التهاب الكلية الخلالي

ال التهاب الكلية الخلالي هو التهاب الكلى الذي يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. بالإضافة إلى الأسباب الفيروسية والبكتيرية ، يمكن أن تكون أمراض المناعة الذاتية والنوكساي الطبية من العوامل المسببة. يتكون العلاج من القضاء على العامل المسبب والحفاظ على وظائف الكلى.

ما هو التهاب الكلية الخلالي؟

تعتبر الكلى في بعض الأحيان من أهم أعضاء إزالة السموم في جسم الإنسان. يقومون بتصفية الدم من الملوثات وإزالة هذه المواد من الجسم على شكل بول. يمكن أن يضعف تلف أنسجة الكلى وظيفة نظام التصفية. الآفات في أنسجة الكلى لها أسباب مختلفة.

الالتهاب ، على سبيل المثال ، يترك ندبات في الأنسجة ، والتي يمكن أن تسبب ضعفًا دائمًا في وظائف الكلى ، وخاصة في نظام الأنبوب الكلوي. كما هو الحال مع التهاب الحويضة والكلية أو التهاب الحوض الكلوي ، فإنه يحدث أيضًا مع التهاب الحويضة والكلية التهاب الكلية الخلالي أو التهاب الكلية الخلالي tubulo-interstitial مرض التهابي. بينما يرتبط التهاب الحوض الكلوي عادةً بالعدوى البكتيرية ، فإن التهاب الكلية الخلالي tubulo-interstitial nephritis ليس بالضرورة التهابًا جرثوميًا.

المرض له معدل حدوث منخفض لذلك فهو نادر الحدوث. تم وصف الالتهاب لأول مرة في عام 1878. يعتبر جان مارتن شاركو أول من وصفها. لقد وثق بالفعل في ذلك الوقت أن المرحلة المتأخرة من المرض تؤدي إلى تضخم النسيج الطلائي الأنبوبي ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة بسبب الفشل الكلوي. بالإضافة إلى الشكل الحاد للمرض ، أشار إلى شكل مزمن يمتد لفترة طويلة ويسبب الفشل الكلوي الزاحف.

الأسباب

تختلف أسباب التهاب الكلية الخلالي باختلاف الشكل. يمكن أن يتوافق الشكل الحاد ، على سبيل المثال ، مع رد فعل تحسسي شديد الحساسية للأدوية ، خاصةً المضادات الحيوية مثل الأمبيسيلين ، والميثيسيلين ، والسيميتيدين ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ومدرات البول أو مثبطات مضخة البروتون. يمكن أيضًا استخدام السموم النباتية كمحفزات.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون المتغير الحاد ذا طبيعة فيروسية وبالتالي يعود إلى فيروس هانتا ، على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث الأشكال الحادة للعدوى في سياق الالتهابات البكتيرية بالمكورات العقدية أو الليجيونيلا أو مسببات الأمراض المماثلة. يحدث الشكل المناعي الذاتي الحاد بسبب أمراض المناعة الذاتية مثل متلازمة Goodpasture.

يحدث التهاب الكلية الخلالي المزمن ، باعتباره حدثًا تحسسيًا سامًا ، استجابةً لأدوية أخرى غير الشكل الحاد ، وخاصةً المسكنات. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يرتبط هذا الشكل بمواد مثل الرصاص والكادميوم أو له سبب استقلابي ، على سبيل المثال في سياق فرط حمض يوريك الدم في النقرس. فرط كالسيوم الدم ، فرط أوكسالات البول ، نقص بوتاسيوم الدم وداء السيستين هي أيضا عوامل مسببة.

