الدم.

كما يتقلص الورم. ومع ذلك ، فإن العلاج بالعقاقير له العديد من الآثار الجانبية مثل الغثيان مع الغثيان وكذلك التعب والإمساك ، لذلك يجب دائمًا بدء الدواء بشكل تدريجي. إذا لم يتم تحمل المستحضرات جيدًا ، يمكن إزالة الأورام الصغيرة جراحيًا. يستخدم هذا الإجراء للأورام الكبيرة التي يزيد حجمها عن سنتيمتر واحد ، عندما يكون العصب البصري ضعيفًا ولا يتحمل الشخص المعني الأدوية التي تثبط إفراز البرولاكتين جيدًا.

ومع ذلك ، في مثل هذه الحالة ، يُفضل العلاج الإشعاعي للورم على الاستئصال الجراحي. يؤدي إلى تلف وموت خلايا الورم ، مما يؤدي إلى تطبيع تركيز البرولاكتين في الدم مرة أخرى. بعد العلاج الإشعاعي ، يمكن تقييد وظيفة الغدة النخامية بشدة ، بحيث يتعين على الشخص المصاب استبدال الهرمونات الأخرى بالأدوية حتى بعد فرط برولاكتين الدم.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

التوقعات والتوقعات

السبب الأساسي حاسم لإجراء التكهن. العلاج ممكن في بعض الحالات. لأسباب أخرى لفرط برولاكتين الدم ، لا يمكن توثيق الشفاء. إذا تم تشخيص المرض على أنه أحد الآثار الجانبية للدواء المأخوذ ، فعادة ما يتم تحسين خطة العلاج وتغييرها. بمجرد التوقف عن الأدوية المحفزة ، تتحسن الأعراض ويتراجع فرط برولاكتين الدم. يتم إعطاء استعدادات جديدة لعلاج المرض الأساسي الموجود حتى تتحسن الصحة العامة.

في حالة وجود ورم ، تكون مرحلة الورم حاسمة في مسار الشفاء. في مرحلة متقدمة ، يتم تغيير العلاج عادة. ثم ينصب التركيز على تخفيف الألم بدلاً من الشفاء. في حالة الإصابة بالسرطان الأولي ، يتم إزالة الورم والبدء في متابعة العلاج. إذا تم الانتهاء من ذلك بنجاح وتم اعتبار السرطان شفيًا ، تختفي أيضًا أعراض فرط برولاكتين الدم.

في حالات نادرة ، تكون السقوط أو الحوادث مسؤولة عن فرط برولاكتين الدم. في العلاج طويل الأمد ، يتم تعويض الضرر الذي يلحق بالغدة النخامية عن طريق إعطاء الدواء. هذا هو الحال أيضًا مع تلف الأعضاء في الكبد أو الغدة الدرقية. يتم تخفيف الأعراض ، لكن العلاج غير ممكن. بعد إيقاف الدواء ، تنتكس الأعراض على الفور.

منع

لا توجد طرق لأحد فرط برولاكتين الدم كى تمنع. إذا زاد نمو الثدي لدى الرجال وانخفاض الرغبة الجنسية وفشلت النساء في الدورة الشهرية دون حمل ، يجب استشارة الطبيب من أجل تشخيص أو استبعاد فرط برولاكتين الدم في أقرب وقت ممكن.

الرعاية اللاحقة

في حالة فرط برولاكتين الدم ، تكون التدابير أو الخيارات المباشرة لرعاية المتابعة محدودة للغاية في معظم الحالات ، بحيث يعتمد الشخص المصاب بشكل أساسي على التشخيص والعلاج السريع حتى لا تكون هناك مضاعفات أخرى أو شكاوى أخرى. كلما تم التعرف على فرط برولاكتين الدم ومعالجته في وقت مبكر ، كان ذلك أفضل ، في معظم الحالات ، المسار الإضافي لهذا المرض.

كقاعدة عامة ، لا يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب سلبًا بهذا المرض. في كثير من الحالات يتطلب هذا المرض عملية جراحية لإزالة الورم. يجب على الشخص المصاب أن يستريح بعد هذه العملية وأن يعتني بجسده. يجب تجنب المجهود أو الأنشطة المجهدة حتى لا تثقل كاهل الجسم دون داع.

يجب أيضًا تناول الأدوية. من المهم التأكد من أنه يتم تناوله بانتظام وأن الجرعة صحيحة للتخفيف من الأعراض. مع فرط برولاكتين الدم ، يعتمد المصابون أيضًا على مساعدة ودعم أسرهم. يمكن لهذا أيضًا أن يمنع الاضطرابات النفسية أو حتى الاكتئاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

كقاعدة عامة ، تكون إمكانيات المساعدة الذاتية محدودة للغاية في حالة فرط برولاكتين الدم. إذا كان المرض ناتجًا عن تناول بعض الأدوية ، فيجب إيقاف الدواء أو استبداله بأخرى بعد استشارة الطبيب. العلاج الطبي ضروري للورم. ومع ذلك ، يجب على المرضى دائمًا الاعتناء بأجسادهم وعدم تعريضهم لضغط غير ضروري. نظرًا لأن علاج الورم غالبًا ما يرتبط بالغثيان والتعب والقيء ، يجب أيضًا مراعاة الراحة في الفراش.

إذا كان هناك نقص في الهرمونات بعد العملية ، فإن المريض يعتمد على العلاج البديل. يجب مراعاة المدخول المنتظم من مستحضرات الهرمون.

يمكن تجنب الأعراض أو المضاعفات الخطيرة الناجمة عن فرط برولاكتين الدم من خلال المشاركة في الفحوصات المنتظمة. يمكن للفحوصات المبكرة أن تشخص فرط برولاكتين الدم لدى النساء ، خاصة في حالة اضطرابات الدورة الشهرية أو الرغبة غير المحققة في إنجاب الأطفال. التشخيص المبكر يزيد من احتمالية المسار الإيجابي للمرض.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون الاتصال بالأشخاص المتضررين الآخرين مفيدًا جدًا ويساهم في تبادل المعلومات. في حالة وجود شكاوى نفسية ، فإن التحدث إلى الأصدقاء المقربين أو الأقارب يمكن أن يساعد أيضًا.