عناية مركزة

ال عناية مركزة يتعامل مع تشخيص وعلاج الأمراض والحالات التي تهدد الحياة. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بطب الطوارئ ، حيث يتم استخدام تدابير طبية مكثفة للحفاظ على الوظائف الحيوية. الشغل الشاغل هو الحفاظ على حياة المريض ، مع كون التشخيص ثانويًا في الوقت الحالي.

ما هو طب العناية المركزة؟

في ألمانيا ، لم يتم تحديد طب العناية المركزة بشكل واضح حتى الآن ، حيث لم يشمل مجالًا متخصصًا منفصلاً ، بل تم تخصيصه لمختلف المجالات الفرعية للتخدير والجراحة والطب الباطني وجراحة الأعصاب وطب الأعصاب وطب الأطفال وجراحة القلب. يوجد الآن "أخصائي متعدد التخصصات في التخدير وطب العناية المركزة".

يوجد في القطاع الصحي عدد متزايد من مراكز العناية المركزة للعلاج المكثف والتخدير والعناية المركزة والرعاية المتوسطة ، وتعمل تحت اسم متخصص "عيادة التخدير وطب العناية المركزة". الممرضات لديهم تدريب متخصص "ممرضة التخدير وطب العناية المركزة".

العلاجات والعلاجات

الجوانب الثلاثة الرئيسية لطب العناية المركزة هي المراقبة والتهوية والإجراءات الغازية. تسجل المراقبة الوظائف الحيوية للمريض من خلال إنشاء وتسجيل بياناتهم المادية. ويشمل ذلك مراقبة نشاط القلب وضغط الدم وتشبع الأكسجين في مختلف الأقسام والضغط داخل الجمجمة (ICP) والضغط العصبي المركزي (CVP) وضغط الشريان الرئوي (PAP).

عناصر التحكم في المختبر متداخلة بشكل وثيق وتتعرف على الفور على الأعطال ، والتي يمكن للمهنيين الطبيين الاستجابة لها بسرعة. التهوية متصلة بحماية مجرى الهواء. يتم ذلك من خلال بضع القصبة الهوائية أو التنبيب الرغامي. تعتبر الإجراءات الغازية شرطًا أساسيًا للوصول إلى تجاويف الجسم والأوعية. يتم استخدامها في إجراءات استبدال الأعضاء مثل غسيل الكلى والأكسجين خارج الجسم والمراقبة المستمرة. يعمل الأطباء المكثفون وطاقم التمريض في وحدة العناية المركزة ، في التخدير ، وعلاج الآلام ، وطب الطوارئ ، والرعاية الوسيطة ، وخدمة الإنقاذ ، وفي غرفة الطوارئ.

المرضى الذين تظهر عليهم حالة تهدد حياتهم أو الذين من المتوقع أن تصبح حالتهم مهددة يتم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة. لا تؤدي الأمراض الخطيرة فقط إلى المراقبة والعلاج الطبيين المكثفين ، بل تؤدي أيضًا إلى الحالات التي تعقب العمليات الجراحية الشديدة. بشكل عام ، يجب تقديم تشخيص مواتٍ ، لأن الهدف هو استعادة الوظائف الحيوية والصحة المرتبطة بها ، أو تحقيق حالة مستقلة إلى حد كبير للمريض. لا تؤدي الأمراض والأمراض المزمنة إلى وحدة العناية المركزة ، بل إلى الطب التلطيفي.

يعالج طب العناية المركزة الاضطرابات الأولية في التنفس ، وتوازن الكهارل ، والتخثر (تخثر الدم) ، وحالات الصدمة المختلفة (الإنتانية ، التأقية ، نقص حجم الدم ، أمراض القلب) واضطرابات الوعي الشديدة. أيضًا للصور السريرية المعقدة مثل التسمم ، والالتهابات العامة ، وصدمات الرأس ، والتهاب الصفاق ، والتهاب البنكرياس ، والأمراض العصبية (مثل السكتة الدماغية ، والتهاب السحايا الحاد ، والنزيف الدماغي ، والأزمات العضلية ، والنزيف تحت العنكبوتية ، والهذيان الارتعاشي) ، وأمراض القلب ، وفشل الأعضاء المتعددة وأمراض الكلى تقع مسؤولية فشل الرئة على عاتق أطباء العناية المركزة.

طرق التشخيص والفحص

تُستخدم جميع إجراءات التصوير والتنظير الداخلي (الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب) لتأكيد التشخيص. طب العناية المركزة ليس مرادفًا لطب الجهاز. بدلاً من ذلك ، يعمل الأطباء والمتخصصون الطبيون من مختلف المهن الطبية معًا لرعاية المرضى. بالإضافة إلى العلاجات والعلاجات المعروفة أيضًا في الأجنحة العادية ، يستخدم طب العناية المركزة عددًا كبيرًا من الأجهزة الحديثة لتنفيذ مفهوم العلاج الخاص به.