الشكل المزمن من ADPKD وراثي بطبيعته. وهو مناعي ذاتي في مرض الذئبة الحمراء ومتلازمة سجوجرن والساركويد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أمراض معدية وانسداد مثل التهاب الكبد والكلية الجرثومي المزمن. بصرف النظر عن ذلك ، يمكن أن يتكيف الشكل المزمن مع التأثيرات الجسدية ، على سبيل المثال في شكل التهاب الكلية الإشعاعي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتميز التهاب الكلية الخلالي Tubulo-interstitial nephritis بصورة سريرية متنوعة. يمكن أن تظل جميع التغييرات في الحمة الكلوية بدون أعراض كجزء من المرض. ومع ذلك ، يمكن للآفات أن تؤدي بسهولة إلى فشل جزئي في وظائف الأنابيب أو حتى تؤدي إلى فشل كلوي حاد.

في التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي الحاد ، تترافق الأعراض الكلوية أحيانًا مع تفاعلات فرط الحساسية. في ما لا يقل عن 15 في المائة من جميع الحالات ، يعاني المرضى من الحمى والطفح الجلدي أو آلام المفاصل. يشكو بعض المرضى من آلام الخاصرة. في الشكل المزمن ، تتدهور حالة المريض تدريجياً.

يختلف علم الأمراض حسب الشكل. في التهاب الكلية الخلالي الحاد ، يتم تغيير النسيج الخلالي كطبقة متوذمة. يمكن الكشف عن وحيدة النواة تتسرب من خلايا البلازما والخلايا الليمفاوية والخلايا الحبيبية الحمضة. يؤدي التهاب الكلية الخلالي المزمن أيضًا إلى ضمور أنبوبي واعتلال كبيبات.

توفر أعراض وأمراض أنسجة الكلى معلومات مفصلة عن سبب الالتهاب. في تفاعلات الحساسية ، على سبيل المثال ، تكون الأعراض الجلدية شائعة ، بينما تظهر الخلايا الحبيبية الحمضية في الأنسجة.

التشخيص ومسار المرض

تشمل الاختبارات المعملية للكشف عن التهاب الكلية الخلالي المشتبه به تحديد اليوريا والكرياتينين. يشار إلى رواسب البول وجمع البول على مدار 24 ساعة. يمكن أن يسبب الخلل الأنبوبي بيلة دموية أو بروتينية وفرط فوسفات البول وبيلة ​​أمينية أو بيلة سكرية. بالإضافة إلى ذلك ، تشير زيادة درجة حموضة البول أو فقدان الملح إلى المرض.

يمكن إثبات الشك في الشكل الحاد بدليل فرط الحمضات أو ارتفاع IgE. في التصوير فوق الصوتي ، يظهر الشكل الحاد مرة أخرى حمة متسعة غنية بالصدى. يعتمد تشخيص المريض على شكل المرض ووقت التشخيص. الشكل الحاد له تشخيص إيجابي نسبيًا.

المضاعفات

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي هذا المرض أيضًا إلى وفاة المريض. يمكن أن تحدث الوفاة عندما تفشل الكلى ولا يبدأ العلاج المناسب. ثم يعتمد الشخص المصاب أيضًا على غسيل الكلى أو زرع الأعضاء من أجل الاستمرار في البقاء على قيد الحياة. يتم تقليل جودة الحياة بشكل كبير بسبب هذا المرض.

ليس من غير المألوف أن يعاني المصابون من الحمى الشديدة وكذلك من عدم الراحة في الجلد. يحدث ألم الخاصرة أيضًا ، مما يؤدي إلى تقييد الحركة. تجعل الأعراض الحياة اليومية أكثر صعوبة على المريض. غالبًا ما يؤدي الألم المستمر وعدم الراحة إلى أمراض عقلية أو حتى اكتئاب.

يتم العلاج بمساعدة الأدوية. لا توجد تعقيدات خاصة.ومع ذلك ، يجب تجنب القصور الكلوي بأي حال من الأحوال حتى لا يؤدي إلى حالة تهدد حياة المريض. قد ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بالمرض. إذا لزم الأمر ، يمكن للمريض أيضًا تلقي العلاج النفسي لتجنب الاكتئاب أو الشكاوى الأخرى.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب على الأشخاص الذين يلاحظون علامات التحذير النموذجية مثل الحمى أو الطفح الجلدي مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن. يجب تشخيص التهاب الكلية الخلالي وعلاجه بالأدوية من أجل استبعاد أي ضرر مترتب على الصحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرض يحد بشكل كبير من نوعية الحياة. هذا هو سبب طلب المشورة الطبية بمجرد ظهور العلامات الأولى لالتهاب الكلى. أولئك الذين يتناولون المضادات الحيوية بانتظام أو أصيبوا مؤخرًا بعدوى بكتيرية معرضون بشكل خاص للإصابة بالتهاب الكلية الخلالي.

ينتمي الأشخاص المصابون بالنقرس أو فرط كالسيوم الدم أو الساركويد أيضًا إلى المجموعات المعرضة للخطر ويجب بالتأكيد فحص هذه الأعراض. الطبيب المناسب هو الممارس العام أو أخصائي أمراض الكلى. في حالة وجود مرض أساسي ، يتم إبلاغ الطبيب المسؤول على النحو الأمثل. يجب اصطحاب الأطفال إلى طبيب الأطفال إذا كان لديهم مرض في الكلى. إذا ظهرت بالفعل شكاوى نفسية ، يوصى أيضًا بالمساعدة العلاجية. يجب أن يسعى المريض إلى العلاج الشامل للشكاوى الجسدية والعقلية في مرحلة مبكرة من أجل تجنب العواقب الصحية السلبية.

العلاج والعلاج

يركز علاج التهاب الكلية الخلالي tubulo-interstitial nephritis على القضاء على السبب الرئيسي أو علاج المرض الأساسي. في حالة الأسباب المتعلقة بالمخدرات ، يتم إيقاف الأدوية من أجل القضاء على العامل المسبب. في حالة حدوث فشل كلوي حاد ، يتم إجراء غسيل الكلى. يشار إلى العلاج الدوائي بشكل خاص لأمراض المناعة الذاتية.

غالبًا ما يتم إعطاء بريدنيزون لتثبيط المناعة. كما لوحظ تقدم في بعض الحالات فيما يتعلق بعلاجات الكورتيكوستيرويد عن طريق الوريد أو الفم. كما تم استخدام Mycophenolate mofetil مؤخرًا للعلاج. إذا كان من الممكن القضاء على العامل المسبب ، فإن أكثر من نصف الحالات ستشفى دون الإصابة بالفشل الكلوي المزمن.

في الشكل المزمن ، غالبًا ما تتأثر كبيبات الكلى أيضًا. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم استخدام التدابير الداعمة أثناء العلاج. يعمل هذا العلاج الداعم على منع الفشل الكلوي المزمن ويهدف إلى منع المزيد من التدهور في الوظيفة. العلاجات القائمة على الأدلة غير متوفرة.

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص التهاب الكلية الخلالي على سبب المرض. بدون علاج أو علاج ، يمكن توقع زيادة في الأعراض التي نشأت. تتناقص الحالة العامة بشكل مستمر وتزداد الأعراض. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يحدث الفشل الكلوي. نتيجة لذلك ، هناك خطر محتمل على حياة الشخص المعني.

غسيل الكلى ضروري لضمان البقاء على قيد الحياة. على المدى الطويل ، يحتاج المريض إلى كلية من متبرع. زرع الأعضاء هو الطريقة الوحيدة لتحسين نوعية الحياة ومتوسط ​​العمر المتوقع للمصابين. يرتبط الإجراء الجراحي بمضاعفات وآثار جانبية مختلفة. مسار الشفاء طويل ومن المتوقع وجود قيود في التعامل مع الحياة اليومية.

إذا تم استخدام العلاج الطبي في مرحلة مبكرة ، يتم استخدام العلاج الدوائي بعد توضيح السبب. والهدف من ذلك هو قتل مسببات الأمراض والجراثيم. ثم يتم نقلها خارج الجسم عن طريق الكائن الحي. في نفس الوقت ، هناك تحسن في الصحة. يتم تخفيف الأعراض الموجودة ، وفي أفضل الأحوال ، يحدث الشفاء.