حتى يتمكن أطباء العناية المركزة من مراقبة الوظائف الحيوية لمرضاهم مثل معدل ضربات القلب ومحتوى الأكسجين والتنفس ونشاط المخ والدورة الدموية ونشاط الأعضاء الأخرى ، يتم توصيلهم بأجهزة المراقبة (أجهزة المراقبة). يتم تسجيل الوظائف الحيوية عن طريق قياس أجهزة الاستشعار على شكل أقطاب كهربائية وأجهزة استشعار ، والتي ترسل هذه البيانات إلى شاشة المراقبة عبر الأسلاك. هناك يتم تقييم البيانات المسجلة وعرضها على شكل منحنى. تحتوي أجهزة المراقبة على إشارات إنذار صوتية وبصرية. لأسباب تتعلق بالسلامة ، تتفاعل هذه الأجهزة الطبية المكثفة مع أصغر التغييرات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مراقبة منتظمة وشخصية من قبل الأطباء وطاقم التمريض.

تعتبر خطوط التسريب أدوات مهمة أخرى في العناية الطبية المركزة ، حيث يحتاج العديد من المرضى إلى الأدوية أو التغذية الاصطناعية. يتم هذا العرض عن طريق العلاج بالتسريب. حتى يمكن إعطاء الدواء المناسب ، يقوم الأطباء بإدخال قسطرة في وريد المريض. يتم توفير الحلول الغذائية والأدوية للكائن الحي عبر أنابيب بلاستيكية. يتم تغذية المرضى الذين لا يستطيعون تناول طعامهم بمفردهم من خلال أنبوب معدي. يتم إدخال أنابيب التغذية هذه في المعدة عبر المريء. يحتاج العديد من مرضى العناية المركزة إلى قسطرة بولية لتصريف البول في بعض الأحيان. يتم تمرير البول من خلال القسطرة إلى أنبوب بلاستيكي رفيع ، مما يضمن تصريف البول بأمان في حوض التجميع. تساعد أجهزة التنفس الصناعي المريض على التنفس.

يتم توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي عبر أنبوب (خرطوم تهوية) يوضع فوق الفم في القصبة الهوائية. بهذه الطريقة ، يصل الأكسجين من جهاز التنفس الصناعي إلى الرئتين. لا يستطيع المريض التحدث أثناء هذا الإمداد الرئوي.ومع ذلك ، إذا كان واعيًا وودودًا ، فمن الممكن التواصل عبر لوحات الإشارة أو لغة الإشارة. تستخدم أجهزة غسيل الكلى وترشيح الدم (الكلى الاصطناعية) في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. أنها تحل محل وظيفة الكلى الطبيعية المضطربة وتمكن من غسل الدم اللازم. تقوم هذه الأجهزة بإزالة الفضلات والسوائل الزائدة ومخلفات الأدوية والملوثات الأخرى من الجسم. يتم الربط بين الجهاز والدورة الدموية للمريض عن طريق القسطرة التي تغذي الدم في الجهاز لتنظيفه ومن هناك إلى المريض.

يتم استكمال طرق المراقبة الغازية هذه بالمراقبة غير الغازية لنظام القلب والأوعية الدموية عن طريق EKG ومراقبة ضغط الدم وكذلك قياس درجة حرارة الجسم وتشبع الأكسجين. يجب تمييز ذلك عن طرق القياس الغازية للضغط الوريدي المركزي وقياس ضغط الدم الشرياني وقسطرة الشريان الرئوي. تساعد آلات المختبر الأطباء أيضًا في جمع القيم المطلوبة بشكل متكرر مثل حالة القاعدة الحمضية ، وغازات الدم ، والهيموغلوبين ، والإلكتروليتات في اختبار نقطة الرعاية.

يستخدم أطباء العناية المركزة المسكنات (مسكنات الألم) ، مضادات اضطراب النظم (عدم انتظام ضربات القلب) ، الترياق (مضاد السموم ، الترياق) ، التخدير المعدي ، الكاتيكولامينات (الأدرينالين ، الدوبامين) ، المرخيات ، المهدئات (الأدوية المهدئة) ، الأدوية الخافضة للتوتر (مضادات التوتر الموضعي) ضغط الدم) ومضادات التشنج (بوسكوبان ، سلفات الأتروبين). يتعرض المرضى في مرافق العناية المركزة لخطر الإصابة أعلى بعشر مرات من المرضى في الأجنحة العادية. العوامل المفضلة هي العمر والمرض الأساسي والأمراض المصاحبة وسوء الحالة التغذوية وضعف الوعي.

في جانب العلاج ، يمكن لعدد كبير من الإجراءات كسر الحاجز المناعي للمريض. لذلك ، هناك متطلبات عالية للغاية على بيئة معقمة ومعقمة. لهذا السبب ، تم تجهيز المحطات بنظام قفل يستطيع فيه الموظفون وربما يسمحون للزوار بتغيير ملابسهم.

يرتدي العاملون الطبيون قناع وجه لدرء عدوى القطرات وملابس المنطقة الخاصة. تمثل العقارب أكبر خزان ناقل وبالتالي يجب أن تكون معقمة بنسبة مائة بالمائة. يتم نقل المرضى الذين يعانون من جهاز مناعي مهاجم إلى أجنحة عزل خاصة. يجب أيضًا أن تكون جميع الأجهزة المستخدمة معقمة تمامًا وخالية من الجراثيم.