مع التهاب الكلية الخلالي هناك خطر حدوث ألم دائم وعدم انتظام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات نفسية بسبب الضغط العاطفي القوي. هذه تزيد من سوء التشخيص العام للمريض.

منع

نظرًا لأن التهاب الكلية الخلالي يمكن أن يكون له عدد من الأسباب ، فإن الوقاية الشاملة غير ممكنة.

الرعاية اللاحقة

يعتمد شكل رعاية متابعة التهاب الكلية الخلالي على سبب المرض. نظرًا لأنه يمكن أن تكون هناك محفزات مختلفة ، فلا توجد توصيات واضحة لمتابعة العلاج والوقاية. ومع ذلك ، وفقًا لتوجيهات الطبيب ، يمكن للمرضى اتخاذ تدابير معينة لتشجيع العلاج.

إذا كانت هناك شكاوى بسبب دواء غير مناسب ، يجب على المريض التفكير في بديل مع الطبيب. قد تكون هناك آثار جانبية وأعراض جانبية بعد التوقف عن تناول الدواء. تُمكِّن التغذية الراجعة من الطبيب من وضع دواء مُحسَّن معًا. إذا كان المرض ناتجًا عن الفشل الكلوي ، يحتاج المرضى إلى أخذ الأمر بسهولة والبقاء في السرير.

يساعد النظام الغذائي أيضًا في تقليل المضاعفات وتقليل الألم. يمكن مواجهة الفشل الكلوي باتباع أسلوب حياة صحي مع ممارسة تمارين رياضية كافية ولكن معتدلة. يعد تجنب الإجهاد أمرًا مهمًا أيضًا ، ليس فقط في مرحلة التعافي ، ولكن أيضًا كإجراء وقائي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يخضع المصابون لفحوصات طبية منتظمة حتى يتمكنوا من التصرف بسرعة في حالة حدوث مشاكل.

في حالة الإصابة بمرض مزمن ، يوصى بإجراء تغيير دائم في النظام الغذائي. إذا لزم الأمر ، فإن نصيحة العلاج النفسي مفيدة. يساعد هذا المتأثرين في الحصول على صورة ذاتية أفضل ونوعية حياة أفضل. يمكن للمرضى أيضًا العثور على مجموعة مساعدة ذاتية من خلال الطبيب أو المعالج.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب أولاً تشخيص التهاب الكلية الخلالي من قبل الطبيب. يمكن للمريض اتخاذ بعض الإجراءات للمساعدة في العلاج الطبي.

إذا كانت الأعراض مبنية على دواء سيئ التعديل ، فيجب أولاً إيقاف هذا الدواء. يجب على الشخص المعني بعد ذلك ملاحظة أي آثار جانبية وتفاعلات للعقار الموصوف وإبلاغ الطبيب بها حتى يمكن الحصول على الدواء الأمثل بسرعة. إذا كان الفشل الكلوي هو السبب ، فإن الراحة والراحة في الفراش هي المعايير الرئيسية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض تغيير نظامه الغذائي لتجنب الألم والخلل الوظيفي والمضاعفات الأخرى. في حالة الفشل الكلوي الحاد ، تتمثل أهم تدابير المساعدة الذاتية في اتباع أسلوب حياة صحي مع ممارسة تمارين رياضية معتدلة واتباع نظام غذائي متوازن وتجنب الإجهاد. يتطلب التهاب الكلية الخلالي المزمن مراقبة دقيقة من قبل الطبيب المسؤول. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الشخص المصاب تكييف أسلوب حياته مع الشكاوى ذات الصلة.

نظرًا لأن المرض المزمن يمثل انخفاضًا كبيرًا في جودة الحياة والرفاهية ، فغالبًا ما تكون النصائح العلاجية مفيدة. يمكن للطبيب أيضًا إقامة اتصال مع الأشخاص المصابين الآخرين أو مجموعة المساعدة الذاتية. على المدى الطويل ، يمكن تخفيف أعراض التهاب الكلى من خلال الإجراءات الغذائية والراحة والعلاج من تعاطي المخدرات.